حصوات المرارة

http://3.bp.blogspot.com/_boov7Z5TwE...lecystitis.jpg
حصوات المرارة
هي ترسبات صلبة لسائل المرارى في المرارة. المرارة هي عضو صغير ، كمثرى الشكل و على الجانب الأيمن من البطن ، تحت الكبد مباشرة.و المرارة تخزن السائل المراري الذى ينطلق الى الأمعاء الدقيقة فى اوقات معينة.
حصوات المرارة تتراوح في حجمها من حبة الرمل الى حجم كرة الغولف. و يتراوح عددها من حصوة واحدة الى العديد من الحصوات

الأسباب
ليس من الواضح ما يؤدي إلى تشكل حصى في المرارة. و لكن ربما تنشأ الحصوات بسبب :

* المادة الصفراوية تحتوي على الكثير من الكولسترول : عادة ،المادة الصفراوية تحتوي على مواد كيميائية تكفي لإذابة الكوليسترول المفرز بواسطة الكبد. ولكن إذا زادت نسبة الكوليسترول بشكل لايمكن اذابته ، فقد تتراكم في شكل بلورات الكوليسترول و في نهاية المطاف تتكون الحصوات. الكولسترول في المادة الصفراوية ليس لها علاقة بمستويات الكوليسترول في الدم.
*المادة الصفراوية تحتوي على الكثير من البيليروبين : البيليروبين هو المادة الكيميائية التي ينتجها جسمك عندما تنهار خلايا الدم الحمراء(دورة حياة خلايا الدم الحمراء 120 يوم فقط). امراض معينة تسبب زيادة البيليروبين ، بما في ذلك تليف الكبد ، والتهابات المسالك الصفراوية و بعض امراض الدم.
*المرارة لا تفرغ عصارتها بشكل صحيح

العوامل التي قد تزيد من مخاطر حصى المرارة تشمل ما يلى:

* الأناث
* اكبر من 60 سنة
* الهنود الأميركيين
* المكسيكين
* زيادة الوزن او السمنة
* الحمل
* تناول نظام غذائي عالي الدهون
* النظام الغذائى عالى الكولسترول
* تناول واتباع نظام غذائي منخفض الألياف
* وجود تاريخ عائلي للاصابة بحصوات في المرارة
* مرض السكري
* فقدان الوزن بسرعة
* أخذ أدوية لخفض الكولسترول
* أخذ الأدوية التي تحتوي على الاستروجين ، مثل أدوية العلاج بالهرمونات

أنواع حصوات المرارة

* حصوات الكولسترول : هى النوع الأكثر شيوعا من حصوات المرارة ، وغالبا ما تظهر في اللون الاصفر. هذه الحصوات تتشكل أساسا من الكولسترول غير الذائب.
*الحصوات الصبغية : و تكون باللون البني الغامق أو الأسود الحجارة و تتكون عندما تحتوي المادة الصفراوية على الكثير من البيليروبين

الأعراض
من الممكن ان لا تظهر الحصوات أية علامات أو أعراض. إذا انحشرت الحصوة في القناة الصفراوية مسببة انسداد ،فان العلامات والأعراض قد تظهر ، مثل :

* ألم مفاجئ وسريع في الجزء العلوي الأيمن من البطن
* ألم مفاجئ وسريع في وسط البطن ، تماما أسفل عظمة الصدر
* آلام الظهر بين الكتف
* ألم في الكتف الأيمن.
ألم الحصوة قد يستمر من عدة دقائق الى بضع ساعات

مضاعفات حصوات المرارة يمكن أن تشمل :

* التهاب المرارة : الحصوة أن استقتر في عنق المرارة يمكن ان تسبب التهاب في المرارة . التهابالمرارة يمكن أن يسبب ألما شديدا وحمى.
* انسداد القناة الصفراوية المشتركة : حصى المرارة يمكن أن تسد الأنابيب التى يمر عبرها الصفراء من المرارة أو الكبد الى الامعاء الدقيقة. مما يؤدى الى اليرقان والتهاب القناة الصفراوية .
* انسداد قناة البنكرياس : قناة البنكرياس هو الانبوب الذي يمتد من البنكرياس إلى القناة الصفراوية المشتركة. عصائر البنكرياس( والتي تساعد على الهضم )تتدفق من خلال قناة البنكرياس الى الامعاء. و الحصوة يمكن أن تسبب انسداد في قناة البنكرياس ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب في البنكرياس . التهاب البنكرياس يسبب آلام حادة و مستمرة في البطن وعادة ما تتطلب العلاج في المستشفيات.
* سرطان المرارة : الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاصابة بحصوات المرارة تزداد لديهم مخاطر الاصابة بسرطان المرارة. لكن سرطان المرارة نادر جدا

الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص حصوات المرارة :

*الاختبارات التصويرية : طبيبك قد يطلب سونار على البطن (الموجات فوق الصوتية) أو الأشعة المقطعية المحوسبة
* اختبار لفحص القناة الصفراوية : لبحث عن حصوات في القناة الصفراوية. وهو اختبار يستخدم صبغة خاصة لتوضيح مجرى القناة الصفراوية فى الاشعة و التى قد تساعد الطبيب على تحديد ما إذا كانت الحصوة تسبب انسداد.
* اختبارات الدم للبحث عن المضاعفات : اختبارات الدم قد تكشف عن وجود عدوى ، اليرقان ، والتهاب البنكرياس أو غيرها من المضاعفات الناجمة عن حصى في المرارة

علاج حصوات المرارة
حصوات المرارة التي لا تتسبب في اى أعراض و لكن اكتشفت بالصدفة أثناء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية عادة لن تحتاج إلى علاج.
و لكن طبيبك قد يطلب منك التنبه لأعراض و مضاعفات الحصوة ، مثل ألم حاد في الجزء العلوي الأيمن من البطن. إذا ظهرت علامات وأعراض الحصوة ، فيمكنك الحصول على العلاج.
علاج حصوات المرارة التي تسبب علامات وأعراض يشمل :

* جراحة لإزالة المرارة (استئصال المرارة) : الطبيب قد يوصي بعملية جراحية لإزالة المرارة ، لانه غالبا ما تتكرر حصوات المرارة. وبإزالة المرارة ، فان المادة الصفراوية تتدفق مباشرة من الكبد الى الامعاء الدقيقة ، بدلا من تخزينها في المرارة. أنت لا تحتاج المرارة العيش ، واستئصال المرارة لا يؤثر على القدرة على هضم الطعام ، ولكنه يمكن أن يسبب الاسهال.
* أدوية لإذابة حصوات المرارة : الأدوية التي تأخذ عن طريق الفم قد تساعد على إذابة حصوات المرارة. ولكن الامر قد يستغرق شهورا أو سنوات من العلاج لإذابة الحصوات . هناك علاج تجريبي لحقن الأدوية مباشرة في المرارة لكى تذوب الحصوة بسرعة أكبر. الاختبارات جارية لتحديد ما إذا كان هذا الإجراء آمن وفعال. أدوية حصوات المرارة ليست شائعة الاستخدام و تستخدم فى الأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية

يمكنك أن تقلل من خطر الحصوات بمايلى :

* لا تترك وجبات الطعام : حاول ان تأكل فى أوقات الوجبات المعتادة كل يوم. تخطي وجبات الطعام يمكن أن تزيد من مخاطر حصوات المرارة.
* ممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع : الخمول قد يزيد من مخاطر حصوات المرارة ، ابدأ الرياضة ببطء حتى تصل إلى 30 دقيقة من النشاط في معظم أيام الأسبوع.
* فقدان الوزن ببطء : إذا كنت في حاجة لانقاص الوزن ، فاتبع برنامج تدريجى. لان تخفيض الوزن السريع يزيد مخاطر حصوات المرارة. المعدل المناسب (0.5 الى حوالى 1 كلغ) في الاسبوع.
* الحفاظ على وزن صحي : السمنة وزيادة الوزن تزيد مخاطر حصوات المرارة. الحفاظ على هذا الوزن عن طريق اتباع نظام غذائي صحي مستمر والاستمرار في ممارسة الرياضة