http://samtah.net/vb/uplooaded/5481_01221582327.jpg
عرض للطباعة
يُـعتبر طب القلب والأوعية الدموية من أهم فروع
الطب الباطني ، وتأتي كثير من حالات القلب إلى
المستشفيات للعلاج كل يوم ..
ولعلّ أقرب حالة إلى ذهن الناس هي
" الذبحة الصدرية " واحتشاء عضلة القلب .
سأبدأ موضوعي بالحديث عن ( ألم الصدر ) أو ما
يُـسمى بلإنجليزية ( Chest pain ) ..
يشعر المريض بالقلب عادة بألم في صدره ، ويختلف
هذا الألم من شخص لآخر ومن حالة قلبية لأخرى ..
يتميز ألم الصدر الناتج عن مرض أو خلل بالقلب
والأوعية الدموية بلآتي :
1-ينتج بسبب الإجهاد والتعب الجسدي (Exertion )
2-ينتج أحيانا ً بسبب الإجهاد النفسي أو العاطفي (Stress)
3-يظهر بصورة مباشرة في الجو البارد (Cold weather )
4- يقع عادة في منتصف الصدر Central )) ، ولا يستطيع
المريض في كثير من الأحيان تحديد مكانه مباشرة .
5-ينتشر ألم الصدر غالبا ً إلى الذراع ، الرقبة والحلق ،
الفك السفلي ، منطقة الظهر .
6-يشعر المريض بالألم في عُـمق الصدر وليس في سطحه .
7-يستمر الألم بالصدر عادة ً لأكثر من عشرين دقيقة .
8-يتميز الألم كذلك بأنه يتدرج من ألم خفيف إلى حاد .
9-يمكن السيطرة عليه باستخدام دواء تحت اللسان يُطلق
عليه ( نيتروجليسرين ) .
يُـتبع ...
الفحص الإكلينيكي لمريض القلب :
أولا ً : الإستكشاف والملاحظة Insepection
في هذا الجزء من الفحص ، يقوم الطبيب بملاحظة
الأمور التالية :
1-التنفس : يجب على الطبيب ملاحظة كيفية تنفس المريض
وعدد مرات التنفس ، ومدى انتظامه وعُـمقه
وكذلك ملاحظة بعض الأمور التي تتعلق بصعوبة
التنفس من عدمه كاستخدام عضلات التنفس
الصدرية بطريقة عميقة وأسلوب يدل على المرض .
2-الأوعية الدموية : ملاحظة الوعاء الدموي على سطح الصدر
والهيئة التي يأخذها ، وهل هو مُـمتلئ
بالدم ومُـتدلي ، وذلك التدلي قد يكونُ
نتيجة لانسداد في الوريد الأجوف السفلي
أو العلوي ..
3- الإعتلال الخلقي للصدر Thoracic cage deformities
-الصدر المُـقعر Pectus Excavatum :
وفيه يكون عظم القص مُـقعرا ً ومُـنخفضا ً للأسفل .
http://samtah.net/vb/uplooaded/5481_01220682920.jpg
- الصدر الناتئ أو الناطح Pectus carinatum :
وفيه يكون الصدر ناتئا ً للأمام كصدر الحمامة .
http://samtah.net/vb/uplooaded/5481_01220682563.jpg
-الخلل الهيكلي في الظهر مما يُؤثر في شكل الصدر ووظائف
الأعضاء في داخله كالقلب وصماماته أو الرئتين وأوردتها .
4-ملاحظة وجود نبضات غير طبيعية في منطقة الصدر
أو ما يُـسمى طبيا ً Abnormal pulsations
-قمة القلب Cardiac Apex ..
وملاحظة النبض بها
وتحديد قوة تلك النبضات ومدى تأثيرها لنربطها
مع أحد أمراض القلب المُمكنة مثال ذلك : فشل
في البطين الأيسر قد يخلق نبضة مُـتدفقة للأمام .
يُـتبع ...
ثانيا ً : الجسّ اليدوي Palpation
تحديد قمة القلب ، وبالتالي النبضة القلبية Apex beat
وهنا يمكن فحص المريض في وضع الجلوس ، والإستلقاء
على الظهر أو الإضطجاع على الجانب الأيسر .
ثالثا ً : الإستماع Auscultation
ويكون عادة ً باستخدام سماعة الطبيب Stethoscope
حيث يضع الطبيب الجزء الخاص من سماعته على منطقة
معينة من الصدر لها دلالة خاصة بالقلب والأوعية الدموية .
1- صوت القلب الأول S1
وينتج عن انغلاق الصمامات الإكليلية mitral
وتلك ذات الشرف الثلاث Tricuspid .
والمكان الذي نسمعه به هو قمة القلب Apex
2- صوت القلب الثاني S2
وينتج عن انغلاق الصمام الأبهري Aortic
والصمام الرئوي Pulmonary
وافضل مكان لسماع هذا الصوت هو الجزء اليسر
للقص Left-sternum
3- صوت القلب الثالث S3 :
وينتج عن الحالة الطبية
التي تمتلئ بها البطينات بسرعة بعد انفتاح الصمامات
الأذينية – البطينية .. ويمكن سماع هذا الصوت في
قمة القلب Apex وبواسطة الجزء المخروطي
لسماعة الطبيب .. وربما ينتج هذا الصوت
بصورة طبيعية في بعض الحالات الطبية :
1-إرتفاع درجة الحرارة عند المريض .
2- عند المرأة ، وفي فترة الحمل .
3- في كثير من حالات الأطفال والرضع أحيانا .
أو بصورة مرضية تدل على خلل بالقلب مثل :
1-قصور الشريان التاجي IHD
2-قصور في الوظيفة الإنقباضية للبطين الأيسر
أو ما يُـعرف بفشل عضلة القلب CCF
4- صوت القلب الرابع S4 :
وجود هذا الصوت
يُـعتبر في الغالب حالة مرضية ، وتدل على خلل
في القلب وبالذات في البطين .. وافضل مكان
لسماعه هو قمة القلب Apex وبواسطة الجزء
المخروطي لسماعة الطبيب ، وقد يُـسمى هذا
الصوت أحيانا بقرقعة حوافر الحصان Gallop
5- أصوات إضافية Added heart sounds
أ-قصفة الإنفتاح Opening snap : وتنتج عادة
عن انفتاح الصمام المـُـتضيق وأفضل مكان
لسماعها هو القمة Apex .
ب- القلقلة القذفية Ejection Click : وتسمع
في بداية الإنقباض نتيجة قذف الدم عبر الصمام
الأبهري أو الرئوي المتضيقين .
ج – الإحتكاكات التامورية Pericardial Rub :
وأفضل مكان لسماعها هو عند النهاية السفلى
اليسرى للقص أثناء الزفير .
يُـتبع ...
للإستماع إلى أصوات القلب الطبيعية ، وتلك الناتجة
عن خلل بالصمامات أو اعتلالات قلبية ..
أرجو الدخول إلى هذا الموقع :
HEART - SOUNDS
جميل جدا يا سلفر
موضوع مهم جدا جدا
الله يستر علينا من أمراض القلب وعلى جميع المسلمين
نحن في زمن أصبحنا مهيئين تقريبا لهذا القصور
بسبب قلة الحركة والنشاط البدني
وبسبب الأطعمة الدهنية والزيوت التي لا يخلوا طعامنا منها
كذلك الضغوط النفسية والعاطفية والله المستعان
الله ينور عليك يا أخي الكريم
ويبعد عنك كل مكروه
وجزاك الله خير
شكرا ً لك يا مشرفنا العزيز
وأتمنى لك أطيب الأوقات
عند تصفحك لهذا الموضوع .
تحياتي لك ، وكل عام وأنتم بخير
للذين يرغبون في التعرف على تخطيط القلب
ومالذي يعنيه هذا المصطلح (ECG )
أرجو منهم أن يستمروا في زيارة متصفحي
وسأحاول بمشيئة الله أن أضع بين أيديهم
كثيرا ً من الأشياء التي تتعلق بذلك الأمر .
http://samtah.net/vb/uplooaded/5481_01221590126.jpg
http://samtah.net/vb/uplooaded/5481_01221590259.jpg
لتعلم تثبيت أسلاك جهاز التخطيط
وقراءة التشخيص لبعض حالات
القلب .. أرجو زيارة الرابط ..
http://nobelprize.org/educational_games/medicine/ecg/ecg.html
سبحان الله
شيء عجيب والله
الله يبارك فيك يا سلفر
سلمت يراعك على مازودتنا به من معلومات
قد تكون خافية على البعض منا
سلفر بارك الله فيك
شكرا للمشرفين الأعزاء أبو إسماعيل
و عجاج ابو الليل على هذا التواصل
وهذا الوجود الذي أسعدني جدا ..
http://samtah.net/vb/uplooaded/5481_01221660960.jpg
تخطيط القلب ECG : هو اختبار نقيسُ به النشاط الكهربائي
للقلب وعدد نبضاته ، ومدى انتظامها ، وكذلك نعرف مـــن
خلاله حجم تلك النبضات ، ونقوم بتحديد مــوقع تلك النبضات
في جدار القلب وغــُـرفه Chambers ، وبواسطته كذلك
نعرف الضرر الناتج عن الأمراض المختلفة في عضلة القلب .
وعندما نقوم بعلاج تلك الأمراض ، فإننا نقوم بمراجعة
تخطيط القلب للمريض مرة أخرى كي نعرف التأثير الذي
يصنعه الدواء ، وبناءً على ذلك العلاج في المستقبل .
http://samtah.net/vb/uplooaded/5481_01221661057.jpg
تخطيط القلب ECG : هو عبارة عن ورقة طويلة تحتوي
على خطوط موجية ، ولكل موجه معناها الطبي .
في المشاركات القادمة ، سوف أستعرض بالتفصيل تلك
الموجات ، ومعانيها ودلالاتها ، وكيفية قراءتها سواءً
بصورها الطبيعية أو تلك التي تدل على مرض بالقلب
أو تأثير جانبي لشيء ما ... ... فانتظروني
تخطيط القلب الطبيعي ( Normal ECG )
http://samtah.net/vb/uplooaded/5481_21229843630.jpg
أنواع موجات تخطيط القلب
( ECG - WAVES )
http://samtah.net/vb/uplooaded/5481_01229843630.gif
موجة ( P ) : الإنحراف الناتج عن زوال الإستقطاب الأذيني .
موجة ( QRS ) : الإنحراف الناتج عن زوال الإستقطاب البطيني .
موجة ( Q ) : الإنحراف السلبي الأول الناتج عن زوال الإستقطاب البطيني .
موجة ( R ) : الإنحراف الإيجابي الأول الناتج عن زوال الإستقطاب البطيني .
موجة ( S ) : الإنحراف السلبي بعد الموجة ( R )
والذي ينتج عن زوال الإستقطاب البطيني .
موجة ( T ) : وهي الموجة الدالة على عودة الإستقطاب البطيني .
موجة ( J ) : وتكون عادة ً عند بداية الجزء الموجي ( ST ) .
موجة ( U ) : وتكونُ غالبا ً غير موجودة ، وإنْ وُجدتْ
فإنها تتبع الموجة ( T ) ، وتأتي قبلَ الموجة ( P )
التالية ، ويدل وجودها على عودة الإستقطاب للحاجز
البطيني ( Interventricular Septum ) أوْ
العودة البطيئة للإستقطاب البطيني .
http://samtah.net/vb/uplooaded/5481_01230365870.gif
المدى الزمنى لموجات تخطيط القلب
المدى ( P-R ) : الزمن من بداية زوال الإستقطاب الأذيني ( P-Wave )
إلى بداية زوال الإستقطاب البطيني ( QRS - Complex )
المدى ( Q-T ) : الفترة الزمنية لزوال الإستقطاب البطيني وعودته .
الفترة ( QRS ) : الفترة التي يستغرقها زوال الإستقطاب البطيني .
المدى ( R-R ) : زمن دورة القلب البطينية ( Ventricular cycle )
المدى ( P-P ) : زمن دورة القلب الأذينية ( Atrial cycle )
موضوع ممتاز وجيد
يعطيك العافية
love nurse
شكرا ً جزيلا ً لك
موووووضع مشبع بالمعلومات المفيده
وهي مرجع راااائع لمن اراد الفائدة
استمتعت بسماع انواع دقات القلب
سلفر .. دام نبضك
ليالي جيزانs
شكرا ً لتثبيت الموضوع متمنيا ً لك الفائدة
والمتعة في كل ما سيُطرح هنا عن طب
القلب وأمراض القلب .
تحياتي لك