الأمان الدوائي

[جنوبية 22]

	الأمان الدوائي د.طارق نبيل محمود هل الدواء آمن في كل الأحوال ؟ يعد الدواء سلاحاً ذا حدين، وهناك ما يعرف بالحدود الدوائية لكل دواء، أي أن الدواء في جرعته المحددة يكون علاجاً للمرض، فإذا زادت الجرعة يكون تركيز الدواء في الدم عالياً وبهذا يحدث التسمم ويسمى حد التسمم ونسبة كبيرة من التأثيرات الجانبية السلبية أو الضارة التي تحدث يمكن أن نعزوها إلى الاستعمال غير الرشيد للأدوية أو إلى الخطأ البشري وإذا ما نقصت الجرعة عن المطلوب لحدوث التأثير الدوائي فإن تركيز الدواء في هذه الحالة يكون أقل من المطلوب وهو ما يعرف بالحد الأقل من العلاجي. ماذا سيحدث في عدم الالتزام بالمواعيد المحددة للدواء ؟ كل الادويه لها مواعيد محددة حسب خصائصها من ناحية تأثيرها على جسم الإنسان وتأثرها بجسم الإنسان( ميكانيكية وحركية الدواء) ويؤدى الإخلال بهذه المواعيد إلى حدوث بعض الأضرار على المريض أو التقليل من فاعليه الدواء أو عدم الاستفادة به. ما معنى أن الدواء مغلف تغليف معوي enteric coated ؟ الأدوية التي تصنع بنظام إل enteric coated لا تذوب في المعدة و إنما تذوب في الأمعاء و تمتص من خلال الأمعاء لتعطي مفعولها، فهذه الأدوية يجب أخذها قبل الأكل لكي تصل للأمعاء بأسرع وقت، فوجود الأكل في المعدة يعطل من وصول هذه الأدوية للأمعاء مما يؤخر مفعولها. الأقراص المكسوة بغشاء معوي صممت بهذا الشكل لكي يحدث تفكك للدواء داخل الأمعاء وليس داخل المعدة لأحد من السببين التاليين : للحفاظ على فعاليه الدواء وعدم التأثير على نسبه امتصاصه Bioavailability أو لحماية المعدة من التأثير السلبي للدواء ويجب كذلك عدم شرب اللبن أو الحليب عند اخذ هذه الادويه لأنه يرفع من درجه حمضية المعدة ph وبالتالي تفكك الدواء داخلها. الكثير منـا قد يترك استخدام العلاج بالمضاد الحيوي لمجرد شعوره بالراحة وتماثله للشفاء ؟ هل فكرنا يومـًا أن إيقاف استخدام العلاج بالمضاد الحيوي قد تترتب عليه عواقب وخيمة ربما أشد من المرض المراد علاجه و يجب إكمال كورس العلاج بالمضاد الحيوي بعد تحسن الأعراض لأنه عند الشعور بالتحسن فذلك لا يعني القضاء تماماً علي الميكروب و لكن بداية مفعول الدواء و بالتالي عند وقف العلاج عند هذا الحد تتمكن الميكروبات من مقاومة المضاد الحيوي و قد تعود الأعراض مرة أخري أو يمكن أن تكتسب الميكروبات مناعة ضد هذا النوع من المضاد الحيوي مما يفقده تأثيره في المرات القادمة عند الحاجة إليه. بعض الأدوية يجب ان تؤخذ قبل الأكل؟ لأن الطعام يتسبب في تقليل امتصاص بعض الأدوية و بالتالي يقلل من تأثيرها العلاجي المطلوب أو قد يتسبب الطعام في تكسير بعض الأدوية و بالتالي يضيع تأثيرها. لذلك تؤخذ هذه الأدوية قبل الأكل بساعة أو بعد الأكل بساعتين مثال ذلك - كفاءة بعض المضادات الحيوية مثل quinolones تقل 70% إذا أخذت بعد الأكل مباشرة لذلك تؤخذ قبل الأكل بساعة. - الادوية الفاتحة للشهية لابد من أخذها قبل الأكل لأن أخذها بعد الأكل لن تكون له فائدة. -الأدوية المضادة لترقق العظام مثل Fosamax تشكل مركبات مع الحديد والكالسيوم. لذلك يُنصح بتناول هذه الأدوية نصف ساعة قبل الطعام. - بعض أدوية علاج السكر مثل Daonil تؤخذ قبل الإفطار للحفاظ على مستوى السكر طوال اليوم لان زمن نصف العمر لهذه الأدوية طويل. لماذا يجب أخذ بعض الأدوية علي معدة ممتلئة؟ لأن بعض الأدوية يمكن أن تسبب ألم بالمعدة عند احتكاكها بجدار المعدة و بالتالي يفضل وجود الطعام مما يمثل طبقة واقية من الاحتكاك المباشر بين الدواء و جدار المعدة و تؤخذ هذه الأدوية أثناء الأكل أو بعد الأكل بقليل - تفرز المعدة أثناء الأكل بعض الإنزيمات التي تساعد بعض أنواع الادويه على الامتصاص في المعدة لذلك تؤخذ هذه الادويه بعد الأكل مباشرة. - الأدوية المهضمة الطريقة المثالية لها ان تؤخذ في وسط الأكل . هل يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج نزلات البرد و الأنفلونزا؟ تسبب الفيروسات حدوث نزلات البرد و الأنفلونزا و حيث أن المضادات الحيوية ليس لها مفعول ضد الفيروسات بالتالي فلا فائدة من استعمالها لعلاج الأنفلونزا و نزلات البرد و التي يستطيع الجسم التغلب عليها بالراحة و الإكثار من السوائل في خلال أسبوع . تعارض أدوية الحموضة مع الأدوية الأخرى التي استعملها؟ بعض أدوية الحموضة لديها القدرة علي تقليل امتصاص الأدوية التي تؤخذ معها في نفس الوقت مما يؤدي إلي ضياع تأثير تلك الأدوية. لذلك ينصح بعدم أخذ أي دواء قبل أو بعد استعمال أدوية الحموضة بحوالي ساعتين مثال ذلك: بعض الأدوية لا يحدث لها امتصاص إلا في الوسط الحمضي مثل كيتوكونازول مضاد للفطريات ولذلك يجب عدم اخذ مضاد للحموضة معها. هل يجوز استعمال الأعشاب بدون قيود؟ الأعشاب بصورتها الطبيعية تحتوي علي عناصر متعددة إلي جانب المادة الفعالة التي تستعمل من أجلها وقد تكون لهذه العناصر تأثير غير مرغوب أو سام لذلك ينصح باستعمال الأعشاب في صورة تم تحضيرها بشكل علمي يخضع للرقابة و التحاليل. فالأعشاب تعتبر أدوية و يجب استعمالها بحرص. هل يمكن إعطاء أحد الأطفال نفس الجرعة التي يستعملها طفل آخر ؟ تحسب جرعات الدواء للأطفال عن طريق معرفة وزن الطفل و بالتالي تختلف الجرعة من طفل لآخر ولا يمكن إعطاء أحد الأطفال نفس الجرعة التي يستعملها طفل آخر. لذلك يجب علي كل أم أن تحرص علي معرفة وزن طفلها و متابعته لاعطاءه الجرعة المناسبة.

[أعشق الليل]

الكثير منـا قد يترك استخدام العلاج بالمضاد الحيوي لمجرد شعوره بالراحة وتماثله للشفاء ؟
هل فكرنا يومـًا أن إيقاف استخدام العلاج بالمضاد الحيوي قد تترتب عليه عواقب وخيمة ربما أشد من المرض المراد علاجه و يجب إكمال كورس العلاج بالمضاد الحيوي بعد تحسن الأعراض لأنه عند الشعور بالتحسن فذلك لا يعني القضاء تماماً علي الميكروب و لكن بداية مفعول الدواء و بالتالي عند وقف العلاج عند هذا الحد تتمكن الميكروبات من مقاومة المضاد الحيوي و قد تعود الأعراض مرة أخري أو يمكن أن تكتسب الميكروبات مناعة ضد هذا النوع من المضاد الحيوي مما يفقده تأثيره في المرات القادمة عند الحاجة إليه.

هذة مصيبة
والكثير ممن يجهلون ديناميكية عمل الدواء يتقاعصون عن اكمال الفترة العلاجية
بمجرد تماثلهم للشفاء نسبياَ او اختفاء الاعراض فيضنون ان المرض قد انتهى وهو مازال

هل يجوز استعمال الأعشاب بدون قيود؟
الأعشاب بصورتها الطبيعية تحتوي علي عناصر متعددة إلي جانب المادة الفعالة التي تستعمل من أجلها وقد تكون لهذه العناصر تأثير غير مرغوب أو سام لذلك ينصح باستعمال الأعشاب في صورة تم تحضيرها بشكل علمي يخضع للرقابة و التحاليل. فالأعشاب تعتبر أدوية و يجب استعمالها بحرص.

ليست كل الاعشاب آمنة وهذا ما نجهلة
ونستخدم الاعشاب بكل ثقة واطمئنان على انها ليس لها اثار جانبية
ذكر لي طيب صيدلي مثالا ان الناس يستخدمون اوراق الجوافة وغيرها
للسعال وبها مواد تتلف الكبد


شكرا لك دكتورة موضوع يستحق التقييم والتثبيت