استئصال المعدة
هو اجراء جراحي يتم من خلاله استئصال جزء ( استئصال جزئي ) او كامل المعدة ( استئصال كلي ) . يتم اجراء العملية تحت التخدير العام للمريض ، ثم يتم اعادة توصيل الامعاء مع باقي اجزاء المعدة ( في حالة الاستئصال الجزئي ) ، او مع المريء ( في حالة الاستئصال الكلي) .
حاليا يمكن اجراء العملية باستخدام الكاميرا ( تسمى العملية ( تنظير ) ) بحيث يقوم الجراح باجراء جرح صغير و اجراء العملية مما يعني جراحا اقل ، ألم أٌقل ، و سرعة الشفاء .
1- استئصال أمام القولون؛ استئصال جزء من المعدة، وإعادة تفاغرها أمام القولون.
2- استئصال جزئي؛ استئصال جزء وفي العادة الجزء السفلي للمعدة.
3- استئصال فسيولوجي؛ ربط الأوعية المعدية بدون استئصال المعدة.
4- استئصال جلي؛ إزالة معظم المعدة، ماعدا جزء صغير من البواب.
5- استئصال كلي؛ إزالة كل المعدة.
6- استئصال عبر الصدر؛ استئصال المعدة عن طريق الصدر والحجاب الحاجز.
الاسباب
التشخيص
العلاج
العقاقير
الوقايه
المضاعفات
http://cdn.altibbi.com/global/img/we...def_2184_1.jpg
الأسباب
دواعي ازالة المعدة او جزء منها : ازالة الاورام الحميدة ، ازالة الاورام السرطانية ، و بعض الامراضة المزمنة كالحالات القرحة الحادة التي لم تستجب للعلاجات الدوائية , كما و قد تستخدم في بعض حالات السمنة المفرطة التي تؤثر على الحياة.
التشخيص
تشخيص اضطرابات المعدة تبدأ باخذ معلومات من المريض و تاريخه المرضي بالاضافة لتاريخ العائلة المرضي ، في كتير من الحالات يطلب الطبيب اجراء بعض الفحوصات للتوصل الى التشخيص الصحيح ،الفحوصات الاكثر شيوعا لتشخيص اضطرابات المعدة : التنظير ، صور الاشعة بعد اعطاء المريض مادة الباريوم ، و اختبار اليورياز.
العلاج
بعد استئصال المعدة ، سوف يتم تركيب انبوب أنفي معدي ، و هو انبوب رفيع يمر عبر الانف الى المعدة او الامعاء الدقيقة ، حيث يسمح بمرور السوائل التي تنتجها المعدة و سحبها مما يقلل من الشعور بالغثيان .
و سوف يتم تغذيتك من خلال المغذي بالوريد الى ان يصبح بمقدورك تناول الطعام و الشراب بعد تقريبا اسبوع من العملية .
العقاقير
قد يحتاج المريض الى بعض الادوية المسكنة للالم بعد العملية .
كما قد يحتاج الى بعض المكملات الغذائية لتجنب فقدان الفيتامينات و المعادن الضرورية للجسم .
و قد يصف الطبيب أدوية لعلاج الاسهال والقيء
الوقايه
- إزالة بعض أو كل من اجزاء المعدة لا يؤثر على قدرة الجسم على هضم الطعام أو السائل. لكن، بعد العملية، قد تحتاج إلى إجراء تغييرات في النظام الغذائي الخاصة بالمريض، مثل تناول الطعام بشكل متكرر، وجبات صغيرة بدلا من ثلاث وجبات كبيرة في اليوم.
- بعد استئصال المعدة، قد تحتاج الى بعض الفيتامينات اذ ان المعدة تقوم بامتصاص بعض انواع الفيتامينات .
-تجنب تناول الأطعمة الغنية بالألياف على الفور بعد استئصال المعدة. لانها سوف تجعلك تشعر بالشبع بشكل غير مريح. الأطعمة الغنية بالألياف تشمل ما يلي:
الحبوب الكاملة الخبز والأرز والمعكرونة
البقول، والتي هي البذور الصالحة للأكل التي تنمو في جراب، مثل الفول والحمص والعدس
الشوفان،
الفواكه والخضروات
مع مرور الوقت، سوف تكون قادر على زيادة تدريجية في كمية الألياف في نظامك الغذائي.
الفيتامينات والمعادن: اذا خضعت لعملية استئصال جزئي للمعدة فانك قد تكون قادر على الحصول على حاجتك من الفيتامينات و المعادن من نظامك الغذائي عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من هذه المواد الغذائية و خاصة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم ، الحديد ، فيتامين د و فيتامين ج .الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم ما يلي: حليب ، جبن ، خبز، بيض الأسماك التي تحتوي على عظام للأكل، (مثل السردين ) ،ملفوف، بروكلي ،
الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد ما يلي: لحم ،كبد، فاصوليا ،جوز ،الفواكه المجففة ،الخضار الورقية الخضراء، مثل الجرجير
الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين (ج) ما يلي:بروكلي ،برتقال ،كرنب ،الكيوي ،الفاكهة.
الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين (د) ما يلي:الأسماك الزيتية، بيض ، وبالاضافة الى الاطعمة المدعمة بفيتامين (د) مثل بعض أنواع الحليب
قد يحتاج معظم المرضى الذين خضعوا لاستئصال كلي للمعدة و بعض المرضى الذين خضعوا للاستئصال جزئي للمعدة الى حقن منتظمة من فيتامين B12 .
المضاعفات
1-العدوى البكتيرية و التي يتم التغلب عليها باعطاء المضادات الحيوية اللازمة.
2-تسرب من مكان وصل باقي اجزاء المعدة مع الامعاء الدقيقة و يتطلب اجراء جراحي لتعديله .
3-تضيق المريء
4-نزيف داخلي
5-اسهال
6-انسداد في الأمعاء الدقيقة
7-الغثيان و القيء
8-ارتداد حمض المعدة الى المريء
9-نقص في الفيتامينات
10-فقر دم
11-نقص فيتامين B12
12-زيادة التعرض للعدوى نظرا لنقص فيتامين ج الذي يقوي مناعة الجسم
13-هشاشة العظام نظرا لنقص فيتامين د و الكالسيوم .
14-هبوط ضغط الدم بعد تناول وجبات الطعام ( قد تحتاج الى الراحة بعد تناول الطعام ب 20 – 45 دقيقة )
