دوالي المريء
Esophageal varices
تعد دوالي المريء احدى المضاعفات الخطيرة لتشمع الكبد
(Liver cirrhosis) وهي عبارة عن أوردة متوسعة
في الجزء السفلي من المريء وتتكون هذه الدوالي كنتيجة
لإعاقة تدفق الدم إلى الكبد حيث يعود الدم ليشغل هذه الأوعية
الدموية الصغيرة في المريء وكذلك في المعدة والمستقيم
مؤديا إلى توسع هذه الأوعية إلى درجة التمزق أحيانا مؤديا
لمضاعفات خطيرة.
أسباب دوالي المريء
عادة يدخل الدم القادم من الطحال والأمعاء والبنكرياس للكبد
خلال الوريد البابي ولكن اذا حدثت إعاقة لمرور الدم بواسطة
نسيج غير طبيعي(نسيج ندبي )كما في تشمع الكبد فإن الدم يعود
مؤديا لزيادة الضغط في الوريد البابي مؤديا لدفع الدم باتجاه
الأوردة الصغيرة للمريء والمعدة وأحيانا المستقيم وتؤدي زيادة
الدم فيها إلى انتفاخ هذه الأوردة ومن ثم تمزقها وبالتالي ينتج النزيف.
1_تشمع الكبد.
2_فشل القلب الإحتقاني.
(حيث لا يستطيع القلب ضخ كميات
كافية من الدم حيث يتجمع الدم في الأوردة الواقعة بين الكبد
والجانب الأيمن من القلب مؤديا لزيادة الضغط في الوريد البابي)
3_تخثر الدم (الجلطة ):
في حالة تكون جلطة في الوريد البابي أو الوريد الطحالي.
4_البلهارسيا.
5_متلازمة بدكياري(Budd_Chiari syndrome)
وهي حالة نادرة حيث تسّد خثرات الدم الأوردة التي تحمل الدم من الكبد
الأعراض
حوالي ثلث المرضى المصابين بدوالي المريء
يعانون من النزيف وتشمل الأعراض:
1_تقيؤ الدم.
2_دم مع البراز.
3_قلّة في التبول.
4_زيادة العطش.
5_صدمة في الحالات شديدة الخطورة.
+ الأعراض والعلامات المصاحبة للمرض المسبب.
الفحوصات اللازمة
1_التنظير الداخلي((endoscopy
2_التصوير المقطعي (CT scan)
الرنين المغناطيسي (MRI)
العلاج
إن الهدف الأساسي للعلاج هو إيقاف النزف ولذلك قد يصف
الأطباء أدوية كالمثبطات لمستقبلات البيتا ليقّل الضغط
في الوريد البابي وقد توصف أدوية أخرى في حالة عدم
الإستجابة لهذه الأدوية أو نشوء أعراض جانبية خطيرة.
في بعض الأحيان يتم حقن هذه الدوالي بمحلول مؤديا
إلى انكماشها أو يتم ربط هذه الدوالي بواسطة أربطة مرنة
قبل حدوث فرصة للنزيف.
م-ن
