الفتق الأربي
Inguinal hernia
وهو أحد أنواع الفتق ويحدث عندما ينفذ جزء من الأمعاء
غالبا خلال منطقة أو ثقب ضعيف في أسفل جدار البطن
وقد يكون البروز الناتج مؤلماً خصوصا عند السعال أو الإنثناء
أو عند حمل الأشياء الثقيلة .
أسباب الفتق وعوامل الإختطار
_زيادة الضغط داخل البطن.
_وجود منطقة ضعيفة في جدار البطن.
_ أو الإثنان معاً.
في بعض الأشخاص تتواجد منطقة ضعيفة في جدار البطن
منذ الولادة عندما لا يحدث إنغلاق جيد لغشاء البطن البريتوني
(الصفاق) وفي أشخاص آخرين قد يحدث الفتق نتيجة أسباب
تحدث أثناء حياتهم مؤدية إلى ضعف عضلاتهم بحكم السن
أو الرياضة العنيفة أو السعال المصاحب للتدخين.
وقد تتكون المناطق الضعيفة في جدار البطن و التي تسمح
بمرور الأمعاء خلالها كنتيجة لجراحة في تجويف البطن
أوبسب زيادة الضغط داخل التجويف البطني كنتيجة للدحم
خلال التبرز أو التبول أو حمل الأشياء الثقيلة أو نتيجة لوجود
سوائل في البطن أو الحمل أو الوزن الزائد وقد يؤدي السعال
المزمن والعطس كذلك إلى ضعف عضلات البطن وبالتالي الفتق.
عوامل الإختطار
_ يعد الذكور أكثر عرضة للفتق الأربي من الإناث بحوالي 10 مرات.
_تاريخ طبي يفيد بوجود الفتق في أفراد العائلة.
_أمراض معينة كالتليف الكيسي وغيرها من الأمراض
التي تحدث أضرار شديدة بالرئة والسعال المزمن.
_السعال المزمن المصاحب للتدخين.
_الدحم نتيجة الإمساك الزمن.
_الوزن الزائد والذي يحدث ضغطا على البطن.
_الحمل:نتيجة لضعف عضلات البطن إضافة إلى زيادة الضغط داخله.
_أعمال معينة تتطلب وقوفا طويلا أو حمل أشياء ثقيلة.
_المواليد قبل الأوان.
_تاريخ سابق بالفتق في الشخص نفسه قد ينتج عنه تعرضه مرة أخرى.
الأعراض والعلامات
في بعض الحالات لا تظهر أعراض وأحيانا قد لا يكتشفها
المريض إلا عند الفحص الروتيني من قبل الطبيب
وقد يستطيع المريض رؤية وتلمس البروز الناتج عن نفوذ
الأمعاء خلال الجدار البطني حيث يكون واضحا عند الوقوف
وخصوصا أثناء السعال أو الدحم.
وتشمل الأعراض الآتي
1_بروز في المنطقة على أحد جوانب العظم العاني.
2_ألم أو شعور غير مريح وثقل في منطقة الأربية (أصل الفخد) خصوصا عند الإنثناء أو السعال أو حمل الأشياء .
3_ألم وانتفاخ في كيس الصفن حول الخصية عند الرجال أحيانا في حالة عبور جزء من الأمعاء إلى هذه المنطقة _.قد يستطيع المريض دفع البروز الناتج إلى بطنه عند استلقائه.
أعراض وعلامات الفتاق عند الأطفال
حوالي 5 أطفال لكل 100 طفل يصابون بالفتق الأربي
وينتج الفتاق عند المواليد والأطفال من ضعف في جدار
البطن منذ لحظة الولادة وقد يلاحظ البروز الناتج عن الفتق
في حال بكاء الطفل أو عند السعال أو الدحم
(زيادة الضغط داخل البطن) أثناء حركة أمعائه.
المضاعفات
معظم حالات الفتق الأربي قد تزيد مع الوقت في حجمها
إن لم يتم التدخل الجراحي وقد تحدث ضغطا على الأنسجة المجاورة وفي الذكور قد تمتد إلى كيس الصفن مسببة ألما
وانتفاخا بالمنطقة.
إن المضاعفات الخطيرة قد تنتج عن انحصار جزء من الأمعاء
داخل المنطقة الضعيفة من جدار البطن مؤديا إلى انسداد الأمعاء
وبالتالي ألم شديد,غثيان وقيء وعدم القدرة على إخراج الغاز.
كما أن تدفق الدم إلى ذلك الجزء المحصور من الأمعاء قد يقل
وهو ما يسمى بالإنخناق (( strangulation مؤديا إلى موت ذلك الجزء من الأمعاء وتعتبر هذه الحالة خطيرة للغاية وتستدعي جراحة فورية.
التشخيص والعلاج
يعتمد التشخيص على الفحص الطبي السريري
إضافة إلى البيانات التي سيعطيها المريض
المتمثلة في الأعراض والعلامات.
العلاج
التدخل والتصحيح الجراحي في حالة ما اذا كان الفتق كبير الحجم
ومؤلما ويعيق راحة المريض وكذلك لمنع المضاعفات
حيث يقوم الجراح بالفتح وإعادة الأمعاء إلى مكانها الطبيعي
ثم تصحيح الضعف في جدار البطن بخياطته وهناك نوع آخر
من الجراحة يقوم فيه الجراح بوضع شبكة صناعية تغطي فتحات الفتق .
الوقاية
1_ الحفاظ على وزن صحي.
2_تناول الخضروات والفواكه الطازجة الحاوية على الألياف
لمنع الأمساك وبالتالي الدحم الناتج الذي قد يفضي إلى الفتق.
3_الترفق عند حمل الأشياء الثقيلة وذلك بأن يثني الشخص
نفسه عند ركبتيه وليس من عند منطقة الخصر .
4_الإقلاع عن التدخين فإضافة إلى كونه سببا للعديد
من الأمراض فقد ينجم عنه سعال مزمن يفضي إلى الفتق.
