أقدم لكم إستشارة نفسية مجانا

مساء الخير وعذرا للمداخلة
ولكن كيف يتم ادراج هذه المسائلات دون اي تفاصيل عمن يتسائل؟؟

اي كيف يتم طرح الاستشارة
؟؟

يرسل رسالة عبر الخاص ، وأنا لا أذكر اسمه أو على بريدي mhdi114@hotmail.com
وأيضا لا أذكر اسمه إنما أنشر هنا أو أخبره ، وإذا لا يرغب النشر لا أنشر 0
أو ينشر مشكلته هنا ، وباسمه وأرد عليه هنا 0

أخى العزيز ضيف الله مهدى .....!
جزاكم الله عنا جميعا خيراً....
فى البداية أحب أقول لك إنى فى لحظة من الحظات علمت أن الحياة ليس لها أى قيمة
وأنا حالياً طالب فى معهد حاسب ألى بأكتوبر وطالب متفوق........
ولـــــكـــــــن كل يوم أعلم أن الحياة فى المستقبل ليس لها قيمة ولن يعطى لى الحظ فى أن أشتغل فى مجالى وأحصل على أموال تقدر تجعلنى أن أقوم بالزواج الشرعى أو بتربية أولاد على الخلق الحسن وساعات أفكر فى إنى سوف أعيش حياتى دون زوجة وأشبع رغباتى بالحرام..
فحالتى النفسية شبة يأسة من ما سوف يحدث فى المستقبل ...
وأعلم أن الله وحدة لا شريك لة هوة عالم الغيب ويقول للشيىء كن فيكون
من فضلك أعطى لى تشجيع لأن كما تعلم أنا فى سن المراهقة وأريد مزيد من النصائح لكى أعرف أن أعيش فى هذة الحياة القصيرة التى سوف أنتقل بعدها إلى الخلود..
وأوصف لى كيف أصبح العيش فى سرور دائم
......... ........ .......... .......... ........
نحن بأكملنا نأسف على أننا نسألك عن حالتنا فقط ولا نسألك على حالك فى الدنيا
بمعنى أنك تحل مشاكل الناس ولا أحد يسمع مشكلتك لأنك تعلم أن كل أنسان لا بد من أن يشكى همومة للأخرين .................

سعيد جدا أخي الفاضل / mstooo
أما سؤالك عني ، فالحمد لله ، وأجد سعادة وحب وطمأنينة داخل أعماق نفسي عندما أرد على من يسأل وأساعده ، وأتمنى أن يكون استفاد مما قدمته 00 أنا يقول لي البعض من الزملاء والأصدقاء وحتى زوجتي إش تستفيد وأنت ترد على الناس وتحل مشاكلهم وتقضي وقتك كله في الانترنت 00 أرد عليهم جميعا ، لا عندي مال فأزكي وأتصدق وأحيانا مع الكلام قد نخطئ وأحيانا تفوتنا الصلاة واحنا في مشاغل الدنيا 00 فإني أحتسب على الله ما أقدمه لمساعدة الآخرين دون معرفتهم 0
وأتمثل ، عبد الله بن عباس رضي الله عنهما ، حيث كان يجلس في مسجد رسول الله صلى الله عليه وسلم في المكان الذي قال فيه رسول الله صلى الله عليه وسلم : ( ما بين بيتي ومنبري روضة من رياض الجنة ) فإذا جاء إليه من يحتاجه أي لابن عباس ، قام وقضى حاجته أو مشى معه ، فيقال لابن عباس : أتقوم من روضة من رياض الجنة ، فيقول : " إني أحب خدمة الناس " 000 وأنا أحب خدمة الناس 0

اليوم على عجل وسأعود إليك ، سأقدم لك ما يلي :
قلت للموهبين في الأسبوع الماضي ، حيث قدمت لهم محاضرة عن التدعيم الذاتي في ملتقاهم الرابع لهذا العام
وأنت ستستفيد لما تقرأ ما قلت لهم 00 وسأعود إليك في وقت فراغي :
بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على نبينا محمد بن عبد الله بن عبد المطلب بن هاشم وعلى آله وأزواجه وذريته وأصحابه أجمعين ، ثم أما بعد:
الجميع تقريبا يعرف إن عصرنا هذا هو أفضل عصر من يوم ما خلق الله الأرض إلى اليوم من ناحية وسائل الترفيه وأماكنها وطرقها بمعني أننا نعيش أفضل من أفضل ملك كان عايش قبل 500 سنة تقريبا يمكن ولا حتى كسرى ولا قيصر! لو نظرنا إلى السيارات والطيارات والكمبيوتر والإنترنت والتلفزيون والراديو والمسجل والحدائق والملاهي و..و..و..و..و.. لو نعدد فيها راح نتعب 0وهنا يأتينا سؤال مهم رغم هذه المتع كلها والترفيه الخرافي نلقى ناس زعلانة ومتنكدة وحالتها حالة ولو جبنا واحد من الذين عاشوا زمان يتجنن عندك لأنه ما راح يصدق!! كل هذا عندكم! شيء غير معقول 00 تناقض عجيب الموجود عندنا ممتع بشكل غير طبيعي أنظر حولك وتأمل ترى عجبا , استمع للحياة واستمتع , اشعر بما حولك وستذهل!
إذا ما هي المشكلة؟
المشكلة هي في عقولنا فقط !! نعم في عقولنا نحن لا في ما حولنا!
كيف؟ ولماذا؟ وما الحل؟
هل فعلا تريد معرفة هذه الأمور , هل قلت لنفسك يوما ما لماذا يحصل هذا الشيء معي ,هل رأيت أناسا سعداء رغم قلة ما لديهم وآخرين تعساء رغم كنوز الدنيا , هل تشعر بأن الحياة ممتعة أم غير ممتعة ؟
إذا أردت معرفة السر فواصل القراءة لتكتشف كل ذلك 0
أقسام الناس :
1ـ الإنسان الفطن ( سعيد في الدنيا والآخرة بإذن الله ) 0
2ـ الإنسان غير الفطن ( تعيس في الدنيا سعيد في الآخرة ) 0
3ـ الإنسان المقلب ( سعيد في الدنيا شقي في الآخرة ) 0
4ـ الإنسان الماسح ( شقي في الدنيا والآخرة ـ نعوذ بالله ـ ) 0
الحمد لله كلنا مسلمين يعني نحن في الأولى أو الثانية لكن أعتقد كلنا نقول إن الأول هو الأفضل0 ممتاز الآن اختر من هذه الأقسام ما ترغب وتابع القراءة لكن تذكر ( أن الله غني عن تعذيب الناس , وإياك وحجة القدر ) فأنت لا تدري ما كتب لك , كالذي لا يصلي ويقول إن الله قدر علي أن لا أصلي وصلاته أوترك صلاته كلها بقدر الله ـ عز وجل ـ 0
لعمر بن الخطاب رضي الله عنه مقولة شهيرة وهي : " نفر من قدر الله إلى قدر الله " إذا القدر حجة عليك ليست لك 0
سعادتي مسؤولية من :
بالعربي الفصيح لا يوجد أحد في الدنيا مسؤول عن سعادتك إلا نفسك ، ومتى ما قلت العالم أو الحكومة أو المجتمع أو أهلي أو الوظيفة أو..أو..أو..إلخ 0
فاعلم بأنه في الحقيقة عندك مشكلة 00 لماذا؟
لأنك علقت وربطت مصيرك بغيرك للأسف وهذا خطأ لأنك أنت المسؤول الوحيد عن نفسك نقرب المعنى بمثال , مرة سمعت عن قصة فيلم وكان يتكلم عن أخوين صلع (قرعان) تمام كان الأخ الأول مبسوط في حياته وآخر حلاوة ولا همه صلعته ولا هم يحزنون لكن أخوه كان مره متضايق ومنكد على نفسه وكل ما شاف واحد قال هذا يتريق على صلعتي ويكلم نفسه بكلام سلبي حتى أصبح لا يخالط الناس , مع أن الأول مبسوط في حياته والثاني لا !! وهما في نفس المدينة في نفس الزمان ولهم نفس المشكلة!! 0
عارف الفرق ! إن الفرق هو في التفكير 0
فعليك أن تعمل ما يلي :
1ـ غير تفكيرك عن الحياة خلي نظرتك لها نظرة مشرقة ممتعة مليئة بالأمل والتفاؤل 0
2ـ عيش حياتك وكن فطنا ، لا تنكر الواقع والحقيقة أنت المسؤول عن النتائج التي تحصل عليها سواء كانت طيبة أم غير ذلك 0
سألوا حكيما مرة لو أننا وزعنا كل أموال الدنيا بين الناس بالتساوي فماذا سيحدث ؟
فقال لهم : بعد ثلاثة أيام سيبقى الغني غنيا والفقير فقيرا ! 0
فاستغربوا, وسألوه كيف ؟ 0
فقال : الغني يعيش بعقلية الغني والفقير يعيش بعقلية الفقير!!
عيش بعقلية السعيد لتسعد !0
تأمل معي الحديث القدسي التالي واستشعر معناه , قال الله سبحانه وتعالى : { أنا عند ظن عبدي بي , فليظن بي ما شاء , إن ظن بي خيرا فله وإن ظن بي شرا فله } 0
والآن يا ترى ماذا تظن أن يجعل الله حياتك القادمة ؟ 0
عليك تكمل وتقول : من اليوم سأستمتع بحياتي ، فأنا المسؤول الوحيد عن كل ما يحصل لي من فرح أو حزن لذلك سأنتبه لتفكيري لأسعد نفسي في الدنيا والآخرة 0
الأخبار والأغاني :
إذا تريد السعادة ، فعليك أن تترك الاستماع إلى الأخبار والأغاني ، عارف لماذا ؟
لأنها وببساطة ستنكد عليك عيشتك ، اذكر لي أغنية ما فيها : ( هجرني ، وخانني ، وعذبني ، ومن الكلام هذا ) , واذكر لي خبر في الأخبار ، غير : ( قتل ، وجرح ، ومات ، وانفجر ، وفيضانات ، وزلازل ) ، وأصلا لوما في خبر محزن تقفل المحطات وللأسف كل أخبارها سيئة ومحزنة 0
والنبي صلى الله عليه وسلم قال في نص الحديث : من كان يؤمن بالله واليوم الآخر فليقل خيرا أو ليصمت ) أي خير سوف تأتي به الأخبار والأغاني 00 لا أدري ، اللهم إلا ما ندر 0
السر في أن الأخبار والأغاني سبب في جلب النكد والحزن هو أن هناك :
1ـ تفاعل 0
2ـ وانفعال 0
والذي نحن نعاني منه هو الانفعال كيف ؟
عندما تسمع أغنية حزينة أو خبر محزن تنفعل ويتقطع قلبك وتحس بالقهر والألم ومع تكرار الأغاني والأخبار ترسخ أكثر وأكثر في نفسك ويصير الحزن عادة عندك صعب تتركها لأنك برمجت نفسك على هذا الشيء 0
إذا هل تريد تسوي شيء تفاعل ؟ 0
لكن لا تنفعل , تقول لي : أخبار المسلمين والأمة 00 فيك خير تفاعل مع الخبر سوي شيء سماعك وجلوسك لن ينفع بشيء أليس كذلك؟
الآن خلصنا من الأغاني والأخبار وعرفنا أضرارها و اتفقنا على مدى ضررها 0
هل نتابع ؟ إذن نحن نعيش بين واحد منهم ، وهم إما :
1ـ محبّطين ، و أخطر شيء هو أن تعيش مع تعيس ويريد أن يتعسك معه 0
2ـ محبطين ، ويعني كارهين الحياة ويمكن أن يكرهوك فيها فأحذر 0
3ـ عاديين ، بمعنى يوم مبسوط ويوم لا ، على حسب المزاج 0
4ـ سعداء ، وهؤلاء نادر وجودهم ، ولكن يستحقون عناء البحث عنهم والتمتع بصحبتهم 0
ولست أرى السعادة جمع مال
ولكن التقي هو السعيد
أكيد أي إنسان سيترك الخيارين الأولين وسيبحث عن الخيار الرابع أو على الأقل الخيار الثالث لكي يسعد في حياته 0
ما رأيك أنت هل تؤيد هذه التقسيمة ؟
إذن : من ستختار؟
كيف أتمتع بحياتي :
عليك أن تعيش يومك بكل ما فيه ، وخطط ليوم الغد ، واستفد من الأمس , لأنه لو خفت من بكره سوف يأتيك القلق ولو ندمت على الأمس سيتسلق إلى قلبك الحزن , ولو خفت من بكره وندمت على الأمس سيأتيك الاكتئاب على طول 0
يقول الدكتور إبراهيم الفقي : " عيش كل لحظة كأنها آخر لحظة في حياتك ، عيش بالحب ، عيش بالإيمان ، عيش بالأمل ، وقدّر قيمة الحياة"
وأعتقد أن هذا أفضل أسلوب وطريقة لكي تستمتع بحياتك 0
الابتسامة:
أعتقد أنه يكفينا حديث النبي صلى الله عليه وسلم : ( تبسمك في وجه أخيك صدقه ) 0
لو طلب منك أن تبتسم وتقول : أنا حزين جدا 0 بماذا سوف تشعر ؟
أتحدى لو شعرت بالحزن لأنك لن تقدر 0
لماذا ؟
لأن المخ لديه معلومة أنك في حالة سعادة بسبب ابتسامتك ، فعند محاولتك للحزن يرفض مخك هذا الأمر بسبب ابتسامتك !!
تخيل فقط أنك عندما تبتسم تطرد الحزن 0
اسمعوا لإليا أبو ماضي حيث يقول:
أيهـا الشاكـي ومـا بــك داء
كيف تغـدوا إذا غـدوت عليـلا
إن شـر النفـوس نفـس يـؤوس
يتمنـى قبـل الرحيـل الرحيـلا
ويرى الشوك في الورود ويعمـى
أن يـرى فوقهـا النـدى إكليـلا
أيها الشاكـي ومـا بــك داء
كن جميلا تـرى الوجـود جميـلا
جرب عمل ما يلي :
1ـ سوي شي يتذكرك الناس فيه مثلا ، ألف كتاب ، أو أنقل معلومات يستفيد منها الناس ، أو قم بإصلاح الأجهزة العطلانة عندك ، ساعد الناس ، سوي مشروع خيري ، أهم شيء يتذكرك بواسطته الناس 0
2ـ افعل شيء لم تفعله من قبل ، لكن فعل جميل ، تعرف على ناس جدد , روح لأماكن جديدة جرب أشياء جديدة ، المهم غير نمط حياتك 0
3ـ تذكر إنجازاتك واكتبها واحتفظ بها علق شهاداتك على الجدران انظر للصور والذكريات وكلما شعرت بضعفك أو الحزن ارجع لها ، وقل : الله ما أروعني !
وعلى فكرة شيء جميل ومهم جدا كتابة الإنجازات ، والنظر إليها كي تعطيك دفعة قوية للحياة0
آخر الكلام :
أتمنى أن تكون قد استمتعت وأنت قد انتهيت من قراءة هذا الموضوع وانك سوف تكون سعيدا من الآن وليس تفكر بأن تكون سعيدا من الغد 0
وتنسى قول الله سبحانه وتعالى : { قل يا عبادي الذين أسرفوا على أنفسهم لا تقنطوا من رحمة الله إن الله يغفر الذنوب جميعا } 0

والله العظيم كلامك دة أعطى لى الأمل فى الحياة ...
وعلى فكرة .. الذى جعلنى أن أشترك فى هذا المنتدة هوة حديثك الشيق..
وعلمت عن هذا المنتدة من google
عندما كتبت ( كيف تعيش مبسوط فى الدنيا ) ومن هذا الوقت قررت أن أعيش حياتى صح
ولك فى الأمور الدينية ... يصعب عليا الصلاة .... لأنى محاط بأشخاص لا يصلون
فلا يوجد تشجيع..... فماذا أفعل لكى أصلى كل صلاواتى
أرجو الأفادة وجزاكم الله خيراً

أخي الفاضل : دعني أقول وأسأل : لو أنك موظف ، تصل إلى مكتبك في الصباح وتوقع وتنصرف ، دون أن تسلم على مديرك ، أو رئيسك ، وزميل آخر لك ، يوقع ثم يسلم على المدير ، هل يكون المدير أكثر حبا واحتراما لك أم لزميلك ؟ من أكثر منكما صلة بمديره ، أنت أم زميلك ؟
والمثل لله سبحانه وتعالى ، فالصلاة صلة بين العبد وربه ، في الصلاة عبادة وذكر وحمد وشكر ودعاء واستغاثة ورجاء وطلب 0 الصلاة أخي هي عمود الدين ، فلو انكسر العمود انكسر الدين 00 مثل البيت لو انكسر العمود الأساسي طاح البيت ، ولو بقي ، بقي البيت 0 إن في الصلاة تأدية لجميع أركان الإسلام الخمسة ، فأركان الإسلام هي : شهادة أن لا إله إلا الله ، وأن محمدا رسول الله ، وإقام الصلاة ، وإيتاء الزكاة ، وصوم رمضان ، وحج بيت الله الحرام 00 هذه أركان الإسلام 00 فمن صلى ، أتى بهذه الأركان جميعا 00 كيف ؟
في الصلاة تقول : أشهد أن لا إله إلا الله وأن محمدا رسول الله ( الركن الأول ) وتصلي ( الركن الثاني ) وتسجد وتركع وتقوم أديت زكاة الأعضاء ، وفي هذا حديث ، لا أحفظة الآن كاملا ، ولكن منه : ( كل سلامي 00 إلخ ) إذن زكيت ( الركن الثالث ) وفي الصلاة تمتنع عن الأكل والشرب ، بل من مفسدات الصلاة الأكل والشرب ، وهنا تصوم ( الركن الرابع ) وفي الصلاة تتجه إلى القبلة ، وهي ( الكعبة ) والحج قصد الكعبة ، إذن أديت أركان الإسلام الخمسة في الصلاة 00 لكن هذا لا يغني أن تزكي وتصوم شهر رمضان وتحج البيت الحرام 00 لكن الصلاة كأنما تحتوي على جميع الأركان 0
إن النبي عليه الصلاة والسلام قال : ( حبب إلي من دنياكم الطيب والنساء ، وجعلت قرة عيني في الصلاة ) وكان عليه الصلاة والسلام يحتضر وهو يوصي بالصلاة 0
ومن أهمية الصلاة ومكانتها أنها فرضت في السماء ، أو أمر الله بها رسوله في السماء ليلة أسري به إلى بيت المقدس وعرج به إلى السماء ، وهذا يحدد أهميتها ومكانتها ، بينما بقية الأركان والعبادات فرضت في الأرض 0
يقول الله تعالى : { فخلف من بعدهم خلف أضاعوا الصلاة واتبعوا الشهوات فسوف يلقون غيا } هل ذلك فيمن أضاع وقتها فصلاها في غير وقتها أم فيمن أضاعها فلم يصلها ، ويقول اله تعالى : { فويل للمصلين () الذين هم عن صلاتهم ساهون } هل هو عن فعل الصلاة أو السهو فيها كما جرت العادة من صلاة الغفلة الذين لا يعقلون من صلاتهم شيئا ؟
إن المراد بهاتين الآيتين من أضاع الواجب في الصلاة لا مجرد تركها هكذا فسرها الصحابة والتابعون وهو ظاهر الكلام فإنه قال : { فويل للمصلين () الذين هم عن صلاتهم ساهون } فأثبت لهم صلاة وجعلهم ساهين عنها فعلم أنهم كانوا يصلون مع السهو عنها وقد قال طائفة من السلف : بل هو السهو عما يجب فيها مثل ترك الطمأنينة وكلا المعنيين حق والآية تتناول هذا وهذا كما في صحيح مسلم عن أنس عن النبي صلى الله عليه وسلم أنه قال : ( تلك صلاة المنافق تلك صلاة المنافق يرقب الشمس حتى إذا كانت بين قرني شيطان قام فنقرها أربعا لا يذكر الله فيها إلا قليلا ) فبين النبي صلى الله عليه وسلم في هذا الحديث أن صلاة المنافق تشتمل على التأخير عن الوقت الذي يؤمر بفعلها فيه وعلى النقر الذي لا يذكر الله فيه إلا قليلا وهكذا فسروا قوله : { فخلف من بعدهم خلف أضاعوا الصلاة واتبعوا الشهوات } بأن إضاعتها تأخيرها عن وقتها وإضاعة حقوقها وجاء في الحديث : ( إن العبد إذا قام إلى الصلاة بطهورها وقراءتها وسجودها - أو كما قال - صعدت ولها برهان كبرهان الشمس تقول له : حفظك الله كما حفظتني وإذا لم يتم طهورها وقراءتها وسجودها - أو كما قال - فإنها تلف كما يلف الثوب وتقول له : ضيعك الله كما ضيعتني ) قال سلمان الفارسي : الصلاة مكيال من وفى وفي له ومن طفف فقد علمتم ما قال في المطففين . وفي سنن أبي داود عن عمار عن النبي صلى الله عليه وسلم أنه قال: ( إن العبد لينصرف من صلاته ولم يكتب له إلا نصفها إلا ثلثها إلا ربعها إلا خمسها إلا سدسها إلا سبعها إلا ثمنها إلا تسعها إلا عشرها ) . وقد تنازع العلماء فيمن غلب عليه الوسواس في صلاته هل عليه الإعادة على قولين .
لكن الأئمة كأحمد وغيره على أنه لا إعادة عليه واحتجوا بما في الصحيح عن أبي هريرة عن النبي صلى الله عليه وسلم أنه قال : ( إذا أذن المؤذن أدبر الشيطان وله ضراط حتى لا يسمع التأذين فإذا قضى التأذين أقبل فإذا ثوب بالصلاة أدبر فإذا قضى التثويب أقبل حتى يخطر بين المرء ونفسه فيقول : اذكر كذا اذكر كذا لما لم يكن يذكر حتى يضل الرجل لن يدري كم صلى فإذا وجد أحدكم ذلك فليسجد سجدتين قبل أن يسلم ) . فقد عم بهذا الكلام ولم يأمر أحدا بالإعادة .
و " الثاني " عليه الإعادة وهو قول طائفة من العلماء : من الفقهاء والصوفية من أصحاب أحمد وغيره كأبي عبد الله بن حامد وغيره لما تقدم من قوله ولم يكتب له منها إلا عشرها .
والتحقيق أنه لا أجر له إلا بقدر الحضور ; لكن ارتفعت عنه العقوبة التي يستحقها تارك الصلاة وهذا معنى قولهم : تبرأ ذمته بها أي : لا يعاقب على الترك لكن الثواب على قدر الحضور كما قال ابن عباس : ليس لك من صلاتك إلا ما عقلت منها فلهذا شرعت السنن الرواتب جبرا لما يحصل من النقص في الفرائض والله أعلم .

ترك الصلاة كسلاً

سئل الشيخ ابن عثيمين رحمه الله السؤال الآتي :
س : إذا لم أصلي بسبب الكسل فقط فهل أعتبر كافرا أم مسلماً عاصي ؟
الجواب :
الحمد لله
قال الإمام أحمد بتكفير تارك الصلاة كسلاً وهو القول الراجح والأدلة تدل عليه من كتاب الله وسنة رسوله وأقوال السلف والنظر الصحيح الشرح الممتع على زاد المستنقع 2/26
والمتأمل لنصوص الكتاب والسنة يجد أنها دلت على كفر تارك الصلاة الكفر الأكبر المخرج من الملة ، فمن أدلة القرآن :
قول الله تعالى : { فإن تابوا وأقاموا الصلاة وآتوا الزكاة فإخوانكم في الدين ) التوبة / 11
ووجه الدلالة في هذه الآية أن الله تعالى اشترط لثبوت بيننا وبين المشركين ثلاثة شروط : أن يتوبوا من الشرك وان يقيموا الصلاة وأن يؤتوا الزكاة فإن تابوا من الشرك ولم يقيموا الصلاة ولم يؤتوا الزكاة فليسوا بأخوة لنا ، وإن أقاموا الصلاة ولم يؤتوا الزكاة فليسوا بأخوة لنا ، والأخوة في الدين لا تنتفي إلا حين يخرج المرء من الدين بالكلية فلا تنتفي بالفسوق والكفر دون الكفر .
وقال تعالى أيضا : { فخلف من بعدهم خلف أضاعوا الصلاة واتبعوا الشهوات فسوف يلقون غيا إلا من تاب وآمن وعمل صالحا فأولئك يدخلون الجنة ولا يظلمون شيئا } ووجه الدلالة : أن الله قال في المضيعين للصلاة المتبعين للشهوات : { إلا من تاب وآمن } فدل على أنهم حين إضاعتهم للصلاة واتباع الشهوات غير مؤمنين .
وأما دلالة السنة على كفر تارك الصلاة فقوله صلى الله عليه وسلم : " إن بين الرجل وبين الشرك والكفر ترك الصلاة " رواه مسلم في كتاب الإيمان عن جابر بن عبد الله عن النبي صلى الله عليه وسلم .
وعن بريدة بن الحصيب رضي الله عنه رضي الله عنه قال : سمعت رسول الله صلى الله عليه وسلم يقول : ( العهد الذي بيننا وبينهم الصلاة فمن تركها فقد كفر ) رواه احمد وأبو داود والترمذي والنسائي وابن ماجه0 والمراد بالكفر هنا الكفر المخرج عن الملة لأن النبي صلى الله عليه وسلم جعل الصلاة فصلا بين المؤمنين والكافرين ومن المعلوم أن ملة الكفر غير ملة الإسلام فمن لم يأت بهذا العهد فهو من الكافرين .
وفيه من حديث عوف بن مالك رضي الله عنه أن النبي صلى الله عليه وسلم قال : ( خيار أئمتكم الذين تحبونهم ويحبونكم ويصلون عليكم وتصلون عليهم ، وشرار أئمتكم الذين تبغضونهم ويبغضونكم وتلعنونهم ويلعنونكم ) ، قيل يا رسول الله أفلا ننابذهم بالسيف قال : ( لا ما أقاموا فيكم الصلاة )
ففي هذا الحديث دليل على منابذة الولاة وقتالهم بالسيف إذا لم يقيموا الصلاة ولا تجوز منازعة الولاة وقتالهم إلا إذا أتوا كفرا صريحا عندنا فيه برهان من الله تعالى ، لقول عبادة بن الصامت رضي الله عنه : " دعانا رسول الله صلى الله عليه وسلم فبايعناه فكان فيما أخذ علينا أن بايعنا على السمع والطاعة في منشطنا ومكرهنا وعسرنا ويسرنا وأثرة علينا وأن لا ننازع الأمر أهله قال : إلا أن تروا كفرا بواحا عندكم من الله فيه برهان " متفق عليه ، وعلى هذا فيكون تركهم للصلاة الذي علق عليه النبي صلى الله عليه وسلم منابذتهم وقتالهم بالسيف كفرا بواحا عندنا فيه من الله برهان .
فإن قال قائل : ألا يجوز أن تحمل النصوص الدالة على كفر تارك الصلاة على من تركها جاحدا لوجوبها ؟
قلنا : لا يجوز ذلك لأن فيه محذورين :
الأول : إلغاء الوصف الذي اعتبره الشارع وعلق الحكم به فإن الشارع علق الحكم بالكفر على الترك دون الجحود ورتب الأخوة في الدين على إقام الصلاة دون الإقرار بوجوبها لم يقل الله تعالى : فإن تابوا وأقروا بوجوب الصلاة ، ولم يقل النبي صلى الله عليه وسلم بين الرجل وبين الشرك والكفر جحد وجوب الصلاة . أو العهد الذي بيننا وبينهم الإقرار بوجوب الصلاة فمن جحد وجوبها فقد كفر . ولو كان هذا مراد الله تعالى ورسوله لكان العدول عنه خلاف البيان الذي جاء به القرآن ، قال الله تعالى : { ونزلنا عليك الكتاب تبيانا لكل شيء } النحل / 89 ، وقال تعالى مخاطبا نبيه : { وأنزلنا إليك الذكر لتبين للناس ما نزل إليهم } النحل / 44 .
المحذور الثاني : اعتبار وصف لم يجعله الشارع مناطا للحكم فإن جحود وجوب الصلوات الخمس موجب لكفر من لا يعذر بجهله فيه سواء صلى أم ترك ، فلو صلى شخص الصلوات الخمس وأتى بكل ما يعتبر لها من شروط وأركان وواجبات ومستحبات لكنه جاحد لوجوبها بدون عذر له فيه لكان كافرا مع أنه لم يتركها0 فتبين بذلك أن حمل النصوص على من ترك الصلاة جاحدا لوجوبها غير صحيح ، والصحيح أن تارك الصلاة كافر كفرا مخرجا من الملة كما جاء ذلك صريحا فيما رواه ابن أبي حاتم في سننه عن عبادة بن الصامت رضي الله عنه قال : أوصانا رسول الله صلى الله عليه وسلم : " لا تشركوا بالله شيئا ولا تتركوا الصلاة عمدا فمن تركها عمدا متعمدا فقد خرج من الملة " . وأيضا فإننا لو حملناه على ترك الجحود لم يكن لتخصيص الصلاة في النصوص فائدة فإن هذا الحكم عام في الزكاة والصيام والحج فمن ترك منها واحدا جحدا لوجوبه كفر إن كان غير معذور بجهل .
وكما أن كفر تارك الصلاة مقتضى الدليل السمعي الأثري فهو مقتضى الدليل العقلي النظري فكيف يكون عند الشخص إيمان مع تركه للصلاة التي هي عمود الدين وجاء في الترغيب في فعلها ما يقتضي لكل عاقل مؤمن أن يقوم بها ويبادر إلى فعلها وجاء من الوعيد على تركها ما يقتضي لكل عاقل مؤمن أن يحذر من تركها وإضاعتها ؟ فتركها مع قيام هذا المقتضى لا يبقى إيمانا مع الترك .
فإن قال قائل : ألا يحتمل أن يراد بالكفر في تارك الصلاة كفر النعمة لا كفر الملة أو أن المراد به كفر دون الكفر الأكبر فيكون كقوله صلى الله عليه وسلم : ( اثنتان بالناس هما بهما كفر ، الطعن في النسب والنياحة على الميت ) ، وقوله : ( سباب المسلم فسوق وقتاله كفر ) . ونحو ذلك ؟
قلنا هذا الاحتمال والتنظير له لا يصح لوجوه :
الأول أن النبي صلى الله عليه وسلم جعل الصلاة حدا فاصلا بين الكفر والإيمان وبين المؤمنين والكفار يميز المحدود ويخرجه من غيره . فالمحدودان متغايران لا يدخل أحدهما في الآخر .
الثاني : أن الصلاة ركن من أركان الإسلام فوصف تاركها بالكفر يقتضي أنه الكفر المخرج من الإسلام لأنه هدم ركنا من أركان الإسلام بخلاف إطلاق الكفر على من فعل فعلا من أفعال الكفر .
الثالث : أن هناك نصوصا أخرى دلت على كفر تارك الصلاة كفرا مخرجا من الملة فيجب حمل الكفر على ما دلت عليه لتتلاءم النصوص وتتفق .
الرابع : أن التعبير بالكفر مختلف ففي ترك الصلاة قال : ( بين الرجل وبين الشرك والكفر ) فعبر بأل الدالة على أن المراد بالكفر حقيقة الكفر بخلاف كلمة : كفر - منكّرا - أو كلمة : كَفَرَ بلفظ الفعل فإنه دال على أن هذا من الكفر أو أنه كفر في هذه الفعلة وليس هو الكفر المطلق المخرج عن الإسلام .
قال شيخ الإسلام ابن تيمية في كتاب ( اقتضاء الصراط المستقيم ) ص70 طبعة السنة المحمدية على قول الرسول صلى الله عليه وسلم : ( اثنتان في الناس هما بهما كفر ) . قال : فقوله هما بهما كفر أي هاتان الخصلتان هما كفر قائم بالناس فنفس الخصلتين كفر حيث كانتا من أعمال الكفر وهما قائمتان بالناس لكن ليس كل من قام به شعبة من شعب الكفر يصير بها كافرا الكفر المطلق حتى تقوم به حقيقة الكفر ، كما أنه ليس كل من قام به شعبة من شعب الإيمان يصير بها مؤمنا حتى يقوم به أصل الإيمان وحقيقته . وفرق بين الكفر المعرف باللام كما في قوله صلى الله عليه وسلم : " ليس بين العبد وبين الكفر أو الشرك إلا ترك الصلاة " وبين كفر منكر في الإثبات . انتهى كلامه رحمه الله .
فإذا تبين أن تارك الصلاة بلا عذر كافر كفرا مخرجا من الملة بمقتضى هذه الأدلة كان الصواب فيما ذهب إليه الإمام أحمد وهو أحد قولي الشافعي كما ذكره ابن كثير في تفسير قوله تعالى : { فخلف من بعدهم خلف أضاعوا الصلوات واتبعوا الشهوات } مريم الآية 59 وذكر ابن القيم في كتاب الصلاة أنه أحد الوجهين في مذهب الشافعي وأن الطحاوي نقله عن الشافعي نفسه .
وعلى هذا قول جمهور الصحابة بل حكى غير واحد إجماعهم عليه ، قال عبد الله بن شقيق كان أصحاب النبي صلى الله عليه وسلم لا يرون شيئا من الأعمال تركه كفر غير الصلاة . رواه الترمذي والحاكم وصححه على شرطهما . وقال اسحاق بن راهويه الإمام المعروف صح عن النبي صلى الله عليه وسلم أن تارك الصلاة كافر وكذلك كان رأي أهل العلم من لدن النبي صلى الله عليه وسلم إلى يومنا هذا أن تارك الصلاة عمدا من غير عذر حتى يخرج وقتها كافر ، وذكر ابن حزم أنه جاء عن عمر وعبد الرحمن بن عوف ومعاذ بن جبل وأبي هريرة وغيرهم من الصحابة وقال لا نعلم لهؤلاء مخالفا من الصحابة . نقله عنه المنذري في الترغيب والترهيب وزاد من الصحابة : عبد الله بن مسعود وعبد الله بن عباس وجابر بن عبد الله وأبي الدرداء رضي الله عنهم . قال : ومن غير الصحابة أحمد بن حنبل وإسحاق بن راهويه وعبد الله بن المبارك والنخعي والحكم بن عتيبة وأيوب السختياني وأبو داود الطيالسي وأبو بكر بن أبي شيبة وزهير بن حرب وغيرهم أهـ . والله اعلم .
بعد كل ما قدمت ، عليك ما يلي :
1ـ استشعار أهمية الصلاة ، وأن من ضيعها فقد ضيع الدين 0 وأنه إذا قبلت ، قبلت بقية الأعمال وإذا لم تقبل ، أو رفضت ، رفضت بقية الأعمال 0
2ـ مسألة الزملاء أو المجتمع الذي تعيش في وسطهم لا يساعدون ، ليس حجة 00 بل أنت تعتز هنا بتأدية الصلاة ، ومحافظتك عليها دليل إيمانك 00 وعندما يراك الآخرون وأنت تصلي سيقتدون بك ، ويصلون 0
3ـ الصلاة نور في حياتك ، فلا تطفئ هذا النور 0
4ـ سعادة غامرة وكبيرة ستعيشها ، وتشعر بها ، عندما تحافظ على صلاتك ، وستشعر أنك على علاقة وصلة بربك 0 الله العظيم الجليل 0
5ـ حتى تحافظ على الصلاة ويقوى إيمانك ، ابدأ بذكر لا إله إلا الله ، من ساعة القراءة الآن 00 وعندما تبدأ في قول لا إله إلا الله ، ستلاحظ الفرق ، وكيف سيدخل إلى أعماقك النور والإيمان 0
تمنياتي لك بالصحة والعافية 0

جزكم الله خيراً .... وإن شاء الله كل هذا فى ميزان حسناتك

الأخ مهدي المحترم: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

كنت قد حدثتك عن طريق المسنجر عن حالة أحد أقاربي والذي أظن أن لديه حالة نفسية خطيرة بعض الشيء وطلبت مني أن أشرح لك الحالة برسالة وأرسلها لك ، وإليك الشرح:

الشخص المعني هو أختي وتاريخها الموجز كما يلي:
• من مواليد 1976 .
• في عام 1982 تغيب عنا والدنا بسبب تعرضه لاعتقال سياسي.
• درست في المدارس بشكل نظامي حتى وصلت إلى الصف الثاني الثانوي في عام 1993 .
• أصيبت في عام 1993 بحادث سيارة أصيبت على أثره بكسر غائر في الفص الجبهي الأيسر من الجمجمة مما أدى إلى ما يلي:
1. ضعف في الكلام بسبب تأثر منطقة الكلام من المخ.
2. حدوث قالج نصفي في الشق الأيمن وقد شفيت منه بفضل الله.
3. ما زال أثر الكسر واضحاً في جبهتها حتى اليوم.
4. أصبح أداؤها المنزلي اليومي ضعيفا بعض الشيء الأمر الذي أدى بالإضافة إلى الكسر في جبهتها إلى عدم زواجها حتى اليوم.
5. هي من الناحية الفكرية تفكيرها بسيط و (ساذج) جداً.
• في عام 1999 أفرج عن والدنا بفضل الله بعد 17 عام من السجن وهو يعمل والحمد لله بشكل طبيعي تماماً، لكن أختي تعاني من قسوته وعدم عطفه عليها بسبب طبيعة شخصيته أولاً وبسبب ضعفها ثانياً والذي جعله ينزعج منها.
• في عام 2005 تركت منزل أهلي وسافرت إلى الكويت، أي أنه انقطع التواصل بيني وبين أختي إلى حد ما علماً أني لم أكن من الأساس على تواصل قوي معها، لكن هي تحبني كثيراً.
• في شهر مايو الماضي أعطتني أختي ورقة مكتوب فيها رسالة منها لي حدثتني فيها بالأمر الخطير الذي هو موضوع حديثنا وهو كما يلي:

تقول أختي أنها ومنذ مدة لم تحددها صار يوقظها شيء في قلبها مثل النار لم تكن تدري ما هو ولكنها تبينت فيما بعد أنه من شاب يدعى س (ذكرت لي اسمه الصريح ولكني اخترت هذا الحرف لأطلقه عليه خلال تواصلي معك) وهو يعمل محاسباً في أحد المطاعم الذي تشتري منه أختي عادة وهذا هو سبب معرفتها به ، تقول أن هذا الشاب قد اتحد معها روحياً !!!! وهي تشهد الله أنها إذا أصيبت مثلاً بألم في البطن يصاب هو بنفس الألم وأنها إذا حركت خصرها مثلا يتحرك خصره بنفس الطريقة وأنه من فترة أصيب بحرق طفيف في يده تألم على أثره ثلاثة أيام وأنها كانت تتألم معه ، وأنها كلمت والدتها بما يحدث لها فلم تصدقها وقالت لها أنت بحاجة لطبيب نفسي.
وقالت في الرسالة أنها طلبت منه أن يأتي لخطبتها وأنه رفض وقال أهلي لم ولن يوافقوا وسيقولون عنك أنك سيئة. كما قال لها أن والدته توفيت بمرض السرطان وطلب منها أن تذهب إلى العزاء وهي فعلاً ذهبت إلى المكان الذي دلها عليه ولكنها لم تجد مجلس العزاء وظنت أنه كان يكذب عليها ولما سألته ما اسم والدتك قال لها (فلانة).
علماً يا أخي العزيز أننا من أسرة محافظة وملتزمة والحديث إلى شاب أجنبي أو شابة أجنبية هو عندنا خط أحمر لا يمكن تجاوزه .
وطلبت مني في تلك الرسالة التي قرأتها وأنا جالس بجانبها أن أذهب وأكلم هذا الشاب س وأن أطلب منه إما أن ينفصل عنها روحياً وإما أن يتزوجها وكتبت لي في الرسالة رقم هاتف منزله ، وعندما حدثتني أختي بذلك الحديث أصابتني بصدمة شديدة لكني وبفضل الله كنت رابط الجأش ولم أظهر لها ذلك إطلاقاً ولكن على العكس قابلت طلبها بابتسامة وتفهم لم تكن تتوقعه إلى هذا الحد ووعدتها أن أتابع موضوع هذا الشاب لأفهم ما حقيقته وماذا يريد منها وهل هو فعلا يريد الزواج منها أم يريد التغرير بها. وعندما أحست مني هذا الحنان انفجرت ببكاء لم أشهده عليها من قبل، هذا البكاء دلني على وجود أزمة نفسية كبيرة تعيشها حيث أنها في المنزل مضغوطة نفسياً ولا تجد الصدر الحنون لتشكو إليه ضعف قوتها وقلة حيلتها وهي تحاول تفادي والدها الذي هو في داخله طيب جداً ولكته لا يتقن إطلاقاً الكلام الطيب بل يجرحها باستمرار بنقده اللاذع وهو يحاول بذلك إصلاحها، لذلك دائماً تجلس لوحدها وهي لا تنام ليلاً حسب ما ألاحظ كما أنها وزنها قد تدهور كثيراً في الفترة الماضية .
بعد تلك الجلسة التي سلمتني فيها أختي تلك الرسالة وحدثتني بالأمر بيومين سافرت إلى الكويت وظل الأمر شاغلاً بالي ولا أدري ماذا أفعل ومن أحدث بالأمر ، حتى زوجتي التي لم يمض على زواجي منها شهران لم أحدثها حفاظاً على خصوصية أختي. وأكثر ما كان يشغل بالي خوفي من ذلك الشاب الذئب الذي كنت أخشى أن يتمكن من التغرير بأختي أثناء بعدي عنها وعدم تمكني من دعمها معنوياً.
وعندما عدت إلى الشام بعد شهر من سفري حدثتني أختي وسألتني هل من جديد؟ قلت لها لا جديد لأني لم أتمكن من معرفة حقيقة هذا الشاب هل هو طيب أم خبيث ولكني سأعتب عليك قليلاً: لماذا ذهبتي إلى محله وكلمتيه من الأساس أليس ذلك أمر غير جائز؟ وهنا أجابتني الجواب الذي أراحني من جهة والذي دفعني للبحث عن طبيب نفسي لأعرض عليه المشكلة من جهة أخرى حيث تأكدت من أنها مصابة بحالة نفسية ربما تكون انفصام في الشخصية أو شيء آخر لا أدري ما هو، كان جوابها (لكني لم أذهب وأكلمه !!!!) قلت لها كيف ذلك إذاً؟ قالت أنها تكلمه ليلاً عندما يأتيها وأنها ترى بعينيها ما يراه هو بعينيه وأنه يرى ما تراه هي بعينيها وأن كل ما تقدم من كلام كان بالأرواح !!!! وأنها رأت بعينه أنني ذهبت لعنده ، قلت لها لكني لم أذهب لعنده من الأساس ؟؟ فسكتت ، قلت لها من أين أحضرت رقم هاتفه إذا؟؟ قالت أنه في مرة من المرات رن جرس الهاتف رنة واحدة وظهر على جهاز كاشف الرقم ذلك الرقم وأنه أخبرها روحياً فيما بعد أنه هو الذي اتصل فاحتفظت بالرقم وهي تظن أن هذا رقمه!!!
هذا كان موجز للقضية ، أرجو منك النصيحة في هذا الأمر ولك الشكر.
أبو عبد الله

أخي الفاضل / أبو عبد الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ، وبعد :
يبدو لي أن أختك ، لديها انفصام 00 أنا لا أؤمن بما يسمى ( الاتحاد الروحي ) بين الأشخاص ، هناك ما يسمى بالاتصال الروحي ، ولكن بين المتحابين حبا عميقا ، وبين الأمهات والأبناء ، حتى بين الآباء والأبناء يكون بشكل أقل 0
ولكن ما يسمى الاتحاد الروحي وما شرحته ، في حالة أختك أنا غير معترف به ولا أصدقه 00 وحالة أختك انفصام على الغالب 00 لأني الآن لا أعرفها ولا أرى سلوكها 00 سوى من خلال رسالتك 0 ولهذا فإن الأسباب التي تعرضت لها أختك في حياتها كفيلة بأن تصاب بهذا المرض ، وتعامل والدك له دور 0
عليكم سرعة عرضها على طبيب نفسي ، حتى يتم صرف أدوية لها تخفف من الحالة 0
أنت لو تأتي لها بشخصية من عهد الخلفاء الراشدين وتحدثها عنه وتحببها فيه ، ستقول لك بعد أيام أنه أتحد معها وهكذا 00 الله يعينها ويشفيها 00 ولكن عليكم سرعة معالجتها 0
وهذه نبذه عن مرض الفصام 0

• الفصام Schizophrenia
• لمحة تاريخية :
هذا المرض موجود منذ زمن بعيد وأول وصف لهذا المرض يرجع إلى عام 1400 قبل الميلاد وفي مخطوطات طبية هندية 0 ويعرف بالصورة التي تقترب من الصورة التي نعرفه بها الآن إلا في نهاية القرن الثامن عشر الميلادي بصورة غير واضحة وغير دقيقة حتى جاء بروفسور ألماني في الطب النفسي من جامعة ميونيخ اسمه إميل كربلين عام 1896 والذي يعتبر أول من وصفه بصورته الحديثة وبشكل واضح وأطلق عليه مرض ( الخرف المبكر ) وظل يحمل هذا الاسم حتى جاء طبيب نفسي سويسري هو يوجن بلوير عام 1911 وأطلق عليه مرض الفصام والذي مازال يستخدم حتى الآن 0 ويقول ( عبد الله ، 2001 ) : " أول من وصف الصورة السريرية لما يعرف حاليا بالفصام هو الطبيب النفسي مورل Morel حين وصف حالة صبي في الرابعة عشر من عمره يعاني من تدهور عقلي متطور ، وذلك عام 1860 ، حيث استخدم مصطلح الخبل المبكر Dementia Praecox لوصف هذه الحالة 0 وقد اعتمد الطبيب النفسي الألماني ( كريبلين ) المصطلح نفسه أيضا حين عمل أستاذا للطب النفسي في ميونخ عام 1887 ، وقد اعتبره مرادفا للفصام الطفلي والشبابي تمييزا عن الفصام التخشبي 0 وقد عرف الخبل المبكر بأنه زملة من الهلوسات والتوهمات ، أو الهذيان واضطرابات انفعالية يرافقها السلبية وضعف الانتباه 0 وفي عام 1911 نشر يوجين بلويلر دراساته عن الخبل المبكر وأسماه الفصام Schizophrenia وبلويلر ( 1857ــ 1939) طبيب نفسي سويسري عمل أستاذا للطب النفسي في زوريخ ، ومن تلامذته كارل يونغ ، وكارل إبراهام ، حيث اتصلوا جميعا بفرويد وأصبحوا أعضاء في الجمعية الدولية للتحليل النفسي 0 لقد صاغ بلوير مصطلح العقلية وتفككها وقد ألح بلوير على تفكك الارتباطات في الأفكار والإدراك إضافة للانفصال عن الواقع 0 فالميكانزم أو الآلية الرئيسية وراء الأعراض الفصامية ، هي تفكك الارتباطات 0 ومن الخصائص الأخرى أيضا التناقض الوجداني Ambivalence والانطوائية الزائدة أو الانغلاق على الذات Autism 0 وقد استخدم مانفريد بلويلر Mandred Bleuler مصطلحات والده واستمر في متابعة أعماله حين نشر في عام 1970 دراسته التتبعية لعدد كبير من الفصاميين ، مبينا أن الغالبية العظمى منهم يتحسنون بعد المعالجة المنظمة 0 ومن الشخصيات البارزة في بحوث الفصام ( أدولف ماير ) الذي عمل في مشفى ( جون هوبكنز ) في الولايات المتحدة الأمريكية ، وترأس المدرسة النفسية الحيوية أو البيولوجية Psychobiological School القريبة جدا من المدرسة الظاهراتية في علم النفس والتي أقامها ( كارل ياسبرز ) 0 لقد اهتم ماير بدراسة المريض وفهمه باعتباره إنسانا فريدا ، وأن فصامي ظروفه 0 من هنا فقد توسعت نظريته لتشمل كل العوامل الحيوية والعضوية والنفسية والاجتماعية منطلقا من وحدة الجسم والعقل 0 وبالرغم من أنه استخدم مصطلحا آخرا للفصام وهو Paregasia ( ولم يلاقي قبولا ) إلا أنه اعتبر الفصام استجابة لظروف الحياة الضاغطة ، وهو انسحاب إلى حالة مرضية بسبب عدم قدرة الشخص على مواجهة هذه الضغوطات " 0 ( عبد الله ، 2001 ) 0
• معنى الفصام Schizophrenia :
إن مصطلح Schizophrenia مشتق من أصل لا تيني ، ويعني انقسام Schizin العقل Phren 0 والفصام مرض عقلي يمزق العقل ، ويصيب الشخصية بالتصدع فتفقد بذلك تكاملها وتناسقها الذي يوائم بين جوانبها العقلية والجسمية والانفعالية والسلوكية الحركية 0 فكل جانب منها أصبح في واد منفصل عن الجوانب الأخرى 0 والعرض البارز فيها هو البلادة العاطفية ، وعدم الاكتراث للحوادث المحيطة ، فلا يهتم المصاب بمظهره ولباسه ، ولا يخجل ، فيضحك بلا سبب ، وتسيطر عليه هلوسات وهذيانات متنوعة ، حيث يصبح منسجما مع الواقع ويعيش في عالمه الخاص 0ويعتبر مرض الفصام الذهاني (schizophrenia) أهم الأمراض العقلية ــ ومن الأخطاء الشائعة ما يسميه البعض بانفصام الشخصية ــ ويشكل المصابون بهذا المرض أكثر نزلاء مستشفيات الأمراض النفسية والعقلية نظراً لصعوبة هذا المرض وتأثيره على المريض وعائلته وكذلك على المجتمع 0
• تعريف الفصام :
1ـ هو مرض الفصام هو مرض عقلي يتميز بمجموعة من الأعراض النفسية والعقلية مثل الهلاوس السمعية ونادراً الهلاوس البصرية، وكذلك اضطرابات التفكير مثل الضلالات. وتؤدي هذه الأعراض إن لم تعالج في بدء الأمر إلى اضطراب وتدهور في الشخصية و السلوك 0
2ـ ويُعرف أيضا بأنه : مجموعة أمراض عقلية تشترك بأغراض أساسية متشابهة كالتفكير المفكك غير الواقعي ، والانفصام العاطفي ، والابتعاد عن الحقيقة والواقع ، والتدهور في الشخصية والسلوك 0
3ـ ويعرفه البعض بأنه : مجموعة من التفاعلات الذهانية التي تتميز بالانسحاب من الواقع والتدهور في الشخصية مع اختلال شديد في التفكير والوجدان والإدراك والإرادة والسلوك
4ـ ويعرفه البعض بأنه : مرض ذهاني يؤدي إلى عدم انتظام الشخصية ، فالمريض يعيش في عالم خاص بعيدا عن الواقع 0
5ـ ويعرفه البعض بأنه : مجموعة من ردود الفعل الذهانية التي تتميز باضطراب أساسي في العلاقات مع الواقع وتكوّن المفاهيم ، واضطرابات انفعالية وسلوكية وعقلية من درجات واختلاطات متنوعة 0
6ـ ويعرفه البعض بأنه : اضطراب عقلي لا يوجد له أساس معروف ، ويتضمن تفككا في وظائف الشخصية الإدراكية ، والمعرفية ، والانفعالية 0
7ـ ويعرفه البعض بأنه : مرض ذهاني يؤدي إلى عدم انتظام الشخصية وإلى تدهورها التدريجي ، والانفصام عن العالم الواقعي الخارجي ، وانفصام الوصلات النفسية العادية في السلوك ، والمريض يعيش في عالم خاص بعيدا عن الواقع ، وكأنه في حلم مستمر 0 مدى حدوث الفصام وانتشاره :
يظهر الفصام كاضطراب عقلي لدى الصغار تدريجيا حتى يتضح في المراهقة والرشد ، ويظهر في 50% من الحالات بين سن 15 ــ 30 ، وفي 75% من الحالات قبل سن الثلاثين ، وهو يصيب الرجال والنساء بالتساوي 0 وبعض الدراسات الاحصائية تشير إلى أنه يظهر بشكل أكثر تبكيرا لدى الذكور في عمر الرابعة والعشرين ، أمّا لدى الإناث حوالي الثامنة والعشرين 0 هذا بشكل عام بغض النظر عن أشكاله الفرعية 0 فقد تبين أن أحد أشكاله وهو الفصام الزوري ( الهذائي ) أكثر حدوثا لدى الذكور 0 والفصام من أكثر الاضطرابات الذهانية انتشارا يحدث لدى ما يقرب من 1% من مجموع السكان 0 ويبلغون نسبة 33% من الذين يدخلون المستشفيات العقلية لأول مرة ونسبة 50% منهم يعانون حالات فصام مزمن Chronic 0 وتشير بعض الإحصاءات في روسيا إلى أن الفصاميين يمثلون 20% من المرضى الذين يتلقون علاجا خارجيا مديدا ، وثلث الذين يدخلون المستشفى بسبب اضطرابات نفسية حادة ، وثلثي النزلاء من الحالات المزمنة ، أما بعض الإحصاءات الفرنسية عام 1980 فتشير إلى أن 26 ألف مريض فصامي يقيمون في المستشفيات ويمثلون 25% من المرضى الفصاميين الذين يتلقون المعالجة 0 هذه الإحصائيات كلها تعبر عن انتشار الاضطراب العقلي الفصامي 0 كما أن هذا المرض عبء باهظ على الفرد والمجتمع ، والأرقام على فداحتها لا تمثل تماما ما تتعرض له الإنسانية من خسارة 0 إضافة إلى ذلك أننا على الرغم من جسامة مشكلة الفصام لم نحرز إلا تقدما قليلا تجاه الفهم النهائي لمصادر المرض وعلاجه 0 ويحدث الفصام بين الأفراد من مستويات الذكاء والميادين كافة ، ولكنه يكثر في الطبقات الاجتماعية الدنيا ، وربما يعود ذلك إلى كثرة الضغوط ومتاعب الحياة لدى أبناء هذه الفئات ، ويكثر حدوثه في المدن الكبيرة والأحياء المزدحمة التي تكثر فيها حالات الانحراف والشذوذ 0
ويذكر (Howells,J ,1989) : " أن بعض الدراسات بينت في اليابان والولايات المتحدة الأمريكية أن المولودين الأوائل أكثر عرضة للفصام من المولودين أخيرا ، ويسود اعتقاد عند البعض على أنه ينتشر في مواسم معينة ، فهو يزدهر في الربيع وأوائل الصيف ، ولا يوجد تفسير علمي لذلك " 0
• كيف يبدأ الفصام ؟ :
1ـ حالة هياج تأخذ شكل النمط الهوسي ، وقد يكون الهياج عفويا ، أو متميزا بالألم 0
2ـ حالات هذيانية توهمية حادة 0
3ـ الهمود الحاد ، حيث يقسم البدء الهمودي للفصام بأحاسيس بالغرابة والسخافة وأفكار التعقب متمركزة حول موضوع محدد 0
4ـ حالات تخليط ذهني ، حيث يشاهد في العديد من حالات الفصام على شكل اضطراب بالوعي ، وفي النشاط النفسي ، واضطراب في التوجه الزماني والمكاني ، وتدني اليقظة ، يرافقه تبلد فكري وذهول 0
5ـ قد تكون البداية ليست حادة وإنما بطيئة وخفيفة ، كأن تبدأ بشكل عصابي كاذب : قلق دائم يسقط على موضوع محدد وخوف من مواقف معينة ، وسلوك إنسحابي ، وسلوكيات نمطية وسواسية وأفكار روحانية وبرود مع صمت 0
6ـ تراجع في المردود الذهني والعملي والانتاجي مثل : الفشل في الدراسة أو العمل بعد نجاح دائم 0 وإهمال في الأنشطة التي اعتاد عليها الشخص ، مثل : الرياضة أو القراءة أو الموسيقى 0 وتبدل في المزاج مثل : لا مبالاة ، وإهمال الذات ، والعبوس والانطواء 0 واضطرابات سلوكية واجتماعية ، مثل : الانضمام للمجموعات الهامشية والمنعزلة 0 أما الاجتماعية فينضم للمتشردين والمنحرفين والمدمنين ، واهتمام بالسحر ، والدين والفلسفات الدينية والروحية 0
ـ الشخصية الفصامية قبل المرض Schizoid Personality : تعتبر الشخصية الفصامية بمثابة التربة التي ينمو فيها الفصام ، وتتسم الشخصية الفصامية بما يلي :
أ ـ العزلة والوحدة والكتمان والتحفظ والانغلاق على الذات 0
ب ـ ضعف العلاقات الاجتماعية ، وتفضيل الأنشطة الفردية 0
ج ـ صعوبة التعبير عن المشاعر والحساسية الزائدة 0
د ـ العناد والخجل ومواجهة الواقع بأساليب إنسحابية هروبية ، كالاستغراق في الخيال ، وأحلام اليقظة 0
• الأعراض المميزة للشخص الفصامي :
1ـ اضطراب التفكير : وخاصة في المحتوى والسياق ، وهو الاضطراب الرئيسي في الفصام 0
2ـ اضطراب الإدراك : وأهمها الهلوسات ، وهي :
أ ـ الهلوسات السمعية : حيث يسمع المريض أصواتا قادمة إليه من الخارج ، وقد تكون هذه الأصوات مألوفة ، وقد تكون صوتا واحدا خاصا ، أو أصوات متنوعة يشعر بأنها متوجهة إليه وتسير سلوكه ، وقد يستجيب لبعض الأصوات والأقوال مما يضعه في موقف خطر 0
ب ـ الهلوسات اللمسية : وتضم إحساسات كهربائية وشعور بالوخز أو الاحتراق 0
د ـ الهلوسات الجسمية : كالإحساس بوجود أفعى يزحف على بطنه أو في داخل جسمه 0
هـ ـ الهلوسات البصرية والذوقية : هي الأقل شيوعا من بين الهلوسات الأخرى 0
3ـ الانفعال : حيث تحدث اضطرابات انفعالية وجدانية متنوعة ، مثل : التبلد الحسي والسطحية وعدم تناسب الانفعالات مع مثيراتها 0 ففي حالة التبلد الانفعالي يحدث ضعف حاد في التعبيرات الانفعالية عند المريض 0 وفي حالة السطحية لا نجد أية دلائل عن التعبيرات الانفعالية بحيث يبدو الوجه وكأنه لا حياة فيه ، أي جامد وبارد 0 أما في حالة عدم تناسب الانفعال فإننا نجد انفعالات المريض متعارضة مع كلامه ، كأن يبتسم وهو يتحدث عن عذابه وعن الصدمات الكهربائية التي تلقاها 0
4ـ الإحساس بالذات : إن الشعور بالذات الذي يقدم للشخص السوي شعورا بالفردية أو التميز والتوجه الذاتي يكون مضطربا عند الفصامي ، ويعزي ذلك إلى تفكك الأنا ، ويبدو على شكل ارتباك وحيرة حول الهوية الذاتية والتجربة الخاصة 0 وقد يبدو ضعف الشعور بالذات من خلال تلك التوهمات واضطرابات التفكير السابقة وخاصة تلك المتعلقة بعدم قدرة الفصامي على السيطرة على أفكاره ، وسيطرة أفكار غريبة وخارجية عليه 0
5ـ الإرادة : يوجد عند الفصاميين اضطرابات في المبادأة الذاتية والأنشطة الهادفة بحيث يحدث ذلك خللا في العمل والوظيفة والسلوك الإنتاجي 0 وقد يبدو على شكل ضعف الاهتمام وعدم الاكتراث وعدم إتباع الأعمال وإنجازها حتى غاياتها المنطقية والواقعية ، ويتأثر ذلك كله بما يعانيه من تناقض انفعالي 0
6ـ العلاقة مع العالم الخارجي : يتميز المريض الفصامي بالإنسحاب من الواقع أو الانخراط في العالم الخارجي ، ويرافق ذلك تمركزا حول الذات Egocentrism والانشغال بأفكار غير منطقية وأحلام وتخيلات بموضوعات غامضة 0 وعندما تكون هذه الحالة متطرفة وحادة فإنها تعود أصلا إلى الإنطوائية الذاتية والانغلاق على الذات ، ويمكن للآخرين أن يشاهدوا انشغال الشخص بعالمه الذاتي والداخلي وانفصاله عن العالم المحيط به 0
7ـ السلوك النفسي / الحركي : يشاهد العديد من أشكال السلوك النفسحركي المضطرب عند الفصاميين وذلك في الحالات الحادة والمزمنة 0 ويظهر الضعف الواضح في ردود الأفعال والاستجابة للبيئة مع قلة الحركات والأنشطة العادية 0 وفي الحالات المتطرفة يصبح المريض غير واع بطبيعته البيئية من حوله كما هو في حالة الفصام التخشبي حيث يبقى المريض في وضعية نمطية واحدة ، ويقاوم أي محاولة تمنعه من الاستمرار عليها ، وتظهر أفعالا وحركات نمطية لا معنى لها ، وليس لها أية علاقة بالمؤثرات البيئية ، وقد تأخذ الوضعيات والحركات أشكالا غريبة وسخيفة غير مناسبة 0
8ـ أنواع أخرى ذات صلة : يبدو المريض مرتبكا ومشوشا وغير مرتب 0 وتكون ضروب من الشذوذ في النشاط النفسي / الحركي في السير والانطلاق والتأرجح والاهتزاز والجمود في الحركة شائعة ، كما أن هناك فقد واضح الكلام ، والكلام يقوله له يتميز بأنه غير مناسب أي إجابة غير مناسبة للسؤال ، وغير دقيق ، ويرافقه سلوك نمطي متكلف يرتبط بالتفكير السحري ، وضيق حاد عارم ، وربما تأخذ شكل الاكتئاب أو القلق أو الغضب أو مجموع هذه الحالات معا وهناك كذلك تبدد الشخصية واضطراب الحقيقة الخارجية وأفكار التعقب ( المرجعية ) والخداع الحسي مع الانشغال بالبدن 0 ولا وجود لأي خلل في المراكز العصبية بالاحساسات 0 ومع الزمن يصبح الفرد أكثر تشويشا وارتباكا من صعوبة التوجه والسيطرة ، إضافة إلى خلل الذاكرة وفقدانها ( كليا أو جزئيا ) 0
•

أنواع مرض الفصام :
تم تقسيم مرض الفصام إلى هذه الأنواع نظراً لأن بعض الأنواع تختلف طريقة علاجها وأيضاً يختلف حال المرض مثلاً 0 وينقسم مرض الفصام إلى عدة أنواع ، ربما تصل إلى تسعة أنواع هي :
1ـ الفصام البسيط Simple Schizophrenia : يبدأ في سن مبكر حوالي الخامسة عشرة أو بعدها ببضع سنوات ويبدأ تدريجياً حتى ينتهي بتدهور شخصية المريض، ويعتبر هذا النوع من أصعب أنواع الفصام نظراً لصعوبة تشخيصه، وكثيراً ما يتمكن المصاب بهذا المرض من العيش دون أن يكتشف أحد إصابته بهذا المرض وربما لا يكتشف إلا في مراحل متأخرة يكون فيها المرض أصبح مزمناً ويصعب علاجه 0 وعندما يظهر المرض في سن الدراسة فينعكس المرض على أداء الطالب المدرسي ، فيبدو غير مهتم بالتزاماته المدرسية أو في العمل مما يؤدي به إلى الرسوب المتكرر الذي لا يكترث إليه المصاب ، ويصبح المريض متبلد الإحساس غير ميال لشيء ويفقد الاهتمام بالأشياء التي كان يهتم بها من قبل ، كما أنه يصبح أكثر إنطواء وانعزالا ، ويرفض المشاركة ويفضل البقاء في غرفته ، ولا يكترث بالمطالبة ، ويرفض الاستحمام أو أن يمشط شعره وقد يهمل هندامه ويشكو من أنه لا يوجد طعما للحياة ، ولا يستمتع بها ، وأنه فقد البهجة والمرح وأصبح لا يهتم بشيء ولا ينفعل لشيء حتى يظنه الناس أنه متخلف عقليا 0 والملاحظ أن هذا النوع من الفصان لا تظهر فيه الهذاءات أو الهلاوس ، وإن كانت العمليات العقلية فيه تسير نحو الانحلال والتدهور مما يصل بالمريض إلى درجة العته Dementia ومن هؤلاء المرضى من يترك أسرته ويعيش على التسول أو التشرد أو البغاء 0 ( الحاج ، 1987) 0
2ـ الفصام المبكر أوالهيبفريني Hebephrenic Schizophrenia : يتميز بأنه يحوي جميع أنواع الفصام الأخرى وكذلك وجود هلاوس سمعية وسلوك اندفاعي عدواني وتجمد في العواطف وتتدهور شخصية المريض بشكل سريع ومآل المريض سيئ خاصة إذا لم يعالج في وقت مبكر 0ويسمى أيضا فصام المراهقة أو فصام الشباب ، حيث يظهر في سن الشباب من 15 سنة فما فوق ويتميز هذا النوع بوجود جميع الاضطرابات الفصامية مثل : التفكير غير المنطقي ، وبلادة العاطفة والاحساس ، والكلام المضطرب ، وعدم التعاون ، ورفض الطعام ، والعناد والأوهام ، والهلاوس ، وهذا النوع من الفصان من أسوأ الأنواع من ناحية الاستجابة للعلاج ومستقبل الشفاء 0 وأهم ما يميز هذا النوع من الفصان هو السلوك السخيف لدى المصاب ، إذ تبدو على المريض نوبات من القهقهة والحركات ، والتعبيرات المضحكة ، وكأنه مهرّج يقلد رجلا مجنونا ، كما أن أنماط الكلام لديه تعكس شدة اضطراب الشخصية ، فالجمل تتكون من سلسلة غير مترابطة ( سلطة كلامية Word Salad ) كما أن الافحاش في القول ، والتلطيخ بالبراز وقلة ضبط النفس والسلوك ، وكأننا أمام طفل صغير لسخافته الطفولية 0
3ـ الفصام التخشبي أو الجمودي ( الكتاتوني) Katatonic Schizophrenia : والذي يعتبر نادر الحدوث خاصة في الدول المتقدمة في المجال الصحي بسبب أن المرض لا يترك دون علاج 0 ويبدأ هذا النوع من الفصام متأخراً نسبياً بعد سن العشرين ويعالج هذا النوع من الفصام بالجلسات الكهربائية ويستجيب هذا النوع من الفصام للعلاج بصورة جيدة ولعله من أكثر الصور الفصامية المحزنة ، والاضطراب يظهر في أعراض حركية ويتميز ، ويتميز بالأوضاع الجمودية المختلفة ، والسلبية والمقاومة ، لذلك يصعب التحدث معه أو إشراكه في أي من الأنشطة ، ويمر المريض بنوبة من الذهول أو الهياج 0 أما الذهول Stupor فيبدو المريض في حالة من الجمود والتخشب أو التوقف الجسمي : انعدام الحركة ، لا يقوم بالابتلاع فيسيل اللعاب من فمه ، ويعزف عن الطعام ، ولا يكترث بتنظيف نفسه وجمود الحركة قد يتخذ صورة الاحتفاظ بوضع ثابت عدة ساعات ولو بوضع غير مريح ، ويتميز الشخص المصاب بهذا النوع من الفصان بقابليته للايحاء ، كما تظهر عليه الأيكولوليا Echolalia وهي ترديد كل ما يسمعه ، وقد يتعرض للأذى ، فتتصلب أطرافه وتتورم من طول جمودها ، وقلة جريان الدم فيها ، وقد تظهر عليه المرونة الشمعية 0 أما الهياج والاستثارة Excitement فالمصاب ينفجر في نوبات اندفاعية ، وهياج شديد يتميز بالعدوان العنيف ، وقد يتعرض للأذى أثناء نوبة الهياج 0 وبالرغم من الفصان الجمودي يتميز بالشدة والأعراض السيئة ، إلا أن الأمل في شفائه أكبر بكثير من أي مريض فصامي آخر 0
4ـ الفصام شبه الزوري ( البارانويدي) Paranoid Schizophrenia : الفصام الزوراني ( البارانوي) فيبدأ بعد سن الثلاثين وأيضاً فإن العلاج يكون صعباً إذا تأخر وأحياناً تكون الاستجابة للعلاج بطيئة وبسيطة 0ويتميز بالمعتقدات الخاطئة والأفكار الهذائية والهلاوس والهذاءات في أكثر الأحيان من النوع القائم على الشعور بالاضطهاد أو العظمة0 أما باقي الاضطرابات الفصامية فهي غير ملحوظة أو موجودة بشكل بسيط ، ويشعر المريض بأن هناك من يترصده أو يتتبع خطاه أو يتحدث عنه ، أو يسيطر عليه بأجهزة علمية سرية متطورة ، أو هناك من يضع له السم في الطعام ، أو أن رجال المخابرات أو العصابات تلاحقه وما إلى ذلك 0 أمّا الهذاءات القائمة على العظمة فالمريض يدعي أنه رسول أو أنه شخصية عظيمة ، أو أنه ملك ، وكان هو المؤهل للحكم ولكن المؤمرات حيكت ضده وأطيح به 0 سوف نجد هنا تشابه بين الهذاء الزوري ( البارانويا ) وبين الفصام شبه الزوري ( البارانويدي ) ففي الفصام شبه الدوري تكون الشخصية مفككة ومنحلة بشكل أكبر 0 وفي الهذاء الزوري ( البارانويا ) قد يفلح المريض في مسايرة الحياة اليومية بسبب أن شخصيته لا تتداعى ، فهو يمارس حياته في البيت والعمل والوظيفة ، ومناصب المسؤولية ، وهو محتفظ باتجاهاته الزمانية والمكانية ، كما أنه محتفظ بذكائه ، والهلاوس قليلة 0 أما مريض الفصام البارانويدي فيظهر عليه الاضطراب الكبير في أدائه لوظائفه ، ويعجز أن يمضي وقتا طويلا من غير أن يقدم له العلاج ، كما أن الهلاوس كثيرة في حالة الفصام ، فالأصوات تتحدث إليه وتأمره وتنهيه ، فهو يستجيب لجميع هذه الهذاءات 0 وتعد النفاسات أو الهذاءات الفصامية من أكثر الهذيانات المزمنة انتشارا وهي أهم وأخطر هذه الحالات بالنسبة لعدد الذين يدخلون مستشفيات الصحة النفسية في العالم 0
5ـ فصام الطفولة Childhood Schizophrenia : أعراض هذا المرض تظهر قبل البلوغ ، ويبدو فيه اضطراب الشخصية بالنكوص الطفولي الشديد ، ويتسم بعدم انتظام درجة الحرارة والنوم والأكل والإفراز العرقي ، والإخراج ، والنمو ، والتحصيل ، والحركة والنضج في استعمال اللغة ، والتبلد ، والانسحاب ، والإصرار على تجاوز الآخرين ، والعناد 0
6ـ الفصام الحاد غير المتمايز Acute Schizophrenia : وتكون أعراضه حادة وفجائية ، ويتميز بالتفكير المشوش المختلط ، والانحلال ، والاضطراب الانفعالي المتأرجح بين التهيج والاكتئاب 0 وقد يشفى المريض منه تماما في بضعة أسابيع ، أو قد ينتكس تكرارا 0
7ـ الفصام المتبقي أو المتخلف Risidual Schizophrenia : وهنا المريض الذي أصيب بانفصام ثم شفي منه وعاد إلى مجتمعه ، ولكنه لا يزال يحتفظ ببعض السلوك الفصامي ، وببعض الأفكار ، والانفعالات الفصامية ، أو بقايا الهلوسات ، والهذاءات البسيطة التي لا تؤثر على توافقه وتكيفه 0
8ـ الفصام المزمن Chronic Schizophrenia : وهو حالة فصامية أولية ، أو كاملة ، أو كانت شبه فصامية ( سطحية ) مر عليها المريض ، ولم يلتفت إليها بالعلاج حتى يزمن المريض 0
9ـ الفصام الاستجابي والارتكاسي Reactive Schizophrenia : وفيه يرتبط المرض بعوامل نفسية حديثة ، أو ضغوط اجتماعية واضحة ، ويكون الشخص متوافقا اجتماعيا قبل المرض 0 ( الحاج ، 1987 ) 0
• أسباب الفصام :
حتى الآن لا توجد أسباب معروفة بصورة دقيقة لمرض الفصام ولكن هناك عوامل كثيرة قد تكون ذا أثر في نشوء المرض منها عوامل وراثية والتي تعلب دوراً مهماً في نقل المرض، علماً بأن المرض لا يورث وإنما الاستعداد للإصابة بالمرض هي التي تورث. وتبلغ نسبة الإصابة بالمرض في التوائم المتشابهة حوالي 46% أي أن هناك ما يقارب 60% هي دور المجتمع والعوامل الحياتية الأخرى 0 وهناك أيضاً عوامل عضوية مثل بعض التغييرات في تركيب الدماغ أو اختلال وظائف بعض الأجزاء في الدماغ 0 وهناك عوامل اجتماعية ونفسية ويتساءل بعض الناس هل يمكن لمرض الفصام أن يصيب شخصاً من عائلة ليس بها مريض بالفصام ؟ والإجابة نعم 0 فقد يصيب مرض الفصام شخصاً ولا يوجد أحد من عائلته مصاب بهذا المرض 0 وهناك سؤال يتبادر إلى أذهان الناس هل استخدام المخدرات يسبب مرض الفصام؟ والإجابة على هذا السؤال تحتوي على جزء من الحقيقة وهي أن بعض أنوع المخدرات ترسب مرض الفصام لمن لديهم قابلية وراثية للإصابة بهذا المرض 0 وأكثر المخدرات التي تساهم في ترسيب مرض الفصام هي الحبوب المنشطة والتي تعرف علمياً بـ " امفيتامين" وتتدوال في المملكة العربية السعودية بين المتعاطين باسم ( الكونغو أو الكبتاغون ) أو ( الأبيض ) أو ( أبو ملف ) أو ( ملف شفرة ) 0 ويمكن لهذه الحبوب حتى وإن لم تسبب أو ترسب مرض الفصام فإنها تؤدي إلى تأثير على خلايا الدماغ وتسبب أمراضاً عقلية شبيهة بالفصام إن لم تكن أسوأ 0
أولا ـ العوامل الوراثية Genetic Correlates : للوراثة دور هام في هذا المرض ، وتؤكد التقارير التي تبين أن الاضطراب يجري في أسر معينة ، ففي 50 ــ 60% من الحالات نجد إصابة بالمرض العقلي في الأسرة ويبدو أن هناك استعدادا خاصا للإصابة بهذا المرض أو أن عاملا وراثيا متنحيا يرثه الفرد يهيئه لمرض الفصام ، أي أن مرض الفصام نفسه لا يورث ولكن الذي يورث هو استعداد الفرد للإصابة 0 فإذا الشخص الذي يكون عنده هذا الاستعداد لظروف نفسية أو بيئية أو حيوية معيشية غير ملائمة ، أو واجه صعابا شديدة تجعله نهبا للصراعات النفسية العنيفة فإنه يقع فريسة لهذا المرض 0 والملاحظة الإكلينيكية تشير إلى أنه كلما ازدادت صلة المرء عن طريق قرابة الدم بشخص فصامي ازداد احتمال الإصابة بهذا المرض لديه ، فهناك حوالي 15% من أخوة الفصامي فصاميون كذلك 0 و5% من أبناء وبنات أخوة الفصامي فصاميون كذلك 0 و16,4% من الأبناء أحد والديهم فصاميا ( فصاميون ) 0 و68,1% من الأبناء أبواهم فصاميا ( فصاميون ) 0 و0,9% من الأبناء أبواهم سليمين ( فصاميون ) 0
إن مرض الفصام ينتشر بين أسرة المريض الفصامي بمعدل أعلى من نظيره في المجموع العام للسكان ، كما لوحظ أن انتشار المرض بين التوائم المتشابهة 60% أعلى منه بين التوائم المختلفة 11% ، وهذا دليل على أهمية عامل الوراثة ولم يتفق الباحثون على طبيعة هذا العامل الوراثي ، هل مورث Gene أحادي أم متعدد ؟ وتجدر الإشارة إلى أن الفصام بوصفه مرضا ذهانيا لا يورث ، بل إن ما يورث هو الاستعداد والتهيؤ والقابلية ، والدليل على ذلك أن التوائم المتماثلة التي توافقت فيها الإصابة بالفصام 60% ، ولو كانت الوراثة العامل الأساس والوحيد لبلغت النسبة 100% 0
ويمكننا القول أن خلاصة الأبحاث التي تربط الفصام بالعوامل الوراثية هي :
1ـ الأبناء من أبوين فصاميين أكثر عرضة للإصابة بالفصام ، من غيرهم من أبوين سليمين بمقدار 68 مرة 0
2ـ إذا كان أحد الآباء فقط فصاميا ، كانت نسبة احتمال تعرض ابنهم للفصام أكبر من غيرهم من أبوين سليمين بمقدار 16 مرة 0
3ـ نسبة انتشار الفصام بين أقرباء المريض بالفصام تزداد كثيرا كلما ازدادت قرابة الدم :
ـ بين الأخوة غير الأشقاء 7,1% 0
ـ بين الأخوة الأشقاء 14,2% 0
ـ بين التوائم أحادية الإلقاح 86,2% 0
ـ بين التوائم أحادية الإلقاح الذين عاشوا معا كانت نسبة الإصابات 91,5% 0
ـ بين التوائم أحادية الإلقاح الذين عاشوا منفصلين كانت نسبة الإصابات 77,6% 0
ـ بين التوائم ثنائية الإلقاح 14,5% 0
ـ أبناء من زوجات غير أقارب 1,8% 0
ـ الجمهور العام 0,9% 0
4ـ دراسة التوائم تؤكد على تأثير الوراثة ، حتى مع اختلاف البيئة 0 ومع ذلك فإن هذا الدليل القوي تواجهه اعتراضات سيكولوجية ، بسبب أن أكثر التوائم المتطابقة ( أحادية الالقاح ) تتعرض لبيئات على درجة كبيرة من التشابه ، بحيث يصبح هناك قدر من الاحتمال أن يتشابه أحدهما بالآخر أكبر من احتمال أن يتشابه أحد التوائم الأخوية بالآخر0
ثانيا ـ العوامل الفسيولوجية : الاختلال في وظائف بعض الأعضاء قد يكون السبب في ظهور الفصام ، كاضطراب الغدد الصماء أو الخلل الوظيفي ( الفسيولوجي ) في الدماغ0 أما الاختلال الوظيفي لغدد الصماء ، فقد وجد بعض الباحثين أن الفصامي لديه انحراف عن التكيف الهرموني السوي للضغوط والإجهاد 0 وقد وجد أن الفصاميين يبدو عليهم قلة نشاط الغدة الأدرينالية للضغوط والإجهاد الفسيولوجي والنفسي 0 ونشاط الغدة الأدرينالية يعد عنصرا جوهريا في الاستجابة الملائمة للإجهاد والضغوط 0 والمعروف في مجال الطب العقلي ، أن الأدرينالين هرمون يعتبره البعض أنه المسؤول عن عدد من الاضطرابات النفسية ، ولذلك يشار إليه بأنه ( عقار الإنذار ) لأنه يزيد من ضغط الدم ، ونبضات القلب ، كما أنه مرتبط عامة بمجالات الاستثارة 0
وارتبط الأدرينالين بالفصام بعد أن لوحظ أن التركيب الكيميائي للأدرينالين يشبه تركيب مادة المسكالين Mescaline التي هي عقار يؤدي إلى الهلاوس والتي مشتقة من مادة Ergot 0 ولذلك فقد قدر العلماء أن تمثيل الأدرينالين قد يتخلف عنه ناتج كيميائي يؤدي إلى الهلاوس وإلى الفصام ، أي أن فرضية الفصام تذهب إلى القول أن الفصام نتيجة لخلل يصيب عملية تمثيل الأدرينالين ، والخلل يؤدي بدوره إلى توليد بعض المواد المؤدية إلى الهلاوس 0 وفرضية الأدرينالين ترتكز على حقيقة شوهدت على أن العناء النفسي Psychological Stress يولد كميات كبيرة من الأدرينالين 0 أما عند الأسوياء فإن الفائض من الأدرينالين ينحل إلى مواد مؤكدة لا ضرر منها يستطيع الجسم بعد ذلك أن يتخلص منها بسهولة بصورة طبيعية 0 وأما في الفصاميين فيظن أن عملية التأكسد يعتريها الخلل ، والذي يترتب على هذا أن يتحول الفائض من الأدرينالين إلى مادتي الأدرينو كروم Adreno chrome والأدرينو لوتين Adrenolutin ، وهما مادتان كيميائيتان يظن أن لهما القدرة على إحداث الهلاوس 0 ثم تدخل هاتان المادتان إلى المخ فتحدثان الاضطراب الإدراكي ، والخلط اللذين يتميز بهما الفصام 0

ثالثا ـ العوامل الكيماوية الحيوية Biochemical : لقد تم دراسة عدد كبير من المواد الكيماوية باعتبارها سببا محتملا للفصام ومنها :
1ـ نظرية فعل الدوبامين ، التي أشارت إلى أن الأمفيتامين الذي يحرر الدوبامين يزيد الحالة الفصامية شدة وتنشيط التوهم الزوري الذي يميل إلى الإزمان 0 أما المواد الكابحة للدوبامين فهي تحسن الهلوسات والتوهمات 0
2ـ نظرية فعل الأندورفين ، وهي الأكثر حداثة ، حيث يوجد ثلاثة أنماط من الأندورفينات : ألفا ، وبيتا ، وغاما ، فتحدث الاضطرابات الفصامية نتيجة لاختلال التوازن بين الإندورفينات الثلاثة وخصوصا لاضطراب تقويض الإندورفين غاما 0 وقد تبين أن تراكم الأندورفين بيتا يؤدي إلى الحالة الجمودية التخشبية ، في حين تراكم ألفا يؤدي إلى لوحة سريرية زورية هذائية 0 وقد درست أيضا مواد أخرى وأهمها : السيروتونين ، والجلوتين فضلا عن دور كل من المناعة والفيروسات 0
كما أن بعض الباحثين كشف عن الآثار الدالة على مواد كيماوية سامة في دم الفصامي وفي دماغه أيضا 0 فالسموم أو التوكسينات البيوكيماوية في دماغ المريض قد تكون من الأسباب الممكنة للذهان 0 إن أول ما بدا أول الأمر من اضطراب بيوكيماوي في الفصام هو أمر مبالغ فيه ، فقد كانت الدعاوي المتحمسة تتلوها على الدوام نتائج سلبية أو مناقضة وبخاصة أن الدراسات البيوكيميائية الأولى لم تأخذ بعين الاعتبار آثار المكوث في المصحات العقلية لفترة طويلة ، أي أن مرضى الفصام في هذه الدراسات كان تاريخهم يتضمن فترات من سوء التغذية ، أو التلوث أو العلاج بالعقاقير لفترة طويلة 0وقد غاب عن أذهان الباحثين أن أمثال هذه العوامل قد تسبب فروقا كبيرة في اختبارات أمصال الدم وتحليل البول 0 ولتصحيح مثل هذه الأخطاء ليتسنى لنا التقدير الصحيح لما يدعيه الباحثون في الكيمياء الحيوية أجرى المعهد القومي للصحة العقلية National Institute of Mental Health مشروعا كبيرا للبحث ، وقد خرجت نتائج هذا المشروع تلقي ظلالا كثيفة من الشك على بعض النتائج التي قررها الباحثون من قبل ، وترد هذه النتائج إلى المستويات الصحية السيئة ، وإلى التغذية غير الكافية ، وما إلى ذلك من العوامل 0
رابعا ـ العوامل الجسمية : يربط البعض بين الفصام وبين النمط الجسمي النحيل ، ولقد لا حظ ( كرتشمر ) أن الفصاميين يميلون نحو البنية النحيلة ، كما لاحظ أن حوالي ثلثي المرضى كانوا من هذا النوع من البنية الضيقة ، ومع ذلك فقد استعرض ( ريس ) تقارير البحوث واستنتج من ذلك أن الفرض التكويني لدى ( كرتشمر ) لا يجد إلا بعض التأييد 0 ومن بين هذه الدراسات التي قام بها ( كلاين ) و ( تيني ) بفحص 455 من الفصاميين الذكور ، فوجد أن 26% منهم من النوع النحيل فقط 0
خامسا ـ العوامل الأسرية : إن اضطراب العلاقة الشخصية المبكرة بين الوالدين والطفل وخاصة الأم ، وكذلك الحال مع الأب القاسي أو السلبي ، من أسباب حدوث اضطراب الانفصام ، لأن اضطراب المناخ الأسري والمحيط الطفلي والبيئة التي تحيط بالطفل وهو يناضل من أجل النشأة السوية تسبب صراعا نفسيا في مرحلة الطفولة ينشط مرة أخرى في مرحلة المراهقة نتيجة لأسباب مرسبة تساعد على نشوء الفصام 0
• كيف تسهم الأسرة في نشأة الفصام ؟ :
لقد وضعت نظريات أو فروض عديدة من خلال الممارسة العيادية والفروض هي :
1ـ التعلق العاطفي Attachment : يعكس الفصان تمزقا في الارتباط بين الطفل والوالدين ، وأن بناء الثقة الأساسية يكون ممزقا ، وينتج عن ذلك خوف من الفقد والانفصال والانسحاب 0
2ـ الترابط المزدوج : يمكن أن تسبب أشكال معينة من العلاقات بين الوالدين والطفل بسلوك الفصان ، ويقوم الوالد بالاتصال بالطفل بطرق مختلفة تتطلب استجابات متناقضة ، فيقول مثلا : " لا تكن مطيعا تماما " ، " افعل ولا تفعل " ، ويتعامل الطفل مع هذه المتناقضات بطرق انسحابية 0
3ـ الشقاق وعدم التماثل بين الزوجين : حيث يكون الوالدين في صراع واضح ويحاول كل واحد منهما أن يجند الطفل إلى جانبه 0 وفي حالات أخرى يكون هناك انحراف زواجي بحيث يسيطر أحد الوالدين بشدة على الآخر 0 إن الشقاق وجو المشاحنات الأسرية ، والطلاق والانفصال لها عواقب وخيمة على الأبناء 0
سؤال ـ هل الخصومات والمشاحنات وتوتر العـلاقة بين الوالدين تؤثر في سلوك الأبناء وتربيتهم ؟‍ 0
الجواب : تشير الدراسات إلى أن المشاحنات والخلافات تؤثر على سلوك الأبناء وعدم الوصول بهم إلى الطريقة المثلى في التربية 0 وتشير المشاحنات إلى الخلافات التي يمكن أن تقع بين الوالدين ، وتبدو في أشكال سلوك كلامي وحركي متعدد الأنواع ، وتخلق في البيت جوا من التوتر يؤثر في حياة الأبناء تأثيرا بالغا 0 والخلافات بين الوالدين يمكن أن تقع والأصح القول أنها كثيرا ما تقع ، ولكن بعضهم لا يذهب فيها إلى أكثر من حدود المناقشة (( المهذبة )) بحيث تنتهي المناقشة إلى بعض الحلول المنطوية على الكثير من التسامح عند الطرفين 0 ويكثر في أمثال هذه الحوادث البسيطة أن يبعد الوالدان جو مناقشتهما عن الأولاد حرصا على حسن تربيتهم 0 إن جو المشاحنات في الأسرة من أشد الأجواء تأثيرا في إيجاد صعوبات في التكيف تعرقل حسن نمو الأبناء 0 فإذا انتهت المشاحنات إلى انقطاع كامل أو ما هو قريب منه في العلاقة بين الوالدين وأصبح البيت متصدعا أو مهدما ، غدا البيت من الجحيم في نظر الأبناء ، وقد رأينا الكثير من الأمثلة عن تأثير هذا الجو في جنوح الأحداث ، وتصبح التربية للأطفال في جو مثل هذا غير صالحة وكافية ولا يأخذ الأطفال نصيبهم منها 00 وإذا انفصلا الأبوين عن بعضهما أو عاشا معا لكنهما ليست بينهما أي مودة أو اتصال أو تقارب عاش الأبناء أجواء الطلاق النفسي والذي هو أشد وقعا وتأثيرا على نفسياتهم من الطلاق والانفصال الحقيقي 0
4ـ الارتباك والحيرة Mystification : يمكن أن يكون الفصان الملاحظ لدى بعض الأطفال وسيلة عقلية عملية للتعامل مع الوالدين اللذين يتصرفان بطرق غير ثابتة ومرتبكة
5ـ التعلم الاجتماعي : قد يكون التدعيم الفارق الذي تقوم به الأسرة أساسيا في تعلم السلوك الفصامي ، ويتلاشى السلوك السوي نظرا لتجاهله ، ويدعم السلوك الغريب Bizarre عن طريق توجيه الانتباه إليه 0
6ـ الأم الفصامية وراثيا : فقد تكون الأم من النوع الذي يحمي بإفراط ، أو تتسم بأنها كتومة رافضة ومنعزلة ومتحكمة لدرجة كبيرة بشكل يؤدي إلى إحداث سلوك فصامي عند الأطفال ، فتهيئ بذلك إلى خلق شخصية فصامية عند أولادها 0
فالأم المسببة للفصام مثال حي للتناقض وعدم الاتساق ، فهي انعزالية ولكنها طاغية ، وهي تبدو في ظاهر الأمر متقبلة تقوم بحماية الطفل ، ولكن هذا يكون بمثابة رد فعل لما تشعر به من رفض ونبذ ، وهي قد تتجنب العلاقة الوثيقة ، وتظل انعزالية بمنأى ، ولكنه يبدو أن لديها حاجة قاهرة إلى أن تنغمس في كل أنشطة الطفل 0 فمن المستحيل بالنسبة للطفل أن يتنبأ بما يدور في سرها ويرضيها ، زد على ذلك أن الإحباط الذي تفرضه الأم على الطفل يكون متغيرا متقلبا غير ثابت ، ولذلك فإن الطفل يشعر بالحيرة ولا يدري كيف يتعامل معها 0 فيبدأ الطفل بالانسحاب الفعلي كوسيلة ليدفع عن نفسه شر هذه الأم كثيرة المطالب غير المتناسقة أو المتناقضة والتي تتدخل في شؤون حياته 0
إن آباء مرضى الفصام انعزاليين وسلبيين وعاجزين عن القيام بالدور التوافقي الأدائي الفعال ، ومن بين هؤلاء الآباء ، الأب الإتكالي الذي لا يفرض المطالب ، والأب العدواني الذي يفرض المتطلبات والذي هو غير واقعي أو معقول 0
وبالطبع فإن هناك ظروفا أسرية تكون الأحوال فيها من النوع الذي يؤدي إلى التفكك بصورة مباشرة 0 فالطفل في هذه الأسر يقال له ( نعم ) ويقال له ( لا ) في وقت واحد ، وهو يتلقى الحب ويتعرض للنبذ ، ويستقبل المديح والتقريع معا 0 فالطفل يخبر سلسلة من الضغوط التي قد ترجع إلى صدمات معينة ، كالمشكلات العائلية ، والانهيار الأسري ، وسوء التوافق بين الوالدين ، والبرود الانفعالي ، والطلاق العاطفي بين الأزواج مما ينعكس على الأبناء ويجعلهم على حافة الهروب من الأسرة أو إلى الإحباط المستمر الناجم عن الحياة مع جو الأسرة المسببة للفصام 0
سادسا ـ العوامل الثقافية والاجتماعية : يرى ( كوبر ) أن الفصام انعكاس لنمط التنظيم الاجتماعي الاقتصادي لمجتمع معين 0 ويقول بوجود مجتمعات منتجة للفصام تحمل درجة عالية من التوتر والاستلاب ، إلا أن هذا المجتمع ينكر مرضيته ويتخلص منها بدلا من معالجتها وذلك بتحميلها لعدد من الأفراد الضحايا 0 ومن براهينه ، تبدل اللوحة العرضية للفصام حسب الوسط الثقافي والاجتماعي 0
في بعض المجتمعات مثل أفريقيا يندر وجود الفصان وغيابه تماما في بعض القبائل ، مثل قبائل ( البانتو ) الأفريقية 0 إن الدراسات الطبية والنفسية القديمة تورد وصفا يقارب الفصان ، ولم يتم ذلك إلا في أوروبا بدءً من القرن التاسع عشر 0
وقد أجرت منظمة العالمية دراسة دولية استمرت خمس سنوات ، ومسحت ثمان دول هي : الدانمارك ، وبريطانيا ، وتشيكوسلوفاكيا ، وتايوان ، ونيجيريا ، والهند ، وكولومبيا ، وخرجت الدراسة بما يلي :
1ـ وجود الهلوسات البصرية في مناطق العالم الثالث 0
2ـ توجد أعراض مشتركة مثل : تآلية الذهنية ، وأفكار التأثير ، والهلوسات السمعية 0
3ـ يكون الإنذار ومآل الاضطراب أفضل في مناطق العالم الثالث مما هو عليه في العلم الغربي0
وقد فسر العلماء والباحثين بأن ذلك بسبب العزلة الاجتماعية ، والضغوط الشديدة ، وعدم الاستقرار في المناطق الصناعية الغربية 0
• العوامل التي تراها مدرسة التحليل النفسي :
تنظر مدرسة التحليل النفسي إلى السلوك الفصامي على أنه انعكاس لعيب أساسي في الشخصية يؤدي وجوده إلى تهيئة المريض إلى العودة إلى مستويات الأطفال في العمل تحت ظروف الشدة والضغط 0 فميل الفصامي إلى السلوك الطفولي أو إلى النكوص The Regression إنما ينتج عن خبرات انفعالية سلبية تحدث خلال السنوات الأولى القليلة من الحياة فالصدمات النفسية العنيفة والحرمان في الطفولة المبكرة ، كل ذلك يجعل الفرد حساسا لا يتحمل الضغط المتأخر عندما يكبر 0 حتى أن الطفل الذي يتعرض لفرط الأمر الذي يجعله غير قادر على أن يسعر لنفسه أو أن تكون له ذاتيته المنفصلة 0 وسواء كان الطفل قد تعرض لفرط الحماية أو للحرمان من الحب ، فإن النتيجة في الحالتين واحدة ، وهي أن يواجه النمو النفسي بالعقبات 0 لأن الحرمان والإفراط يؤديان به إلى توقف التقدم النفسي أو إلى تثبيته على الرغم من نموهم الجسمي والعقلي ، لذلك نراهم أميل إلى التعامل مع العالم بأساليب غير ناضجة ، أو هم يتسمون بشخصية طفولية 0 وإذا ما تعرضوا للضغوط أو العناء كان لديهم إلى أن ينزلقوا في أنماط من الاستجابات التي لا تتناسب ومرحلة النضج 0 وبوجه عام فإن نظرية النكوص كما تراها مدرسة التحليل النفسي يمكنها أن تفسر قدرا كبيرا من الأعراض الفصامية لأن سلوك الفصامي الذي يأكل أصابعه ويتبرز في ملابسه يفسر بأنه عودة بدائية إلى أولى مراحل النمو 0 كما أن الهلاوس السمعية والبصرية والميل إلى الانعزال الاجتماعي تعد نتائج مباشرة لانغماسه في الأوهام0
إننا لو أردنا تلخيص النظريات التي تفسر أسباب الفصام لوجدناها تعرضت إلى شيء كبير من التطور ، فـ ( كرايبلن ) الذي كان من أوائل من يؤمنون بوجود أسباب عضويته للمرضى عاد بعد ذلك فشك في أن يكون الفصام ناشئا عن خلل أيضي 0 كذلك حاول ( بلويلر ) أن يضع تفسيرا سيكولوجيا بحتا مع التركيز على تخلخل الترابطات ووجود التناقض الوجداني وعلى تقبل المريض لعالم اجتراري ولكنه لا يزال يؤمن بوجود تسمم عضوي يكمن تحت العوامل النفسية 0 ولكن ( ماير ) كان أكثر التزاما بالمنحنى السيكولوجي ، فقد رأى أن الفصام عبارة عن المحصلة النهائية لتراكم عادات خاطئة عبر السنين ، حيث أن المريض كان يستجيب لأنواع الفشل في حياته عن طريق الهروب والاختباء منه بأحلام اليقظة أو إطالة التفكير والتدبر أو بالتخلي عن الاهتمام بالأمر ثم تزداد حدة وتطرفا وتتحول إلى أعراض الفصام 0 أما ( فرويد ) وأعلام المدرسة التحليلية فيرجعون الفصام إلى الصراع المستمد بين الأنا الأعلى والهو مما يضعف سيطرة الأنا الأعلى على الشخصية ويضعف الأنا ويولد صراعا مستمرا بينه وبين العالم الخارجي يؤدي به إلى الانفصال عن الواقع 0

• الوقاية من الفصام :

من خلال ما تقدم تعرفنا على الفصام وأنه مرض خطير وكارثة نفسية من صنع الإنسان نفسه ، وللوقاية من الفصام يجب اتخاذ الإجراءات الوقائية التالية :
1ـ توفير الحب والأمن الذي يدعم نمو الشخصية ، وتعليمه أن طريق النجاح طويل ويحتاج إلى الجهد والمثابرة 0 وتشجيعه على اعتبار الفشل دافعا للاجتهاد بدلا من اعتباره عامل إحباط 0 والعناية بالتشجيع والمدح والثواب عند تحقيق الواقعية التي تناسب إمكانيات الطفل 0 وتجنب اللوم والعقاب للطفل ، ويجب مساعدة الطفل على التعلم وتحقيق النجاح 0
2ـ العناية بعملية التنشئة والتطبيع والاندماج الاجتماعي ، والعناية بتكوين مفهوم الذات الموجب عند الفرد 0 وتوجيه الطفل منذ الصغر نحو الأهداف الواقعية التي يمكن تحقيقها والعناية بتحديد فلسفة واضحة لحياة الطفل منذ البداية ، وتدريبه على تحمل المسؤولية ، والقضاء على الأنانية والعدوان عند الفرد 0
3ـ عدم تعريض المهيئين أو المعرضين للإصابة بالفصام للتوترات الشديدة والإحباطات والصراعات والكبت ، وتشجيع هؤلاء على الاختلاط وعدم الاستبطان والاستغراق في الذات 0
4ـ تجنب أو منع التزاوج بين المهيئين للفصام أو المفصومين 0
• علاج مرض الفصام :
ليس من الضروري أو المحتم وضع جميع الفصامين في مستشفيات الصحة النفسية ، ويمكن علاج معظم الحالات المبكرة كمرضى خارجيين 0
ويعالج مرض الفصام بأدوية فعالة منذ أن تم اكتشاف الكوروبرومازين عام 1953 والذي أحدث ثورة في عالم علاج المرضى النفسيين وتم تطوير هذه الأدوية إلى أن وصلت الآن الى مستوى متقدم بعد ذلك أصبح هناك العديد من الأدوية التي تعرف بالأدوية التقليدية مثل آلهالوبيردول، ستيلازين، مليرل وأنواع أخرى من هذه الأدوية التقليدية. ثم في التسعينات من القرن الماضي خاصة بالوصول الى أدوية ذات فعالية عالية وأقل أعراض جانبية، مثل ما يعرف حالياً بالأدوية غير التقليدية (atypical anti Psychotis) مثل الكورزابين والرسبيريدال (Resperidal) والولانزبين (Olanzapine) وهذه أدوية حديثة تلعب دوراً فعالاً في علاج الفصام خاصة الأعراض السلبية (Negative Symptoms) 0
أما منهج المقاربة العلاجية فيتضمن أساليب متكاملة ، دوائية كما ذكرت مسبقا ، ونفسية واجتماعية 0 وتعتبر المثبطات العصبية ، ومضادات الذهان هي المعالجة الدوائية الرئيسية للفصام 0 ويتم اختيار نوع المثبط حسب مفعوله النوعي ، ويتم انتقاء دواءً إما يكون ذا مفعول مهدئ ، أو منشط مزيل للتظاهرات الذهانية ، وخاصة الهلوسات والتوهمات ، ويتم تكييف المقادير حسب شدة الأعراض 0 أما المعالجة النفسية والاجتماعية فتعتمد العلاج السلوكي والعلاج العائلي ، إضافة إلى المعالجات الاجتماعية عن طريق العمل وإعادة التأهيل ، وتبقى عملية المعالجة من مهمة المعالج النفسي وتحت إشرافه 0
إن علاج الفصام عملية طويلة تحتاج إلى كثير من الحنكة والصبر والاهتمام بالعلاقة العلاجية ، والرعاية النفسية اليقظة والمستمرة 0 ويهدف العلاج النفسي إلى تنمية الجزء السليم من الشخصية وإعادة تنظيمها ، والاهتمام بإزالة أسباب المرض ، وشرحها ، وتفسيرها ، وهذا لا يتم إلا بإقامة علاقة مبنية على الثقة مع المريض الذي نجد اتجاهه الأساسي نحو الناس هو عدم الثقة 0 وعن طريق الوسائل المختلفة يصبح المعالج رباطا حقيقيا يشد المريض إلى الواقع 0 وينبغي ألا يفرض على المريض أن يتقدم نحو التبصر العميق ، أو الفهم العقلي لأعراضه إلا بعد أن يتهيأ للاتصال بالآخرين على أساس أكبر من الإحساس بالطمأنينة والأمن والسيطرة 0 كما يجب على المعالج أن يكون واقعيا مع الفصاميين يتفهم خلفياتهم وميولهم ومشاعرهم ويساعدهم على إشباع حاجياتهم مع التركيز على أهمية العودة إلى العالم الواقعي والابتعاد عن الأوهام الخيالية 0 ويبرز هنا دور علم النفس الطبي ، والاستشارة النفسية في علاج الأعراض المزمنة ، ومنها الفصان ، حيث ينبغي للمعالج أن يكون فاهما لحالة الفصامي ، وعلى وعي دائم بكلامه المختلط الذي لا تتطابق فيه المعاني والمقاصد والتعبيرات اللفظية على الدوام 0 فيجعل من نفسه أبا أو أخا أو أما للمريض ، فيقضي معه الساعات الطويلة ، ويشتري له ما يحبه 0 ومن أساليب العلاج النفسي المستحدثة نوعان من العلاج العائلي :
الأول ـ يستدعي المريض وأسرته معا لجلسات العلاج النفسي العائلي 0
الثاني ـ يعيش المريض وأسرته بالفعل معا في مراكز الأبحاث النفسية في برنامج إقامة عائلية ، بحيث أن المريض لا يوجه إليه علاج فردي ، وإنما تعالج الأسرة بوصفها وحدة متكاملة 0 "
• العلاج النفسي Psychological Therapy :
يتفق معظم الأطباء على أنه لا يجوز الشروع في العلاج النفسي ، مالم يكن مريض الفصام قد استعاد بعض وعيه ، وبعض اتصاله بالواقع ، حتى يكون قادرا على التجاوب الانفعالي مع المعالج النفسي 0 وفي مثل هذه الحالة يتوجب العلاج النفسي الجماعي لإبعاد المريض عن حالة العزلة واستعادته لثقته بالآخرين وبنفسه 0
وقد استخدم حديثا العلاج النفسي السلوكي ، حيث يقدم التدعيم للمريض كلما صدرت عنه الاستجابة المطلوبة 0 وقد نجح كل من ( إيزاكس وتوماس ، وجولديا موند ) في إعادة القدرة على الكلام لاثنين من مرضى الفصام ، ممن أصابهما البكم ، وذلك بتقديم العلك كتدعيم للاستجابة الناجحة 0
• العلاج الاجتماعي Socio therapy :
وفي هذا النوع من العلاج يكون العمل مع عائلة المريض ، وذلك لدفعها إلى استيعاب المريض وقبوله ، وعدم تحميله ما يفوق إمكانياته وقدراته ، وعلى الأسرة أن تتحمل بعض تصرفات المريض وتشجعه على الاختلاط بالآخرين 0
• العلاج بالعمل Occupational Therapy :
وفي هذا النوع من العلاج ، يعني أن نجد ما يشغل المريض مهنيا ، وذلك أثناء وجوده بالمستشفى حسب ما يتناسب معه ومع عمله السابق قبل المرض ، أو نجد له عملا آخر يشغل وقته ويتناسب مع قدراته وأعراض مرضه 0
• علاج الفصام بالصدمة الكهربائية Eletro-Convulsive Therapy : E.C.T :
وفيه يلصق قطبان كهربائيان على صدغي المريض ثم يحرر تيار كهربائي خلال المخ 0 والعلاج بالاختلاجات الكهربائية لا يزال يعد علاجا للأعراض في جوهره ، إذ أنه ينتقص من حدة الأعراض ، ولكنه لا يحقق الشفاء بالضرورة 0 ولقد استخدم هذا العلاج مع الفصاميين وفي دراسة تتبعية لمدة 25 سنة فيها المقارنة بين مجرى المرضى من قبل استخدام الصدمات الكهربائية والأنسولين ومجرى المرضى من بعد استخدامها فبينت النتائج أن معدل الشفاء في خمس سنوات تحسن من 9% من قبل أن يتيسر العلاج إلى 22% من بعد ذلك 0 و أقل مرضى الفصام استجابة للعلاج بالصدمات الكهربائية هم مرضى الذهول الجمودي ، ومرضى الفصان الهيبيفريني والبسيط ، على حين أن أكثرهم استجابة للعلاج بالصدمات هم مرضى الهياج الجمودي والفصام شبه الزوري الحاد 0 ويكون استعمال الصدمة الكهربائية على أساس صدمة واحدة أو اثنين في اليوم ثلاثة أو أربعة أيام مع التذكير بضرورة تحقيق شروط التحذير العادية التي تفرضها هذه الطريقة العلاجية ، مثل وجود إصابة بالقلب والرئة وامكانية تشنج العضلات الذي يمكن أن ينجم عنها كسر أو فك بالمفاصل ، علما بأنه اليوم يعطى المريض عقارا مرضيا للعضلات Curare قبل استخدام الصدمات حتى يحدث نوعا من الشلل المؤقت عند المريض وبذلك تقل احتمالات إصابة الجسم بالأذى ، وعلى الرغم من أن العلاج يبدو مفيدا بالنسبة لبعض مرضى الفصام إلا أنه يجب ألا يستخدم إلا في الحالات لا تفيد فيها العقاقير 0
• هل الأدوية المضادة للفصام مخدرة وتؤدي إلى الإدمان؟ :
الأدوية المضادة للفصام ليست أدوية مخدرة ولا تؤدي إلى الإدمان ولا تدمر المخ أو الخلايا العصبية كما يقول بعض عامة الناس أو أنصاف المتعلمين. بل على العكس الأدوية المضادة للفصام ذات فائدة كبيرة للمرضى تقوم بدور فعال للحد من استشراء المرض وتساعد في التخفيف من الأعراض الذهانية النشط الإيجابية (Positive Symptoms) مثل الهلاوس السمعية والضلالات وكذلك تؤدي إلى استقرار الحالة وعدم التدهور في السلوك والتفكير، وهذه الأدوية مثل الهالوبيردول (Haloperidol) والكلوروبرمازين (Choloropromazine) وترأي فلوبرأزين (Trifoperazine) تعرف بالأدوية التقليدية لعلاج الإضرابات الذهانية. يجب على المريض عدم أخذ أي علاج إلا باستشارة الطبيب المعالج. ويجب على أفراد العائلة التنبه لهذا الأمر والعناية بالمريض الذي يعاني من مرض الفصام والحرص عل مواظبة المريض على أخذ علاجه حيث أنه في كثير نم الأحيان يكون المريض فاقداً للاستبصار بحالته ( أي لا يدرك أنه مريض ويرفض أخذ العلاج ) لذا فإن للعائلة دوراً مهماً في استقرار حالة المريض بالفصام 0
• رعاية مريض الفصام داخل المجتمع :
بعض مرضى الفصام - خاصة في مرحلة المرض المزمن - يحتاج لأن يتعالج بأدوية ذات مفعول طويل، يمتد مفعولها لفترة قد تصل الى أربعة أسابيع، بالإضافة الى الأدوية المعتادة لعلاج حالات الفصام التي يتناولها عن طريق الفم. وهذه الأدوية هي حقن بطيئة الامتصاص في الجسم مما يجعلها تنقى فعاله في الجسم لهذا الوقت الطويل 0 تبنى قسم الطب النفسي ببرنامج مستشفى القوات المسلحة بالرياض والخرج منذ عدة سنوات مشروع رعاية المرضى المزمنين داخل المجتمع، وذلك بأن يتم زيارة المريض في منزله من قبل فريق من قسم الطب النفسي يقوم بتقييم حالة المريض العضوية والنفسية والاجتماعية ومدى حاجته للعلاج ويقوم بإعطاء المريض الأدوية التي تصرف له من المستشفى وتنسيق مواعيد مراجعة المريض للعيادات الخارجية عند الحاجة لذلك 0 ويعتبر هذا المشروع الوحيد في المملكة العربية السعودية والثاني على مستوى دول الخليج العربي حيث يوجد برنامج مثيل له في دولة البحرين فقط 0
• هل يتحسّن مرضى الفصام ومتى يوقفون العلاج ؟ :
يعتمد التحسن في مرضى الفصام على الظروف عند بدء المرضى وخاصية المصاب قبل بدء المرضى وليس على أعراض المرض ذاته. ويلعب العلاج الدوائي والمواظبة عليه دوراً أساسياً في تحسن المريض وكذلك الدعم الأسري والاجتماعي من المحيطين بالمريض. والدراسات التي أجريت على مرضى الفصام بينت أن المرضى الذين لم يتعاطون الأدوية يتحسنون بصورة أفضل من المرضى الذين لم يتناولوا أدوية لعلاج مرض الفصام. وبينت الدراسات أيضاً أن المرضى الذين يواظبون على الأدوية وهناك من يرعاهم أسرياً وكذلك وجود دعم اجتماعي فإن انتكاساتهم أقل من الذين لا تتوفر لهم العناصر السابقة. نسبة لا بأس بها تتحسن وتعود الى الحياة بصورة جيدة مع العلاج ولكن هناك نسبة تصل الى 25% لا تتحسن ويتحولون الى مرضى مزمنين ويحتاجون الى أن يستمروا على العلاج لفترة طويلة 0 إن إيقاف علاج مرضى الفصام قرار خطير لا يجب أن يتخذه المريض أو العائلة أوالشخص المسؤول عن المريض إلا بعد استشارة الطبيب المعالج ومناقشة الحالة بشكل موسع وشامل ويأخذ بعين الاعتبار جميع الجوانب الحياتية للمريض بكافة أبعادها النفسية والعضوية والاجتماعية ويجب على الأهل عدم التسرع في إيقاف العلاج عن المريض مهما كانت الأسباب إلا باستشارة الطبيب المعالج أو طبيب متخصص على معرفة بالمريض والمرضى 0

أحد الأخوة أرسل يقول :
ودى أعرف منك عن مرض الرهاب الاجتماعى ماهو ما أسبابه فقد قرأت دراسه أعدتها مؤسسه سعوديه00 تقول أن نسبة السعوديين المصابيين بهذا المرض تصل الى 15أو20% وما علاقة هذا المرض بالصراع النفسى

شكرا من القلب أخى القدير ضيف الله

وله أقول :
بالنسبة للدراسة ، فلم أطلع عليها 00 وإليك هذه المعلومات عن الرهاب الاجتماعي :
• الرهاب أو الخوف المرضي Phobia :
تعد أمراض الرهاب ( بشكل عام ) أوسع الأمراض النفسية انتشارا فقد أشارت بعض الدراسات أن نسبة انتشارها قد تصل إلى 25% من الناس 0 ولها أشكال متعددة ودرجات متفاوتة في الشدة ولكنها تشترك في عنصر الخوف الزائد والغير مبرر من شيء ما0 تؤدي أمراض الرهاب خاصة إذا لم تعالج لمضاعفات كالاكتئاب والعزلة وإدمان الخمور والمخدرات ، وتعتبر من الأمراض النفسية المسببة للإعاقة وظيفيا ومهنيا وعلى مستوى المسئولية العائلية 0 ويعتبر الرهاب من الأمراض العصابية ، والتي يدخلها الأطباء النفسيون الأمريكان في قائمة أمراض القلق جنبا إلى جنب مع الوساوس 0
والخوف هو : استجابة انفعالية لمثير واقعي خارجي يستدعي مثل هذه الاستجابة 0 كالخوف من حيوان مفترس ، أو خوف الأم على طفلها حين مرضه بمرض عضال 0 وهذا الخوف وسيلة دفاع يدفع الفرد لتجنب المؤثر ، والدفاع عن النفس ، واتخاذ أساليب التكيف المناسبة لتحقيق التوازن والعودة إلى الحالة السوية ، فهو خائف شائع وغالب ، ويتناسب مع شدة المؤثر والموقف ، إلا أن الخوف قد يتطور متجها بصاحبه إلى الاضطراب محدثة ما يُسمى الرهاب أو الخوف المرضي العصابي 0
• تعريف الرهاب :
يعتبر الرهاب خوف مستمر وشديد من موقف أو شيء لا يشكل خطرا فعليا حقيقيا على الشخص ، كالخوف من الأماكن المرتفعة والمكشوفة أو الخوف من الأماكن المغلقة ، والخوف من الظلام أو الحيوانات 0
إننا جميعا نخاف تلك الأشياء إذا بلغت حدا معينا أو تجاوزته بحيث تشكل تهديدا فعليا لنا 0 أما الرهابي فهو يخافها وهي لا تستدعي الخوف ولا تشكل خطرا عليه ، ولكنه يدركها كذلك ، ولا يستطيع التخلص من خوفه هذا 0
فالرهاب هو : خوف غير منطقي ولا معقول من موقف أو شيء لا يستدعي هذه الدرجة من الخوف مع محاولة المريض تجنب هذا الموقف بسرعة 0 ويسمى هذا الموقف بالمثير الرهابي Phonic Stimulus 0
ويعرف الرهاب Phobia أيضا بأنه خوف زائد وغير مبرر ومستمر من شيء أو ظرف أو وضع حياتي معين وواضح لدى المريض المصاب بالرهاب وغالبا ما تصحب هذا الخوف رغبة ملحة في تجنب هذه الأشياء أو الأوضاع 0
• حدوث الرهاب وانتشاره :
بينت بعض الدراسات الحديثة أن انتشار الرهاب يبلغ 5,4% حتى 13,4% ، وفي حين أكدت بعض الدراسات الأخرى أن نسبتها تصل إلى 20 % من الحالات العصابية 0 والرهاب أكثر شيوعا عند الإناث منه عند الذكور 0
• أشكال الرهاب :
هناك ثلاثة أشكال للرهاب وهي :
1ـ رهاب الأماكن المكشوفة المفتوحة أو المكشوفة Agoraphobia : ويسميه بعض علماء النفس ( رهاب الساح ) ، أي الخوف من التواجد في الساحات 0 ويحدث هذا الرهاب إمّا مع نوبات هلع وإمّا قلق حاد بدون هلع 0 ولكن الأول أكثر حدوثا من الثاني 0 وهو غالبا ما يبدأ يظهر في أواخر المراهقة المتأخرة ( حوالي سن العشرين ) 0 وقد يحدث بعد ذلك أيضا ، ويشتد هذا الاضطراب أو يضعف حسب المواقف التي يمر بها الفرد من يوم إلى آخر خلال حياته اليومية وخلال تطور هذا الاضطراب فإن الشخص يبقى حبيس المنزل مقيدا فيه بلا خروج 0 ويتجنب المواقف والمواضع والأمكنة مما يؤثر ذلك في عمله وأدائه اليومي 0 ويحاول الشخص أن يخفف من القلق الذي يعانيه عن طريق تناوله للكحول أو تناول المهدئات لدرجة تصل إلى الإدمان والاعتماد 0
• اللوحة السريرية لهذا الرهاب :
أ ـ يخاف المريض الوحدة والعزلة والبقاء منفردا ويتجنب ذلك ، حيث نراه أيضا يدخل أمكنة مزدحمة 0
ب ـ تقيد الشخص وضعف أنشطته وأعماله اليومية العادية ، حتى يسيطر عليه سلوك التجنب 0
ج ـ لا يعزى هذا الاضطراب إلى نوبات الاكتئاب أو الوساوس القهرية ، الزور الهذائي ، أو الفصام 0
2ـ الخوف الاجتماعي Social phobia :
أو الرهاب الاجتماعي : هو الخوف القوي والمستمر من الوضع (أو النشاط) الاجتماعي الذي يتوقع منه الإحراج في مكان يحتوي على عدد محدود من الناس حول المريض كالمطاعم والفصول الدراسية والحفلات الصغيرة والحديث مع شخص آخر وبالذات الغرباء وذوي النفوذ وهكذا. وليست الأماكن التي تحوي أعداد غفيرة من الناس كالأسواق الكبرى والمزدحمة المريض نفسه يشعر أن خوفه مبالغ فيه وليس هناك ما يدعو له ولكنه لا يستطيع التحكم والسيطرة على هذا الخوف 0 يؤدي هذا المرض للكثير من الشعور بالضيق لدى المريض كما أنه قد يؤدي إلى عرقلة الكثير من أنشطته الحياتية اليومية بل قد يقتل طموحه في النجاح والتقدم في الحياة نتيجة شعوره بانعدام ( الثقة بالنفس ) وعدم قدرته في الانخراط في الأنشطة الاجتماعية 0 وهو خوف غير منطقي ولا معقول من المواقف التي تتطلب من الشخص الانخراط والتواجد مع الآخرين 0 ويحاول المصاب بهذا الاضطراب تجنب ذلك باستمرار ، وإذا ما دُفع الشخص إلى مثل هذه المواقف واضطر أن يتواجد فيها ، فإنه يعاني قلقا حادا يدفعه للهروب 0 ولا يُعزى هذا الاضطراب إلى عرض عقلي آخر 0
ومن أشكال هذا النوع من الخوف :
ــ خوف الشخص من الحديث أما جمع من الناس 0
ــ الأكل في مكان عام 0
ــ الكتابة أثناء التواجد مع أناس آخرين 0
والشخص المريض بالخوف الاجتماعي يخاف واحدة فقط من تلك النماذج 0
ويشعر المصاب أن الآخرين سوف يتعرفون على قلقه وسيكتشفون الدليل على توتره في مثل هذه المواقف التي يتجنبها 0 أمّا الشخص الذي يخاف الكتابة أمام الآخرين فإنه يعتقد أنهم سيلاحظون ارتجاف يديه وتوترهما 0 وهذا الاضطراب يبدأ عادة في نهاية عادة في نهاية مرحلة الطفولة وبداية المراهقة 0 ويكون بشكل مزمن حيث يتطور إلى الدرجة التي يعيق الفرد عن أداء الفرد وقيامه بأنشطته المعتادة ، وهذا يؤدي إلى إزمان القلق وإلى سلوك الانسحاب والتجنب 0 وانتشار هذا النوع من الخوف أقل من السابق إلاّ أنه يماثله من حيث أنه يدفع المريض إلى تناول الكحول والمهدئات لدرجة التعود ، وكل ذلك للهروب من الهلع والقلق الحاد 0 ونسبة انتشار الرهاب الاجتماعي تتراوح بين 3 و 13% من الناس 0 ولا يعني أن كل هذه النسبة سوف تتوجه للطبيب النفسي طلبا للعلاج بل أكثر المصابين يحاولون التغلب على أعراض المرض بأنفسهم أو يستسلمون للمرض بشكل كامل مع شدة معاناتهم منه0 غالبا ما يصاب المريض بالرهاب في سن صغيرة وبالذات في سن المراهقة ولكنه قد ينشأ ( بشكل غير ملحوظ ) في سن الطفولة المبكرة 0 وعكس ما هو متوقع أو الشائع عنه, فإن نسبة الذكور مساوية إن لم تزد عن الإناث 0وعادة يصاحب الرهاب الاجتماعي مرض نفسي آخر كأمراض القلق والاكتئاب والوسواس القهري وسوء استعمال المخدرات 0 فقلما تجد حالة مريض بالرهاب تخلو من هذه الأمراض أو أعراضها على أقل تقدير 0
• الأسباب:
لا يوجد سبب معين معروف لحد الآن لهذا الاضطراب النفسي رغم شيوع حالاته وتعدد صوره الإكلينيكية إلا أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورا كبيرا في نشوء أعراض المرض أو تحديد صوره على الأقل 0
ومن الأسباب :
1ـ العوامل السلوكية والنفسية : حيث يعتقد أن الأشخاص المصابون بالرهاب الاجتماعي نشئوا في بيئة أو بيت يدعم السلوك الخجول ولا يشجع النشاط الاجتماعي والمشاركة فيه عموما 0 ويسود الاعتقاد أن الأبوين في أسرة المريض بالرهاب الاجتماعي يعانون من اضطراب الهلع (Panic Disorder) والذي يتبلور على شكل خجل لدى الأولاد حينما يكبرون 0 ويظن بعض الباحثين أن سلوك الوالدين الذي يتراوح بين الإهمال الزائد أو الاهتمام الزائد عن الحد له دور في ظهور السلوك المتسم بالخجل الاجتماعي والانطوائية 0 توجد نسبة لا بأس بها من آباء المرضى المصابين يتسمون برفض ونبذ أبنائهم وعدم إظهار العاطفة تجاههم بشكل كافي
2ـ اضطراب نسب النواقل العصبية: الأدرينالين : أثبت استعمال قوافل مستقبلات الأدرينالين من نوع (بيتا B) مثل الإنديرال Inderal (بروبرانولول Propranolol) عند الحاجة لخوض تجربة اجتماعية محرجة أو صعبة أو مقلقة مثل إلقاء خطبة عامة أو أداء امتحان صعب أثبت ذلك وجود نظرية اضطراب نسبة الأدرينالين عند المصابين بالرهاب الاجتماعي. فقد تفرز كمية أكبر من الطبيعية من مادة الأدرينالين طرفيا ومركزيا عند المصابين بهذا المرض أو أن مستقبلات الأدرينالين لديهم تتميز بحساسية مفرطة لهذه المادة. الدوبامين: أثبتت الدراسات المتكررة وجود اضطراب في مستوى الدوبامين لدى المصابين بالرهاب الاجتماعي 0
3ـ الوراثة : يصاب أقارب المصابين من الدرجة الأولى ثلاثة أضعاف الناس الذين ليس لهم أقارب من الدرجة الأولى غير مصابين بالرهاب الاجتماعي 0 كما أن نسبة وجود المرض في التوائم المتطابقة أكبر بكثير من التوائم غير المتطابقة 0
• اللوحة السريرية :

أ ـ خوف غير معقول ومستمر من المواقف التي تتطلب من الفرد انخراطا وتواجدا مع الآخرين ومحاولات دائمة لتجنب مثل هذه المواقف ، لشعوره بأن الآخرين يسخرون منه ، أو يُربكونه0
ب ـ توتر وضيق شديدان بسبب وجود الاضطراب عند الفرد ، مع معرفته بأن خوفه مبالغ فيه وغير معقول 0
3ـ لا يُعزى الاضطراب إلى أي مرض عقلي آخر ، مثل الاكتئاب أو اضطراب الشخصية الانسحابية 0
• مسار ومآل المرض :
قد يبدأ الرهاب الاجتماعي (أو يربطه المريض) بحادثة اجتماعية بعينها حصلت له قبل بداية الأعراض مباشرة كموقف محرج جدا أمام عدد من الناس. بداية المرض تكون في غالب الحالات في سن مبكرة ويتخذ المرض المسار المزمن بالرغم من التحسن الكبير الذي يلحظه المريض عند علاجه وقدرته على العودة لسالف عهده مع الأنشطة الاجتماعية0
العلاج :
1ـ العلاج النفسي والسلوكي :
من أنجع العلاجات في حالات الرهاب الاجتماعي وبالذات العلاج السلوكي ومن أمثلة العلاج السلوكي هو أسلوب التعريض التدريجي . ويعتمد هذا الأسلوب على تعريض المريض وتدريبه على الاحتكاك بالناس والنشاطات الاجتماعية بشكل متدرج ويبدأ بالأوضاع أو الناس الأقل إثارة لمخاوفه وبأقل عدد منهم. فمثلا إذا كان يشعر بالحرج من الحديث أما عدد كبير من الناس أو الأغراب فإنه يبدأ بالحديث إلى الناس الذين يعرفهم وبالهاتف ثم يزيد من دائرة احتكاكه بالناس تدريجيا وبشكل مباشر ومتدرج. في كل مرحلة تدرجية يتعرض لها المريض ينصح بممارسة تمارين الاسترخاء التي تجعله يتحكم في نفسه وأعراض القلق في مثل هذه الأوضاع الاجتماعية المقلقة. ينبغي أن يستغل المريض فترات التحسن مع العلاجات الدوائية لزيادة الثقة في نفسه وفي قدرته على السيطرة على الوضع وأن الرهاب الاجتماعي قابل للعلاج 0من الأساليب الأخرى في العلاج النفسي هي تمارين (التعريض بالتخيل) وذلك بأن يتخيل المريض الأوضاع الاجتماعية التي تثير قلقه والتي يتجنبها المريض حتى يتلاشى القلق وهذه التمارين تساعد المريض على التحكم في مخاوفه ومعظم أعراض القلق التي تحرجه عند التعرض للموقف المثير للرهاب على أرض الواقع. قد يحتاج المريض لبعض التمارين الاجتماعية ومحاولة إثبات الذات (حتى لو بدت هذه التمارين بسيطة) فمثلا يتعمد المريض سؤال شخص ما في الشارع عن اسم أو عنوان بمجرد أن يشك المريض أنه لا يعرف المكان المقصود بشكل دقيق. يحاول المريض الزيادة من هذه التمارين وتكرارها. يستفيد المريض كثيرا من خلال القيام بما يشبه الواجبات المنزلية مثل عمل البروفات أو المشاهد الخيالية تدور حول كيف يجب أن يتصرف في حالة تعرضه لما يخيفه اجتماعيا 0 إن تواصل المريض مع آخرين مصابين بالرهاب الاجتماعي يفيده كثيرا وخاصة تبادل الخبرات الشخصية في كيفية التغلب على الأعراض. وقد يتم ذلك بترتيب ما يسمى بجلسة العلاج الجماعي 0
2ـ العلاج الدوائي :
أ ـ المهدئات(المطمئنات) الصغرى Minor Tranquilizers :
تستعمل بشكل مؤقت في بداية العلاج أو عند اللزوم فقط ولا ينصح بتناولها إلا تحت إشراف الطبيب المعالج وبالجرعة وللفترة التي يحددها فقط. مثل: زاناكس(Xanax), ريفوتريل(Rivotril).
ب ـ مثبطات ارتجاع السيروتونين Selective Serotonin Reuptake Inhibitors:
تعتبر العلاج الدوائي الأفضل لحد الآن للرهاب الاجتماعي. مثل : السيروكسات(Seroxat) , الفافرين(Faverin) , البروزاك(Prozac).
ج ـ مثبطات أكسدة الإنزيمات الأحادية الأمين Mono Amine
OxidazeInhibitors(MAOI) : مثل نارديل(Nardil) , أوروريكس(Aurorix)
د ـ دواء الإيفيكسور Effexor 0
هـ ـ قوافل مستقبلات الأدرينالين من نوع (بيتا B): مثل إنديرال (Inderal) وتستعمل عند العزم على القيام بنشاط اجتماعي وذلك بأخذ الجرعة قبل 30 أو 60 دقيقة قبل النشاط المزمع القيام به 0
و ـ بوسبار(Buspar): يزيد فاعلية الأدوية الأخرى وبالذات عند استعماله مع موانع ارتجاع السيروتونين 0
• ملاحظات وتنبيهات مهمة :
ما يجب الإحاطة به أن أفضل النتائج تحصل عند الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي أكثر مما يحصل عند استعمال أحدهما منفردا. كما يجب الحذر من قطع الأدوية والمتابعة مع الطبيب المعالج بمجرد حصول تحسن(حتى لو بشكل كامل) بل يجب الاستمرار حتى يوقف الطبيب العلاج تحت إشرافه 0قد يغري التحسن الكبير مع استعمال المطمئنات الصغرى المريض لطلب هذه الأدوية وصرفها من عدة مصادر وهذا ينطوي على خطر التعود على هذه الأدوية ولذا ننبه إلى ضرورة التقيد بتعليمات الطبيب بهذا الخصوص.
3ـ الرهاب البسيط ، أو المخاوف المرضية البسيطة Simple Phobia :
وتدور هذه المخاوف حول منبه أو مثير واحد بسيط غير مركب مثل : النار ، الظلام ، الموت ، أداة حادة ، حشرة زاحفة 0 وتختلف بداية حدوث هذه المخاوف ، إلا أن الخوف من الحيوانات تبدأ في مرحلة الطفولة ، والكثير منها يبقى مع الفرد خلال حياته دون معالجة ، وبعض المخاوف يعاني منها الفرد حيث ليس باستطاعته تجنب المثير المخيف 0
• اللوحة السريرية :
1ـ خوف غير معقول ، ومستمر لموقف أو شيء يدفع صاحبه إلى تجنبه ، وغالبا ما يكون حيوانات معينة أو أماكن مغلقة أو عالية جدا 0
2ـ ضيق وقلق من هذا الاضطراب ومعرفة الشخص المصاب بأن هذا الخوف الذي يعانيه مبالغ فيه وغير منطقي 0
3ـ لا يعزى إلى أي اضطراب عقلي آخر ، مثل : الوساوس القهرية أو الفصام 0

الدكتور: ضيف الله مهدي
السلام عليكم
اولا أنا فتاة عمري 15 سنة وأنا آخر العنقود لدي 2اخوة ذكور و2 اناث وانا الخامسة واصغرههم
ومشكلتي هي اني اشعر بأن أخواني يحطموني
ويفرضون علي اشياء لا أحبها ويستهزؤن بي وعندما اخطأ استقبل بالاهانات طوال اليوم
ربما تراها احداث يومية عادية وكذلك انا ولكن اشعرغالبا بأن الحمل اصبح ثقيل على نفسيتي واحيانا
لا أتمالك نفسي فأبكي فيقمون بالضحك وتحليل نفسيتي من وجهة نظرهم ويقولون انتي لديك النفس
المجهولة ولا اعلم ماهي النفس المجهولة؟
وايضا انا من هواة الشعر النبطي احب ان اقرأه وأكتبه ولا يحبونه بالمنزل بتاتا
فيستنقصون كتاباتي ويستهزؤن بها مع اني لا اقلل من ميولهم فلكل انسان ميول خاصة به
وانا حين يريدون اي شي مني اعطيهم ولا يعطونني حين اطلبهم
وايضا انا لما اتحدث عن المستقبل اقول لهم اريد ان احصل
على بكالوريوس طب الاسنان وعلى ماجستير صحافة ودكتوراة في علم النفس
لأني احب هذه الثلاث مجالات كثيرا واريد الجمع بينها
لكن انظر لأنواع الاستهزاء أمام الآخرين على طموحي وايضا يقولون فتاة ميولها ادبية شعر وغيره
لا مكان لها إلا القسم الأدبي فأجيبهم قائلة الاستاذ غازي القصيبي وزير العمل وايضا أديب
فهو جمع بين القسمين فيقولون كلا لن تفلحي... لمــــــاذا هذا التحطيم ارجوك اجبني
مع اني في المدرسة عكس ذلك لا اتحسس من اي شخص مهما قال لي ولا
تنزل مني دمعة مهما كان الامر كبيرا بل على العكس تماما تزداد ضحكاتي لدرجة
سمتني صديقاتي بالبليدة الاحساس....وايضا جميع المعلمات يحبانني
ويشيدون بي وبإبداعاتي وافكاري وبإخلاقي حتى انه سمحوا
لي بإلقاء كذا قصيدة من كتاباتي في كذا محفل بالمدرسة .....ولكن اخوتي لايعترفون بموهبتي
دكتور: اشعر بأني استطيع بأن اكون كائن فعال بالمجتمع منتج ..اشعر بأن لي مستقبل باهر
ولكن لماذا يقولون انت ضعيفة الشخصية لماذا يربطون اي مشكلة تحصل بالمنزل بي
لماذا يقولون علي (وجه النحس) لماذا يقتلوا احلامي لماذا ولماذا ولماذا...فأنا أشعر احيانا
برغبة بالبكاء حينما أكون بالمنزل..وايضا لماذا حينما اتحدث يسكتونني
ربما هناااااااك سبب:...وهو على اعتقاي
أن جرأتي مع الكل تسبب لي بعض المشاكل التي اتأثر بسببها من اهلي
بسبب تأنيبهم الدائم لي.......ـ
ملحوظة: لدينا بالمنزل تفرقة بسيطة في التعامل مع الولد والبنت..ـ
وهذه نبذة مختصرة جدا فأنا لم استطع الاكمال ولكن كلمتي هي اني:ـ
تعــــــــــبانة نفسيا أريد أن أرتاااااااااااااااااااح
وأريد ان اثبت للعالم اجمع بأني سأحقق كل ما أصبو إليه وأن اريهم بأني
لست تلك الفتاة التي قالوا عنها بأنها غبية وهبلة ولا تحسن التصرف
وليكن شعاري دائماً: أكره ان تصادر حريتي وارفض ان يحكم على مشاعري بالقتل عمدا
ولا احب ان يتطفل احد على رأي من أرائي فيلغيه أو يستهزء به...فإلى القمة يانفسي فأعلى القمة
مكـــــــــــــــــاني
ارجوك اجبني عن كل تساؤلاتي
ابنتك:ـ

حبيبتي بنيتي الصغيرة الجميلة الرائعة
لأنك أحسن منهم فهم هكذا يعاملونك 00 وصدقيني طيلة دراستي لم أسمع بما يسمى النفس المجهولة ، فلا تصديقيهم أبدا 0
حبيبتي ما يهمك كلام أخوتك 00 هذا التعامل وهذه التفرقة ، قد وصلتني الكثير من الرسائل تشكو مثل شكواك ، فهذا هو الحال في الوطن العربي من الخليج إلى المحيط 00 والله العظيم إن الشكاوي تصلني من الخليج ومصر وحتى المغرب تشتكي من مثل هذه المعاملات وهذه السلوكيات 00 فما يهمك أبدا أبدا أبدا
وأنت قادرة على أن تحققي كل أمنياتك وأحلامك ، والله قادرة ما دمت عندك الرغبة ولديك الطموح والإصرار 0
ليس صدقا ما ذكره أخوتك 00 إن الدراسات العليا ، تختلف 00 فقادر الطالب والطالبة أن يحصل على عدة شهادات وفي تخصصات مختلفة 00 بمعنى قادرة على أن تحصلي على بكالوريوس في الطب ، وماجستير ( إعلام ) صحافة ، ودكتوراه في علم النفس ، كل ذلك قادرة عليه ، وقادرة أن تحققيه ، مادمت قوية ولديك الرغبة وعندك الطموح 0
إذن حبيبتي ، ما يهمك كلام أخوتك ، ولا كلام أي شخص ، خليك قوية وجميلة في تعاملك مع أمك وأبوك وحتى أخوتك ، لا تسمعي لأي تعليق منهم ولا يحزنك أي تعليق منهم أبدا أبدا 00 أنا قرأت رسالتك وعند أحد زملائي جاء إلي زائرا من مكان بعيد ، فحبيت أرد على رسالتك حتى لا تقولي تجاهلني ، ثم سأرسل لك لاحقا مواضيع كثيرة في التدعيم الذاتي والنجاح والبرمجة العصبية ، وهذه كلها ستجعلك أكثر قوة وقدرة على تحقيق أحلامك 0 وفي هذا القسم قدمت مثل هذه المواضيع فاطلعي عليها واستفيدي منها ، وأنا تحت خدمتك وسأرد على كل تساؤلاتك 0
دمت بصحة وعافية

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته........الدكتور والمستشار النفسي(ضيف الله مهدي) في منتديات الحصن
اولا وقبل كل شي أود أن اتقدم بالشكر الجزيل لك على ماتقوم به من جهود مباركه بالمنتدى الذي وجدته صدفه اثناء بحثي عن حل لمشكلتي ثانيا اود طرح مشكلتي عليك
وهي انني معلمة في قرية من قرى مدينتي تبعد عنها حوالي 190 كيلو ولدي ابنتة تبلغ من العمر 6 سنوات وهي ابنتي الوحيده لم يريد الله ان انجب غيرها المشكلة أن هذه السنة سوف تذهب ابنتي الى المدرسة ولكنها تبكي وتخاف من الذهاب الى المدرسة وتقول لي لا اريد الذهاب الى المدرسةفهي متعلقه بي كثيرا وتريدني ان ادخل واجلس معها في الصف هذا مافعلته بي في السنة الماضية ادخلتها تمهيدي ولكنها تبكي وتخااااااااااف جدا من البنات اللواتي في نفس عمرها وكل صبااااااااااااااااااااااح كنا على هذا الموال بكاء وصراخ حتى انا والدها يظطر الي ان يغيبها عن التمهيدي فأنا لا اكون موجودة بالبيت وقت ذهاب ابنتي للمدرسة فأنا اخرج من البيت للعمل قبل اذان الفجر فإضطررنا ان نخرجها من التمهيدي
انا خايفة السنه هاذي تعيد نفس الموال والبكاء والخوف
ارجوك دلني ما افعل معها وكيف اتصرف لأتخطى هذه المشكلة
بعض المعلومات عن بنتي
تخاف من اي شي من الحيوانات من الظلام من الاصوات العالية من كل شي
تخااااف من جميع الاطفال وتخاف من الللعب معهم
تخاف اذا سقط شي من يدها وتجلس تبكي
عندما اذهب لزيارة الاقارب لا تلعب مع الاطفال تجلس بجانبي ولا تتحرك
شكرا جزيلا لك واسفه على الاطالة واتمنى ان اكون قد اوصلت المطلوب

شكرا جزيلا لك أختي الفاضلة ، وأهلا وسهلا بك 0

( بنتي تخاف من اي شي من الحيوانات من الظلام من الاصوات العالية من كل شي تخااااف من جميع الاطفال وتخاف من الللعب معهم
تخاف اذا سقط شي من يدها وتجلس تبكي
عندما اذهب لزيارة الاقارب لا تلعب مع الاطفال تجلس بجانبي ولا تتحرك )

هذا بسبب كونها وحيدة في البيت ، ولأنه لا يوجد أطفال تختلط بهم في البيت ، فهي هكذا 00 وهذه يا عيني من مشاكل الطفل الوحيد 0
ولله شؤون في خلقه 00

أنواع الخوف من المدرسة :
الخوف من المدرسة نوعان:
النوع الأول ـ طبيعي ، أو عادي سوي 0
والآخر : مرضي 0
الخوف العادي السوي هو : بسبب انتقال الطفل من بيئة اجتماعية، وهي البيت إلى بيئة جديدة وهي المدرسة ، خاصة مع تغيير المدرسة لتغير محل الإقامة أو اللإنتقال لمرحلة دراسية جديدة، لا يجد فيها عناية مركزة مثل البيت، ويرى زملاء جدد وهو خوف عادي يمكن أن يزول مع الوقت ويتأقلم معه ويتفاعل مع بعض الأنشطة الموجودة بالمدرسة ويصبح الطفل محب للمدرسة 0
أما الخوف المرضي غير الطبيعي ينتج عن ارتباط الطفل بالبيت بصورة مبالغ فيها نتيجة تعلقه بالأم أو تدليلها الشديد له ، وبالتالي تظهر رغبته في عدم الانفصال عنها ورفضه الذهاب إلى المدرسة، ونتيجة الضغط وإصرار الأسرة على استقلاله تضطرب نفسية الطفل 0
و حل هذه المشكلة في الثقافة والوعي التربوي بالسمات العامة لكل مرحلة، فضلاً عن التدرج في انفصال الطفل عن أسرته والقيام برحلات استكشافية لمدرسة الغد، والتعرف على مبانيها وأسوارها وبعض مدرسيها قبل بداية العام الدراسي ، وبهذا الاحتضان والتشجيع من جانب الأسرة يتغلب الطفل على ما يواجهه من مشاكل 0
والخوف الطبيعي شيء فسيولوجي يحدث نتيجة الذهاب لمكان جديد ومجتمع أوسع من مجتمع الأسرة دون تهيئة، وهذا يحدث للكبار أيضًا إذا أقبلوا على عمل جديد 0
وقد أكد خبراء علم النفس والتربية أن الخوف من المدرسة مشكلة تواجه الأسر المختلفة مع بدء العام الدراسي ، ويأخذ أشكالاً مختلفة طبيعية ومرضية حسب طبيعة العلاقة بين الطفل والأم والبيئة المحيطة، وأنه كلما اتسعت دائرة معارفه بالإضافة إلى الأم كان ذلك بمثابة حماية للطفل من الخوف والاضطراب النفسي أثناء دخول المدرسة، وينصحون المسئولين بأن يقيموا مِهرجانات احتفال ببدء العام الدراسي؛ لتحبيب الأطفال فيها، كما ينصحون أولياء الأمور باصطحاب أبنائهم إلى المدرسة والبقاء معهم أول يوم من أجل مساعدتهم على التواصل مع المدرسة 0 وهذا هو ما يحدث في الأسبوع التمهيدي 0

يأتي الطفل في السادسة من عمره إلى المدرسة وهو شخصية لها كيانها ، وحالة مفردة لا سبيل إلى تناولها بالتعليم أو التقويم ما لم نقف على أسلوبه في الحياة الذي أتى به من أسرته ، ومعنى ذلك أيضا أن معاملتنا كمربين للأطفال لا ينبغي أن تسير على نمط واحد قائم على المعرفة النظرية بالمبادئ العامة لنفسية الأطفال دون مراعاة للفروق الفردية وعندما يبدأ الطفل الدراسة في المدرسة الابتدائية يكون قد بدأ فعلا مرحلة الطفولة المتوسطة التي تمتد من أوائل السنة السادسة حتى آخر السنة الثامنة من عمره وبذلك تستمر هذه المرحلة من النمو أثناء دراسته في السنتين الأولى والثانية في المدرسة الابتدائية 0وتحدث تطورات في النمو الجسمي حيث يستمر النمو الجسمي ويصل الطفل في نموه في أواخر السنة الثامنة من العمر إلى حوالي 5 4 % من تكوينه الجسمي العام ، ومن ناحية النمو النفسي يميل الطفل إلى الهدوء النسبي ،وان انتقال الطفل من البيت إلى المدرسة يعد ولا ريب حدثا عظيما في حياته ويترك في نفسه آثارا عميقة قد تحدد مستقبله وسلوكه 00وتختلف حالة كل طفل عند الانتقال عن الآخر 00وتكون مشحونة عادة بشتى العواطف والانفعالات العميقة فمن دخل المدرسة باكيا أو صاخبا أو مرعدا أو مترددا ليس كمن دخلها راغبا ومطمئنا ،ولاسيما من كان يقتفي أثر أخوة له أو أخوات إن كل واحد منا يتذكر الساعات الحرجة التي مر بها يوم سار به والده أول مرة إلى المدرسة ،وما اعتراه من تخوف وتهيب أو من خجل أو من غبطة وسرور 0 وان التربية ليست تراكم شذرات من المعلومات والمعرفة ،ولكنها الوسائل الذهنية وأساليب التفكير وفوق كل شيء الميل والاستعداد لاكتساب المعرفة والنهل منها مدى الحياة 0ولن تنجح المدرسة في تحقيق أغراض التربية ما لم يكن في استطاعتها التعرف على الميول والاستعدادات الفطرية والإمكانات العقلية لدى التلاميذ حتى يتسنى لها اختيار الوسائل المناسبة لانبثاقها وتطويرها وازدهارها 0 وللطفولة الإنسانية أهمية بالغة في حياة كل فرد بصورة شعورية مباشرة أو لاشعورية وغير مباشرة ، وذلك لما تمتاز به من خصائص جسمية وخصائص اجتماعية وخصائص انفعالية ، وخصائص عقلية 00وعن الخصائص العقلية نقول :أن تلاميذ الصفوف الابتدائية الأولى لديهم شغف كبير جدا بالتعلم ،ومن أفضل الأشياء في تدريس هذه الصفوف أن تتوافر واقعية التلاميذ من داخل الأنشطة 00والأطفال في هذه السن يحبون الكلام ويميلون إلى أن يتاح لهم بيسر وسهولة أكبر في الكلام عنه في الكتابة 00كما أنهم شغوفون بالتشجيع سواء عرفوا الجواب الصحيح أم لا ولهذا يجب على معلمي الصف الأول الابتدائي مراعاة ذلك ومراعاة الفروق الفردية بين التلاميذ 00وان مراعاة الفروق الفردية بين التلاميذ أساسه احترام قيمة الفرد ودوره في حياة المجتمع ،ومعنى هذا أن نقدم كل مساعدة ممكنة لكل تلميذ وتربيته في ضوء قدراته وحاجاته وميوله الخاصة 0
كيف يتعامل الآباء والأمهات مع مخاوف الطفل المتعلقة بالمدرسة ؟
يجب أن يتعامل الآباء بشكل مباشر مع مخاوف طفلهما المتعلقة بالمدرسة. يجب أن يعرف الأبوان ما إذا كان أحد يتربص بطفلهما في المدرسة، أو ما إذا كان أحد مدرسيه يعامله بعنف، أو إذا لم يكن الطفل قادراً على منافسة زملائه، أو إذا كانت لديه مشاكل أخرى.
الأطفال الحساسين قد يكونون أكثر عرضة لهذه النوعية من المخاوف. في البداية، تعتبر المدرسة بالنسبة للطفل مكاناً مخيفاً ولمساعدة الطفل في التغلب على هذه المخاوف، يجب أن يكون هناك جهد مشترك من قبل الأبوين والمدرسة معاً. هناك سبب آخر في هذه النوعية من المخاوف وهو أن تكون الأم نفسها لديها خوف من الانفصال مما ينعكس على طفلها.
ـ خلصا طفلكما من خوفه بتعريضه تدريجياً للشيء الذي يخيفه:
عرضا طفلكما تدريجياً للشيء أو الحيوان أو الموقف الذي يخيفه. بتكرار تعريض الطفل لما يخاف منه، سيستطيع الطفل فهم الأمر أياً كان الشيء الذي يخاف منه، وسيختفي السبب وراء خوفه. على سبيل المثال، إذا كان الطفل خائفاً من القطط، يمكن لوالديه أن يعرضاه لرؤية القطط تدريجياً باصطحابه لمكان به قطة لكي يراها الطفل من بعيد. بعد مرة أو بعد عدة مرات من مشاهدة القطة، يمكن للطفل أن يقوم بالتربيت عليها إذا أبدى استعداداً لذلك، ثم يمكنه بعد ذلك إطعامها، .. الخ0 هذا يجب أن يتم بتدريج شديد، فبهذه الطريقة سيستطيع الطفل التحكم في الشيء الذي يخيفه وبذلك يستطيع فهم مخاوفه والتعامل معها.
ـ ساعدا طفلكما على التحكم في خياله:
ينصح الأطباء الآباء بقولهم: اجعلا طفلكما يتحدث عن المخاوف الموجودة بخياله، وحاولا أن تجعلاها ظريفة أو مضحكة. الهدف هو استخدام الشيء نفسه الذي يخيف الطفل – على سبيل المثال الشبح - في مساعدته في السيطرة على خياله وبالتالي التغلب على مخاوفه." على سبيل المثال، يمكن أن يطلب الأبوان من الطفل تخيل الشبح بشكل مضحك مرتدياً قبعة كبيرة ملونة أو ملابس المهرج.
ـ تخلصا من مصدر الخوف:
حاولا بقدر الإمكان التعرف على الأشياء التي تخيف طفلكما مثل الأصوات المزعجة، مشاهد معينة، الخلافات الزوجية، …الخ، ثم تخلصا منها.

وترى الدكتورة سناء أحمد أستاذة الصحة النفسية بجامعة القاهرة أن الطفل الذي يدخل المدرسة لأول مرة قد يسبب له ذلك أزمة نفسية، خاصة الأطفال المرتبطين بأمهاتهم بصورة قوية للغاية تصل إلى حد الحالة المرضية، وتشجع للأسف الأم طفلها على هذا الارتباط بدلاً من أن تساعده على توسيع المجتمع الذي يعيش فيه تدريجيًّا، باعتبار أن الأم هي بيئة الطفل الوحيدة خلال أول عامين، ثم بعد ذلك تتسع دائرة بيئته لتشمل والده ثم أعمامه وجدته وأقاربه من الأطفال المماثلين له في العمر، ويقع على عاتق الأم هذه المهمة حتى تمهد لطفلها الانتقال إلى روضة أطفال وحضانة، ثم بعد ذلك المدرسة، وحتى لا يرتبط الطفل بها بعلاقة وطيدة يصعب كسرها في بداية الالتحاق بالمدرسة . وغالبًا ما يُصاب هؤلاء الأطفال نتيجة الارتباط بالأم بارتفاع في درجة الحرارة وزيادة في ضربات القلب، ويُصاب بمغص وقيء وتبول لا إرادي، والسبب نفسي وليس عضويًّا، مما يسبب إرهاقًا للوالدين عندما يعرض على طبيب عضوي ولا يجد عنده شيئًا، وهنا يبرز دور الأم التي لم تعمل حسابًا لهذا اليوم، ولكي تتفادى هذه المشكلة تذهب معه أول يوم إلى المدرسة، وثاني يوم تقضي معه نصفه، وهكذا بالتدريج حتى ينفصل عنها تدريجيًّا، ثم تختار له مدرسة عطوفة متفهمة تحل محلها بالنسبة للطفل كنوع من العلاج الذي غالبًا ما يعاني منه الطفل الأول، والمدلل، والمرتبط بالأم بصورة شديدة خاصة في حالة سفر الأب أو انشغاله التام عنهم . وهناك أوقات قد يرفض الطفل فيها الذهاب إلى المدرسة عندما يقترب موعدها؛ لأن المناهج كانت صعبة وفترة المدرسة فترة حبس لحرية الطفل وشقاء وضرب من المدرسين في نفس الوقت، وزعيق (وشخيط) وشد أعصاب وامتحانات… إلخ. وهؤلاء الأطفال من هذه العينة التي تكره المدرسة ولا ترغب في الذهاب إليها تأتي لها أعراض نفسية جسمية أو جسمية، علاوة على فزع أثناء النوم وكوابيس 0 وتقول د. سناء: إن الحل لمواجهة هذه المشكلة أن نحاول تغيير الصورة السلبية العالقة بذهن الطفل عن المدرسة خلال العام المنصرم، وإقناعه بأن المدرسة ستكون هذا العام أحسن من العام السابق، ولا بد أن تقوي الأم علاقتها بالمدرسة والبحث عن مُدرِّسة حنونة غير عنيفة تحتضن الطفل في هذه الحالة؛ لأن هناك أطفالاً حساسين للغاية، ويهدفون إلى الكمال خاصة بين الأولاد عنها بين البنات؛ حيث يحرص الولد على الحصول على الدرجات النهائية، ويخاف ضياع درجات منه فيصاب بالقلق النفسي، هذا فضلاً عن أن الطفل الذي قد حدث له شيء مشين في المدرسة كاعتداء ....أو أهين أمام أصحابه أو ما شابه ذلك، فإنه يظهر عليه أعراض "نفسية/ جسمية" مع حلول موعد المدرسة، وهنا على الأم أن تذهب به إلى الأخصائي الاجتماعي بالمدرسة، ثم تعرضه على طبيب نفسي لعلاجه من الإصابة بانعدام الثقة، نتيجة لما
تعرض له في المدرسة حتى إذا لزم الأمر يتم نقله من المدرسة . عقاب للأهل؟
وتضيف: إنه من أسباب عدم الذهاب إلى المدرسة قد يكون معاندة الطفل للأب والأم؛ فيصر على عدم الذهاب إلى المدرسة ظنًّا منه بأنهم المستفيدون من ذهابه إليها، وفي هذه الحالة نبحث عن السبب داخل منزل الطفل ويمكن أن يكون خلافات بين الأب والأم أو زواج الأب وهجر الأم. ويكون سلوك الطفل في هذه الحالة نوع من العدوانية ضد أبيه أو ضد الأم عندما تنشغل عنه وتهمله، كما أنه من الأسباب أيضًا أن الطفل قدراته ضعيفة، وهو في مدرسة عادية، وهو لا يستطيع أن يُحصِّل وتعرض للإحراج والإهانة من المدرس أمام الفصل وضحك عليه زملاؤه؛ فهنا يقرر عدم الذهاب مطلقًا مرة أخرى، موضحة أن هذه الحالة لا بد أن يتم فيها إجراء اختبارات ذكاء تناسب قدراته؛ حيث هناك مدارس متعددة في دول الخليج وبعض الدول العربية لمن يعانون من نقص في الذكاء عن المتوسط أو يعانون من تشتت الأفكار وعدم الانتباه أو المشاكل الأسرية، كل ذلك لو لم يتم التغلب عليه من الممكن أن يجعل الطفل عدوانيًّا تجاه الآخرين؛ لأنه يشعر بأنهم أحسن منه وتتولد لديه انعدام الثقة 0


مقترحات أخرى ، إذا كان بالامكان الأخذ بها :
1ـ إذا كنت تستطيعين أن تذهبي بها معك إلى المدرسة التي تعملين بها 0 وهذا يبدو لي صعب ، إلا إذا قدرت التغلب عليه 0
2ـ أن تذهب مع بنات الجيران من سنها ، وتلزمهم ، ويهتممن بها ، خاصة الكبيرات 0
3ـ عماتها أو خالاتها ، إذا كان بالامكان أن يذهبن مع الطفلة ، خاصة في الأسبوع التمهيدي 0
4ـ إذا لديك معلمة صديقة بالمدرسة تهتم بها وترعاها ، وتقوم مقامك 0
5ـ أن توصي عليها معلمة الصف لتراعيها وترعاها ، حتى تتأقلم ، وطيلة العام الدراسي 0
6ـ مراعاة معلمات المدرسة لما قلته في كل ما ورد من معلومات أعلاه 0
متمنيا لك ولابنتك التوفيق والصحة والعافية 0

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
انا لدي اصدقاء اجلس معهم يوميا ولاكنني لااجد الراحه بينهم بسبب ان احدهم يوذيني بالكلام القاسي ,والضرب احيانا ,وانا اسكت عنه لانني لااستطيع مقاومته
لانه شخص عدواني دائما يدخل في مشاجرات مع الاصدقاء لانه يحاول ان يفرض وجوده علينا ولاكن احد الاصدقاء تشاجر معه اكثر من مره , واصبح يحترمه الصديق
ولاكن انا اسكت عنه ولااهاجمه خوفا من المشاكل ولاكنه يهاجمني يوميا .

وايضا اريد ان اذكر لكم ان جميع اصدقائي يدخنون الا انا لاادخن

الرجاء المساعده

أخي الفاضل :
الصاحب والقرين وجليس السوء قد حذر منه النبي عليه الصلاة والسلام فقال : (( إنما مثل الجليس الصالح والجليس السوء ، كحامل المسك ونافخ الكير ، فحامل المسك إما أن يحذيك ، وإمّا أن تبتاع منه ، وإمّا أن تجد منه ريحا طيبة ، ونافخ الكير إما أن يحرق ثيابك ، وإما أن تجد منه ريحا خبيثة )) 0 وبالفعل فالصاحب يتأثر بصاحبه والقرين يتأثر بقرينه ، فإذا لم يكتسب الشخص من قرينه العادات والسلوكيات السيئة ، فهو يكسب سوء الظن من الآخرين ، فمن يمشي مع الخمار يظن الناس فيه أنه يشرب الخمرة ، حتى وإن كان لا يشربها 0
وقيل إن سليمان بن داود عليهما الصلاة والسلام خرج في رحلة تحمله الريح ، حتى انتهى إلى قصر ووجد عليه نسر واقف ، سأل سليمان النسر منذ متى وأنت هنا ؟ قال : منذ سبعمائة سنة ، قال : فمن بنى القصر ؟ قال : لا أعلم ، وجدته مبنيا 0 ـــ وبالمناسبة فالنسر من المخلوقات التي تعمر طويلا ويصل عمره إلى ألف سنة ، وهو سيد الطيور وعنده قوة ، حتى أنه يستطيع الطيران من الشرق إلى الغرب في رحلة واحدة دون توقف ، وعنده من القوة حتى أنه يستطيع حمل صغير الفيل والطيران به ، وأنثى النسر تسمى أم قشعم ـــ وكان سليمان عليه السلام يفهم لغة الطير وسائر المخلوقات ، دخل سليمان إلى القصر فوجد منقوشا على أحد حيطانه :

خرجنا من قرى اصطخر
إلى القصر فقلناه
فمن يسأل عن القصر
فمبنيا وجــدناه
فلا تصحب أخا الجهل
وإياك وإيـــــــاه
فكم من جاهـل أردى
حكـيما حين آخاه
يقاس المرء بالمـــرء
إذا مــا المرء ماشاه
وفي الناس من الناس
مقاييس وأشـبـاه
وللقلب على القلب
دليل حين يلقـــــاه
وفي العيـن غنى للعين
أن تنطق أفـــــواه

والشاعر يقول :
عن المرء لا تسأل وسل عن قرينة
فكل قرين بالمقارن يقتدي
ويقول آخر :
أنت في الناس تقاس
بمن اخترت خليلا
فاصحب الأخيار تنجو
وتنل ذكرا جميلا

السلام عليكم ورحمه الله كيف حالك دكتور اعذرني ارجوك قد يكون الوقت غير مناسب للكلام عن نفسي في حين انك تمر بظروف صعبه ولا احب ان اكون انانيه باقحامك في اموري في هده الفتره بالذات واشكرك ايضا على انك وبالرغم من الظروف الصعبه التي تمر بها فانك لم تنساني وراسلتني واود منك طلب خاص جدا دكتور هو ان لاتنساني وان تعطيني من وقتك التمين وتسمعني عسا ولعل على يدك شفائي
اولا لا ادري من اين ابدا قد ابدا من شعوري باني انسانه ناقصه وهدا الشعور استوحيته من من هم حولي فهم دائما يهاجمونني ولا يريدون مني ان ادافع عن نفسي هل ياترى لاني اضغرهم فهل هدا يعطيهم الحق في تهميشي اتدري احس باني وبالرغم من اني عمري 24 الا اني في 10احساسي اني لا انفع لشي اقسم باني في البدايه اجلس ساعات وساعات بنفسي مع نفسي اكلمها اقول ماذا فعلت اليوم وماذا قلت هل غلطت على احد ياترى ام مادا ومادا لقد تعبت من التحليل اعرف بانك ستقول لى لا تحاسبي نفسك لاكني لم استطع لقد حاولت لاكن بلا جدوي مادا افعل احس باحساس غريب ايضا وهو اني عندما اسافر عن منزلنا لاي مكان احس باني مختلفه احس بالسعاده لا ادري لمادا بالرغم من اني لا احب الابتعاد عن امي انا احبها لاكنها دائما ضدي او احس بدلك لانه عندي صراعي مع اخوتي دائما تحملني المسئوليه بالرغم من اني لا اتكلم ودائما حقي مهضوم معهم احس بان امي مستعده ان تخسرني لاكن ليست مستعده ان تخسر اخوتي حتى ولو كانو على غلط انا احب امي ويؤلمني منها هي بالدات لا ن الاخرين لا يحبونني انا اعرف لاني دائما امرض ودائما في المشفى احس باني ثقيله عليهم اتدري احس في اعينهم نظرات لاافهمها ولا كن لااخفيك امرا احس انهم ايضا يحبونني في بعض المواقف وان كانت قليله مادا افعل فانا حساسه واود ان اتخلص من حساسيتي هده واود ان اكون قويه لايستطيع اي احد ان يضحك علي لااخفيك امرا في بعض الاحيان اصبح عدائيه مع الاخرين اقول في نفسي ان لم اكن ذئبا اكلتني الذئاب وعندما اراجع نفسي اصبح حائره لمادا اغير من طبعي لااعرف ما العمل فانا في دوامه لو ترا كيف اعيش حياتي انا لااعتبرها حياه اقسم باني انتظر يوم وفاتي بفارغ الصبر فمن اصعب الاشياء ان تحس وانت مع اهلك انك غير مرغوب فيك مادا اقول الكل يعاملني كاني طفله الكل لا يراعيني في اتفه الامور فما بالك بالامور الكبيره حتي الاطفال اصبح الان لديهم شخصيتهم مادا اقول قد ترى ان الامر بسيط لاكنه ليس كدالك بالنسبه لي مادا افعل انا دائما مطره لارضاء الجميع على حساب نفسي في حين ان الكل يرى بان هدا من واجبي وانا مجبره على دالك من عاملني بالاساءه دائما انا من تدهب اليه وتعتدر خوفا من ابقى لوحدي وخوفا من ان يقاطعوني ولا يكلمني احد احس بان كرامتي لا اعرف مادا اقول سوى اني ضائعه واني لوحدي ولا احد يهتم لامري في بعض الاحيان احس باني اكره الكل وعلى العموم لدي كلام كتير ولاكني اخاف ان اقوله حتي لنفسي 0