موسوعة الادوية ......

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته



المسكنات ... Analgesics


ما المسكن الذي تستعمله عند اصابتك بالصداع ، أو بألم أسنان ، أو بألم المفاصل وغيرها من الآلام وبخاصة المصحوبة بارتفاع درجة الحرارة ؟
وما المسكن الفعال في تخفيف الألام الشديدة الحادة ،
المسكنات أدوية تخفف الألم أوتزيله بتأثيرها المباشر في الجهاز العصبي المركزي
أو بتأثيرها المضاد الالتهابية ولمسببات الالتهاب .
وتمتاز بعض المسكنات بمفعول خافض للحرارة .

أولاً :: - - مسكنات الألم غير المخدرة .... Nonnarcotic Analgesics

وهي أدوية تسكن الألم الخفيف والمعتدل الشدة ، وتصرف في كثير من البلدان دون وصفة طبية لأنها لا تسبب الإدمان ولاتؤثر في مستوى الوعي . ولبعض هذه المسكنات مفعول خافض للحرارة دون أن تؤثر في العوامل الحية المتسببة في ارتفاع درجة الحرارة .

وتصنف هذه الى قسمين همــــا :

المسكنات الخافضة للحرارة Analgesic-Anti pyre tics

ومن اشهر هذه المسكنات شيوعاً
السالسيلات salicylates
البارستامول paracetamol
ايبوبرفين ibuprofen

دايكلوفيناك Diclofenac


السالسيلات ..


تعد هذه المجموعة من اقدم المسكنات واوسعها استعمالا
وهي خافض للحرارة ومضادة للالتهاب Anti inflammatory

ومن اقدم هذه المجموعة واكثرها استعمالاً

ألاسبرين - - - Aspirin
* * * * * * * * * *

الذي استخلص مـن شجــر الصفصــاف ... ويمتاز بتوافره وانخفاض ثمنه وقلة سميته .


((((( يستعمل ))))):: - - -

الأسبرين لتسكين الصداع ، وآلام والأسنان والعضلات والمفاصل ، وآلام الحيض ، كما يستعمل الأسبرين لخفض الحرارة في معظم الحالات المرضية المصحوبة بارتفاع الحرارة .


((((((( التاثيرات الجانبيـــة )))))) :: - - -

تخريش البطانة المعدية
واضعاف قدرة الدم على التخثر
أما جرعاته الكبيرة فقد تسبب القيء والغثيان وطنين الاذن والتحسس
وتضعف قدرة الدم على التخثر



(((((( ومن مضادات الاستطباب به ))))) :: - -

حالات القصور الكلوي
والاصابة بالنزف او الاستعداد له
وحالات القرحة المعدية
كما ان اعطاء الأسبرين للاطفال تحت سن الثانية عشرة وبخاصة المصابين بالانفلونزا او جدري الماء يزيد من احتمال اصابتهم بمتلازمة راي RYE,S SYNDROME
التي تنتهي بتلف الكبد والدخول في غيبوبة .

البارسيـتامــــول paracetamol . . . (((( revanin

يشبه الأسبرين في تأثيره المسكن والخافض للحرارة لكنه لا يتمتع بخوص مضادة للالتهاب ، وهو لذلك لا يعد بديلا للاسبرين في معالجة الحمى الرثوية .
ويمتاز عن غيره من المسكنات الاخرى الاخافضة للحرارة
بعدم تخريش لبطانة المعدة
كما انه لا يؤثر في عملية تخثير الدم .


((((( يســتعمـل )))) :: - -

لتسكين آلالم والأسنان والشقشقة
وآلالم الحيض
ويخفف الحمى المصاحبة للزكام والإنفلونزا واللقاحات
كما يعد المسكن المفضل إعطاؤه للاطفــال تحت سن الثانية عشرة
ويمكــــن اعطــــــاؤه للحــــوامــــل .



(((((( التاثيرات الجانبية )))))) :: - -

ليس له تأثيرات جانبية بالجرعات العادية

الا ان الجرعات الكبيرة المتكررة قد تؤدي الى تلف انسجة الكبد



((((( مضادات الاستطباب ))))) :: --


المرضى المصابون با ختلاف شديد في الكلى والكبد




ايبوبروفين . . Ibuprofen. ((( بروفين )))

هو مسكن ألأم وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب
يشبه الأسبرين في تأثيره
وهو مخرش لبطانة المعدة اقل من الاسبرين


((((( يســتعمـل ))))) :: - -

خافض للحرارة
مسكناً لمعظم أنواع الآلام الخفيفة كألام الأسنان ، والمتعدلة كآلام المفاصـل



(((( تاثيراتة الجانبية )))) :: - -

تخريش المعدة
وعسر الهضم
واحيانا الطفح الجلدي .



دايكلوفيناك Diclofenac .... الفولترين voltrin

من الأدوية التي طرحت في السنوات الاخيرة

يشبه الايبوبروفين في خصائصه
كمسكن خافض للحرارة وفي التاثيراتة الجانبية

وله فاعلية كبيرة في تســـكيـن آلام حصـــــى الكلــــــى والحــالــــــــب ......



يتبع...

مسكنات الألم المخدرة .... Analgesics narcotic

هي مسكنات فعالة جدا تستعمل في الآلام الشديدة التي لا تستجيب للمسكنات غير المخدرة وتؤددي مفعولها بالتأثير لمباشر في الجهاز العصبي المركزي
وليس لها تأثير مضادات للالتهاب أو خافض لحرارة



(((((( ومن التأثيرات الجانبية )))) :: - -


الغثيان ، القيء ، هبوط الضغط الوضعي ، الامساك ، حصر البول ،
تثبيط التنفس ، والتشوش العقلي ،
كما قد تسبب بعض هذه الادوية اعراضاً تحسسية عند بعض المرضى

@@@@@@ ملاحظة مهمة @@@@@

ان الاستعمال المتكرر لهذه المسكنات يؤدي إلى خطر الاعتماد الدوائي
لذا فان هناك انظمة وتعليمات لضبط استعمال هذه الأدوية والآشراف عليها من قبل السلطات الصحية وألامنية المختصة
وتحفظ الأدوية قيود وسجلات خاصة تظهر الصادر والوارد والرصيد
وبيانات عن المريض الذي صرفت له بموجب وصفة خاصة .


ومن امثلة المسكنات المخدرة شائعة الاستعمال
كوديين codeine
بثيدين pethidine
مورفين morphine

وسنتطرق لكل دواء استعماله وتأثيره
ومن امثلة المسكنات المخدرة شائعة ااستعمال

كودئين codeine

بثيدين pethidine

مورفين morphine


الكودئين

يستخلص من مسحوق الأفيون
مسكن قوي له خواص منومة خفيفة
ومثبط لمركز السعال

بثيدين

وهو من المسكنات المخدرة المصنعة كيمائياً
يسكن الآلم الحادة الشديدة بتأثير المثبط في الجهاز العصبي



المورفين

يستخلص من الافيون
وهو مسكن فعال جدا
له تأثير مخدر ومنوم
لذا يجب استعماله بحذر شديد وتحفظ لتفادي خطر الاعتماد
يستعمل لتخفيف الالام الشديدة الحادة المصاحبة لحالات كثيرة
الحروق الشديدة .. العمليات الجرحية ... النوبة القلبية .........
مراحل السرطان النهائية ........... ومن الالام التي تستعصي على المسكنات غير المخدرة



المهدئات والمنومات SEDATIVES AND HYPNOTICS


كثيراً ما نسمع أن شخصاً ما يعاني من أزمة نفسية
وانه راجع الطبيب فوصف له دواء مهدئاً
كذلك نسمع في حياتنا اليومية او برامج التلفاز ... عبارة .....

"" كأنما تناول دواء منوماً ""

فما هو المهدي الدواء ؟؟

وما الدواء المنوم ؟؟

وهل يقتصر استعمالها على من يعاني ازمة او مشكلة تؤرقه ؟؟؟


تعمل المهدئات والمنومات على تثبيط عمل بعض المراكز في الجهاز العصبي المركزي
وتضم هذه مجموعتين رئيستين الاولى

المهدئات والمنومات الباربيتوية
والثانية المهدئات الصغرى ( مزيلات القلق )


الدواء المهدئ

هو الدواء الذي يسبب حالة من الهدوء المصحوب بالاسترخاء والراحة دون احداث النوم ويستخدم للتقليل من التوتر والقلق .

الدواء المنوم

هو الذي يسبب نوماً هادئاً شبيهاً بالنوم الطبيعي
ويستخدم للاشخاص المصابين بألارق الناتج من اسباب غير عضوية



ومن ادوية المهدئات والمنومات الباربيتوية


PHENOBARITONE

AMYLLOBARBITONE

SECOBARBITAL

THIOPENTONE


تستعمل هذه الادوية كمنومات في حالات الارق المختلفة
وكمهدئات في حالات التوتر والقلق والضغط النفسي
كما تستخدم للاختلاج في حالات الصرع والكزاز



ومن تأثيرات الجانبية لهذه الادوية


الغثيان ....... والقياء ............ وتحسس الجلد .......... وانخفاض ضغط الدم .......




ومن مهدئات الصغرى مزيلات القلق


Diazepam

Nitrazepam

Chlordiazepoxiiide


تستعمل .. في حالات القلق والتوتر .......

وكذلك لتهدئة المريض قبل العملية

كمرخ للعضلات ...... كمضاد للصرع والكزاز



تأثيراته الجانبية



الغثيان ......القيء ....... الانحطاط العام والصداع

يتبع...

مدرات البول

مدرات البول ادويه قوية في تأثيرها , وهي تصنف حسب الية عملها في مجموعات أهمها الثيازايدات
والاحماض الكاربو كسيلية , والمدرات التناضجية , والمدرات الحافظة للبوتاسيوم .
الثيازايدات
وهي مدرات تعيق أعادة امتصاص الكهارل من
النبيبات البولية , فيزيد طرح الصوديوم والكلوريد وبالتالي الماء , ويصاحب ذلك زيادة في طرح
البوتاسيوم الذي يجب تعويضة في أثناء العلاج .
تستعمل هذه المدرات في المعالجة المصاحبة لهبوط القلب , وبعض أمراض الكلى والكبد والرئتين , وفي معالجة أرتفاع ضغط الدم أما مفردة أو مع الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم .
ومن التأثيرات الجانبية للثيازيدات نقص مستوى بوتاسيوم الدم , وبخاصة في أثناء المعالجة بالجرعات العالية المتكررة , مما يؤدي إلى وهن العضلات والاضطراب في دقات القلب . كما تسبب زيادة في سكر الدم وحمض اليوريك ودهون الدم .


الاحماض الكربوكسيلية


وهي مدرات تعيق امتصاص أيونات الكلوريد والماء في النبيبات البولية في موقع يختلف عن ذلك الذي تعمل فيه الثيازيدات , كما تزيد طرح أيونات البوتاسيوم , وهي تؤدي الى أدرار قوي يدوم فترة قصيرة نسبيا مسببا هبوط في الضغط ,
واضطرابا في التوازن الماء وكهارل الدم , وتمتاز بأنها فعالة تفشل الثيازيدات والمدرات الأخرى

ومن أشهر هذه المجموعة :

فروسمايد : وهي مدر قوي ذو مفعول سريع ولكنة قصير , بشبة الثيازيدات في استعمالاته وتأثيرات الجانبية , ويمتاز بإمكانية زرعه وريديا في الحالات التي تستدعي سرعة الإدرار كالوذمة
الرئوية الحادة .

المدرات التناضحية

هي أدوية ترفع تركيز الرشح الكبيي الى درجة تتجاوز طاقة النيبات على أعادة امتصاص الكهارل , فتطرح مصطحبة كمية من الماء ويزيد
بذلك أدرار البول . وفي الوقت الحاضر قل استعمال هذه المدرات في معالجة الوذمة المزمنة . والمانيتول وهو أحد ادوية هذه المجموعة ما زال مستعملا في معالجة الوذمة الدماغية الناجمة عن ورم دماغي , وفي معالجة ارتفاع ضغط العين .

المدرات الحافظة للبوتاسيوم

وهي أدوية تزيد طرح الماء والكهارل لكنها تقلل طرح أيونات البوتاسيوم , ومن هنا جاءت تسميتها
وحيث أن الأثر المدر لهذه الأ دوية ضعف نسبيا , فهي تستعمل عادة مع غيرها من المدارات التي تزيد طرح أيونات البوتاسيوم كالثيازيدات
والحموض الكربو كسيلية , فتدعم أثرها المدار وتمنع أستنزاف أيونات البوتاسيوم .
ومن هذه الأدوية ترايمترين . مسحوب


يارب تستفيدوا منها

خالص الشكر والتقدير لك اختي ( خزامى )
واتمنى أن يجد الموضوع مشاركة من الجميع

اسم الدواء الاستعمال
فولتارين ( مسكن للالم ( لايعطى الذي يعاني من ربو والقرحة )
بسكوبان ( مسكن للمغص )
بلازيل ( للقئ ( لا يعطى للاطفال )
لازكس ( مدر للبول عند ارتفاع ضغط الدم )
لانوكس ( ديجوكسين ) ( لاضطرابات القلب ( هبوط عضلة القلب )
اتروتين و اندرال و كورداون و زيلوكايين ( لاضطرابات القلب )
ادرينالين ( لتوقف القلب )
اتروبين ( لتوقف القلب وزيادة النبض )
ديكسامثيازون ( للربو والحساسية )
افيل ( مهدئ ( مضاد للحساسية )
فاليوم ( مهدئ ( الهستريا والتشنج )
اموكسيل ( التهاب الحلق وجزء التنفس العلوي )
اوقمنتين ( التهاب الجهاز التنفسي )
باكثريم ( التهاب المسالك البولية )
باراسيتامول ( الصداع والحرارة )
زنتاك و مدرايز و رانتيدين و اميبرزول ( قرحة المعدة )
باسكوبان و ديفلاتيل و كاربون ( علاج القولون وانتفاخ المعدة )
كابوتين ( للضغط الدم )
اسبرين ( مسكن للالم )
ورفارين ( ضد التخثر )

الصفات العامة للفيتامينات ..............



1- ذات طبيعة عضويه


2- يحتاجها الجسم لكميات قليلة



3- يستطيع الإنسان إن يأخذ حاجته منها عن طريق الوجبات أو تصطنعها الجراثيم
الطبيعية للأمعاء


4- حساسة الضوء وللحرارة والاكسده لذى يجب حفظها في مكان بارد وفي
زجاجات غامقة اللون





فيتامين A


مصادره :- ......... الخضروات الصفراء زيت كبد الحوت.... الحليب ....الزبده..... البيض ....


وظيفته : يفيد النظر والحفاظ عليه ويفيد الجلد


نقصه : يؤدي إلى تشققات جلديه ( والعماء الليلي )





فيتامين D


مصادره : صفار البيض ....زيت السمك ....الحليب .....الزبده


وظيفته : المساعدة على امتصاص الكالسيوم والفسفور واستخدامها في تكوين العظام


نقصه : يؤدى ألي مرض الكساح في الأطفال وتكليس العظام عند الكبار






فيتامين K


مصدره : الكبد ....البند وره ....السبانخ ....


الوظيفة : صناعة البروثرومين ألازم لتخثر الدم


نقصه : يؤدى إلى حدوث النزيف




فيتامين BCOMPLEX


وهو يتألف من و B6 ,B2 , B1,B12


مصادره : البيض ...الحليب ...الكبد


وظيفته : في عملية البناء والهدم


نقصه : مرض البربري ...التهاب الأعصاب ..أمراض جلدي



فيتامين B


مصادره : الكبد .....الكلى .....الحليب .....الجبن ......البيض ......


وظيفته : له دور في اصطناعه كريات الدم الحمراء


نقصه : يؤدي إلى نوع من أنواع فقر الدم




فيتامين c



مصادره : الحمضيات .....الخضروات الخضراء ....البطاطا ....



وظيفته : يساعد على تخثر الدم


نقصه : يؤدي إلى مرض الاسكربوت





حامض الفوليك ....folic acid



مصادره : الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الطازجة


وظيفته : له دور في صناعة كريات الدم الحمراء


نقصه : يسبب الأنيميا ذات الخلايا الكبيرة



مدارات البول



مدارات البول ادويه في قوة تأثيرها , وهي تصنف حسب إلية عملها في مجموعات أهمها الثيازايدات
والحموض الكاربو كسيلية , والمدارات التناضجية , والمدارات الحافظة للبوتاسيوم .
الثيازايدات
وهي مدارات تعيق أعادة امتصاص الكهارل من
النبيبات البولية , فيزيد طرح الصوديوم والكلوريد وبالتالي الماء , ويصاحب ذلك زيادة في طرح
البوتاسيوم الذي يجب تعويضة في أثناء العلاج .
تستعمل هذه المدارات في المعالجة الوذمه المصاحبة لهبوط القلب , وبعض أمراض الكلى والكبد والرئتين , وفي معالجة أرتفاع ضغط الدم أما مفردة أو مع الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم .
ومن التأثيرات الجانبية للثيازايدات نقص مستوى بوتاسيوم الدم , وبخاصة في أثناء المعالجة بالجرعات العالية المتكررة , مما يؤدي إلى وهن العضالات والاضطراب دقات القلب . كما تسبب زيادة في سكر الدم وحمض اليوريك ودهون الدم .



الحموض الكربوكسيلية


وهي مدارات تعيق امتصاص أيونات الكلوريد والماء في النبيبات البولية في موقع يختلف عن ذلك الذي تعمل فيه الثيازايدات , كما تزيد طرح أيونات البوتاسيوم , وهي تؤدي الى أدرار قوي يدوم فترة قصيرة نسبيا مسببا هبوط في الضغط ,
واضطرابا في التوازن الماء وكهارل الدم , وتمتاز بأنها فعالة تفشل الثيازايدات والمدارات الأخرى
ومن أشهر هذه المجموعة :
فروسمايد : وهي مدر قوي ذو مفعول سريع ولكنة قصير , بشبة الثيازايدات في استعمالاته وتأثيرات الجانبية , ويمتاز بإمكانية زرقة وريديا في الحالات التي تستدعي سرعة الإدرار كالوذمة
الرئوية الحادة .
المدارات التناضحية
هي أدوية ترفع تركيز الراشح الكبيي الى درجة تتجاوز طاقة الننيبات على أعادة امتصاص الكهارل , فتطرح مصطحبة كمية من الماء ويزيد
بذلك أدرار البول . وفي الوقت الحاضر قل استعمال هذه المدارات في معالجة الوذمة المزمنة . والمانيتول وهو أحد ادوية هذه المجموعة ما زال مستعملا في معالجة الوذمة الدماغية الناجمة عن ورم دماغي , وفي معالجة ارتفاع ضغط العين .

الشفق

خالص شكري وتقديري للاضافة القيمه منك
لقلبك السعاده

الأخت خزامى
لكِ الشكر والإمتنان لجهدك واهتمامك
جزاك الله خيرا ...
ـــــــــــــــــــــــــــ
دواء للاكتئاب ينقص الوزن http://news.bbc.co.uk/furniture/nothing.gif
http://news.bbc.co.uk/media/images/3...ban_two300.jpg
زيبان" يساعد على الإقلاع عن التدخين وربما على تخفيف الوزن http://news.bbc.co.uk/furniture/nothing.gif
http://news.bbc.co.uk/furniture/nothing.gif
http://news.bbc.co.uk/furniture/nothing.gif
قال فريق من الباحثين الأمريكيين إن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب أو تلك التي تساعد على الإقلاع عن التدخين يمكن أن تؤدي إلى خفض الوزن.

خـــــــــــــزامى -الشفق -ابو فييه
كل الشكر لكم لهاذا الطرح
يعطيكم الف عافيه لهاذا المجهود
يستاهل التثبيت

يعطيك العافيه يالغاليه على هذه المعلومات القيمه والمفيده
ولاتحرمينا جديدك المميز

بارك الله في جهودكم
http://www.flflh.com/down-9488-19.gif

ابو فييه

شكر لاضافتك القيمه تقديري

رديمه
يعطيك العافيه غلاتي تسلمي

غزوله
يسلمك ربي يالغلا ويعطيك الف عافيه

جنوبيه 22

شكرا لمرورك اختي ويعطيك الف عافيه

الله معلومات قيمة جدا
والله انكم مميزين

تسلموو ربي يجعل لي فيها الاجر ياااارب

(ادويــــــــــة التخدير)
_____________
http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpg ألفينتانيل

ALFENTANIL


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• يَنتَمي هذا الدَّواءُ إلى مجموعة المسكِّنات الأفيونيَّة opioid.
• يُعطى الدواءُ حسب وزن المريض واستجابته؛ ولكنَّ الجرعةَ الأوَّلية هي 8-20 مكغ/كغ، ولكنَّ الجرعةَ الكلِّية هي 8-40 مكغ/كغ.



آلية عمل الدواء

يتَّحد الأَلفينتانيل Alfentanil مع مستقبلاتٍ في الدِّماغ، ممَّا يُخفِّف شدَّةَ الألم, حيث يقلِّل الإحساسَ بالألم، وكذلك استجابة التَّأثير الشَّخصي للألم


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ كمُخدِّر أو مُسكِّن عندَ إجراء العمليَّات الجراحيَّة.
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الألم.



موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ للأَلفينتانيل أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حُقنَة في الوريد.
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ في الوَريد في مَواعيد محدَّدة وثابتة، ولمدَّة معيَّنة من الوقت.
• يمكن أن تُعطى الحقنةُ داخل السَّائل النُّخاعي (السَّائل الدِّماغي الشَّوكي).



تداخل الدواء مع الطعام

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حُقنَة في الوريد.
• يمكن أن تُعطَى الحقنةُ داخل السَّائِل النُّخاعي.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يمكن أن يَتعزَّز التَّأثيرُ في الجهاز العصبِي المركزي والقلب والأوعية الدَّموية ويطول عندما يُعطى الأَلفينتانيل Alfentanil في تركيبةٍ مع مهدِّئات أو مثبِّطات الجهاز العصبِي المركزي الأخرى، مثل الباربيتورات والمهدِّئات والأفيونيَّات، أو عندَ استنشاق موادِّ التَّخدير العام.
• يمكن أن يَتَصاحبَ استخدامُ الإريثروميسين مع الأَلفينتانيل بنَقصٍ مَلحوظ في تَصفِيَة الأَلفينتانيل من الجسم، ممَّا قد يزيد من خطر تَثبيط الجهاز التنفُّسي لفتراتٍ طويلة.
• يُقلِّل السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لِقَرحَةِ المَعِدَة) من تَصفِيَة الأَلفينتانيل من الجسم. ولذلك، تكون هناك حاجةٌ إلى جرعاتٍ صغيرة من الأَلفينتانيل ولفتراتٍ طويلة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد موعدٍ جَديد.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن تَعتادَ على اِستِعمال هذا الدَّواء في حالة تَناوُله لفترة طويلة.
• إذا كان عمرُ المريض 65 عاماً أو أكثر, فيجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثرَ تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, فربَّما يكون أكثرَ تَحسُّساً لهذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد يَتداخَل مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأة ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في أسلوب التفكير.
• الإحساس بدُوارٍ أو دوخة عندَ القِيام من وضعيَّة الجلوس أو الاستلقاء, لذلك يجب القيامُ ببطء، مع الحذر عندَ الصُّعود.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضْغ اللبان "العلكة" للتَّخْفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• سوف يراقب مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ مراقبةً دقيقة.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صَرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دُوار شَديد أو فقدان الوعي.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• سَيطرة ضعيفَة على الألم.
• غثيان أو قيء شَديدان.
• إِمساك شَديد.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يَجري تَناولُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.


إرشادات عامة

• إذا كانَ المريضُ يعاني من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البَدء في تَناوُل أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.


http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpg بنـزوكايين
BENZOCAINE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• البِنـزوكايين Benzocaine هو مُخَدِّرٌ مَوضِعي Local Anesthetic.
• يَتوفَّر هذا المُخَدِّرُ المَوضِعي للتطبيق الموضِعي بأشكال مختلفة وبتَراكيز مختلفة، مثل المراهِم والرُّهيمات (الكريمات) والمَحاليل والهُلام والبخَّاخة، حيث يُطبَّقُ عدَّةَ مرَّات على المكان المُراد تخفيف الألم فيه أو تَخديره (4 مرَّات أو حسب تَوصِيات الطَّبيب). ويمكن استعمالُه في الحَقن.

آلية عمل الدواء

يَعمَلُ البِنـزوكايين من خِلال إيقافِ دُخول الصُّوديوم إلى نِهاية الأعصاب في موقع الألم؛ وهذا ما يَمنع مُرورَ الإشارة الكهربائيَّة على طول الألياف العَصبيَّة إلى الدِّماغ. وبِهذه الطَّريقة، يُخفِّف البِنـزوكاين الألمَ في المنطقة المراد تَخديرها.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد .

دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة الأعراض المرضيَّة لمرض البَواسير أو تَهيُّج المستقيم "الجزء الأخير من الأمعاء الغليظَة".
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف الآلام من حرق الشمس "لفحة الشمس" والتهيُّج الجلدي.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف آلام الأسنان واحتِقان الحلق أو ألم الحلق أو ألم الأُذُن.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَخدير منطقة من الجلد قبلَ بداية أيَّة اجراءات.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البِنـزوكايين أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإِبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من عدوى مكروبيَّة في الجِلد.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

الحقن
• سوف يقوم مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإعطاء هذه الحقنة.
الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يجب غَسلُ اليدين قبلَ الاستعمال وبعدَه.
• يجب القِيامُ بتنظيف المكان المصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جفافه تماماً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
• عندَ استِعمال البخَّاخ " للوجه, يجب الرشُّ على اليد أو على شاش، ثمَّ وَضعه على الوجه.
عن طريق الفم
• لا يَجوز بلعُ الدَّواء, إلاَّ إذا أخبرَ مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بذلك.

تداخل الدواء مع الطعام

الحقن
• سوف يقوم مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإعطاء هذه الحقنة.
الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
عن طريق الفم
• لا يَجوز بَلعُ الدَّواء, إلاَّ إذا أخبر مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بذلك.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• من غير المُحتَمَل أن يكونَ للأدوية الأخرى التي يأخذها المريضُ عن طَريق الفم أو الحقن تأثيرٌ في البِنـزوكاين الذي يُطبَّق موضعياً. لكنَّ العديدَ من الأدوية يمكن أن تتفاعل مع بعضها البعض. ولذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب عن جَميع الأدوية التي يستخدمها المريض، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• قد يقلِّل هذا الدَّواءُ من تأثير السلفوناميد sulphonamide (نوع من المُضادَّات الحيوية)، مثل السلفاميثوكسازول Sulfamethoxazole والسُّلفاديازين Sulfadiazine.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب الحذرُ إذا كانت مساحةُ الجلد المصابة كبيرةً أو هناك جروحٌ مفتوحة.
• يجب تَجنُّبُ الأكل ما دام هناك إِحساسٌ أو أثر للتَّخدير في الفم, حيث يمكن أن يُؤذي المريضُ نفسَه بأن يعضَّ أو يقضمَ لسانَه.
• يجب إِخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إِخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثدي.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• تَهيُّج في الجِلد.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تَغيُّر واضِح في التَّوازُن.
• ضعف أو وهن, تَخدير أو إِحساس بوخز.
• حُدوث تغيُّر ملموس في التَّفكير من ناحية عدم الوضوح وغياب المَنطق.
• تَهيُّج شَديد في الجِلد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الحرارة.

إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات

http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpg ريميفنتانيل

REMIFENTANIL

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• يَنتَمي الرِّيميفِنتانيل Remifentanil إلى مجموعة المسكِّنات الأفيونيَّة opioids.
• يُعطى هذا الدَّواءُ لتَحريض أو مباشرة التَّخدير بشكل تَسريبٍ وَريدي مستمرٍّ بمقدار 0.5-1 مكغ/كغ/الدَّقيقة، ويمكن رفعُ الجرعة إلى 2 مكغ /كغ/الدَّقيقة، أو تكرارها حسب رأي الطَّبيب. كما يمكن مشاركتُه مع أدوية مخدِّرة أخرى.


آلية عمل الدواء

يتَّحدُ الرِّيميفِنتانيل مع مستقبلاتٍ في الدِّماغ، ممَّا يُخفِّف شدَّةَ الألم, حيث يقلِّل الإحساسَ بالألم، وكذلك استجابة التَّأثير الشَّخصي للألم.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ للتَّسكين بعدَ التَّنويم عندَ إجراء العمليَّات الجراحيَّة.
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الألم.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الرِّيميفِنتانيل أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكَيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنة في الوريد.
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ في الوَريد في مَواعيد محدَّدة وثابتة، ولمدَّة معيَّنة من الوقت.


تداخل الدواء مع الطعام

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنة في الوَريد، ولا عَلاقةَ له بالطَّعام.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يمكن أن يَتعزَّز التَّأثيرُ في الجهاز العصبِي المركزي والقلب والأوعية الدَّموية ويطول عندما يُعطى الرِّيميفِنتانيل مع مُهدِّئات أو مثبِّطات الجهاز العصبِي المركزي الأخرى، مثل الباربيتورات والمهدِّئات والأفيونيَّات، أو عندَ استنشاق موادِّ التَّخدير العام.
• يمكن أن يَتَصاحبَ استخدامُ الإريثروميسين مع الرِّيميفِنتانيل بنَقصٍ مَلحوظ في تَصفِيَة الأَلفينتانيل من الجسم، ممَّا قد يزيد من خطر تَثبيط الجهاز التنفُّسي لفتراتٍ طويلة.
• يُقلِّل السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لِقَرحَةِ المَعِدَة) من تَصفِيَة الرِّيميفِنتانيل من الجسم. ولذلك، تكون هناك حاجةٌ إلى جرعاتٍ صغيرة من الأَلفينتانيل ولفتراتٍ طويلة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد موعدٍ جَديد.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن تَعتادَ على اِستِعمال هذا الدَّواء في حالة تَناوُله لفترة طويلة.
• إذا كان عمرُ المريض 65 عاماً أو أكثر, فيجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثرَ تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, فربَّما يكون أكثرَ تَحسُّساً لهذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد يَتداخَل مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• سوف يُراقِب مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ مراقبةً دقيقة.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• سَيطرة ضعيفَة على الألم.
• غثيان أو قيء شديد.
• إِمساك شَديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يَجري تَناولُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمُقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المَنـزل.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المُكَمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات

http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpg فنتانيل

FENTANYL

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• هو من المنبِّهات الأفيونيَّة agonism of the opioid receptors، يعمل كمسكِّن قوي جداً ومهدِّئ ومُخدِّر.
• يُعطى الدَّواءُ بأشكال مختلفة وفي حالاتٍ مختلفة، عن طَريق الحقن العَضلي أو الوَريدي أو كمستحضَر جلدي أو أقراص تحت اللِّسان أو تحت الوجنة. ونتحدَّث هنا عن دوره المسكِّن للآلام الشَّديدة، لأنَّه يُستعمَل في التَّخدير أيضاً.
- اللُّصاقة الجلديَّة (للبالغين): الجرعة الأوَّلية هي لصاقة عيار 25 مكغ/السَّاعة كلَّ 72 ساعة.
- عبر المخاطيَّة: الجرعة الأوَّلية هي قرص مص عيار 200 مكغ، يُوضَع في الفم (بين الوجنة واللثة السُّفليَّة)، ويُمصُّ خلال 15 دقيقة (دون مضغ أو بلع).
- الأقراص الوجنيَّة: الجرعة الأوَّلية هي 100 مكغ، وتُضبط الجرعة بعد ذلك حسب تَحمُّل المريض وتَحقيق الفِعل المسكِّن.


آلية عمل الدواء

• الفِنتانيل هو من المستحضَرات الأفيونيَّة الاصطناعيَّة القويَّة، يَعمَل كمسكِّن مماثل للمورفين والهيروين والعقاقير الأفيونية الأخرى، لكنَّه أكثرُ فعَّالية. ومن المعروف أنَّ الأفيونيات تسبِّب الإدمانَ أو الاعتماد لدى الأفراد إذا ما استُخدِمت لفتراتٍ طويلة من الزمن.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يُستعمَل الفِنتانيل لمُعالجة الآلام النَّاجِمة عن السَّرطان، والتي يكون تأثيرُ أدوية الألم الأخرى فيها ضعيفاً. ولكن، لا يُستعمَل لمُعالجة الآلام الناجِمة عن العمليَّات الجراحيَّة.
• يجب حفظُه بَعيداً عن مُتَناول الأطفال.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام (كمسكِّن).


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريضِ تَحسُّسٌ تجاه الفِنتانيل أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: زيادة في ضغط الدِّماغ, أمراض الكُلى, أمراض الكبد, أمراض الرِّئة الشَّديدة.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

جَميع الأشكال
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
لُصاقَة الجلد
• يُفضَّلُ وضعُ اللُّصاقَة على جلد نظيف, جاف, سليم، على منطقة الصدر أو الظهر أو أعلى الفخذ أو أعلى الذِّراع.
• يجب نزعُ الشَّعر من المكان الذي سوف تُوضَع عليه اللُّصاقَة، لكن لا تحلق أو تستعمل موس الحِلاقة.
عن طريق المص (قُرص المص)
• يُوضَع قُرصُ المصِّ في الفم بين الخدِّ واللثة السُّفلى.
• يُستعمَل قُرصُ المصِّ من دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.



تداخل الدواء مع الطعام

جَميع الأشكال
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
لُصاقَة الجلد
• يُفضَّلُ وضعُ اللُّصاقَة على جلد نظيف, جاف, سليم، على منطقة الصدر أو الظهر أو أعلى الفخذ أو أعلى الذِّراع.
عن طريق المص (قُرص المص)
• يُوضَع قُرصُ المصِّ في الفم بين الخدِّ واللثة السُّفلى.
• يُستعمَل قُرصُ المصِّ من دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب تَجنُّبُ الأدوية الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تهدِّئ من أفعال الشخص وردود أفعاله, ويشتمل هذا على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والحبوب المنوِّمة والأدوية الأخرى التي تؤثِّر في الألم، فقد تزيد من الميل إلى النَّوم الذي يُسبِّبه الفِنتانيل.
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة، لاسيَّما:
- الكونيفابتان Conivaptan.
- الإيماتينيبImatinib .
- الإيزونيازيد (دواء للسُّلِّ) Isoniazid.
- التَّاكروليمُس Tacrolimus (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- مُضادَّات الفُطرِيَّات من مجموعة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوساكونازول Posaconazole.
- مُضادَّات الاكتئاب، مثل النِّيفازودونNefazodone .
- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
- حاصِرات قنوات الكالسيوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعدُ تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟


• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• تَسجيل مدى التحكُّم بالألم يومياً.
• حركة الأمعاء أو التغوُّط (إمساك).


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شديدة أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• سَيطرة ضَعيفة على الألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة، ولا يُجمَّد.
• يجب التخلُّصُ من أيِّ جزء من أقراص المصِّ غير المستعمَلة بَعيداً عن الأطفال.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياته, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دَواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpg ليدوكايين

LIDOCAINE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


آلية عمل الدواء

• يُساعِد اللِّيدوكايين على مُعالجة عدم انتظام ضربات القَلب عن طريق تقليل استجابةِ خلايا عضلة القَلب للنبضات الكهربائيَّة؛ وهذا ما يؤدِّي إلى تَنظيم وإبطاء التَّوصيل الكهربائي لعضلة القلب، مِمَّا يساعد على إعادة اضطرابات ضربات القَلب إلى ضربات قلب منتظمَة، ويكون ذلك عن طريق تَثْبيط دخول الصُّوديوم السَّريع عبر أغشية الخَلايا القلبيَّة.
• كما يُحصر اللِّيدوكايين أيضاً مستقبلات بيتا في القلب، مِمَّا يؤدي إلى انخفاض في معدَّل ضَربات القلب، ويساعد في السيطرة على عدم انتظام ضربات القَلب. ويَعمَل من خلال وقف دخول الصوديوم إلى النِّهاياتِ العصبيَّة في موقع الألم؛ وهذا ما يمنع مرورَ الإشارة الكهربائيَّة على طول الألياف العصبيَّة، ومنه إلى الدِّماغ.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتَخدير منطقةٍ من الجلد قبلَ بَدء أيَّة إجراءات جراحيَّة.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام "كمسكِّن".
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة تَسرُّع ضربات القلب.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة أمراض ألم الأعصاب.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة أَعراض مرض البواسير أو تَهيُّج المستقيم "الجزء الأخير من الأمعاء الغليظَة".
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف حالات الآلام المزمنة.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام النَّاجِمة عن تَهيُّج الجلد.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة آلام الهربس.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه اللِّيدوكايين أو أيِّ مُكَوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من بطء ضربات القَلب من دون عَمَل منتظم للقَلب بالنَّاظمة القلبيَّة Pacemaker.
• إذا كان المَريضُ يتناول الثيوريدازين Thioridazine (دواءٌ مُهدِّىء ومُضادٌّ للذُّهان).


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

الحقن
• يقوم مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإعطاء هذا الدَّواء للمَريض.
الجلد
• لا يَجوز تَناوُلُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يجب غسلُ اليَدين قبلَ الاستعمال وبعدَه.
• يجب القِيامُ بتنظيف المكان المصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جفافه تماماً.
• يجب وضعُ الدَّواء على جلدٍ نَظيف وجاف وسَليم.
• يجب وضعُ الدَّواء باستِعمال مسحة قطنيَّة للبواسير.
• يُستعمَل الرُّهَيمُ الشَّرجي عن طرق الشرج.
اللصاقة على الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يجب غسلُ اليَدين قبلَ الاستعمال وبعده.
• يجب القِيامُ بتَنظيف المكان المصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جفافه تماماً.
• يُوضَع الدَّواءُ على المنطقةِ المؤلمة من الجلد.
• توضَعُ اللصاقةُ مرَّةً أخرى في المَوعدِ نفسِه.
• يجب وضعُ اللصاقة على جلدٍ نَظيف وجاف وسَليم.
• تُترَك اللصاقةُ لمدة 12 ساعة.
التَّطبيق في الفم
• لا يَجوزُ بلعُ الدَّواء إلاَّ إذا أخبر مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ أن يفعلَ ذلك.
• تُوضَعُ كمِّيةٌ لا بأس بها في الفم، وتُترَك أطولَ فترة ممكنة على المناطق المصابة باستخدام مسحةٍ قطنيَّة.
الحقن
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ بشكل حقنةٍ في الوريد أو العَضَل في مَواعيد مُحَدَّدة وثابتة.
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ تحت الجلد أيضاً.


تداخل الدواء مع الطعام

الحقن
• يقوم مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإعطاء هذا الدَّواء للمَريض.
الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُستعمَل الرُّهَيمُ الشَّرجي عن طرق الشرج.
اللصاقة على الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُوضَع الدَّواءُ على المنطقةِ المؤلمة من الجلد.
بالفم
• لا يَجوزُ بلعُ الدَّواء إلاَّ إذا أخبر مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ أن يفعلَ ذلك.
• تُوضَعُ كمِّيةٌ لا بأس بها في الفم، وتُترَك أطولَ فترة ممكنة على المناطق المصابة باستخدام مسحةٍ قطنيَّة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.
• السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكَثير من الحالات، يجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضعف في القلب, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو تخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المَريضةُ تُرضِع رضاعة طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• تَهيُّج في مكان استِعمال الحقنة.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تغيُّر واضح في التَّوازُن.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• تَهيُّج شَديد في الجلد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يَجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.
الجلد
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الحرارة.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpg ميبيريدين

MEPERIDINE


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الميبيريدين Meperidine هو من المسكِّناتِ الأفيونيَّة opiate agonists القويَّة.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم أو الحقن العضلي أو الوَريدي أو تحت الجلد بمقدار 50-150 ملغ/الجرعة كلَّ 3-4 ساعات حسب الحاجة، وحسب الاستجابة. ولكن يُعطى للمسنِّين بجرعات أقل، بمقدار 50 ملغ عن طريق الفَم كلَّ أربع ساعات، أو بمقدار 25 ملغ عن طريق الحقن العضلي كلَّ أربع ساعات.



آلية عمل الدواء

• الميبيريدين هو في المقام الأوَّل منبِّه للمستقبلات الأفيونيَّة، وكذلك مُخدِّر موضعي.
• يعدُّ الميبيريدين أكثرَ ألفةً لمستقبلات كابا من المورفين، حيث يرتبط مع مستقبلات الدِّماغ ويخفِّف شدَّةَ الألم, من خِلال تقليل الإحساس بالألم والاستجابة الشخصيَّة له.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لتَخفيف شدَّة الآلام.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميبيريدين أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول الإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid أو الفينيلزين Phenelzine أو الترانيلسيبرومين Tranylcypromine خلال الأربعة عشر يوماً الماضية، فيجب أن يُوقِف تناولَ مثبِّطات أحادي أمين أكسيداز هذه قبلَ البدء بتَناول هذا الدَّواء، لأنَّ تَناوُلَ الاِثنين معاً يمكن أن يسبِّب ارتفاعاً خَطيراً لضغط الدَّم.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "شراب" إذا كان المريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعمال الدَّواء وبعدَه.
• يُخلَط الشرابُ مع نصف كوب ماء.



تداخل الدواء مع الطعام

• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "شراب" إذا كان المريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعمال الدَّواء وبعدَه.
• يُخلَط الشرابُ مع نصف كوب ماء.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يَتَفاعل هذا الدَّواءُ مع الأدوية التَّالية:
- الأَسيكلوفير Acyclovir وأشباهه.
- الكُحول أو الأدوية التي تحتوي على الكحول.
- مُضادَّات الهستامين.
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- الفورازوليدون Furazolidone (دَواءٌ مُضادٌّ للجَراثيم والحَيَوانات الأَوالِي).
- أدوية التَّخدير العام.
- أدوية الاكتئاب أو القلق والاضطرابات الذُّهانيَّة.
- أدوية تخفيف الألم.
- أدوية النَّوم.
- مُرخيات العضلات.
- النالترِيكسون Naltrexone (دواءُ مُضادٌّ للأفيونات).
- الفينوثيازينات Phenothiazine، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والثِّيُوريدازين Thioridazine.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• في الكَثير من الحالات، يجري استعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد استعمال السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن استعمال المليِّنات أو المُسهلات.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• يجب تسجيلُ مدى التحكُّم يالألم يومياً.
• مراقبة حركة الأمعاء "التغوُّط" (حُدوث إمساك).



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• حُدوثُ تغيُّر ملحوظ في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المَنطِق.
• تَحكُّم ضعيف في الألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpg نالبوفين

NALBUPHINE


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• النَّالبوفين Nalbuphine هو من المنبِّهات الأفيونيَّة الجزئيَّة Opiate Partial Agonists، يفيد في التَّنويم وتَخفيف الألم.
• يُعطى الدَّواءُ بمقدار 10 ملغ للبالغ بوزن 70 كغ عن طَريق الوَريد أو العَضَل أو تحت الجلد كلَّ 3-6 ساعات حسب الحاجة. والجرعةُ الأحاديَّة القصوى هي 20 ملغ، أمَّا الجرعةُ اليوميَّة القصوى فهي 160 ملغ. ولكن يُعطى للأطفال دون 18 سنة بجرعة أقل بمقدار 0,1-0.2 ملغ/كغ عن طَريق الوَريد أو العَضَل أو تحت الجلد كلَّ 3-4 ساعات. والجرعةُ القصوى هنا مثل جرعة البالغ.



آلية عمل الدواء

يَعمَلُ النَّالبوفين على مَراكز معيَّنة في الجهاز العصبي المركزي لتخفيف الألم، حيث يتَّحد مع مستقبلات الأفيون في الدِّماغ لمنع انتقالِ إشارات الألم.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد .


دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ للتنويم خلال العَمليات الجراحيَّة.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف شدَّة الآلام.



موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه النِّالبوفين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العضل أو الوَريد أو تحت الجلد.
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوَريد في مواعيد مُحدَّدة وثابتة لمدَّة معيَّنة.
• يمكن أن تُعطَى الحقنةُ داخل السَّائل النُّخاعي.



تداخل الدواء مع الطعام

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العضل أو الوَريد أو تحت الجلد، ولا علاقةَ له بالطَّعام.
• يمكن أن تُعطَى الحقنةُ داخل السَّائل النُّخاعي.
• في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة. ولكن، لا يزيد عدد مرَّات استعماله على مرَّة كلَّ أربع ساعات غالباً ما لم تكن تعليماتُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية خِلافَ ذلك.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يتناول أدويةً أخرى مخدِّرة والمسكنِّات والمهدِّئات، مرخيات العضلات، أو أيَّة أدوية أخرى يمكن أن تجعلَه يشعر بالنُّعاس أو بطء التنفُّس، حيث قد تَحدث آثارٌ جانبيَّة خَطيرَة. وتشمل الأدوية المخدِّرة:
- الفِنتانيل.
- الهيدروكودون hydrocodone (دواءٌ مُضادٌّ للسُّعال).
- المورفين Morphine.
- الأُوكسيمورفون Oxymorphone.
- الأُوكسيكودون Oxycodone.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

لا يوجد .


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن يعتادَ المريضُ على استِعمال هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, فربَّما يكون أكثر تَحَسُّساً لهذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه أو لديه دوخَة, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• سوف يراقب مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ مُراقبةً دَقيقة.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• سَيطَرة ضَعيفَة على الألم.
• غثيان أو قيء شديد.
• إِمساك شَديد.
• الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المَنـزل.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات

http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpg سلفات مورفين

MORPHINE SULFATE


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• سُلفات المورفين Morphine Sulfate هو من المسكِّناتِ الأفيونيَّة opiate agonists القويَّة.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم بمقدار 10-30 ملغ (من المستحضر السَّريع) كلَّ 4 ساعات حسب الحاجة، و 15-30 ملغ كلَّ 8-12 ساعة (من المستحضر المَديد). كما يُعطى حقناً عضلياً أو وَريدياً أو تحت الجلد بمقدار 2.5-20 ملغ/الجرعة كلَّ 2-6 ساعات حسب الحاجة (10 ملغ/الجرعة كلَ 4 ساعات عادةً). ويمكن إعطاؤُه تسريباً وريدياً وللأطفال حسب توصيات الطَّبيب.


آلية عمل الدواء

• تَعمَل المسكِّناتُ الأفيونيَّة عن طريق مُحاكاة مادَّةٍ كيميائيَّة تُقلِّل الألَم تُسمَّى الإندورفين، حيث أمكنَ العُثورُ على الإندورفين في الدِّماغ والحبل الشوكي.
• يُحاكي المورفين هذا العملَ من خلال الجَمْع بين تأثير الإندورفين وتنبيه مُستَقبلات الأفيون في الدِّماغ والحبل الشوكي. وهذا ما يمنع انتقالَ إشارات الألم من الأعصاب إلى الدِّماغ.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام (كمُسكِّن قَوي).


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه سلفات المورفين أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: تَحسُّس صدري (تَحسُّس ربوي), زيادة ضغط الدِّماغ, انسداد معوي، أمراض الرئة.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طحنها.
• يمكن رشُّ محتويات بعض أنواع الكبسولات على الأطعمة الليِّنة أو السَّوائل.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "محلول" بالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية. ولكن يمكن خلطُ السَّائل "المركَّز" مع ربع كوب ماء قبلَ الشَّراب, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعمال الدَّواء وبعدَه.
• يمكن استِعمالُه على شكل تحميلة أو لبوس شرجي.



تداخل الدواء مع الطعام

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طحنها.
• يمكن رشُّ محتويات بعض أنواع الكبسولات على الأطعمة الليِّنة أو السَّوائل.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "محلول" بالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية. ولكن يمكن خلطُ السَّائل "المركَّز" مع ربع كوب ماء قبلَ الشَّراب, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعمال الدَّواء وبعدَه.
• يمكن استِعمالُه على شكل تحميلة أو لبوس شرجي.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• لا ينبغي استعمالُ سلفات المورفين مع مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً من تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للنُّعاس والتخدير إذا استُعمِل هذا الدَّواء مع أي من المواد أو الدوية التَّالية (والتي يمكن أن تُسبِّب النُّعاس أيضاً):
- الكُحول.
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).
- أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.
- المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل الكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
• كما يجب استِشارةُ الطَّبيب قبلَ استِعمالِ سلفات المورفين مع الأدوية التَّالية:
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).
- البريميدون Primidone (دَواءٌ مُضادٌّ لِلاخْتِلاَج).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- الثيوريدازين Thioridazine (دواءٌ مهدِّىء ومضادٌّ للذُّهان).
- الأَتوموكزيتين Atomoxetine (دواءٌ لعلاج اضطرابات الانتباه عندَ الأطفال).
- السِّيسابريد Cisapride (دواءٌ منشِّط لحركة المعدة والأمعاء).
- مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والدِّيسوبيراميد Disopyramide والسُّوتالول Sotalol والكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• في الكَثير من الحالات، يجري استعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• هذا الدَّواء يمكن أن يعتادَ المريضُ على تعاطيه في حالة استعماله لفترةٍ طويلة.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكُلى, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الغدَّة الدرقية, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, ان هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تخططِّ للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• يجب تَسجيلُ مدى السَّيطرة على الألم يومياً.
• حركة الأمعاء أو التغوُّط (حُدوث الإمساك).



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• حُدوثُ تغيُّر ملحوظ في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المَنطِق.
• تَحكُّم ضَعيف بالألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حَرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
• تُحفَظ التَّحاميلُ (أو اللَّبوسات) في الثلاَّجة، ولا تُجمَّد.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpg هيدركلوريد أرتيكايين والإيبينفرين

ARTICAINE HYDROCHLORIDE AND EPINEPHRINE


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• مُستحضَرُ هيدركلوريد الأَرتيكايين والإيبينِفرين Articaine Hydrochloride and Epinephrine هو مُخدِّرٌ مَوضِعي Local Anesthetic، يحتوي على منبِّهٍ لمُستَقبلات ألفا وبيتا الأَدريناليَّة المفعول -and β-Adrenergic Agonists لتَمديد التَّأثير المُخَدِّر.
• يُعطى الدَّواءُ كما يلي:
- للتَّخدير الإرشاحي Infiltration: 0,5-2,5 مل أو 20-100 ملغ من الأَرتيكايين.
- الإحصار العَصبي Nerve block: 0,5-3,4 مل أو 20-136 ملغ من الأَرتيكايين.
- جِراحَة الفَم: 1-5,1 مل أو 40-204 ملغ من الأَرتيكايين.



آلية عمل الدواء

• يُخدِّر الأَرتيكايين العصبَ في المنطقة المراد العمل فيها.
• يَعمَل الإيبينفرين عن طَريق تَضييق الشُّعيرات الدموية، فيطيل فترةَ تأثير الأَرتيكايين كمخدِّرٍ موضعي.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ قبلَ الإجراءات السنِّية لتَخدير المنطقة.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه هيدركلوريد الأَرتيكايين والإيبينفرين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دَواء.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي قد حدث للمريض والكيفية التي أثَّر بها فيه، ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• سوف يَقوم مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإِعطاء هذه الحقنة.
• يمكن أن يُؤخَذَ هذا الدَّواء على شكل حقنةٍ في النَّاحية.



تداخل الدواء مع الطعام

• سوف يَقوم مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإِعطاء هذه الحقنة.
• يمكن أن يُؤخَذَ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في النَّاحية.
• يُفضَّلُ تَجنُّبُ الأكل, ما دامَ هناك إحساسٌ أو أثَر للتَّخدير في الفم, فقد يُؤذي المريضُ نفسَه بالعضِّ أو قَضم اللِّسان.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
• الفينوثيازينات Phenothiazine، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والثِّيُوريدازين Thioridazine.
• مُضادَّات الاكتئاب (ثلاثيَّة الحلقات).
• أدوية التَّخدير.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

لايوجد.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعة الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يُفضَّلُ تَجنُّبُ الأكل, ما دامَ هناك إحساسٌ أو أثَر للتَّخدير في الفم, فقد يُؤذي المريضُ نفسَه بالعضِّ أو قَضم اللِّسان.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس للسُّلفات, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من ضَعف بالقلب, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إِخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضَةُُ حامِلاً أو تُخَطِّط للحَمل.
• يجب إِخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• تَهيُّج في مكان تَعاطي الحقنة.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

لايوجد.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ بتَعاطي جرعةٍ زائدة (بيد الطَّبيب)، يجب الاتَّصالُ بخبير السُّموم المَحلِّي على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تغيُّر واضح في التَّوازن.
• تغيُّر مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين.
• ضعف أو وهن, تَخدير أو إِحساس بوخز.
• تَهيُّج شديد بالجلد.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عَدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يجري تناولُ هذا الدَّواء فقط في المكان المخصص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية ولا يسمح بحفظه أو تَخزينه في المَنـزل.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


المضادات الحيــــــــــــــويه

http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpg أباكافير واللاميفودين والزيدوفودين

ABACAVIR, LAMIVUDINE AND ZIDOVUDINE

الاسم التجاري: تريزيفير TRIZIVIR


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

هذه الأدويةُ هي من مُثَبِّطات إِنزيم المُنتَسِخَة العَكسيَّة للنُّوكليوتيد والنُّوكليوزيد Nucleoside and Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors؛ وتنتمي إلى مُضادَّات الفَيروسات.
• جرعاتُ الزِّيدوفودين عندَ البالغين (المُصابين بالإيدز أو فيروسه) بعمر أكثر من 18 سنة: الجرعةُ الموصَى بها 200 ملغ ثلاثة مرَّات في اليوم أو 300 ملغ مرَّتين في اليوم. ولكن من المُفضَّل أن يُعطى مرَّتين في اليوم، لأنَّ ذلك أسهل للمريض من كثرة جرعات الأدوية. ويجب أن يُستعمَل الزِّيدوفودين بالاشتراك مع أدوية الإيدز الأخرى (الأَباكافير واللاميفودين). ويمكن العودةُ إلى كلٍّ من الأَباكافير واللاميفودين لمعرفة جرعاتهما.
• جرعاتُ الزِّيدوفودين عندَ الأطفال (المُصابين بالإيدز أو فيروسه) من عمر 6 أسابيع إلى 17 سنة: تعتمدُ على الطول والوَزن؛ حيث يحدِّد مقدِّم الرعاية الصحِّية الجرعات المطلوبة. ولكنَّ الجرعة القصوى في هذه الفئة من الأعمار هي 200 ملغ ثلاث مرَّات في اليوم (أو 300 ملغ مرَّتين في اليوم).
• وهناك عَواملُ أخرى تتدخَّل في مقدار الجرعات، مثل وُجود حالاتٍ مرضيَّة أخرى أو تَناوُل المريض لعقاقير أخرى.


آلية عمل الدواء

• يَعمل الأباكافير واللاميفودين والزِّيدوفودين على اِستِهداف فيروس الإيدز ومُكافحة العدوى به.
• يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تَعمَلُ هذه الخلايا بشكل طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يصبح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغيره من حالات العدوى. تَتَكاثَرُ الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيد من هذه الخلايا.
• تُمارسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي يُنتِجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍ في تجميع نسخ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ الأباكافير واللاميفودين والزِّيدوفودين، حيث تعمل عن طريق إعاقة عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة ، ومن ثَمَّ إعاقة تَحويل الرَّنا RNA الفيروسي إلى الحَمض النَّووي الرِّيبِي المَنـزوع الأكسجين DNA. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفيروس عن الانتساخ والتَّضاعف.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يمكن أن يحدثَ تَحَسُّسٌ خطير تجاه الدَّواء. لذلك، قُم بإطلاع مقدِّم الرعاية الصحِّية في حال حدوث حُمىَّ أو طفح جلدي أو إحساس بالتعب والوهن أو غثيان أو قيء أو إسهال أو آلام في منطقة البطن أو أعراض مشابهة للأنفلونزا أو التهاب بالحلق أو سُعال أو صُعوبة في التنفُّس أو صَفير عند الشهيق أو تورُّم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مصاحبة لتعاطي الدَّواء. ويجب ألاَّ يُستعملَ هذا الدواء مرَّةً أخرى في حالة حدوث تَحَسُّس خطير تجاهه.
• قد يَحدث، مع تناول هذا الدَّواء، تضخُّم في الكبد واحمضاض في الدم ومشاكل في الكُلى. ولذلك، يجب إجراءُ فحص دموي دَوري بعد استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• عندَ تَناول هذا الدَّواء لفترة طويلة، ربَّما يسبِّب آلاماً في العضلات وتيبُّساً فيها. ويمكن في هذه الحالة استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب تجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّس تجاه الأباكافير أو اللاميفودين أو الزِّيدوفودين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• المرأة الحامل أو التي يُحتَمل أن تكونَ حاملاً. لذلك، يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تثق بها المرأةُ لمنع الحمل، حتَّى تتجنَّبَ حدوث الحمل في أثناء تَناوُل هذا العَقار. ولا يُوصى بالرَّضاعة الطبيعية "أي الرضاعة من الثَّدي" لدى مرضى فيروس العَوَز المناعي البَشَري المكتسب "الإيدز".
• لا يُستعمَل الدَّواءُ عندَ الرُّضَّع دون الشهر الثالث من العُمر (بالنسبة لكلٍّ من الأَباكافير واللاميفودين).


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعة، يجب ألاَّ يَنسَى أيَّةَ جرعة.
• عندَ شُعور المريض بتحسُّن، يجب استكمالُ هذا الدواء كما هو موصوف "لا توقِف الدَّواء".
• يُستعمَل هذا الدواءُ مع دوائين آخرين على الأقل عادةً، هما الأباكافير Abacavir واللاميفودين Lamivudine.
• هناك تَقارير عن ارتفاع معدَّل إفلات الفيروس من العِلاج وظهور مقاومةٍ للدَّواء في مرحلةٍ مبكِّرة عندما جرى الجمعُ بين كلٍّ من اللاميفودين والأباكافير مع دواء التِّينوفوفير Tenofovir والعلاج الثلاثي (الأباكافير واللاميفودين والزِّيدوفودين).


تداخل الدواء مع الطعام

• لا يُؤثِّر الطعامُ في الدَّواء ولا تتأثَّر المعدةُ به. ولكن، يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعد الطعام، ولكن يُفضَّل أن يتمَّ تناولُه بعد الطعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يَتوفَّر الأباكافير فقط على شكل سائل "مَحلول" إذا كان المريضُ لا تستطيع بلعَ الأقراص، حيث يمكن استخدامُ السَّائل. وبالنسبة لمن يتناول الطعامَ عبر أنبوب، بمقدوره استخدامُ السَّائل؛ ولكن، يجب القيامُ بشطف أنبوب التَّغذية قبل تناول الدواء وبعده.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء، كما ذكرنا آنفاً.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عن الأدوية التي يستخدمها المريضُ قبل بَدء العلاج بهذا الدواء، بما في ذلك الأدوية المُعطاة بموجب وصفة طبِّية أم لا والأدوية العشبيَّة.
• كما يجب التحقُّقُ مع الطبيب أو الصَّيدلانِي قبلَ البَدء بأيَّة أدوية جديدة عندَما يكون هذا الدَّواء مستعمَلاً من المريض، للتأكُّد من أنَّ الأدوية الجديدة آمنة.
• قد تُؤدِّي الأدويةُ التَّالية إلى انخفاضٍ طفيفٍ في مستوى الأَباكافير في الدم. وبذلك، يمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فعَّالية:
- الفينوباربيتال Phenobarbital (دواء مُضاد للصَّرع).
- الفينيتُوين Phenytoin (دواء مُضاد للصَّرع).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).
• قد يؤدِّي دواءُ التريميثوبريم Trimethoprim إلى زيادة مستوى اللاميفودين في الدَّم. ولهذا، يجب ألاَّ تحتاج إلى تَعديل الجرعة ما لم يكن لديك مَشاكِل في الكُلى. ولكن لابدَّ من المراقبة جيِّداً من قِبل الطبيب إذا وصف كلاً من التريميثوبريم أو الكوتريموكسازول Co-trimoxazole (والذي يتضمَّن التريميثوبريم والسُّلفاميثوكسازول Trimethoprim/sulfamethoxazole) خِلال تناول هذا الدواء. كما ينبغي تجنُّبُ تناول جرعاتٍ عالية من الكوتريموكسازول trimoxazole لعِلاج الالتهاب الرئوي بالمتكيِّسَة الرئوية الجؤجؤيَّة Pneumocystis pneumonia وداء المقوَّسات toxoplasmosis في الأشخاص الذين يَتَناولون هذا الدَّواء.
• قد يعيق الزِّيدوفودين تأثيرَ الستافودين Stavudine.
• قد يُعِيق الرِّيبافيرين Ribavirin تأثيرَ الزِّيدوفودين، والجمع بينهما يحمل مخاطر زيادة فقر الدم.
• يُوصى بألاَّ يُستخدَم هذا الدَّواءُ مع الأدوية التالية:
- الفوسكارنت Foscarnet الوَريدي.
- الجانسكلوفير Ganciclovir الوَريدي.
- الزَّالسيتابين Zalcitabine.
• تُؤدِّي الأدويةُ التَّالية إلى زيادة مستوى الزِّيدوفودين فى الدم، وبذلك قد تزيد من مخاطر آثاره الجانبيَّة:
- الأَتوفاكون Atovaquone (مُضادٌّ حيوي يُستعمَل في معالجة العدوى بالمتكيِّسة الرئويَّة وداء المقوَّسات).
- أَدوية البِنزوديازيبينات benzodiazepines (وهي من المهدِّئات)، مثل الأكسازبَّام Oxazepam.
- الفلوكونازول Fluconazole (مُضادٌّ للفطريَّات).
- الميثادون Methadone (دواءٌ مخدِّر).
- البروبنيسيد Probenecid (مدرٌّ لحمض اليُوريك).
- فالبروات الصُّوديوم Sodium valproate أو حمض الفالبرويك Valproic acid (مُضاد صَرع).
• كما قد تكون هناك مَخاطرُ متزايدة لاضطرابات الكلى أو الدَّم إذا جرى استخدامُ الزِّيدوفودين في تركيبة واحدة مع أيٍّ من الأدوية التالية، والتي قد تقلِّل عدد خَلايا الدم أيضاً، ولها آثار جانبية في الكلى:
- الأَمفوتيريسين ب Amphotericin B (مُضادٌّ للفطريَّات).
- الكوتريموكسازول Trimethoprim/sulfamethoxazole (Co-trimoxazole) (مُضادٌّ حيوي).
- الدَّابسون Dapsone (مُضادٌّ حيوي).
- الدُّوكسوروبيسين Doxorubicin (مُضادُّ أورام).
- الفلوسيتوزين Flucytosine (مُضادٌّ للفطريَّات).
- الجانسكلوفير Ganciclovir (مُضادٌّ فَيروسي).
- الإِنترفيرون Interferon (مُضادٌّ مناعي).
- البِنتاميدين Pentamidine (مُضادٌّ حيوي).
- البيريميثامين Pyrimethamine (دواءٌ مُضاد للمَلاريا).
- الفِنبلاستين Vinblastine (دواءٌ مُضاد للأَورام).
- الفِنكريستين Vincristine (دواءٌ مُضاد للأَورام).
• إذا كان الطبيبُ قد قرَّر أنَّ المريضَ بحاجة إلى المعالجة بأيٍّ من هذه الأدوية مع الأدوية الثلاث، ينبغي عندئذٍ اتِّخاذ المزيد من الحيطة لمراقبة وَظيفة الكُلى وأعداد خَلايا الدم.
• يمكن أن يُقلِّلَ الكلاريثرومَيسين Clarithromycin (مُضادٌّ حيوي) امتصاصَ الزِّيدوفودين من الأمعاء؛ فإذا كان المريضُ بحاجةٍ إلى تناول الكلاريثروميسين لعلاج العدوى، فيمكن تجنُّبُ هذه المشكلة عن طريق المباعدة بين جرعات الدواء الثُّلاثي والكلاريثروميسين بما لا يقلُّ عن ساعتين.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حان الوقتُ للجرعة التالية، لا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• لا يجوز تناولُ جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يجوز تغييرُ الجرعة، أو التوقُّف عن تناول الدَّواء، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يُفضَّل حملُ بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, حيث إنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• صُداع (بنسبة عاليةٍ جداً ـ ثلثا المرضى), حُمَّى، آلام خفيفة يمكن علاجُها بمسكِّنات الألم.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال أو ألم بطني وآلام مفصليَّة وعضليَّة.
• مَشاكِل عصبيَّة، مثل الأحاسيس غير المألوفَة (كالحرقان أو النَّخز).
• نقص الشَّهية للطَّعام وحرقة في المريء أو عسر هَضم.
• تعب ووهن (أكثر من نصف المرضى) وأَرَق وقشعريرة.
• أعراض تنفُّسية، مثل التهاب البُلعوم أو ضيق النَّفَس أو السُّعال أو تسرُّع التنفُّس.
• تسرُّع القَلب.
• قد يَحدث التهابٌ في البنكرياس (نادِراً).
• تَنكُّس دهني كَبدي.
• قد يؤدِّي اللاميفودين إلى إعادة توزُّع الدُّهون في الجسم، حيث قد تتراكم في منطقة البَطن ومُؤَخَّرة الرقبة.
• سُهولَة النَّزف وحُصول الكَدمات.
• أَعراض تضرُّر الكبد، مثل اليَرقان (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية).


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، حيث يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• لا يَجوز للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دَواء شَخصٍ آخر.
• يجب إبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.


http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpgأباكافير واللاميفودين

ABACAVIR AND LAMIVUDINE

الاسم التجاري: إبزيكوم EPZICOM


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

اللاميفودين من مُثَبِّطات إِنزيم المُنتَسِخَة العَكسيَّة للنُّوكليوتيد والنُّوكليوزيد Nucleoside and Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors؛ وينتمي إلى مُضادَّات الفَيروسات.
يُعطَى اللاميفودين عن طريق الفَم بشكل أقراص كما يَلي:
• البالغون (أو الأطفال بعمر فوق 12 سنة): الجرعة هي 300 ملغ مرَّتين باليوم، أو 150 ملغ مرَّتين باليوم. ولكن لا يُستعمَل الدَّواء وحده في معالجة فيروس الإيدز، بل بشكلٍ مشترك مع الأباكافير أو الأباكافير والزِّيدوفيودين Zidovudine.
• البالغون المُصابون بالتهاب الكبد البائي hepatitis B: الجرعة هي 100 ملغ مرَّة باليوم؛ وإذا ترافق الإيدز مع التهابِ الكبد البائي، نَستعمِل الجرعةَ السَّابقة.
• الأطفال بعمر 3 شهور حتَّى 16 سنة: تعتمدُ الجرعة على الوَزن؛ والجرعةُ الموصى بها هي 1.8 ملغ لكلِّ باوند (الباوند يعادل 453 غراماً تقريباً) مرَّتين باليوم (الجرعة القصوى 150 ملغ مرَّتين باليوم). ويمكن العودة إلى اللاميفودين لمعرفة جرعاته.
• وقد يُوصَى بجرعاتٍ أقلَّ لدى المصابين باضطراباتٍ كلويَّة.


آلية عمل الدواء

• يَعملُ اللاميفودين مع الأباكافير على اِستِهداف فيروس الإيدز ومُكافحة العَدوى به.
• يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تَعمَل هذه الخلايا بشكل طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يصبح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغيره من حالات العدوى. تتكاثر الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيدَ من هذه الخلايا.
• تُمارسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي ينتُجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍّ في تجميع نسخ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ الأباكافير واللاميفودين، حيث يعملان عن طريق إعاقة عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة ، إعاقة تَحويل الرَّنا RNA الفيروسي إلى الحَمض النَّووي الرِّيبِي المَنـزوع الأكسجين DNA. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفيروس عن الانتساخ والتَّضاعف.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يمكن أن يحدثَ تَحَسُّس خطير تجاه الدَّواء. لذلك، يجب إعلامُ مقدِّم الرعاية الصحِّية في حال حدوث حُمىَّ أو طفح جلدي أو إحساس بالتعب والوهن أو غثيان أو قيء أو إسهال أو آلام في منطقة البطن أو أعراض مشابهة للأنفلونزا أو التهاب بالحلق أو سُعال أو أو صعوبة في التنفُّس أو صَفير عند الشهيق أو تورُّم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحِبة لتَعاطي الدَّواء. ويجب ألاَّ يُستعمَلَ هذا الدواء مرَّةً أخرى في حالة حدوث تَحَسُّس خطير تجاهه.
• قد يَحدث، مع تناول هذا الدواء، تضخُّم في الكبد واحمضاض في الدم. ولذلك، يجب إجراءُ فحص دموي دَوري بعد استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يعاني من أمراض الكبد أو الكُلى, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية، حيث يمكن أن يسبِّب الدَّواءُ تَليُّفاً كَبِدياً أو تغيُّراً في حُموضة الدَّم.
• يجب أن تتجنَّبَ النِّساءُ الحوامل هذا الدَّواء، كما أنَّ السمنةَ (زيادة الوزن) أو تناول أدوية لمدة طويلة ربَّما تجعل المريضَ أكثرَ عُرضةً لخطر اِستِعماله.
• يُحفَظ دواءُ اللاميفودين في درجة حرارة الغرفة.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.
• يُستعمَل الأباكافير مع اللاميفودين والزِّيدوفيودين Zidovudine في علاجِ العَدوى بفيروس العَوَز المناعي البَشَري المكتَسب "فيروس الإيدز أو إتش آي في HIV" عادةً.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الأباكافير أو اللاميفودين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• المرأة الحامل أو التي يُحتَمل أن تكونَ حاملاً. لذلك، يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تثق بها المرأةُ لمنع الحمل، حتَّى تتجنَّبَ حدوثَ الحمل في أثناء تَناوُل هذا العَقار. ولا يُوصى بالرَّضاعة الطبيعية "أي الرضاعة من الثَّدي" لدى مرضى فيروس العَوَز المناعي البَشَري المكتسب "الإيدز".
• لا يُستعمَل الدَّواءُ عندَ الرُّضَّع دون الشهر الثالث من العُمر.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الكبد.
• الرَّضاعة الطبيعية "أي الرضاعة من الثَّدي".


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعة، يجب ألاَّ يَنسَى أيَّةَ جرعة؛ فنسيانُ إحدى الجرعات قد يُفاقِم التهابَ الكبد البائي.
• عندَ الشُّعور بتَحسُّن، يجب استكمالُ هذا الدواء كما هو موصوف "لا توقِف الدَّواء".
• يُستعمَل الأباكافير ABACAVIR واللاميفودين Lamivudine والزِّيدوفودين Zidovudine معاً في العادَة.
• هناك تَقارير عن ارتفاع معدَّل إفلات الفيروس من العِلاج وظهور مقاومةٍ للدَّواء في مرحلةٍ مبكِّرة عندما جرى الجمعُ بين كلٍّ من اللاميفودين والأباكافير مع دواء التِّينوفوفير Tenofovir والعلاج الثلاثي (الأباكافير واللاميفودين والزِّيدوفودين).


تداخل الدواء مع الطعام

• لا يُؤثِّر الطعامُ في الدَّواء ولا تتأثَّر المعدةُ به. ولكن، يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعد الطعام، ولكن يُفضَّل أن يتمَّ تناولُه بعد الطعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يَتوفَّر الأباكافير فقط على شكل سائل "مَحلول" إذا كان المريضُ لا تستطيع بلعَ الأقراص، حيث يمكن استخدامُ السَّائل. وبالنسبة لمن يتناول الطعامَ عبر أنبوب، بمقدوره استخدامُ السَّائل؛ ولكن، يجب القيامُ بشطف أنبوب التَّغذية قبل تناول الدواء وبعده.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء، كما ذكرنا آنفاً.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلاني عن الأدوية التي يستخدمها المريضُ قبل بَدء العلاج بهذا الدواء، بما في ذلك الأدوية المُعطاة بموجب وصفة طبِّية أم لا والأدوية العشبيَّة.
• كما يجب التحقُّقُ مع الطبيب أو الصَّيدلانِي قبلَ البَدء بأيَّة أدوية جديدة عندَما يكون هذا الدَّواء مستعمَلاً من المريض، للتأكُّد من أنَّ الأدوية الجديدة آمنة.
• قد تُؤدِّي الأدويةُ التَّالية إلى انخفاضٍ طفيفٍ في مستوى الأَباكافير في الدم. وبذلك، يمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فعَّالية:
- الفينوباربيتال Phenobarbital (دواء مُضاد للصَّرع).
- الفينيتُوين Phenytoin (دواء مُضاد للصَّرع).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).
• قد يؤدِّي دواءُ التريميثوبريم Trimethoprim إلى زيادة مستوى اللاميفودين في الدَّم. ولهذا، يجب ألاَّ تحتاج إلى تَعديل الجرعة ما لم يكن لديك مَشاكِل في الكُلى. ولكن لابدَّ من المراقبة جيِّداً من قِبل الطبيب إذا وصف كلاً من التريميثوبريم أو الكوتريموكسازول Co-trimoxazole (والذي يتضمَّن التريميثوبريم والسُّلفاميثوكسازول Trimethoprim/sulfamethoxazole) خِلال تناول هذا الدواء. كما ينبغي تجنُّبُ تناول جرعاتٍ عالية من الكوتريموكسازول trimoxazole لعِلاج الالتهاب الرئوي بالمتكيِّسَةِ الرِّئوية الجؤجؤيَّة Pneumocystis pneumonia وداء المقوَّسات toxoplasmosis في الأشخاص الذين يَتَناولون هذا الدَّواء.
• يُوصى بألاَّ يُستخدَم هذا الدَّواء مع الأدوية التَّالية:
- الفوسكارنِت Foscarnet الوَريدي.
- الجانسيكلوفير Ganciclovir الوَريدي.
- الزَّالسيتابين Zalcitabine.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حان الوقتُ للجرعة التالية، لا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• لا يجوز تناولُ جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يجوز تغيير الجرعة، أو التوقُّف عن تناول الدَّواء، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يُفضَّل حملُ بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, حيث إنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• صُداع, حُمَّى، آلام خفيفة يمكن علاجُها بمسكِّنات الألم.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال أو ألم بطني.
• أعراض تنفُّسية، مثل التهاب البُلعوم أو ضيق النَّفَس أو السُّعال أو تسرُّع التنفُّس.
• تسرُّع القَلب.
• قد يَحدث التهابٌ في البنكرياس (نادِراً).
• تَنكُّس دهني كَبدي.
• قد يؤدِّي اللاميفودين إلى إعادة توزُّع الدُّهون في الجسم، حيث قد تتراكم في منطقة البَطن ومُؤَخَّرة الرقبة.
• سُهولَة النَّزف وحُصول الكَدمات.
• أَعراض تضرُّر الكبد، مثل اليَرقان (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية).


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، حيث يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• انخفاض شَديد أو ارتفاع شَديد في نسبة السكَّر في الدَّم.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• لا يَجوز للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.

http://www.kaahe.org/KAAHE/images/medication.jpgأباكافير

ABACAVIR

الاسم التجاري: زياجين ZIAGEN


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• هو من مُثَبِّطات إِنزيم المُنتَسِخَة العَكسيَّة للنُّوكليوتيد والنُّوكليوزيد Nucleoside and Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors؛ وينتمي إلى مُضادَّات الفَيروسات.
• جرعةُ الأَباكافير بالنسبة للبالغين (17 سنة وما فوق)، المُصابين بفيروس الإيدز أو بمرض الإيدز نفسه، هي 300 ميليغرام (ملغ) مرَّتين باليوم أو 600 ملغ مرَّة باليوم. أمَّا بالنسبة للمُراهقين والأطفال (بعمر 3 أشهر حتَّى 16 سنة)، فتعتمد الجرعةُ على الوَزن؛ حيث تكون الجرعة الموصَى بها من المحلول الفَموي (السَّائل) للأباكافير هي 8 ملغ لكلِّ كيلوغرام (كغ) مرَّتين باليوم، وبجرعة قصوى هي 300 ملغ مرَّتين باليوم. أمَّا بالنسبة لأقراص الأباكافير، فتكون الجرعةُ الموصَى بها كما يلي:
• 14-21 كغ ـ نصف قرص (150 ملغ) مرَّتين باليوم.
• 21-30 كغ ـ نصف قرص (150 ملغ) في الصَّباح وقرص (300 ملغ) في المساء.
• 30 كغ أو أكثر ـ قرص واحد (300 ملغ) مرَّتين باليوم.
وهناك عَواملُ أخرى تتدخَّل في مقدار الجرعات، مثل وُجود حالاتٍ مرضيَّة أخرى أو تَناوُل المريض لعقاقير أخرى.


آلية عمل الدواء

يَعمل الأَباكافير على اِستِهداف فيروس الإيدز ومُكافحة العدوى به.
يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدَّم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تعملُ هذه الخلايا بشكل طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يصبح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغيره من حالات العدوى. تتكاثر الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيد من هذه الخلايا.
تُمارسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي ينتُجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍ في تجميع نسخ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ الأباكافير، حيث يَعمَلُ عن طريق إعاقة عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة، ومن ثَمَّ إعاقة تَحويل الرَّنا RNA الفيروسي إلى الحَمض النَّووي الرِّيبِي المَنـزوع الأكسجين DNA. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفيروس عن الانتساخ والتَّضاعف.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يمكن أن يحدثَ تَحَسُّس خطير تجاه الدَّواء. لذلك، قُم بإطلاع مقدِّم الرعاية الصحِّية في حال حدوث حُمىَّ أو طفح جلدي أو إحساس بالتعب والوهن أو غثيان أو قيء أو إسهال أو آلام في منطقة البطن أو أعراض مشابهة للأنفلونزا أو التهاب بالحلق أو سُعال أو أو صعوبة في التنفُّس أو صَفير عند الشهيق أو تورُّم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مصاحبة لتعاطي الدَّواء. ويجب ألاَّ يُستعملَ هذا الدواء مرَّةً أخرى في حالة حدوث تَحَسُّس خطير تجاهه.
• قد يَحدث، مع تناول هذا الدواء، تضخُّم في الكبد واحمضاض في الدم. ولذلك، يجب إجراءُ فحص دموي دَوري بعد استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب تجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء.
• يُحفَظ الشَّرابُ "أو المحلول" (كأحد أشكال إعطاء هذا الدَّواء) في الثلاَّجة، ولكن لا يُجمَّد.
• إذا كان المريضُ يعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الأباكافير أو أيِّ مكوِّن آخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• المرأة الحامل أو التي يُحتَمل أن تكونَ حاملاً. لذلك، يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تثق بها المرأةُ لمنع الحمل، حتَّى تتجنَّبَ حدوث الحمل في أثناء تَناوُل هذا العَقار. ولا يُوصى بالرَّضاعة الطبيعية "أي الرضاعة من الثَّدي" لدى مرضى فيروس العَوَز المناعي البَشَري المكتسَب "الإيدز".
• لا يُستعمَل الدَّواءُ عندَ الرُّضَّع دون الشهر الثالث من العُمر.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعة، يجب ألاَّ يَنسَى أيَّةَ جرعة.
• عندَ شُعور المريض بتحسُّن، يجب استكمالُ هذا الدواء كما هو موصوف "لا توقِف الدَّواء".
• يُستعمَل هذا الدواءُ مع دوائين آخرين على الأقل عادةً، هما اللاميفودين Lamivudine والزِّيدوفودين Zidovudine.


تداخل الدواء مع الطعام

• لا يؤثِّر الطعامُ في الدَّواء ولا تتأثَّر المعدةُ به. ولكن، يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعد الطعام، ولكن يُفضَّل أن يتمَّ تناولُه بعد الطعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يَتوفَّر هذا الدواءُ على شكل سائل "مَحلول" إذا كان المريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص، حيث يمكن استخدامُ السَّائل. وبالنسبة لمن يتناول الطعامَ عبر أنبوب، بمقدوره استخدامُ السَّائل؛ ولكن، يجب القيامُ بشطف أنبوب التَّغذية قبل تناول الدواء وبعده.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء، كما ذكرنا آنفاً.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلاني عن الأدوية التي يستخدمها المريضُ قبل بَدء العلاج بهذا الدواء، بما في ذلك الأدوية المُعطاة بموجب وصفة طبِّية أم لا والأدوية العشبيَّة.
• كما يجب التحقُّقُ مع الطبيب أو الصَّيدلانِي قبلَ البَدء بأيَّة أدوية جديدة عندَما يكون هذا الدَّواء مستعمَلاً من المريض، للتأكُّد من أنَّ الأدوية الجديدة آمنة.
• قد تُؤدِّي الأدويةُ التَّالية إلى انخفاضٍ طفيفٍ في مستوى الأَباكافير في الدم. وبذلك، يمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فعَّالية:
- الفينوباربيتال Phenobarbital (دواء مُضاد للصَّرع).
- الفينيتُوين Phenytoin (دواء مُضاد للصَّرع).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حان الوقتُ للجرعة التالية، لا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• لا يجوز تناولُ جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يجوز تغييرُ الجرعة، أو التوقُّف عن تناول الدَّواء، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يُفضَّل حملُ بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, حيث إنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• صُداع, حُمَّى، آلام خفيفة يمكن علاجُها بمسكِّنات الألم.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال أو ألم بطني.
• أعراض تنفُّسية، مثل التهاب البُلعوم أو ضيق النَّفَس أو السُّعال.
• الشُّعور بالتَّعب.
• زيادة التعرُّض للعدوى (نقص الكريَّات البيض).
• الشُّعور بالبَرد.
• برودة وازرقاق الأطراف (اليَدين والقَدمين).
• الدُّوخة.
• بُطء أو اضطراب ضَربات القَلب.
• نَقص الوَزن.
• تَغيُّر في توزُّع الدُّهون في الجسم، مثل زيادة تَوضُّعها خلف الرقبة.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، حيث يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• لا يَجوز للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواءٍ شخص آخر.
• يجب إبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال والحيوانات الأليفَة.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.

ما شاء الله تبارك الله

موضوع مفيد ..
شكرا ..