خطوه بخطوه لفهم مرض السرطان وطرق الوقايه والعلاج

خطوه بخطوه لنفهم مرض السرطان وطرق الوقايه و العلاج

http://wahat.sahara.com/uploaded/17802_alslam.gif

الحمد لله حمداً كثيراً طيباً مباركاً فيه ..
اللهم لك الحمد بالقرآن ولك الحمد بالإيمان عز جاهك وجل ثناءك وتقدست أسمائك ولاإله غيرك
لك الحمد حتى ترضى وإذا رضيت وبعد الرضى
وصلي اللهم وسلم وبارك على النعمة المهداة وعلى آله وصحبه ومن والاه ..

طبعا الموضوع منقوووول ولفت انتباهي فحبيت اطرحه هنا .. نسأل الله السلامه

سأضع هنا بأذن الله تعالى ملخصاً عن الاورام وأسبابها المعروفه طبياً وطرق الوقايه والتشخيص و المعالجه ,,,
وبأذن الله سأتى على شرح كل نوع ورم على حده وفى مواضيع منفصله ...
هذا الموضوع خلاصه معلوماتى الطبيه و بحثى بين الكتب والانترنت ...

http://up.hawaaworld.com/get-ragai9xq.bmp
يتكون جسم الإنسان من خلايا مختلفه في اشكالها ووظائفها. بشكل مبسط كل خليه تحتوى على غلاف خارجي ونواه ، وفي النواه تـُحفظ المعلومات الأساسيه للخليه. هذه المعلومات في الحقيقه تكون موجوده في جزيئ الحامض النووي DNA acid .
يحتوي الحامض النووي على 26 كروموسوم والتي تتكون بدورها من ملايين الجينات. هذه الجينات هي التي تحدد نظام وطريقة عمل الخليه.

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...c/cancer40.jpg

خلال حياتنا بعض خلايا الجسم تموت بشكل طبيعي ويقوم الجسم بتعويض ذلك النقص في الخلايا عن طريق الإنقسام. عند الإنقسام تقوم الخليه بإنتاج نسخه أخرى من الحامض النووي ثم تنقسم الى خليتين.

هنا الخليه الطبيعيه

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...dc/cancer5.jpg

عادة يحدث انقسام الخلايا بشكل منتظم بحيث يمكن لأجسامنا النمو أو لاستبدال أو إصلاح الأنسجة التالفة.
أنظرى الجزء العلوى فى الصوره التوضيحيه

عندما تعمل الخلايا كما هو مخطط لها فإننا نتمتع بصحه جيده لكن عندما يختل ذلك النظام فإننا نمرض.
في حالة السرطان تنمو خلايا غير طبيعيه وبدلاً من تعويض الخلايا التالفه فقط ، تتكاثر تلك الخلايا بشكل كبير ودون توقف فتطغى على العضو المصاب مشكلة مايسمى بالورم.
كما هو موضح فى الجزء السفلى فى الصوره التاليه

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...dc/cancer4.jpg


الأورام التي تنتج عن هذا الخلل نوعان :

الأورام الحميدة ( غير سرطانية Benign ) :
وهي عادة تكون مغلفه بغشاء وغير قابله للإنتشار ولكن بعضها قد يسبب مشاكل للعضو المصاب خصوصاً اذا كانت كبيرة الحجم وتأثيرها يكون بالضغط على العضو المصاب او الأعضاء القريبه منها مما يمنعها من العمل بشكل طبيعي.

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...dc/cancer7.jpg
هذه الأورام من الممكن ازالتها بالجراحه او علاجها بالعقاقير او الأشعه لتصغير حجمها وذلك كاف للشفاء منها وغالباً لا تعود مرّة ثانيه.

الأورام الخبيثة ( سرطانية Malignant ) :
وهي الأورام السرطانيه التى تهاجم وتدمر الخلايا والأنسجه المحيطه بها ولها قدره عاليه على الإنتشار.

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...dc/cancer8.jpg

وهي تنتشر بثلاث طرق

1- انتشار مباشر للأنسجه والأعضاء المحيطه بالعضو المصاب
2- عن طريق الجهاز اللمفاوي .
3- عن طريق الدم حيث تنفصل خليه (أو خلايا) من الورم السرطاني الأولي Primary وتنتقل عن طريق الجهاز اللمفاوي او الدم الى اعضاء اخرى بعيده حيث تستقر في مكان ما غالباً اعضاء غنيه بالدم مثل الرئه، الكبد ,العظام , او العقد اللمفاويه متسببه في نمو اورام سرطانيه اخرى تسمى بالأورام الثانويه Secondary.

http://up.hawaaworld.com/get-m8kxpjbw.gif

السرطان هو مجموعه من الأمراض (اكثر من 100 مرض) تتشابه في بعض الخصائص فيما بينها، وقد سميت بالسرطان لأن الأوعيه الدمويه المنتفخه حول الورم تشبه اطراف سرطان البحر. و هذه الأمراض تنتج عن خروج الخليه عن السيطره. يحدث تغير في خلية ما يجعلها تخرج عن نظام التحكم الذي يتحكم في عمل الخليه كما في الخلايا السليمه. ويوجد اكثر من نظريه يعزى اليها سبب بداية السرطان في الجسم.

النظرية الأولى
تقول ان خطأ ما حدث في الحامض النووي عند الإنقسام وهو ما يسمى بحالة "التبدل" او mutation .

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...c/cancer41.jpg
نسبة حدوث خطأ في الحامض النووي عند الإنقسام تزيد بتزايد التعرض لمسببات السرطان مثل القطران أو النيكوتين في دخان السجائر أو التعرض للأشعه . العديد من هذه الأخطاء بإختلاف مسبباتها تحدث في جسم الإنسان ألا ان جهاز المناعه في الجسم يتعرف عليها لإختلافها عن بقية الخلايا ويقوم بتدميرها. احياناً يفشل جهاز المناعه بالتعرف على هذه الخلايا لتشابهها مع بقية الخلايا فتقوم بالإنقسام وتتسبب بوجود السرطان.

النظريه الثانيه
تقول ان السبب هو وجود خلل جيني بسيط لا يمكن لجهاز المناعه من ملاحظته وذلك الخلل مع الوقت يتسبب بخروج الخليه عن السيطره ومن ثم ظهور السرطان. هذه النظريه تفسر ظهور بعض انواع الأورام في اكثر من فرد من عائله واحده.

يتبع

مسببات السرطان Carcinogens:

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...c/cancer24.jpg

سواءً كان هناك خلل جيني ام لم يكن، فهناك مسببات معروفه للسرطان وتنقسم الى ثلاثة اقسام:

1- جسيمات مسرطنه Physical
مثل النظائر المشعه، الأشعه فوق البنفسجيه و بعض المعادن ذات الألياف Mineral fibers. تقوم النظائر المشعه بعمل ثقوب للحامض النووي عند تعريضه لها مما يتسبب في الخلل في تنظيم الجينات. تأتي النظائر المشعه من الأشعه السينيه، الأشعه الكونيه التي تصل الى الأرض ومن غاز الرادون (موجود بشكل طبيعي في الأرض بنسب متفاوته) وذلك بطريق غير مباشر. اما الأشعه فوق البنفسجيه والتي تأتي من الشمس فتسبب في ترابط بعض البروتينات في الحامض النووي في الوقت الذي لا يجب ان تكون كذلك مما يتسبب في خلل في الحامض النووي. بعض المعادن ذات الألياف مثل الـ asbestos تتسبب في تدمير مباشر للحامض النووي بسبب كبر حجمها.


2-مواد كيميائيه مسرطنه
مثل الـ Benzopyrene الموجود في سجائر الدخان و الـ vinyl chloride المستخدم في الصناعات البلاستيكيه حيث ترتبط جزيئاتها مع الحامض النووي متسببة في الخلل.

3- مسرطنات بيولوجيه
مثل الفايروسات او الباكتيريا حيث تتسبب في خلل في الخليه حتى تتحول الى خليه سرطانيه. من الأمثله على الفايروسات human papilloma virus حيث يتسبب في سرطان عنق الرحم، وفايروس الكبد الوبائي B
(hepatitis B virus) والذي يتسبب في سرطان الكبد . ومن انواع البكتيريا helicobacter pylori والذي يتسبب في سرطان المعده.

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...c/cancer31.jpg

يمر السرطان خلال نموه في ثلاث مراحل رئيسية :
البداية (Initiation):
هذه الخطوة الأولى نحو تكوين الورم حيث يبدأ على مستوى خليه بتغيير بسيط في عملها والتحكم في هذا العمل و المواد التي تسبب هذه البداية تسمى مواد مسرطنة (carcinogens).

التطور (Progression ) :
يتكون الورم عن طريق خليه واحدة ويكون بنجاحها في النمو والانقسام على حساب الخلايا الأخرى ، وفي هذه المرحلة يمكن رؤيته مجهرباً (ميكروسكوبياً )

الورم الإكلينيكي (Clinical) :
هنا يكون الورم كبير الحجم وإذا لم يعالج فسيستمر بالنمو وتدمير الأنسجة المجاورة وربما الانتشار إلى أعضاء بعيدة .

السرطان ليس مرض واحد أنما مجموعة امراض تختلف بإختلاف الخلايا التي ينشأ عنها.وبإختلافها عن بعضها فهي تختلف في تصرفاتها فبعضها سريع النمو وآخر بطئ ، بعضها سريع في الإنتشار وآخر لا ينتشر بسرعه. لكن كل نوع من هذه الأنواع له خواص متشابهه مع اختلاف المرضى.
ويختلف علاج السرطان بإختلاف نوع الورم او العضو المصاب. وبشكل عام فالطرق الرئيسيه لعلاج امراض السرطان هي
الجراحه وذلك بإستئصال العضو او الأنسجه المصابه،
العلاج الإشعاعي بإستخدام الأشعه لعلاج الورم،
العلاج الكيميائي بإستخدام العقاقير الكيميائيه
ولعلاج الهرموني وذلك بإستخدام الهرمونات لبعض انواع السرطان وسأعود للتفصيل لاحقاً بأذن الله مع كل ورم على حده وبموضوع منفصل.


بعض أنواع السرطان:

• اورام الدماغ
• سرطان الفم
• سرطان البلعوم الأنفي
• سرطان الرئة
• سرطان الثدي
• سرطان المعدة
• سرطان البنكرياس
• سرطان الكبد
• سرطان القولون والمستقيم
• سرطان المثانة البولية والحالب
• سرطان المبيض
• سرطان بطانة الرحم
• سرطان عنق الرحم
• سرطان الخصية
• سرطان الدم
• سرطان الغدد اللمفاوية
• أورام العظام
• سرطان الجلد

http://up.hawaaworld.com/get-0895dkp5.bmp
يعتقد بأن 80% من السرطانات من الممكن منع حدوثها أذا عُرفت مسبباتها وتم أجتنابها..:

هنا مسببات الأمرض ونسبة الوفيات فيها
التدخين 30 %
نوع الغذاء 30%
مصادر مرتبطة بالعمل 4%
العلاقات الجنسية والإنجاب 7%
المسكرات (الكحول) 3%
الأشعة فوق البنفسجية 1%
التلوث 1%

اولاً التدخين:

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...c/cancer27.jpg

هو أحد أهم الأسباب المسببة للسرطان وهو المسبب الرئيس لـ 90% من سرطانات الرئة أيضاً له علاقة بسرطانات أخرى مثل سرطان المثانة ، سرطان المريء وسرطان الحنجرة و تزداد نسبة الإصابة بسرطان الرئة مع زيادة عدد السجائر فمن يدخن 25 سيجاره في اليوم تزداد نسبة إصابته بالسرطان إلى 25-30 مرة مقارنة بغير المدخنين. من المشجع أن توقف المدخن عن التدخين قبل فوات الأوان يقلل خطر الإصابة بسرطان الرئة تدريجياً حتى يصل بعد عدد من سنوات التوقف إلى نسبة مقاربة لمن هم لم يدخنوا من قبل.

ثانياً نوعية الغذاء :
هناك علاقة كبيرة بين السرطان ونوع الغذاء إلا أنه ليس هنالك تحديد للمأكولات المسببة للسرطان .. وهي قد تكون مواد مسرطنة تؤكل أو مواد غذائية تتحول إلى مواد مسرطنة بعد الهظم .. مثلاً يعتقد أن السمك المملح له علاقة بسرطان التجويف الأنفي .. أيضاً هنالك علاقة بين الأغذية التي تحتوى على نسبة دهون عالية و بشكل عام من المهم الإقلال من المواد الدسمة واللحوم الحمراء واستبدالها بالسمك والدجاج .. أيضاً يحب الإكثار من الأطعمة والتي قد تحمي من السرطان مثل الخضراوات والفواكه وغيرها من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف .. ومن أهم مصادرها الحبوب الكاملة مثل القمح والذرة والرز الاسمر والبقول والمكسرات ومعظم الفواكه والخضراوات غير المقشرة

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...c/cancer57.jpg
يتبع

ثالثاً الكشف المبكر:
التشخيص المبكر للورم قد يرفع نسبة الشفاء إلى 100% وهذا يعني أنه كلما تأخر المرء أو أهمل الأعراض التي قد يحس بها كلما قلت نسبة الشفاء.
من الأورام التي من الممكن كشفها مبكراً أورام الثدي وعنق الرحم لدى النساء وورم الخصية لدى الرجال إلا أنه من المهم التنوية بأن ليس كل الأورام أوراما سرطانية فقد تكون أوراماً حميدة

أورام عنق الرحم :
وهو عادة يمكن اكتشافه في طوره الأول وقبل أن تبدأ أعراضه بالظهور على المريضة .. ويكون ذلك بإجراء فحص " لطاخة باب" Pap Smear وهذا الفحص عادةً يجرى للنساء ممن مارسن الجماع كل ثلاث سنوات ، وهو يجرى لمن تجاوزن سن 35 سنة. وهذا الفحص يقوم بإجرائه طبيب نسائي وهو بسيط وغير مؤلم .. حيث يحصل الطبيب / الطبيبة على عينة من الخلايا في عنق الرحم بواسطة كاشطة خشية صغيرة جداً.

http://forum.hawaaworld.com/images/s.../wol_error.gifاضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

http://www.cancer.gov/images/Documen...c/cancer13.jpg

أورام الثدي :
أن الاكتشاف المبكر للسرطان يعني سهولة وإمكانية نجاح العلاج والتي تصل إلى 92% في أورام الثدي إذا اكتشفت في وقت مبكر،حوالى 70% من الأورام المكتشفة في الثدي هي غير سرطانية ولكن مهما كان نوع الورم المكتشف يجب مراجعة الطبيب.
يتم فحص الثدي عن طريق الفحص الذاتي الشهري للنساء ممن يتجاوزن سنة الأربعين وسأشرحه بالصور. ايضاً بالتصوير الإشعاعي للثدي كل سنتين لمن تجاوزن سنة الخمسين من النساء بواسطة جهاز فحص الثدي Mammogram أيضا من المفترض أن يفحص الثدي بواسطة الاختصاصي كل سنتين.


الفحص الشهري الذاتي :
يجب فحص الثديين مرة في الشهر للنساء ممن تجاوزن سنة الأربعين .. وافضل وقت هو بعد انقضاء الحيض ( الدورة الشهرية ) أثناء الاستحمام .. حيث لا يكون الثديين منتفخين ولا مؤلمين عند الضغط أما إذا كانت الدورة قد انقطعت فيمكن أن يتم الفحص في أول كل شهر.

ما يبحث عنه خلال الفحص هو :
تغير في حجم الثدي أو شكله أو انتفاخ غير عادي
وجود إفرازات غير عادية من الحلمة .. أو تغير في لون الحلمة ..
تغير لون جلد الثدي أو ازدياد سماكته ..
اكتشاف تورم أو كتل قاسية في الثدي أو تحت الإبط
آلام في الثدي ..

وطريقة الفحص كالتالي :

1) قفي أمام المرآة وتفحصي وجود أي تغيير في الحجم أو انتفاخ غير عادي أو أي انكماش في الجلد كذلك لاحظي إن كان هنالك تغير في شكل أو موضع الحلمتين ..

http://up.hawaaworld.com/get-lldy6n0g.gif

2) ضعي يديك خلف رأسك وشدي يديك إلى الخلف ثم النظري إلى حجم وشكل الثديين ..

http://up.hawaaworld.com/get-6ol1rc7k.gif

3) ضعي يديك على الخصر وانظري في المرآة ثانية لملاحظة أي تغير ..

http://up.hawaaworld.com/get-f4j26v6e.gif

4) ضعي يدك اليمني خلف الرأس وافحصي الثري الأيمن باليد اليسرى وذلك باستخدام الثلاثة أصابع الوسطى – ليس فقط أطراف الأصابع - اضغطي برفق على الثري وبحركة دائرية حول الثري مبتدئه بدوائر كبيرة عند اطرف الثري تصغر حتى تصلي إلى الحلمة خلال الفحص ابحثي عن وجود أي ورم أو عقدة قاسية أو كثافة موضعية .. يجب أن يشتمل الفحص الجزء الواقع بين الصدر والإبط ..

http://up.hawaaworld.com/get-3f9o6ofq.gif

5)حاولي عصر الحلمة بلطف وراقبي خروج أي إفراز ولاحظي لونه إن وجد الآن كرري هذه الطريقة لفحص الثدي الأيسر

http://up.hawaaworld.com/get-atpfgzwm.gif

6) بوضع الاستلقاء ضعي منشفة مطوية تحت الكتف الأيمن وضعي يدك اليمني خلف رأسك الآن بواسطة أصابع يدرك اليسرى حاولي فحص الثري الأيمن بحركات دائرية كما في الفقدة السابقة ثم كرري العملية لفحص الثدي الآخر بوضع يدك اليسرى خلف الرأس والفحص باليد اليمني ..
http://up.hawaaworld.com/get-nimfut1a.gif


أورام الخصية :

الفحص الذاتي للخصية عادة صحية مهمة تزيد من إمكانية اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة مما يزيد من نسبة الشفاء بإذن الله ..
من المكن إجراء هذا الفحص مرة في الشهر وبعد حمام دافئ حيث أن الحرارة تؤدي إلى استرخاء الصفن مما يجعل الفحص أكثر سهوله ..
وما نبحث عنه خلال الفحص :

كتله في الخصية ..
تضخم في الخصية ..
ثقل في الصفن ..
تجمع للسوائل في الصفن ..
ألم في الخصيتين ..

وطريقة الفحص هي :
1)قف أمام المرآة وانظر إذا كان هناك أي انتفاخ في الصفن
2)افحص كل خصية باستخدام يديك الاثنتين معاً مستخدماً ثلاثة أصابع بأن تضع السبابة والوسطي لليدين تحت الخصية والإبهامين فوقها ..
3)حرك الخصية بلطف بين الأصابع ..

لاحظ أنه من الطبيعي جداً أن تكون إحدى الخصيتين أكبر من الأخرى ..
لاحظ وجود البربخ وهو أنبوب طري يقع في الخلف من الخصية ووجوده طبيعي ..
أيضاً من المهم عدم إهمال أي عارض حيث أن نسبة الشفاء من سرطان الخصية عالية جداً مع ملاحظة أن ليس كل الأورام هي أورام سرطانية ..

طرق العلاج المختلفه للأورام ...

لم أتعرض هنا لطرق التشخيص المختلفه وسأتى عليها لاحقاً بأذن الله عند دراسة كل ورم سرطانى على حده وسأعرض هنا طرق العلاج الطبى المتعارف عليها
هناك العلاج الجراحى والعلاج الاشعاعى والعلاج الكيماوى والعلاج الهرمونى ويوجد طرق علاجيه أخرى مثل العلاج الحيوى وزرع نخاع العظم والعلاج الجينى والانترفيرون والعلاج بالخلايا الضوئيه المتحركه وغيرها الكثير لكنى سأوجز هنا عن العلاجات الاربع المعروفه فقط

أولاً http://up.hawaaworld.com/get-jx9d2a85.bmp

http://up.hawaaworld.com/get-lk2giqsx.jpg

هي أحد أكثر العلاجات فعالية للقضاء على السرطان و تستخدم لإستئصال الورم او الجزء المصاب من الجسم. عادةً تتم العملية بإستخدام مشرط الجراحة وأحياناً تستخدم أشعة الليزر لعملية الإستئصال.

قبل الجراحة يقوم الجرّاح وأخصائي التخدير بدراسة حالة المريض الصحية العامة وعمل فحوصات للرئة والقلب وفحص لوضائف الكلى لمعرفة مقدار تحمل المريض للعملية. في حالة عدم إمكانية إستخدام التخدير الكامل للمريض يمكن احياناً إجراء العملية بإستخدام تخدير موضعي او تخدير جزئي للجسم.

فحص الأنسجة:
كجزء من خطوات الفحص، يقوم الجرّاح بإستئصال جزء صغير من الأنسجة (Biopsy) لدراستها تحت المجهر والتأكد من تشخيص المرض.

إستئصال الورم:
في الحالات التي تستخدم فيها الجراحة كعلاج جذري يتم إستئصال الورم مع بعض الأنسجة المحيطة به من الخلايا السليمة لتقليل إحتمال عودة الورم مرة أخرى. وتختلف العمليات بإختلاف الجزء المراد علاجة من الجسم. فعند إستئصال الثدي مثلاً يقوم الجرّاح بإزالة العقد اللمفاوية للأبط حتى يتم التخلص من آخر خلية سرطانبة. ايضاً خلال الجراحة لإعضاء اخرى قد يقوم الجرّاح بعمل فغرة (Stoma) مثل فغر الرّغامي "القصبة الهوائية"(Tracheostomy) أو فغر القولون (Colostomy) حيث يوصل كيس بالفغرة لجمع الفضلات وقد يكون ذلك مؤقتاً أو مستديماً حيث غالباً ما يستطيع المريض الذي يخضع لمثل هذه العملية من متابعة حياته بشكل عادي.

الجراحة التلطيفية:
أحياناً بسبب حجم الروم،نوعه، مكانه في الجسم او درجة إنتشاره لا يتمكن الجرّاح من إزالة الورم بشكل كافٍ او لا يكون هناك مجال للتدخل الجراحي كعلاج جذري، لكن الجرّاح يستطيع المساعدة في إزالة بعض عوارض المرض كعلاج تلطيفي. فمن الممكن زرع انابيب تعويضية (Stent) لتفريج إنسداد سببه الورم خصوصاً في المريء أو وضع "أسياخ معدنية" (Prosthesis) في عظم مكسور بسبب الورم. ايضاً يمكن إستخدام الجراحة لفتح فغرة في القصبة الهوائية اذا ما تسبب ورم بسد الحنجرة وأصبح التنفس صعباً.

الجراحة التعويضية:
في بعض الحالات يمكن للجراحة ان تساعد في استعادة وظيفة عضو ما أو مظهر المريض بعد إجراء العملية. فمن الممكن في بعض الحالات عمل مثانة وزرعها مكان المثانة المستأصلة أو إعادة بناء الفم والحلق بعد إستئصالها بسبب الورم.

أيضاً تلجأ الكثير من السيدات الى زراعة الثدي إما بإستئصال ثدي صناعي أو ببناء ثدي جديد بإستخدام أنسجة عضلية وشحمية مأخوذة من جسم المريضة. وغالباً ما يقوم بتلك العمليات جرّاح تجميل.

الأعراض الجانبية للجراحة:
غالبية المرضى لا يحدث لهم اي اعراض طويلة المدى أو دائمة بسبب الجراحة. لكن أحياناً يكون هناك خطورة من حدوث بعض الأعراض الدائمة والتي لا يمكن تجاوزها بسبب الجراحة ومن الأفضل التحدث مع الجرّاح بخصوص المخاطر المحتملة او الأكيدة للجراحة.

يحدث احياناً ان يتم استئصال احد الأعصاب الرئيسية خلال الجراحة بسبب قرب الورم من العصب. مثلاً استئصال غدة البروستاتا قد تتسبب في فقد التحكم بالمثانة أو عدم الإنتصاب. كما ان عدم الإنتصاب قد يحدث عند استئصال اورام المستقيم عند الرجال. يحالو الجرّاح تفادي قطع أو إستئصال العصب لكن قد لا يكون ذلك ممكناً في بعض الأحيان لقرب العصب من الورم.

ايضاً قد يحدث تضخم للأوعية اللمفاوية بعد إستئصال العقد اللمفاوية من منطقة معينة في الجسم. وهذه كثيراً ما تلاحظ لدى مريضات سرطان الثدي حيث يحدث تضخم في اليد في الجهة المصابة بعد إزالة العقد اللمفاوية في الإبط وتزداد المشكلة اذا اخذت المريضة علاجاً إشعاعياً على المنطقة المصابة. تضخم الأوعية اللمفاوية إذا ما لوحظت فيجب التعامل معها وإخبار الطبيب المعالج حتى ينصح بما يمكن عمله.

http://up.hawaaworld.com/get-uawo1gcb.bmp

تستخدم الأشعة السينية المعروفة ب ( X - RAYS ) للعلاج بالأشعة ، والأشعة السنية اصبح لها دور كبير في عالم الطب في مجالات الفحص والعلاج مع ما لاستخدام الأشعة من مخاطر والتي قد تكون صغيرة مقارنة بالفوائد المرجوة منها طبياً ..
ورغم أن الأشعة المستخدمة للعلاج هي نفسها التي تستخدم لأغراض التصوير (مثل أشعة الصدر) إلا أنه يستخدم أجهزة مختلفة لغرض العلاج يكون بمقدورها إنتاج أشعة أقوى .. وهي مثل أشعة التصوير غير مؤلمة .. ولا يحس بها المريض ..
أغلب مرضى السرطان يعالجون بواسطة العلاج الإشعاعي.. والذي من الممكن أن يعطى من خارج الجسم External radiotherapy – وهو الغالب- وذلك بوضع المريض قرب جهاز العلاج .
http://hcd2.bupa.co.uk/images/factsh...py_427x240.jpg

أو من داخل الجسم Internal radiotherapy ويكون بوضع مواد مشعة في منطقة الورم المراد علاجه ..


تعمل هذه الأشعة على تدمير خلايا السرطان في منطقة العلاج وهي أيضاً تؤثر في الخلايا السليمة والتي لها ميزة إصلاح نفسها بسرعة .. ولهذا السبب فان العلاج الإشعاعي يقسم على جلسات يومية خمسة أيام في الأسبوع .. هذا التقسيم إلى جلسات يعطي الخلايا السليمة الفرصة لتتعافي وتصلح نفسها وهذا يساهم في تقليل الآثار الجانبية للعلاج ..

تعتمد الجرعة اللازمة للعلاج وعدد الجلسة على عدد من العوامل منها:-

نوع الورم
موقع الورم
عمر المريض
صحة المريض بشكل عام.

ولهذا السبب فان كل مريض يكون له خطة علاج لوحده قد تختلف حتى عن خطط علاج مرضى أخرين لديهم نفس نوع الورم ..



تخطيط العلاج (التخطيط) Simulation :-

أول خطوة للعلاج هو التخطيط حيث أما يقوم الدكتور بوضع علامات على المنطقة المراد علاجها مباشرة أو بأخذ مقاييس وصور أشعة وذلك بجهاز "المشباة" The simulator

http://www.cancerhelp.org.uk/cancer_...simulator1.jpg

وسمى كذلك لأن حركته وطريقة عملة تشبه الأجهزة المخصصة للعلاج ولكنه لا يعطي العلاج ولكن يأخذ صور أشعة حتى يتم التأكد من منطقة العلاج وتحديد الوضع المناسب للمريض عند العلاج ..
http://www.cancerhelp.org.uk/cancer_images/planct13.gif

يستغرق التخطيط في الغالب حوالي 45 دقيقة ومع أن المريض يكون في وضعيه غير مريحة إلا أنه من الضروري أن يكون المريض ثابتاً خلال هذه العملية حتى يتم تسجيل القياسات بدقة لأهمية هذه المعلومات خلال جلسة العلاج..
http://www.cancerhelp.org.uk/cancer_images/bevwww5.gif

أحيانا يكون هناك حاجة لأخذ أشعة مقطعية لمنطقة العلاج .. كمرحلة ثانية من التخطيط يتبعها مرحلة ثالثة وأخيرة حتى يتم التأكد من منطقة العلاج والأعضاء المجاورة لها .. وهذا التخطيط ( بالأشعة المقطعية) لا يحتاجه إلا بعض المرضى ..
http://www.cancerhelp.org.uk/cancer_images/ct1322c.gif

عند تحديد منطقة العلاج توضع علامات حبر على الجلدInk markings توضح المكان المحدد للعلاج .. وهذه العلامات تستخدم بواسطة أخصائي العلاج بالأشعة أثناء تلقي المريض العلاج .. أحياناً يكون هنالك حاجة لوضح علامات دائمة (وشم) Tattoo marks ولكنها تكون صغيرة للغاية

غرفة صب الأقنعة Mould room :-
يعتمد العلاج الإشعاعي على قياسات دقيقة جداً .. ولبعض أجزاء الجسم يكون هناك حاجة إلى صنع أقنعة بلاستيكية يقوم المرضى بارتدائها خلال مرحلتي التخطيط والعلاج وهم غالباً المرضى الذين يتلقون علاجاً لمنطقة الرأس أو/ والرقبة حيث يساعد القناع على تثبيت الرأس أثناء العلاج .. أيضا يمكن وضع علامات التخطيط على القناع بدلاً من الجلد في هذه الحالة
تجهيز القناع يكون فقط لمرضى الرأس والرقبة ويتم ذلك قبل تخطيط العلاج حيث سيستخدم القناع خلال التخطيط وخلال جلسات العلاج ..

http://www.cancercare.mb.ca/resource/Image/plaster.jpg


مرحلة العلاج Treatment :-

يشعر بعض المرضى بقلق وخوف عند بدء العلاج وخصوصاً في الجلسة الأولى .. وهذا القلق أو الخوف طبيعي يزول بسرعة بعد تعود المريض على الجلسات وعلى الفريق المعالج ..

العلاج بالأشعة ليس مؤلماً وهو غالبا ما يستغرق أقل من 15 دقيقة علما بأن معظم هذا الوقت يُستغرق في وضع المريض في نفس الوضعية التي كان عليها عند التخطيط للعلاج .. حيث أن فترة تلقي العلاج ( تشغيل الجهاز) قد لا تستغرق أكثر من 4 دقائق ..
بعد أن يصبح المريض في وضعه الصحيح على سرير العلاج ( نفس الوضعية عند التخطيط ) يوجه الجهاز إلى منطقة العلاج باتجاه معين .. ثم يخرج أخصائي العلاج الإشعاعي من الغرفة لتشغيل الجهاز حيث يكون المريض لوحدة داخل غرفة العلاج وتتم متابعته من خلال دائرة تلفزيونية مغلقة .. وعليه فمن المهم أن يبقى المريض ساكناً طوال فترة الجلسة ..
غالبا ما يتم علاج الجزء المصاب بتركيز الأشعة عليه من أكثر من اتجاه مثل من اليمين ، من اليسار ومن الأعلى حتى يصل أكبر قدر من الأشعة بدون إلحاق الضرر بالأعضاء المحيطة به ..

الآثار الجانبية Side Effects :-
كما أن الأشعة تقوم بتدمير الخلايا السرطانية فان لها تأثيرات على الخلايا السليمة مما يسبب ظهور بعض الآثار الجانبية . من المهم معرفة أن هذه الآثار الجانبية قد يحدث بعض منها لبعض المرضى وقد لا تحدث إطلاقاً منها تهيّج/إحتقان الجلد ، فقدان الشهيه والإرهاق.

التغييرات في الدم :-
يحدث أحياناً أن تؤثر الأشعة على تعداد كريات الدم والصفائح بالجسم ، وغالباً ما يطلب من المريض عمل فحوصات أسبوعية لتعداد الدم، فإذا ما حدث وانخفض فإن المريض يشعر بإرهاق عام وعليه فقد يكون من الضروري في مثل هذه الحالات إراحة المريض عدد من الأيام حتى يعود تعداد الدم للوضع الطبيعي أو نقل دم لذلك المريض..

العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة:-
العلاج بالأشعة لمنطقة الفم يجعل الأسنان معرضة للتسوس بشكل أكبر .. لذا من المهم الاهتمام بها خلال وبعد الجلسات .. غالباً ما يطلب من المريض مراجعة طبيب أسنان قبل بدء الجلسات إذا كانت منطقة الفم معرضة للأشعة .. يجب على المريض تنظيف الأسنان في الصباح والمساء وبعد كل وجبه باستعمال فرشاة أسنان ناعمة ومعجون أسنان يحتوى على الفلورايد ..

أ‌) التهاب و/أو تقرّح الفم : بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج يبدأ الفم بالتقرح حيث أن الغشاء الداخلي المبطن للفم حساس جداً للأشعة ، أيضاً الخلايا المنتجة للعاب قد ينخفض أو يتوقف إنتاجها مما يجعل عمليتي مضغ الطعام وبلعه متعبة ومؤلمة وقد يساعد تناول أطعمة لينه مثل الشوربة والبيض المقلي والحليب واللبن ..
من المهم جداً المحافظة على نظافة الأسنان خلال العلاج وحتى وأن كان الفم ملتهباً ، ويجب تنظيف الأسنان باستخدام فرشاة أسنان ناعمة في الصباح والمساء وبعد كل وجبة .. أيضاً يمكن استخدام بيكربونات الصوديوم كغسول للفم أربع مرات في اليوم على الأقل ..
‌ب) تغيّرات في حاسة التذوق: يلاحظ بعض المرضى تغيّر في حاسة التذوق لديهم بسبب الأشعة من الممكن إضافة نكهات متنوعة للطعام . هذه الحاسة قد تحتاج إلى سنة بعد العلاج لتعود إلى طبيعتها .
ج) جفاف الفم : جفاف الفم بسبب توقف إنتاج اللعاب قد يستغرق أشهراً بعد نهاية العلاج حتى يعود إلى طبيعته مما يجعل عمل البلع مهمة صعبه ، يجب شرب السوائل خلال الأكل حتى تساعد على المضغ والبلع .. أيضاً يمكن إضافة الصلصات الخفيفة والمرق إلى الطعام لتليينه .. ومن الممكن أن يصف الطبيب لعاباً صناعياً إذا استدعى الأمر ذلك ..
د‌) تساقط الشعر : إذا كانت الأشعة تشمل منطقة الرأس (أو الشارب واللحية بالنسبة للرجال) فإن تساقط الشعر يبدأ بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج .. غالباً ما يكون هذا التساقط مؤقتاً ويبدأ الشعر بمعاودة النمو بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من نهاية العلاج الإشعاعي .

العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض :-
أ‌) الإسهال : هو أحد الآثار الجانبية لعلاج منطقة الحوض ومن الممكن تخفيف حدته بالابتعاد عن الأطعمة الغنية بالألياف خلال العلاج الإشعاعي مثل الخضر وات والفواكه والخبز الأسمر .. والإكثار من الأطعمة قليلة نسبة الألياف مثل الأرز – المعكرونة- الخبز الأبيض – الدجاج – اللحم .. إذا استدعي الأمر من الممكن أن يصف الطبيب علاج لوقف الإسهال..
ب‌) التقيؤ أو الإحساس بالرغبة بالتقيؤ : تظهر مثل هذه الآثار على بعض المرض .. وهي عادة تتلاشى بعد نهاية العلاج مباشرة .. ويمكن علاجها بمضاد للغثيان حين حدوثها ..

فقدان الشهية ونقصان الوزن:-

فقدان الشهية ونقصان الوزن قد يكون ناتجاً عن الورم أو من العلاج الإشعاعي أو نتيجة الآثار الجانبية للعلاج مثل التهاب الفم عند علاج الرأس أو الإسهال والغثيان عند علاج الحوض.. أياً كان السبب فيجب تجاوزه ، العلاج بالأشعة نفسه مرهق فإذا أضفنا إليه سوء التغدية وخسارة الوزن فإن من الصعب على المريض متابعة مشوار العلاج .. عليه من المهم أن يتناول المريض كميات عاليه من البروتين والسعرات الحرارية .. فهي تعطي القوة على تحمل العلاج وعلى بناء خلايا جديدة ..
يجب على المريض تناول الطعام فور شعوره بالجوع ومن الممكن ان يأكل ستة وجبات صغيرة بدلا عن ثلاث وجبات كبيرة وعليه أن يرفع من السعرات الحرارية بإضافة الزبدة والحليب إلى الأكل وكريمة الصلصة أو الجبنة السائلة إلى الخضراوات ..

تهيج / التهاب الجلد :-
غالباً ما تصاب منطقة العلاج بالتهاب في الجلد حيث تمر الأشعة عبر الجلد .. وهذه من الآثار التي من غير الممكن تلافيها ولكن يمكن التقليل منها بتجنب استخدام الصابون ، مزيلات العرق، العطور أو أي نوع من الكريمات على منطقة العلاج الإشعاعي أيضاً عند غسل منطقة العلاج وتجفيفها يجب أن يتم ذلك بلطف وبدون دعك أو تدليك ..
إذا كان الشعر من ضمن منطقة العلاج فيجب استخدام شامبو غير معطر مثل شامبو الأطفال "جونسون" .. بالنسبة للرجال إذا كان الوجه من ضمن منطقة المعالجة فيجب عدم استخدام موس الحلاقة واستخدام آلة كهربائية للحلاقة وعدم استخدام عطور ما بعد الحلاقة .. أما السيدات فيجب عدم حلق الإبطين أو نتف الشعر إذا كان داخلاً ضمن منطقة المعالجة ..

إرهاق عام : -
غالباً ما يشعر المرضى الذين يتلقون علاجاً إشعاعياً بإرهاق عام وخمول وهو طبيعي جداً فعلى الرغم من أن الأشعة لا يشعر بها المريض إلا أن تأثيرها عليه ليس بالأمر الهين .. ولذا ينصح المريض بأن لا يرهق نفسه بأعمال شاقة والخلود إلى الراحة أو النوم متى ما احس بالإرهاق .

الجنس أو العقم :-
ليس للعلاج الإشعاعي تأثيرات سلبيةبالنسبة للجنس بشكل عام سوى في حالة أن المبايض بالنسبة للنساء كانت ضمن منطقة المعالجة والذي يسبب انقطاع الطمث لدى هذه الفئه من النساء ، ويكون علاجه بالهرمونات التعويضيه والتي ستساعد على حل هذه المشكلة لكنها لا تحل مشكلة العقم .. أيضاً يشعر كثير من المرض بعدم الرغبة بالجنس إلا أن الرغبة تعود بعد فترة من انتهاء جلسات العلاج الإشعاعي ..
بالنسبة للعقم فغالباً ليس للعلاج الإشعاعي تأثير على القدرة على الإنجاب إلا إذا كانت المبايض داخلة في منطقة العلاج أو إذا كانت الخصيتان لدى الرجال من ضمن المنطقة المعالجة وهذا العقم قد يكون مؤقتاً أو مستديماً ..
بالنسبة للرجال فإن الحل في هذه الحالة هو بتخزين كمية من السائل المنوي Sperm banking .

عند نهاية الجلسات :-
النتائج الإيجابية للعلاج الإشعاعي تأخذ بعض الوقت لتكون واضحة، بعض المرضى يتوقع أنه سيقوم ببعض الفحوصات الطبية بعد نهاية الجلسات مباشرة لرؤية نتيجة العلاج ، إلا أن هذا في الغالب غير مناسب لأن هذا النوع من العلاج - العلاج الإشعاعي - يحتاج إلى وقت يمتد إلى أسابيع حتى نرى تأثيره على الورم

http://up.hawaaworld.com/get-kby7dtii.gif

العلاج الكيميائي هو العلاج بالعقاقير والأدوية للقضاء على الخلايا السرطانية. وقد استخدمت العقاقير في علاج العديد من الأمراض طوال الـ 40 سنة الماضية أو نحوها .ويوجد حاليا اكثر من عشرين نوع قيد الاستخدام. من مميزات العلاج الكيميائي أنه يتوزع من خلال الدم إلى جميع أنحاء الجسم مما يعطي فرصة أكبر للقضاء على خلايا سرطانية قد تكون رحلت من الورم الأساسي إلى عضو آخر في الجسم.

تنمو الخلايا الطبيعية بطريقة منتظمة. ولكن عندما يحدث السرطان تبدأ خلاياه بالنمو والإنقسام لتكوين خلايا جديدة دون تحكم. العلاج الكيميائي يقوم بتدمير خلايا السرطان بإيقاف نموها. ويؤثر العلاج الكيميائي على بعض الخلايا السليمة وذلك التأثير يظهر على شكل آثار جانبية إلا أن الخلايا السليمة تقوم بإصلاح نفسها بعد نهاية العلاج. بعض العقاقير الكيميائية يكون تأثيرها أقوى إذا استخدمت مع عقاقير أخرى، لذلك فغالباً ما يستخدم للعلاج الكيميائي ريجيم "نظام" علاجي يتكون من اكثر من نوع من تلك العقاقير الكيميائية. يستخدم العلاج الكيميائي لتحقيق عدد من الأهداف تبعاً لنوع الورم ومرحلته:


للقضاء على السرطان. حيث يعتبر المريض قد شفي من المرض أن لم يكن هناك دليل على وجود أية خلايا سرطانية.
للتحكم بالسرطان. يتم ذلك بمنع السرطان من الانتشار، إبطاء نموه والقضاء على أي خلايا سرطانية تكون قد انتشرت الى أجزاء أخرى من الجسم.
تخفيف الأعراض التي يسببها السرطان مثل الآلام.

http://up.hawaaworld.com/get-27491c0y.gif

يعتبر العلاج الكيميائي اليوم أهم الوسائل لعلاج الأورام. وقد يستخدم بمفردة أو بالاشتراك مع أشكال علاجية أخرى, كالجراحة الأولية أو العلاج بالأشعة. يتم اختيار افضل أنواع العلاج وافضل دواء كل على حدة لكل شخص وفق حالته. وفى بعض الحالات يكون العلاج الكيميائي هو العلاج الاختياري ويعتبر شافيا في حالات عديدة.

وفى حالات أخري, قد يستخدم العلاج الكيميائي لإبقاء المرض تحت السيطرة. وعن طريق اختيار اللجوء الى هذا العلاج فان المريض يختار الفرصة للمساعدة في السيطرة على مرضه وتختلف فوائد العلاج الكيميائي من مريض لآخر والطبيب وحدة هو الذى يمكنه أن يقرر افضل سبيل لعلاج كل مريض.

http://up.hawaaworld.com/get-x2bq6r70.gif

الخلايا الشاذة هي خلايا تنمو خارج نطاق سيطرة الجسم. ومن خصائصها أنها تتكاثر بسرعة. والخلايا سريعة التكاثر هي اكثر تعرضاً لتأثيرات العقاقير من معظم الخلايا الطبيعية. وتعمل العقاقير الكيميائية على إتلاف هذه الخلايا الشاذة مباشرة. أو بإيقاف قدرتها على الانقسام, أو في بعض الحالات بمحاكاة المواد الغذائية الطبيعية والعمل على تجويع تلك الخلايا حتى تموت. وللأسف فان بعض الخلايا الطبيعية تتكاثر بسرعة أيضا بحيث تؤثر العقاقير على تلك الخلايا كذلك.

وتشمل الخلايا التي قد تتأثر من العلاج الكيميائي خلايا النقي (النخاع العظمى) والفم والمعدة والشعر. وتعد التأثيرات التي تحدث لأعضاء الجسم مسئولة عن معظم التأثيرات الجانبية السمية لتلك العقاقير. ومع ذلك فان الخلايا لها قدرة هائلة على التكاثر والعودة إلى طبيعتها ,وعادة ما تظل التأثيرات السمية للعقاقير لمجرد فترة قصيرة.

http://up.hawaaworld.com/get-uewv47ho.gif

تتوقف الطريقة على حسب الأدوية التي وصفها الطبيب. وعامةً تعطى عناصر العلاج الكيميائي بأحد الطرق الآتية:
عن طريق الفم
بالحقن في العضل
بالحقن في الوريد
إبرة تحت الجلد
دهن الجلد مباشرة.
ومن الممكن أيضاً أن تعطى في تجاويف الجسم في المثانة وفي السائل المحيط بالنخاع الشوكي والمخ .

http://up.hawaaworld.com/get-hguv0cda.gif

من الصعب تحديد ما سيشعر به المريض خلال العلاج والمشاكل الصحية التي قد تطرأ عليه، بسبب اختلاف أنواع العقاقير التي تستخدم في العلاج الكيميائي وايضاً بسبب الفروق الفردية بين المرضى وقدرة تحملهم وحالتهم الضحية بشكل عام. اغلب المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي يصيبهم التعب بسهولة. مع العلم أن الشعور بالتعب يختلف "بمقداره" من مريض لآخر.

http://up.hawaaworld.com/get-jgijtshq.gif

في العادة ليس هناك ألم يذكر مصاحب لحقن عقاقير الكيميائي باستثناء وخزة الإبرة نفسها. وقليلة جدا الأدوية التي تسبب آلماً حارقاً آو إحساساً بالحكة عند الحقن في الوريد. وعادةً ما يتم إعلام المريض مسبقاً إذا كان سيتلقى أياً من تلك الأدوية, وفى كافة الأحوال على المريض إبلاغ طاقم التمريض عن أي شي يشعر به.

http://up.hawaaworld.com/get-tsgykm8e.gif

بعض أنواع الأدوية قد تتداخل مع العلاج الكيميائي. لذلك على المريض أن يخبر طبيبة عن كل الأدوية التي يتعاطاها قبل أن يبدأ العلاج الكيميائي. يحتاج الطبيب لمعرفة اسم الدواء ومقدار الجرعة وأسباب استخدامه وعدد المرات التي يستخدم فيها، حتى يتمكن الطبيب من معرفة أن كان هناك تعارض بين تلك الأدوية والعلاج الكيميائي وما إذا كان على المريض أن يتوقف عنها حتى نهاية العلاج. ويجب أن يعرف الطبيب كل الأدوية و"العلاجات" التي تستخدم بما في ذلك الفيتامينات وأدوية البرد وأدوية الحساسية والمسكنات وحتى الأعشاب أو المستخلصات المعدنية أن كانت تستخدم كعلاج.

http://up.hawaaworld.com/get-25a6arts.gif

تعتمد مدة تلقي المريض للعلاج وعدد الجالسات العلاجية على عدد من العوامل:
نوع المرض الذي يعانى منه.
نوع الدواء آو الأدوية المستخدمة للعلاج.
المدة التي يستغرقها جسم المريض لكي يستجيب للعلاج . الى أي حد يتحمل جسم المريض الأدوية فيما يتعلق بالآثار الجانبية.
تعطى الأدوية على فترات مختلفة, يفصل بينها عادة فترات راحة. بشكل عام, فقد تتراوح مدة العلاج من ثلاث اشهر الى سنتين. يوزع العلاج على جلسات تتراوح فترة الراحة بينها من أسبوع إلى أربعة أسابيع وتستمر تلك عدة أشهر أحياناً. وتستغرق الجلسة الواحدة من عدة دقائق إلى ثلاث أو أربع ساعات وأحياناً لأيام. وإذا كان العلاج يستمر ليوم أو أكثر فيتم تنويم المريض بالمستشفى ولكن إذا كان لساعات أو أقل فسيكون في العيادة لذا على المريض أن يكون مستعداً لتمضية وقت طويل في العيادة.
كما ذكرنا سابقاً فإن العلاج قد يستغرق أشهراً ولكن هذا يعتمد على تجاوب جسم المريض مع العلاج ولكن يستطيع طبيبك أن يحدد لك مدة العلاج بشكل تقريبي.

http://up.hawaaworld.com/get-8noh12sj.gif

يعيش العديد من المرضى الذين يتلقون علاجا كيميائيا, حياة طبيعية .فهم يعلمون ويرعون عائلاتهم ويذهبون ألي المدرسة ويحافظون على نشاطهم الاجتماعي. ويمكن إعداد جداول العلاج الزمنية بحيث تتداخل بأقل قدر ممكن مع أنشطة المريض العادية. ويتوقف ألي أي حد يكون المريض قادر على الأداء وعلى استجابة المريض الشخصية للعلاج الذي يتلقاه. معظم الأطباء يشجعون مرضاهم على أن يكونوا نشيطين قدر الإمكان. وبصفة عامة, يتلقى المرضى العلاج الكيميائي بوصفهم مرضى خارجيين, إذ يحضرون ألي العيادة الخارجية لتلقى العلاج وأجراء الفحص العام.

http://up.hawaaworld.com/get-ia3b3k3w.gif

أمثلة على الأسئلة التي من الممكن أن يسألها المريض لطبيبة:
لماذا يجب علي اخذ العلاج الكيميائي؟
ما هي الفوائد المرجوة من العلاج الكيميائي؟
ما هي المخاطر المتوقعة من العلاج الكيميائي؟
هل هناك طرق أخرى لعلاج هذا النوع من السرطان؟
ما هي افضل الطرق المتبعة عالمياً لعلاج مثل هذه الحالة؟
كم عدد الجلسات المطلوبة؟
كم تستغرق كل جلسة؟ وكم سيستغرق العلاج كاملاً؟
ما اسم الدواء/الأدوية التي سأتعاطاها؟
كيف سيعطى لي العلاج؟
أين سيكون مكان الجلسات العلاجية؟ هل سأنوّم في المستشفى وقت الجلسات؟
ما هي الآثار الجانبية المتوقعة لهذا العلاج؟ ومتى ستبدأ بالظهور؟
ما هي الآثار الجانبية التي يجب علي أن اخبر الطاقم الطبي بها حال حدوثها؟
ماذا يجب علي أن افعله حتى اخفف من الآثار الجانبية؟
ماذا يجب علي فعله إذا احتجت لمساعدة خارج ساعات العمل؟

http://up.hawaaworld.com/get-s1tmnpl5.gif

تتعرض الخلايا السليمة وبالذات تلك سريعة الإنقسام لبعض الأضرار بسبب بعض العقاقير الكيميائية والتي تسبب الآثار الجانبية. ودرجة شدتها يعتمد على نوعية العلاج الكيميائي ومقدار الجرعة وكيفية تقبل جسم المريض لها. وهى تختلف من مريض لآخر ومن علاج لأخر .

غالبية الآثار الجانبية تزول بعد نهاية العلاج لأن الخلايا السليمة تستطيع إصلاح نفسها وبذلك تتوقف الآثار الجانبية التي كانت تحدث. وتعتمد سرعة زوال تلك الآثار على نوع العلاج الكيميائي وعلى صحة المريض.

من المهم أن يتحلى المريض بالصبر حتى يعيش حياة طبيعية بعد الشفاء بإذن الله. بعض الآثار الجانبية مثل الغثيان من الممكن التغلب عليها بواسطة بعض الأدوية التي قد ينصح بها الطبيب المعالج. ويجب دائماً إعلام الفريق الطبي عن الآثار الجانبية التي يعاني منها المريض.

من الآثار الجانبية التي قد يتعرض لها المريض:

الإرهاق:-
وهو نتيجة تراكم عدة عوامل مع بعض مثل انخفاض عدد الكريات في الدم والألم والضغط النفسي وقلة الأكل. وهذا الإرهاق قد يستمر لعدة أيام وحتى أسابيع. وعلى المريض أن يعمد الى الراحة وتخفيف النشاطات اليومية. ايضاً على المريض الإكثار من شرب السوائل وأكل كميات مناسبة وصحية من الغذاء.

الغثيان والتقيؤ:-
يخاف الكثير من المرضى من حدوث الغثيان والتقيؤ لهم خلال العلاج، لكن الأدوية الجديدة خففت كثيراً من مخاطر حدوثها. ومن الضروري جداً إعلام الطبيب عند حدوثها.
من النصائح التي قد تساعد على تخفيف الغثيان والتقيؤ:
اشرب السوائل قبل ساعة من الأكل بدلاً من الشرب عند الأكل. واشرب كمية صغيرة وباستمرار خلال اليوم.
كُل وأشرب ببطء.
بدلاً من ثلاث وجبات في اليوم، جرب أن تأكل كميات صغيرة طوال اليوم أو مقسمة الى ستة وجبات.
جرب الأكل البارد أو الدافيء بدلاً من الأكل الساخن حتى تتجنب رائحة الأكل.
امضغ الطعام جيداً حتى تسهل عملية الهظم.
اشرب عصائر طازجة وغير محلاة مثل عصير التفاح.
حاول تشتيت انتباهك عندما تشعر بالغثيان بالحديث مع الأقرباء أو مشاهدة التلفزيون.
حاول أن تسترخي وتنفس بعمق وببطء عندما تشعر بالغثيان.
تجنب الروائح التي قد تزعجك مثل رائحة الطبخ أو دخان السجائر.
تجنب الأطعمة الحلوة والمقلية والدسمة.
إذا كان الغثيان يحدث خلال جلسة العلاج الكيميائي فتجنب الأكل على الأقل ساعتين قبل العلاج.

تساقط الشعر:-
بعض العقاقير الكيميائية تسبب تساقط الشعر في كامل الجسم ولكنه يكون أكثر وضوحاً في منطقة الرأس. عادةً يبدأ الشعر بالنمو ثانية بعد نهاية العلاج وفي بعض الأحيان قبل نهاية العلاج. أحيانا ينمو الشعر بلون مختلف وكثافة مختلفة. تساقط الشعر لا يحدث مباشرة في الغالب ولكن يبدأ بالتساقط بعد عدد من الجلسات أو عدد من الأسابيع. وفي حين لا تؤثر هذه المشكلة نفسياً على الرجال إلا أن لها تأثير واضح لدى النساء والأطفال وحيث أنها مشكلة مؤقتة فمن الممكن حلها وقتياً باستخدام شعر مستعار (باروكة) أو غطاء للرأس.
http://www.softhats.com/images/cover-Fall-big.jpg

فقر الدم:-
العلاج الكيميائي يقلل من قدرة نخاع العظم على إنتاج العدد اللازم من كريات الدم الحمراء والاصابه بفقر الدم. ومن أعراضه
الإجهاد (تعب وضعف عام).
دوخة أو شعور بالدوار.
صعوبة في التنفس.
سرعة في ضربات القلب.
غالباً ما يتم فحص عدد خلايا الدم قبل و/أو خلال جلسات العلاج. وقد يصف الطبيب علاجاً لرفع عدد كريات الدم أو يوصي بنقل دم للمريض.

العدوى:-
بسبب التأثير السلبي للعلاج على نخاع العظم فإن عدد كريات الدم البيضاء، التى تمنع بعض أنواع العدوى، مما يجعل المريض اكثر عرضة للأمراض. غالباً ما يتم فحص عدد خلايا الدم قبل و/أو خلال جلسات العلاج، وعلي المريض تجنب الإختلاط بأشخاص مصابين بالزكام أو أمراض أخرى معدية. وقد يصف الطبيب علاجاً لرفع عدد كريات الدم البيضاء أو يعمد الى إيقاف العلاج حتى تعود الكريات البيضاء الى عددها الطبيعي. ومن الاعراض التي توجب أخبار الطبيب:
حمى (حرارة) فوق 38 درجة مئوية.
رجفة (انتفاض الجسم مع برد).
تعرّق.
إسهال.
كحة شديدة أو إلتهاب الحلق أو التهاب الفم.
احمرار أو انتفاخ خصوصاً حول الجروح.
صداع أو ألم في الأذن أو تصلب في الرقبة.

نقص الصفائح:-
تحدث بسبب تأثير العلاج على نخاع العظم. والصفائح تعمل على تجلط الدم عند حدوث إصابات ومن ثم وقف النزيف. فنقصها يؤدى الى حدوث نزيف للمريض كما يؤدي الى إصابته بالرضوض والكدمات أو إصابته بطفح على شكل بثور دموية تحت الجلد أو حتى أصابته بنزيف داخلي. ولذا فعلى المريض الحرص على عدم تعريضه للأذى لان الجرح الصغير في هذه الحالة قد ينزف لفترة طويلة. غالباً ما يتم فحص عدد خلايا الدم قبل و/أو خلال جلسات العلاج. وقد يصف الطبيب علاجاً لرفع عدد الصفيحات الدموية أو يوصي بنقل دم للمريض. ويجب أخبار الطبيب فى حالة وجود:
كدمات أو رضوض في الجسم بدون سبب واضح.
نقط حمراء صغيرة تحت الجلد.
لون احمر أو وردي في البول.
براز اسود اللون أو ظهور دم في البراز.
نزيف من اللثة أو الأنف.
صداع أو تغيّر طاريء في النظر.
حرارة في الأطراف.
نزيف من المهبل في غير وقت الدورة الشهرية يستمر اكثر مما هو معتاد.

مشاكل الفم واللثة والحلق:-
العقاقير الكيميائية تسبب التهاباً وأحياناً تقرحات في الفم وأيضاً قد تتسبب في فقدان مؤقت لحاسة التذوق. من المهم أن يكون الفم نظيفاً ورطباً دائماً. ومن الضروري تنظيف الفم بواسطة فرشاة ناعمة كل صباح ومساء وبعد كل وجبة. عند تقرّح الفم فيجب على المريض:
أن يخبر الطبيب فقد يصف له علاجاً مناسباً.
أن يأكل الطعام بارداً أو بدرجة حرارة الغرفة ويتجنب الأكل الحار أو الدافيء.
أن يأكل الطعام الطري مثل الآيسكريم، الموز، البطاطس المهروسه أو المهلبية.
أن يتجنب الأكل والشراب المهيجة مثل الحمضيات أو البهارات الحارة أو الأكل المالح.
ومن المشاكل التي يسببها العلاج الكيميائي، جفاف الفم وعلى المريض أن يتبع النصائح التالية لتخفيف المشكلة:
أن يخبر الطبيب فقد ينصحه باستخدام لعاب صناعي.
أن يشرب كميات كبيرة من السوائل.
أن يستخدم اللبان أو ** قطعة من الحلاوة.
أن يرطب الأكل قبل أكله مثل غمس الخبز في المرق.
أن يأكل الطعام الطري.
أن يحمل معه الماء دائماً لتبليل الفم من وقت لآخر.

الإسـهــال:-
يسبب العلاج الكيميائي الإسهال أحيانا. إذا استمر الإسهال لأكثر من 24 ساعة فيجب على المريض إخبار الطبيب الذي قد يصف له علاجاً مناسباً. من النصائح التي تساعد على تخفيف الإسهال:
شرب الكثير من السوائل لتعويض نقص السوائل بسبب الإسهال.
أكل كميات صغيرة من الطعام على مدار اليوم عوضاً عن ثلاث وجبات كبيرة.
أكل الأطعمة القليلة الالياف مثل الخبز الأبيض، الأرز الأبيض، الزبادي، البيض، الدجاج والسمك.
تجنب الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضر وات الطازجة، الفول الخبز الكامل (النخالة) والفواكه الطازجة.
تجنب الأطعمة الباردة جداً أو الساخنة.
تجنب الشاي والقهوة والحلويات. ايضاً حاول تجنب الأطعمة المقلية والدهنية أو التي فيها بهارات حارة.
تجنب الحليب ومشتقاته بما في ذلك الآيسكريم إذا كانت تزيد من الإسهال.

الإمساك:-
بعض أدوية السرطان والأدوية الأخرى مثل المسكنات تسبب الإمساك للمريض. ايضاً الإمساك قد يحدث إذا كان الغذاء لا يحتوي على الألياف أو السوائل الكافية. إذا لا حظ المريض الإمساك ليومين أو اكثر فعلية أخبار الطبيب والذي قد يصف له علاجاً مناسباً. ومن النصائح التي تساعد على تخفيف تلك المشكلة:
شرب الكثير من السوائل لتليين الأمعاء. وإذا لم يكن المريض يعاني من تقرّح الفم، فعليه بشرب السوائل الدافئة والحارة بما في ذلك الماء فهي تساعد كثيراً.
الأطعمة الغنية بالألياف تساعد على تخفيف المشكلة ولكن يجب سؤال الطبيب أولاً عنها حيث أنها قد تسبب مشاكل أخرى.
المشي أو التمارين الخفيفة يومياً.

تأثير العلاج على العضلات والأعصاب:-
يصاب المريض أحيانا بضعف وإرهاق مصاحبين لأعراض فقر الدم, إلا انهما قد يكونا ناجمين عن التأثيرات المباشرة للأدوية الكيميائية على العضلات والأعصاب نفسها. من الأعراض الناجمة عن هذه المشكلة ضعف وخدر في اليدين والأقدام، ألم عند المشي، انعدام التوازن، ارتعاش، مشكلة في المشي، الآم في الفك، ضعف السمع أو الآم في المعدة. وعلى أية حال فان غالبية هذه التأثيرات تكون مؤقتة وتزول مع الوقت .

تأثير العلاج على الأعضاء التناسلية:-
العلاج الكيميائي قـد يؤثر على الأعضاء التناسلية مثل الخصيتين عند الرجل أو المهبل والمبايض عند المرأة، وعلى وظائفها. يعتمد نوع التأثير على نوع العلاج وعمر المريض وكذلك صحته العامة.

الـرجـــــال:-
قد يقلل العلاج الكيميائي عدد الحيوانات المنوية ويقلل من قدرتها على الحركة. هذه التغييرات قد تؤدي الى العقم والذي قد يكون مؤقتاً أو دائماً. ولا يؤثر على مقدرة الرجل على ممارسة الجنس. من المشاكل التي قــد تحدث للمريض، حدوث الانتصاب أو الاستمرار في الانتصاب وهذه المشكلة من الممكن تجاوز باستخدام بعض العلاجات. ايضا حدوث تدمير للكروموسومات في الحيوانات المنوية مما قد يؤدي إنجاب أطفال غير طبيعيين لا قدر الله (يجب التأكد من الطبيب عن إمكانية الحمل خلال العلاج الكيميائي أو المدة الواجب انتظارها بعد نهاية العلاج). من الضروري أن يتحدث المريض الى طبيبه قبل بدء العلاج عن تأثير العلاج الكيميائي على الإنجاب وهل هي مؤقتة أم دائمة. وان كان الحال كذلك عن مدى إمكانية حفظ حيوانات منوية لاستخدامها في المستقبل.

الـنـســـــاء:-

المبايض: تؤثر الأدوية المضادة للسرطان على المبايض وتسبب في انخفاض الهرمونات التي تنتجها. بعض النساء يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقفها تماماً خلال العلاج الكيميائي. وتتسبب في آثار جانبية أخرى قد تكون مؤقتة أو دائمة. من هذه الأعراض:
العقم: التدمير الذي يلحق بالمبايض نتيجة استخدام العلاج الكيميائي قد ينتج عنه عقم والذي قد يكون مؤقت أو مستديم. يعتمد حدوث العقم ومدى استمراريته على عدة عوامل منها نوع العلاج المستخدم وكمية الجرعة المستخدمة وعلى عمر المريضة.
انقطاع الطمث: العلاج الكيميائي قد يتسبب في انقطاع الطمث خلال العلاج ولكن ذلك يعتمد على عمر المريضة ونوع الدواء المستخدم وكميته. ايضاً يتسبب بحدوث أعراض مشابهة لأعراض سن اليأس مثل جفاف أنحاء المهبل أو الحكة أو الحرقة وهذا قد يجعل ممارسة الجنس أمراً صعباً ولكن يمكن استخدام جل مثل (الكي واي) لتجاوز المشكلة. يمكن أن تصبح المريضة اكثر عرضة لالتهابات المثانة أو المهبل والتي يجب معالجتها بأسرع وقت.
الحمل: بعض أنواع العلاج الكيميائي قد تتسبب بحدوث تشوهات للجنين ويجب التأكد من الطبيب عن إمكانية الحمل خلال أو بعد فترة العلاج الكيميائي. تستطيع المريضة استخدام موانع الحمل إذا كان يجب عليها تأجيل الحمل. بعض الحبوب المستخدمة كمانع حمل قد يكون من غير المناسب تناولها لبعض المريضات مثل مريضات سرطان الثدي لذا يجب اخذ مشورة الطبيب في ذلك. إذا كانت المريضة حاملاً عند اكتشاف المرض ففي بعض الحالات يمكن تأجيل العلاج الكيميائي حتى ولادة الطفل. من الممكن في بعض الحالات أن يبدأ العلاج بعد الأسبوع الثاني عشر عندما يتجاوز الجنين مرحلة الخطر إلا انه في حالات أخرى يعمد الطب الى أنهاء الحمل وإجهاض الجنين.

الرغبة الجنسية:
خلال فترة العلاج الكيميائي يختلف الشعور تجاه الجنس من شخص لآخر. وقد يشعر البعض بانخفاض في رغبتهم الجنسية بسبب التأثيرات الجسدية والضغوط النفسية التي يسببها إصابتهم بالسرطان وبسبب العلاج الكيميائي. ومن الضغوط النفسية التي قد تؤثر على المريض/المريضة، القلق بشأن تغير شكل الجسم (مثل سقوط الشعر) أو الخوف على مستقبل العائلة والأولاد أو قد تكون أسابيع مباشرة للعلاج الكيميائي مثل الإرهاق أو التغييرات الهرمونية.

ومن الممكن أن يؤثر شعور الطرف الآخر وما يعتريه من مخاوف على العلاقة الجنسية. فالبعض قد يخاف أن تضر الممارسة الجنسية المريض/المريضة. وآخرون يخافون من أن يعديهم السرطان أو أن تؤثر عليه العقاقير الكيميائية (السرطان مرض غير معدٍ). من المهم مناقشة تلك المخاوف مع الطبيب والذي بإمكانه إعطاء معلومات كاملة ومناقشة الموضوع معه بحرية.

http://up.hawaaworld.com/get-jwo0eosf.gif

قد تكون للآثار الجانبية علاقة بعلاجك الكيميائي ,وبالتالي يتعين عليك إبلاغ الطبيب على الفور إذا لاحظت:
ارتفاع درجة الحرارة ما فوق 38 درجة مئوية.
قشعريرة ارتجافية (رجفة).
ألم أو تقرح ملحوظ في موقع حقنة العلاج الكيميائي.
ضيق في التنفس.
تقرح الفم أو ألم عند البلع.
إمساك أو إسهال شديد.
ألم متواصل.

http://up.hawaaworld.com/get-nqpq5oor.gif

فلورويواسيل(Flurouracil)

يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا), وهي المادة الوراثية الموجودة في الخلية. وبما أن نمو خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية.

كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الحقن في الوريد , عن طريق الشريان.

التأثيرات الجانبية الشائعة:

قد تحدث تقرحات في الفم أو الشفتين.
قد يسبب هذا الدواء انخفاضا مؤقتا في عدد خلايا الدم بالإضافة إلى فقر الدم وذلك بسبب كبت نخاع العظم.
قد يحدث غثيان , تقيؤ, حرقان, أو إسهال ولكنها عادة ليست شديدة.

تأثيرات جانبية اقل شيوعا:
أوردة الذراع قد تصبح داكنة اللون.

اتصل بطبيبك إذا:
ظهرت لديك حمى, قشعريرة, سعال, أو التهاب في الحلق ( قد تكون هذه علامات على الإصابة بالزكام أو العدوى).
ظهر لديك غثيان , تقيؤ, أو إسهال مستمر, وأصبحت غير قادر على الأكل أو الشرب لأكثر من 24 ساعة بعد تلقي العلاج.
ظهرت لديك بعض الآثار المزعجة أو الغامضة في الفم أو الشفتين, براز أسود أو دموي, نزيف أو كدمات غير مألوفة, طفح جلدي.

تعليمات خاصة:
عند زيارتك لطبيب الأسنان قبل القيام بأي إجراء يجب أن تخبره بأنك تتلقى الدواء.

إنزيم الأسباراجينيز(Asparagines)

ويقوم هذا الإنزيم بتحليل الأسباراجين الذي تحتاجه خلايا الأورام للنمو, وبدونه تموت هذه الخلايا. وبما أن خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية .

كيفية إعطاء الدواء: عن الحقن في الوريد أو العضل.

التأثيرات الجانبية الشائعة:
قد يسبب حساسية عند بعض المرضى مسببة طفحا جلديا, حمى, قشعريرة, أو صعوبة التنفس (و هذه تتطلب رعاية طبية فورية).
قد يحدث كذلك غثيان و تقيؤ مع ألم في المعدة.

تأثيرات جانبية اقل شيوعا:
صداع تهيج , فقد أو نقص للوزن.
قد تحدث مشاكل في الكبد تظهر على هيئة اصفرار في العينين والجلد.

اتصل بطبيبك إذا:
ظهرت أعراض مزعجة أو غامضة مثل الطفح الجلدي, ضيق في التنفس, النعاس, انتفاخ الوجه, ألم المفاصل.
غثيان وتقيؤ مستمرين وأصبحت غير قادر على الأكل أو الشرب لأكثر من 24 ساعة بعد تلقي العلاج.

تعليمات خاصة:
كن حذا أثناء قيادتك السيارة لاحتمال إصابتك بالنعاس.
عند زيارتك لطبيب الأسنان قبل القيام بأي إجراء يجب أن تخبره بأنك تتلقى الدواء.

بليومايسين Bleomycin

يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا). وبما أن نمو خلايا الجسم الطبيعية قد يتأثر أيضا فإن ذلك قد يؤدي إلى ظهور بعض التأثيرات الجانبية. وعلى الرغم من أن بعض التأثيرات الجانبية لا تظهر في الغالب. إلا أنها قد تتطلب متابعة طبية في حين ظهورها.

كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الحقن في الوريد. الحقن حول الغشاء المخاطي للرئة, أو الحقن تحت الجلد.

التأثيرات الجانبية الشائعة:

لفحات سخونة في الوجه وإحساس بالحرارة ( قد تعطي تايلينول و/أو بعض مضادات الهستامين قبل تلقي العىج من أجل تقليل هذا التأثير).
قد يصبح لون الجلد داكنا بعد 4-8 أسابيع بعد تلقي العلاج, إلا أن ذلك سيقل تدريجيا.
حمى ( ارتفاع درجة الحرارة).

تأثيرات جانبية اقل شيوعا:
قد يحدث لدى بعض المرضى تساقط للشعر, إلا أنه ينمو من جديد بعد أنتها العلاج.

اتصل بطبيبك إذا:
ظهر لديك طفح جلدي (شرى), أزيز في الصدر أو صعوبة في التنفس.
ظهر لديك أعراض مثل السعال, ألم الصدر, أو ضيق النفس.
كان لديك غثيان أو تقيؤ مستمرين وأصبحت غير قادر على الآكل أو الشرب لأكثر من 24 ساعة بعد تلقي العلاج.
ظهرت لديك تأثيرات مزعجة أو غامضة مثل الطفح الجلدي أو تقرحات الفم.

تعليمات خاصة:
إذا شعرت بدوار أو يشبه إغماء استلق على السرير حتى تزول هذه الأعراض.
لا تعرض نفسك لأشعة الشمس لفترات طويلة لأن جلدك سوف يكون أكثر حساسية للشمس. ارتد ملابس واقية ونظارات شمسية عند خروجك إلى منطقة مشمسة.
عند زيارتك لطبيب الأسنان قبل القيام بأي إجراء يجب أن تخبره بأنك تتلقى الدواء.

آيفوسفامايد ومزنا Ifosfamide and mesna ( إيفكس و مزنكس)

وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا),

كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الفم.

التأثيرات الجانبية الشائعة:
غثيان, تقيؤ, وإسهال.
قد يحدث تساقط مؤقت للشعر وذلك بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من تلقى العلاج.
تعب, اضطراب, صداع.
قد يحدث التهاب في المثانة. إن شرب السوائل بكثرة وإضافة دواء مزنا وكذلك التبول المستمر سوف يمنع حدوث ذلك.
طعم غير مستساغ في الفم.

اتصل بطبيبك إذا:
كنت قادر على شرب السوائل في اليوم التالي لتلقي العلاج.
أصبت بغثيان و تقيؤ مستمرين وأصبحت غير قادر على الآكل أو الشرب لأكثر من 24 ساعة بعد تلقي العلاج.
شعرت بألم أثناء التبول أو لاحظت وجود دم في البول.
ظهرت لديك بعض الآثار المزعجة أو الغامضة مثل تقرحات بالفم, نزيف أو كدمات غير مألوفة أو اضطراب.

تعليمات خاصة:
اشرب على الأقل حوالي لترين من السوائل يوميا لمدة 2-3 أيام بعد تلقي العلاج.
تبول كل 3-4 ساعات وقبل الذهاب إلى النوم وذلك خلال الأربع وعشرين ساعة الأولى بعد تلقي العلاج.
تناول الأدوية المضادة للغثيان حسب التعليمات.
إن استحلاب أو ** الحلوى القاسية أثناء فترة العلاج قد يخفف من تعكر طعم الفم.
عند زيارتك لطبيب الأسنان قبل القيام بأي إجراء يجب أن تخبره بأنك تتلقى الدواء.


سايكلوفوسفاميدCyclophoshamide ( سيتوكسانCytoxan . نيوسانNeosar)

يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا).

كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الفم أو الوريد.

التأثيرات الجانبية الشائعة:

قد يسبب الدواء انخفاضا مؤقتا في عدد خلايا الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء وذلك بسبب كبت نخاع العظم . أن ذلك قد يجعلك أكثر عرضة الإصابة بالعدوى أو فقر الدم.
قد يحدث تغير في الطعم أثناء فترة تلقي العلاج ( طعم معدني ).
غثيان و تقيؤ.
عند النساء قد تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة أو تتوقف. عند الرجال قد ينخفض أو يتوقف إنتاج الحيوانات المنوية. وتبدأ التأثيرات الجانبية بعد 2-3 اشهر من تلقي العلاج.
قد يحدث تساقط مؤقت للشعر بعد 3-4 أسابيع من تلقي العلاج.
قد يحدث التهاب في المثانة, علما بان الإكثار من تناول السوائل والتبول المتكرر سيساعدان على منع حدوث ذلك.
قد يحدث انسداد في الأنف, احتقان أو عطاس أثناء أو بعد حقن الدواء.

اتصل بطبيبك إذا:
كنت غير قادر على شرب السوائل في اليوم التالي من تلقي العلاج الكيميائي.
عانيت من غثيان وتقيؤ وأصبحت غير قادر على الأكل أو الشرب لأكثر من 24 ساعة بعد تلقي العلاج.
شعرت بألم أثناء التبول أو لاحظت وجود دم في البول.
ظهرت لديك قشعريرة, حمى, سعال, أو التهاب الحلق (وقد تكون علامات على الإصابة بالزكام أو العدوى).
ظهرت لديك تأثيرات مزعجة أو غامضة مثل تقرحات الفم, نزيف أو كدمات غير مألوفة.

تعليمات خاصة:
استحلاب أو ** الحلوى الصلبة أثناء فترة العلاج قد يخفف من الطعم المعدني.
اشرب على الأقل لترين من السوائل يوميا لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد تلقي العلاج.
تبول كل 3-4 ساعات وكذلك قبل النوم وذلك لفترة ألـ 24 ساعة بعد تلقي العلاج.
يجب أن تتناول الأدوية للغثيان حسب التعليمات.
إذا كنت تتناول أقراص السايكلوفوسفاميد, تناول الجرعة في الصباح الباكر وذلك كي تسمح بعملية التفريغ المتكرر للمثانة.
عند زيارتك لطبيب الأسنان قبل القيام بأي إجراء يجب أن تخبره بأنك تتلقى الدواء.

ميثوتريكسيت Methotrexate ( أو MTX)

وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا),

كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الوريد أو الفم أو الحقن في سائل النخاع الشوكي.

التأثيرات الجانبية الشائعة:

غثيان وتقيؤ بالإضافة إلى فقد الشهية للطعام.
فقر الدم.
تقرحات في الفم أو الشفتين.

تأثيرات جانبية اقل شيوعا: تساقط مؤقت للشعر, إلا أنة سينمو من جديد بعد انتهاء العلاج.
اصفرار لون الجلد والعنين.
قد تعاني من طفح جلدي وتصبح أكثر حساسية لأشعة الشمس.
قد تصاب بالإسهال, استشر الطبيب إذا أصبح لون البراز أسودا أو مشوبا بدم.

اتصل بطبيبك إذا:
أصبت بحمى, قشعريرة, سعال أو التهاب في الحلق ( قد تكون هذه علامات على الإصابة بالزكام أو العدوى).
عانيت من غثيان أو تقيؤ ولم تتمكن من الأكل أو الشرب لأكثر من 24 ساعة بعد تلقي العلاج.
لم تستطيع شرب 3-4 لترات تقريبا من السوائل في اليوم بعد تلقي العلاج.
أصبت بالإسهال أو اصبح لون البراز أحمرا أو اسودا قطرانيا.
ظهرت لديك أعراض مزعجة أو غامضة مثل تقرحات الفم نزيف غير مألوف, كدمات أو تقرحات في الفم أو الشفتين.

تعليمات خاصة:
ربما يطلب منك الطبيب الإكثار من شرب السوائل (3-4 لترات يوميا) من أجل زيادة التبول, وهذا يساعد الكليتين على أداء وظائفهما على نحو أفضل.
لا تتناول منتجات تحتوي على الأسبرين إلا بعد استشارة طبيبك.
تناول الجرعة في نفس الوقت يوميا بهدف الحصول على مفعول أفضل.
لا تتوقف عن تناول دوائك إذا أصبت بغثيان أو بوعكة صحية, استشر طبيبك قبل التوقف عن تناول أي دواء.
استشر طبيبك إذا تقيأت بعد فترة قصيرة من تلقي جرعة الدواء أو إذا فاتتك جرعة منة.
عند زيارتك لطبيب الأسنان قبل القيام بأي إجراء يجب أن تخبره بأنك تتلقى الدواء.
هناك دواء آخر يسمى ليوكوفورين قد يعطي مع ميثوتريكسيت, من المهم جدا أن تتناول دواء ليوكوفورين وفقا للتعليمات تماما, اتصل بطبيبك إذا تقيأت أو فاتتك جرعة منه.

كربوبلاتينCarboplatin ( بارابلاتين)

وهو يعمل على وقف نمو خلايا الأورام عن طريق التداخل مع الحمض النووي (د.ن.ا), وهي المادة الوراثية الموجودة في الخلية.

كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الوريد.

التأثيرات الجانبية الشائعة:

غثيان وتقيؤ , قد تعطي أدوية مضادة للغثيان قبل إعطائك هذا الدواء.
قد يسبب دواء الكربوبلاتين انخفاضا مؤقتا عدد خلايا الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء ذلك بسبب كبت نخاع العظم, إن ذلك قد يجعلك أكثر عرضة الإصابة بالعدوى أو بفقر الدم.

اتصل بطبيبك إذا:
كنت غير قادر على شرب السوائل في اليوم التالي من تلقي العلاج.
ظهرت لديك قشعريرة, حمى, سعال, التهاب في الحلق ( قد تكون هذه علامات على الإصابة بالزكام أو العدوى).
ظهرت لديك تأثيرات مزعجة أو غامضة كالنزيف أو الكدمات غير المألوفة.

تعليمات خاصة:
تأكد من تناول الأدوية المضادة للغثيان حسب التعليمات.
عند زيارتك لطبيب الأسنان وقبل القيام بأي يجب أن تخبره بأنك تتلقى هذا العلاج.

دوكسوروبسين Doxorubicin

كيفية إعطاء الدواء: عن طريق الحقن في الوريد ونادرا عن طريق الحقن في الشريان.

التأثيرات الجانبية الشائعة:

قد يحدث تساقط مؤقت للشعر, إلا أنة سينمو من جديد بعد أنتها فترة العلاج.
غثيان تقيؤ.
قد يسبب هذا الدواء انخفاضا مؤقتا في خلايا الدم البيضاء وقد يسبب فقر الدم وذلك بسبب كبت نخاع العظم, أن ذلك قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
سوف يصبح لون البول ضاربا إلى الاحمرار مما يؤدي إلى اصطباغ الملابس بهذا اللون, إن هذا ليس دما, وهو أمر طبيعي يستمر لمدة يوم أو يومين فقط بعد تلقي العلاج كل جرعة.

تأثيرات جانبية اقل شيوعا:

احتمال حصول ضعف في عضلة القلب بعد إعطاء عدد معين من الجرعات, بحيث يزيد مجموع الجرعات عن 450 ملغ/م2, قد يظهر هذا الضعف بعد انتها فترة العلاج بأشهر أو سنوات.
اتصل بطبيبك إذا:

ظهرت لديك حمى, قشعريرة, سعال, أو التهاب في الحلق ( قد تكون هذه علامات على الإصابة بالزكام أو العدوى).
ظهرت لديك ألم في الصدر, ضيق التنفس, تورم في الساق.
عانيت من غثيان أو تقيؤ مستمرين وأصبحت غير قادر على الأكل أو الشرب لأكثر من 24 ساعة بعد تلقي العلاج.
ظهر لديك احمرار, انتفاخ, أو ألم في موضع الحقن.
ظهرت لديك أثار غامضة أو مزعجة مثل تقرحات الفم, نزيف أو كدمات غير مألوفة.

تعليمات خاصة:

لاتمكث تحت أشعة الشمس لفترة طويلة لأن جلدك سوف يكون أكثر حساسية للشمس, عليك بارتداء ملابس واقية و نظارات شمسية عند خروجك إلى منطقة مشمسة.
عند زيارتك لطبيب الأسنان قبل القيام بأي إجراء يجب أن تخبره بأنك تتلقى الدواء

http://up.hawaaworld.com/get-mhonn1z8.gif
العلاجات الهرمونية كانت من أول العلاجات الموجودة للسيطرة على السرطان, فعند بداية إستخدامها كان إحتمال حدوث إستجابة للأورام الحساسة لها فقط كبير جداً, أما الآن فهي تعتبر من المركبات الحرجة في علاج العديد من الأورام المختلفة.
معظم العقاقير المُستخدمة في العلاج الهرموني هي الإستيرويدس و نظائرها (Steroids and it's Analogues ) و التي تُعتبر طريقة عملهم غير معروفة حتى الآن, لكنها قد تشمل تثبيط مستقبلات الإستيرويد الموجودة على سطح الخلايا, فإغلاق هذه المستقبلات يمنع الخلايا من إستقبال محفزات النمو الهرموني الطبيعية, و بذلك يقل معدل نمو الورم.

بعض العلاجات الهرمونية الأكثر إستخداماً:

أ. مضادات الإستروجين (Antiestrogens):

توقف مضادات الإستروجين عمل الإستروجين بطريقة ما أو بأُخرى, كإغلاق مستقبلات الإستروجين أو بتثبيط تكون الإستروجين.

1. تاموكسيفين (Tamoxifen):
و هو عقار مضاد للسرطان يُستخدم بكثرة لعلاج سرطان الثدي و يكون إستخدامه في إحدى حالتين, إما في الإعدادات المساعدة بعد إجراء العملية الجراحية أو للسيطرة على السرطان عندما يكون في مرحلة متقدمة. تختلف طريقة عمل التاموكسيفين الأولية في أورام مستقبلات الإستروجين الأولية, و التي هي إغلاق منبهات الإستروجين في خلايا سرطان الثدي, و هذا يحدث بقدرة العقار على تثبيط النقل و الربط النووي لمستقبلات الإستروجين. و يعتبر التاموكسيفين مضاد للإستروجين في أنسجة الثدي كما أنه منبه للإستروجين في أنسجة الرحم الداخلية و العظام و الأنسجة الدهنية. و من أبرز الآثار الجانبية للتاموكسيفين هي الإحساس بحرارة بالجسم و هي العلامة التي تصيب تقريباً نصف السيدات اللاتي يستخدمنه, أما عن الآثار الجانبية الأُخرى فهي تتضمن زيادة قليلة في فرص حدوث تجلطات سواء ثابتة أو متحركة مع إحتمال حدوث سرطان ببطانة الرحم. في دراسة عشوائية قُورن التاموكسيفين بعقار بلاسيبو لمنع حدوث سرطان الثدي عند النساء فلوحظ فيه أن خطر أو إحتمال إصابة النساء بسرطان الثدي تقل 50% في حال أُخذ 20 مجم منه يومياً.

2. تورمفين (Toremfen) :

و هو التركيبة النقية لمضادات الإستروجين. و قد أُنجزت دراسة قورن فيها التاموكسيفين بالتورمفين فوُجد أن العقارين فعالين بالتساوي في علاج سرطان الثدي المتقدم المرحلة. و لكن يظهر أن التورمفين أقل خطراً من ناحية حدوث سرطان الرحم على الأقل في النماذج الغير إكلينيكية.

3. ميجاستيرول ( Megasterol) :

أُستخدم هذا العقار أيضاً لعلاج سرطان الثدي المتقدم لكنه يُستخدم حالياً لعلاج فقدان الشهية و الهزال الشديد الناتج عن السرطان.

ب. مثبطات إنزيم الأروماتيز (Aromatese Inhibitors):

مثبطات الأروماتيز تُوقف تكون الإستروجين بعد سن إنقطاع الطمث و ذلك بتثبيط التحول الخارجي للأندروجين إلى الإستروجين, و طُورت هذه المركبات لعلاج سرطان الثدي الحساس للهرمونات. هذه العوامل مفيدة فقط للنساء بعد سن إنقطاع الطمث أو للنساء اللاتي أُجريت لهن عملية جراحية لإستئصال المبيضين قبل سن إنقطاع الطمث و ذلك لأن إنتاج الإستروجين من المبيضين غير متأثر بهذه العوامل.

1. الأمينوجلوتامايد ( Aminoglutethamide):

كان أول عقار متوفر لعلاج السرطان و لكن في الوقت الحالي أصبح إستخدامه نادراً و ذلك بسبب ضعف تحمل المرضى له و كذلك بسبب الحاجة إلى تعويض الكورتيزون عند إستخدام هذا العقار. و يوجد الأن عقارين جديدين و هما أناستروزول و ليتروزول و كلاهما من مثبطات الأروماتيز الفعالة و متساوية التأثير للأمينوجلوتامايد, إلا أنهما يُؤثران قليلاً على تكون الكورتيزون و الألدوستيرون و هرمون الغدة الدرقية( الثيروكسين).

2. مماثلات الهرمون المُرسل للجونادوتروبين (Gonadotropin-Releasing Hormone Analogue ) :

الهرمون المُرسل لهرمون اللوتينايزينج ( "Luteinizing Hormone "LH) هو مركب منقسم من الهرمون الطبيعي الناتج. بدايةً كانت هذه العقاقير تسبب زيادة في معدل هرمون التيستيرون بسبب إستثارتهم له نتيجة إرسال هرمون اللوتينايزنج ”LH” , برغم ذلك مع الإستخدام المتكرر تضعف الغدة النخامية مما ينتج في قلة مفاجئة في إنتاج الإستروجين و الأندروجين. كما أن هناك عقاري الليوبرولايد (Leuprolide) و جوسيريلين (Goserelin) اللذان يعطيان كحقن وريدية بطيئة تُعطى شهرياً أو كل 4 أشهر, فيكون معدل القضاء على هرمون التيستيرون خلال 3 إلى 4 أسابيع مع الليوبرولايد, و خلال شهر واحد مع جوسيريلين.

3. مضادات الأندروجين (Antiandrogens):

تُستخدم هذه العقاقير للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم و الحساس لهرمون الأندروجين, و ذلك إما كعلاج أولي أو كعلاج مركب بالإشتراك مع مماثلات الهرمون المُرسل للجونادوتروبين . و طريقة عملهم هي بالإرتباط مع مستقبلات الأندروجين و إغلاق تأثير الدايهيدروستيرون (Dihydrosterone) على خلايا سرطان البروستاتا. عقار الفلوتامايد (Flutamide) كان أول عقار متوفر لعلاج سرطان البروستاتا و معظم أثاره الجانبية تتضمن الإسهال, نمو الثدي عند الرجال, و في بعض المرضى يحدث تسمم كبدي لديهم. أنواع أخرى كالنيلوتامايد (Nilutamide) , بايكالوتامايد (Bicalutamide), لهما نفس نشاط الفلوتامايد لكن قدرة إحتمال المرضى لهما أكبر و ذلك بسبب الإسهال الأقل و سهولة جدول إعطائهما.

الى هنا ينتهى العلاج الطبى ويتبقى العلاج بالقرأن (الرقيه الشرعيه ) والطب النبوى والطب البديل

http://up.hawaaworld.com/get-oejpro4q.gif

يقول رب العزة جل وعلا:
{ وننزل من القرآن ما هو شفاء ورحمة للمؤمنين ولا يزيد الظالمين إلا خســـــارا}

إشترط الله سبحانه وتعالى لحصول الشفاء الإيمان ، وقد أكد الله سبحانه وتعالى على أن الشفاء في هذا القرآن ، والقصد بالشفاء ، الشفاء العام حيث قال تعالى (وننزل من القرآن ماهو شفاء) فالشفاء عام لجميع الاسقـــام.
والعلاج يتضمن الإستماع الى القرآن الكريم والإغتسال والشرب من الماء المقروء عليه ، ودهن مكان الورم السرطاني ...

http://www.youtube.com/watch?v=fiHdxVvmn9s

شفى الله جميع المرضى ورفع عنهم الشر والمرض

خزامي يعطيك الف عافية
نسأل الله الوقاية من هذة الامراض الخبيثة
اقدر جهودك لك تقييمي

موضوع في قمة الروعه

تقرير رائع ومتميز
خــــــزامى
لطالما كانت مواضيعك متميزة
لا عدمنا التميز و روعة الاختيار
دمت لنا ودام تالقك الدائم
نسال الله لهم الشفاء
بارك الله جهودك




http://www5.0zz0.com/2013/02/09/23/633543668.png

تقرير مفصل عن السرطان اعاذنا الله واياك من كل الشرور

شكرا لك خزامى سبقتني غزوله بالتثبيت


دمت بسعادة

شكرا لمروركم هنا شفى الله جميع المرضى وادام عليهم الصحه والعافيه

شكرا غزوله مرورك وتثبيتك للموضوع

الف شكر لكم
تقديري