ملف شامل عن الاسعافات الاوليه

[الهلال الاحمر]

يعطيك العافية
موضوع مفيد جدا لكل شخص
حتى يكون مستجيب اول في كل موقع تحدث فية حالات طارئة
وهناك دورات إسعافية تعمل في مركز التدريب بهيئة الهلال الأحمر
يمكن أن يحصل عليها أي شخص ويوجد مدربين ومدربات
ومدتها يومان
ويمكن التنسيق مع إدارة التدريب لمن يرغب
على تلفون رقم 3234415
ولكم جزيل الشكر والعرفان ،،،،

[عضوه مزلعطه]

يسلموؤووووووؤؤ

[فتى كونان]

الموضوع مفيد يعطيك الف الف عافية

[غزوله]

................

................

................

................

[عطشان للنظر]

الله من صفحة أهميتها كبيره وحيويه


يمكن تنقذ حياة انسان




لكن



قسم وقف شعر راسي



تذكرت اني لازم اجدد تصنيفي ولازم اختبر pls بعد العيد وكل هالملف موجود في الكتاب


يعني اجي اطقطق هنا واذاكر

ههههههههههههههههههههههههههه

[غزوله]

النزيف هو خروج الدم من الأوعية الدموية قليلا كان أم كثيرا, ويسمى خارجيا إذا كان خارج الجسم, ويسمى داخليا إذا كان في أحد تجاويف الجسم المختلفة.

أقسام النزيف: 1) نزيف شرياني:
وهو أشد خطرا, ويكون لون الدم فيه أحمر فاتح ويخرج بغزارة ويكون متقطعا مع ضربات القلب وباندفاع قوي. 2) نزيف وريدي:
وهو يخرج في تيار بطيء و يكون لون الدم أحمر قاتم لتشبعه بثاني أكسيد الكربون. 3) نزيف شعري:
و هو أقل خطرا ويخرج بانسياب بطيء و يكون لون الدم أحمر أرجواني وقد يظهر على هيئة نقط دموية صغير.

4) نزيف داخلي: وهو إما يكون تحت الجلد أو يكون مختبئا داخل الأعضاء أو أحد تجاويف الجسم المختلفة مثل نزيف الجمجمة وغيرها.
الأعراض والعلامات:
خروج الدم إذا كان الجرح مفتوحا _ ظهور ورم دموي في مكان الإصابة _ برودة في الحسم _ عرق _شحوب الوجه _ زرقة الشفاه والأذنين والجفون _ يكون التنفس سريع مصحوب بشهيق _ النبض سريع مصحوب بشهيق _ انخفاض ضغط الدم _ العطش الشديد.
إيقاف النزيف الخارجي:
1) الضغط المباشر على الجرح النازف بغيار نظيف. 2) رفع العضو المصاب إلى أعلى إن لم يكن به كسر.
3) يربط الضمادة جيدا بينما يظل العضو مرفوعا. 4) قد يصبح الغيار مشبعا بالدم فلا تغيره أبدا ولا تنزعه.
5) يمكن وضع غيار ثاني على الغيار الأول ويربط بضغط.
6) مراقبة المصاب من حدوث الصدمة. 7) ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.
نقاط الضغط:
تستخدم في حالة النزيف الشديد وتطبق بالضغط على الشريان الرئيسي المغذي للعضو المصاب وهي:- 1) الشريان الذراعي:
يضغط على منتصف السطح الداخلي بعظم العضد وذلك في حالات جرح الساعد والمرفق واليد. 2) الشريان الفخذي:
يضغط عليه مع حافة عظم الحوض عند زاوية الفخذ وذلك في حالات نزيف الأطراف السفلية.
الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى (التورنكيت): إن استعمال الرباط الضاغط له مضاعفات خطيرة لما يتطلب من عناية خاصة ولكن في الحالات الخاصة التي يوجد بها مصابون كثيرون بينما لا يوجد سوى مسعف واحد او وجود نزيف شديد نتيجة قطع أكثر من شريان أو قطع جزئي أو كلي لأحد الأطراف حيث يفيد استعماله في هذه الحالات لإيقاف النزيف بأسرع وقت ممكن. وللقيام بذلك يلف الرباط المثلث يشكل شريط, ثم تربط حول العضو المصاب بالقرب من الجرح بين مكان النزيف والقلب وتستخدم قطعة خشبية لزيادة الشد عليها.

عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي:
1) لا يرفع الضغط إلا بعد تثبيت التورنكيت. 2) يمكن الاستعانة بكثير من المواد لاستعمالها مثل المنديل و الحزام والفوطة و الغترة.
3) أن يرخي التورنكيت بعد كل 10 دقائق ولمدة ثواني حتى تتغذى الأنسجة الدموية . ولا تحاول فكها بشكل كامل ودع ذلك للجهاز الطبي المختص.

4) ألا تغطي التورنكيت (بالملابس وغيرها) حتى يتمكن الطبيب المعالج من رؤيته عند وصول المصاب. 5) ألا تستعمل الأسلاك والخيوط الرفيعة أو أي شيء يمكن أن يحز في الجسم ويؤذي المصاب. 6) يجب أن توضح الوقت والزمن الذي تم فيها وضع التورنكيت.
الإسعاف الأولي للنزيف الداخلي:
1) إذا كانت الإصابة بسيطة ضع عليها ثلجا أو كمادة باردة للمساعدة في تخفيف الألم والتورم. ضع قطعة قماش بين الثلج وجلد المصاب لمنع تلف الجلد. 2) اجعل المصاب يستلقي على جانبه متكئا على إحدى يديه ويثني ركبتيه للمساعدة في خروج القيء إن وجد.
3) حافظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية بتغطية المصاب. 4) كما يجب تهدئة المصاب وبعث الطمأنينة في نفسه.
5) لا تقدم له أي طعام أو شراب. 6) إذا كان فاقدا للوعي أفحص التنفس وإذا لزم الأمر أنعش تنفسه.
نزيف الأنف:
يحدث بسبب انفجار الشعيرات الدموية داخل الأنف.
الإسعاف الأولي لنزيف الأنف :
1) الضغط على جانبي الأنف من الأعلى بالسبابة والإبهام مع جعل رأس المصاب مائلا إلى الأمام وه جالس وذلك لمنع دخول الدم إلى الحلق فيصاب بالغثيان.
2) وضع شاش نظيف داخل أنف المصاب. 3) غسل وجه المصاب بالماء البارد.
4) استمر بالضغط لمدة عشر دقائق على أنف المصاب ثم خفف الضغط تدريجيا.

[غزوله]

تحدث ضربات الشمس نتيجة التعرض لحرارة الجو خاصة أشعة الشمس في فصل الصيف, و يتميز هذا المرض بفقدان الوعي و هبوط في مركز تنظيم الحرارة مما يؤدي إلى ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم ومن الممكن أن ترتفع درجة حرارة المصاب إلى الحد الذي يؤدي إلى تلف الدماغ و الوفاة إذا لم يبرد الجسم بسرعة.

الأعراض والعلامات:
صداع _ دوخة _ احمرار الوجه _ سخونة وجفاف الجلد _ توقف العرق _ قوة النبض _ ارتفاع درجة الحرارة _ تنفس مجهد وغير طبيعي _ فقدان الوعي.

العلاج:
1- وضع المصاب في مكان بارد.
2- خلع ملابس المصاب قدر الإمكان.
3- استلقاء المصاب و رأسه مرتفعا.
4- استخدام مروحة هوائية لتهوية المصاب.
5- عمل حمام أو كمادات باردة أو وضعه في ماء مثلج.
6- تدليك الأطراف لتنشيط الدورة الدموية.
7- عدم إعطاء المصاب أي مسكنات.
8- عدم تعريض المصاب للحرارة مرة أخرى.
9- ملاحظ الصدمة وعلاجها إذا حدثت.

[غزوله]

عضات الثعابين و لدغ العقاب نادرا ما تؤدي إلى الوفاة حتى وإن كانت الثعابين سامة, و معظم الوفيات تحدث بسبب الحساسية لدى المصاب أو ضعف نظام المناعة أو لتأخر المصاب في تلقي العناية الطبية.

الإسعاف الأولي لعضات الثعابين ولدغات العقارب

1- أطلب الإسعاف
2- هدئ من روع المصاب لنع انتشار السم في الجسم.
3- اغسل الجرح.
4- حاول تثبيت الجزء المصاب مع عمل ضمادة لكامل العضو المصاب. كما يجب إبقاء مكان العضة أدنى من مستوى القلب لإبطاء انتشار السم.
5- احمل المصاب إلى قسم الطوارئ أو اطلب منه المشي ببطء.
6- يمكن عمل رباط ضاغط بين مكان الإصابة والقلب.
7- لا تضع الثلج على مكان الإصابة فهذا لا يفيد في منع انتشار السم.
8- لا تقدم للمصاب أي سوائل أو أطعمة أو الأسبرين

إسعاف حالات اللدغات

معرفة لدغة الحية السامة من الغير سامة يجب التأكد من مكان اللدغة

إذا كانت هناك ثلاثة أماكن للأسنان;
فهذا يعني إن الحية سامة يوجب إتباع الخطوات حسب الصو
ر
أما إذا كانت هنالك مكانين فقط للأسنان ;
فهذا يعني أن الحية غير سامة و لا خوف من شيء إلا في حالة الحساسية المفرطة لمادة السم و في هذه الحالة أهم خطوة هي التريث و عدم الانزعاج و عدم الخوف لان الخوف هو أكثر الأحداث التي يمكن إن تؤذي بالمصاب بدون إصابته بأي تسمم و لكن بدخوله في حالة صدمة و هي تسمى الصدمة العصبية .

تتم عملية إسعاف حالات اللدغات وفق الخطوات التالية :

الخطوة الأولى : اربط فوق وتحت اللدغة

بخيط وذلك بعد التأكد أن اللدغة لحيوان سام .

الخطوة الثانية : اغسل مكان اللدغة بالماء والصابون .

الخطوة الثالثة : اجعل المصاب مستلقياً على ظهره مع جعل الرجلين نحو الأعلى ثم تدفئته لتفادي الصدمة .

الخطوة الرابعة : اعمل على تثبيت العضو المصاب كتثبيت الكسر مستخدماً أي نوع من الجبائر الكرتونية أو الورقية .

[غزوله]

الأشجار السامة:
- وتتضمن الإسعافات الأولية المقدمة هنا الإسعافات الخاصة بالأشجار السامة والتى منها:



- شجر اللبلاب.
- شجر البلوط.
- شجر السماق.

* علامات وأعراض التسمم:

- طفح جلدى.

هي منطقة من الجلد ملتهبة وتسبب الهرش، وهى دائماً تكون علامة لوجود الحساسية.

ليس كل أنواع الطفح الجلدي متشابهاً، يمكن أن يكون بلون أحمر أو أفتح من لون الجلد الطبيعي.

يختلف الطفح الجلدي فى أنواعه وفي تكوينه فمنه مسطح الشكل أو الدائري.

ويختلف في الشكل والحجم، ويتشابه في النعومة وفي أنه يوجد في مستوي أعلى من سطح الجلد.



- ظهور الندبات أو البثرات.
- تورم.
- هرش.
- حروق جلدية.

* الإسعافات الأولية للتسمم:

1- عليك بخلع أية ملابس ملوثة علي جسد المصاب.

2- غسل المنطقة المصابة من الجلد بالصابون والماء البارد للتخلص من أية آثار موجودة أو متبقية للسم، مع أخذ الحذر ألا يمتد لأى جزء آخر في الجسم حتى لا ينشر السم. واتباع الحذر أيضآ عند استخدام إسفنجة أو قماش لغسل الجسد لأنها من الممكن أن تعمل علي نشر السم.

3- تنظيف المكان المصاب بالكحول.

4- استخدام لوسيون الكلامين (Calamine Lotion) لتهدئة الإصابة والحرق ولتخفيف حدة الهرش.

5- أما إذا كانت هناك حرارة واستمرت لعدة أيام، أو كانت تصاحبها بعض العلامات أو الأعراض مثل الالتهابات، الهرش، وجود إفرازات :

الافرازات :هي عبارة عن سوائل تخرج من الأنف . لابد من اللجوء للطبيب علي الفور.

[غزوله]

الإسعافات الأولية للتسمم فى حالة ابتلاع السم
تخلص من بقايا المادة السامة بالفم . و إذا لم يكن المصاب فاقد الوعي أو تعتريه تشنجات أو لا يستطيع البلع , إعطيه قليل من الماء ( نصف كوب ) ليشربه و أتصل بمركز السموم . لا تحاول إبطال مفعول المادة السامة بإطعام المصاب ببيض نيئ أو ماء بملح أو خل أو عصير موالح كمضاد لمفعول السم أو ممقيئ . و لا تحاول أبدا جعل المصاب يتقيأ بوضع أصبعك في فمه . فقد يكون ذلك التصرف شديد الخطورة .



شراب عرق الذهب :
يستخدم لجعل المصاب يتقيأ المادة السامة التي إبتلعها . و لكن لا تستعمله إلا بعد موافقة مركز السموم على ذلك , ففي بعض حالات التسمم يكون استعماله شديد الخطورة . إشتري شراب عرق الذهب من الصيدلية و احتفظ به في المنزل و لا تتخلص من العبوة المنتهية الصلاحية إلا بعد شراء العبوة الجديدة .


الفحم المنشط :
يستخدم للحد من إمتصاص الأمعاء للمادة السامة التي إبتلعها المصاب , و لا ينصح بإستخدامه في المنزل , و لا يصلح الفحم المنشط لكل المواد السامة , و قد يكون شديد الخطورة إذا استخدم مع بعض أنواع السموم , و لا تستعماه إلا بعد موافقة مركز السموم على ذلك .





الإسعافات الأولية للتسمم فى حالة دخول المادة السامة إلى العين

تخلص من كل المواد الغريبة بالعين و إنزع العدسات اللاصقة إذا كان المصاب يرتديها , إغسل العين برفق بماء دافئ جاري لمدة 10 دقائق , اسكب الماء من زجاجة نظيفة من مسافة 3 بوصات أعلى العين و لا تستخدم اي قطرة للعين إلا بعد موافقة مركز السموم على ذلك . و اتصل بمركز السموم .
بالنسبة للبالغين يفضل غسيل العين تحت الدش , اسكب تيار الماء الدافئ من الدش على جبهة المصاب فوق العين المصابة , إذا كانت الإصابة بالعينين وجه تيار الماء على الحاجز الأنفي بين العينين . و لا تترك العين المصابة مفتوحة اثناء الغسيل و يستحسن تكرار إغلاق و فتح العين للمساعدة على وصول الماء لكل أجزاء العين .
في حالة الأطفال الصغار يفضل استخدام زجاجة كبيرة أو أبريق , لف جسم الطفل و حمله قرب طرف البانيو أو الحوض و رأسه مسنودة و اسكب الماء من الزجاجة أو الأبريق على الجبهة أعلى العين المصابة أو على الحاجز الأنفي بين العينين إذا كانت الإصابة في العينين . لا تسكب الماء مباشرة على سطح مقلة العين , و ليس من الضروري إبقاء العين مفتوحة , و لكن لا تسمح للطفل باستمرار إغلاق عينه المصابة .



الإسعافات الأولية للتسمم فى حالة انسكاب السم على الجلد
تخلص من كل الملابس الملوثة , اغسل المنطقة المصابة من الجلد جيدا بكثير من الماء , و اغسلها ثانية بالماء و الصابون للتخلص من أي مادة كيميائية على الجلد , و في حالة تعرضك إحرص على ان تغسل شعرك و تحت أظافرك . إتصل بمركز السموم.





الإسعافات الأولية للتسمم فى حالة استنشاق السم
انقل المصاب فورا للهواء الطلق , و تجنب استنشاق الأبخرة . جدد هواء المكان الذي حدث به استنشاق المواد السامة فورا بفتح النوافذ و استخدام المراوح الموجهة نحو الباب . و احرص على حماية نفسك من الإصابة و اتصل بمركز السموم . إذا كان المصاب فاقد الوعي أو لا يتنفس بسهولة اتصل بالطوارئ , و اتصل بمركز السموم فورا و لا تنتظر ظهور أعراض التسمم .


لا تنزعج :
لا تنزعج إذا صادفتك حالة تسمم بالمنزل , فالإنزعاج إذا أصاب البالغين ينتقل للآخرين و خاصة الأطفال و يسبب ذلك حالة من الإضطراب و ربما البكاء و الصراخ مما يحعل تقييم الحالة الصحية للمصاب صعبا .
إذا كنت أنت المصاب يالتسمم فالشعور بالخوف سيعطي إنطباعا خاطئا عن حالتك الصحية للقائمين بالمساعدة , فالخوف الشديد قد يسبب جفاف الحلق و اتساع حدقة العين و سرعة ضربات القلب و زيادة معدل التنفس و الإغماء و القيء و أحيانا الإسهال و الصداع و الدوخان .
معظم حالات التسمم لا تظهر لها أعراض فورية و الأعراض التي تظهر فور التسمم غالبا سببها الخوف , اتصل بمركز السموم لتتأكد و تطمئن , سيقوم المتخصصين بمركز السموم بإفادتك بكيفية التعامل مع الموقف

[غزوله]

الإسعافات الأولية لتدليك عضلتي القلب والرئة
الإسعافات الأولية لتدليك عضلتي القلب والرئة فلا يعلم أحدنا متى يحتاجه

توقف القلب

1- علامات توقف القلب

2- أسباب توقف القلب

3- نتائج توقف القلب

4- دور المسعف أمام ضحية متوقفة القلب

5- طريقة التدخل في حالة ضحية متوقفة القلب

أ- الحالة الأولى: الإنعاش القلبي الرئوي للبالغ (المسعف وحيد و بدون معدات)

ب- الحالة الثانية: الإنعاش القلبي الرئوي للبالغ (بحضور مسعفين إثنين مع المعدات)

ج- حالات خاصة.

6- تقنيات تدليك القلب

أ- تدليك القلب عند البالغ و عند الطفل.

ب- تدليك القلب عند الرضيع

7- تقنيات التهوية الإصطناعية بواسطة الفم:

-1- تقنيات فم لفم

-2- تقنيات فم لأنف

-3- تقنيات فم لفم و أنف

- 4- تقنيات فم لعنق

8- تقنيات التهوية الإصطناعية بواسطة قناع الجيب

9- تقنيات التهوية الإصطناعية بواسطة النفاخة اليدوية

10- تقنيات التهوية الإصطناعية بواسطة أنبوبة القصبة

1- علامات توقف القلب:

تترجم حالة الإصابة بتوقف القلب إما:

- بفقدان الضحية لوعيها ،يصاحب هذه الحالة أحيانا بعض التشنجات.

- أو بتوقف التنفس (حتى التنفس المتقطع و الذي يتبعه فاصل راحة يمتد ما بين 30 ثانية ودقيقة ،يعد توقفا في التنفس أيضا).

- أو بغياب النبض .

2- أسباب توقف القلب:

هناك أسباب مباشرة: سببها القلب.

وهناك أسباب غير مباشرة: سببها توقف التنفس.

من الأسباب الغير المباشرة (سببها توقف التنفس) :

-إما بانسداد كلي في المجاري الهوائية العليا (الغصة)
-أو بالتسمم بأول أوكسيد الكربون (CO) أو ثاني أوكسيد الكربون(CO2) أو المخدرات أو غيرها .
-أو بصدمة قوية على الصدر أو العمود الفقري أو الرأس.
-أو بحوادث الماء كالغرق أو حوادث الانتحار كالشنق أو الخنق.
-أو بالتعرض لصدمة كهربائية قوية.
-أو بسبب بعض الأمراض كالربو أو الاستسقاء الرئوي.

و من الأسباب المباشرة ( سببها القلب ):

- بعض أمراض القلب : مثل سداد نسيج القلب العضلي Infarictus du myocarde 50% من هذه الحالة يكون سببها أمراض الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب والتي لا تستفيد من الأوكسجين كفاية، مما يتسبب في تضرر خلايا هذه العضلة وانسداد في الأوعية الممونة، والتي ينتج عنها ألاما حادة في الصدر والتي تمتد لتصل فكي المريض وساعده الأيسر أحيانا.
عدم فعالية إنقباضات القلب بسبب :
- اضطرابات في عملية ضخ الدم والتي ينتج عنها خلل وفوضى في إيقاعات القلب.
- أو حوادث الكهرباء.
- أو عدم التزامن بين يمين ويسار القلب والذي ينتج عنه استسقاء رئوي حاد .

- أو بعض أمراض القلب (الشرايين التاجية، أو وهن القلب)

أو خلل في الجهاز الدموي بسبب :
- إصابة في إحدى الأعضاء الرئيسية للجهاز (بسبب ضربة سكين، جرح ثاقب، سلاح ناري، حوادث السير، ورم وعائي في الشريان الأورطي...)

- نزيف حاد وانخفاض كمية الدم بالجسم .

3- نتائج توقف القلب:

-عندما لا يصل الهواء إلى الرئتين ويتوقف الدم عن الجريان، وتتوقف تهوية الدماغ بالأوكسجين، وبما أن المخ عضو جد حساس فإنه يتعرض بسرعة للخلل خلال الدقائق الأولى فقط أما بعد الدقيقة الثامنة، فحظوظ الحياة تكون شبه منعدمة.
-لتأمين الحياة ،يحتاج الشخص الذي تعرض لتوقف قلبي رئوي، إلى التزود بالأوكسجين خصوصا على مستوى الدماغ والقلب . حيث يتم استعادة ضخ الدم اصطناعيا عبر عملية: الإنعاش القلبي الرئوي. فإن لم يتم إسعافه على وجه السرعة وبهذا الشكل، سيموت خلال دقائق بسبب نقص مادة الأوكسجين.

4- دور المسعف أمام ضحية متوقفة القلب:

بوجود ضحية متوقفة القلب، و لكي يضاعف من حظوظ بقائها حية، يجب على المسعف التدخل فوريا ثم القيام بالإنعاش القلبي الرئوي .

يقوم الانعاش القلبي الرئوي :

- بتعويض خلل التنفس بتنفس منتظم.

- بتعويض توقف القلب بكبسات صدرية منتظمة.

- بتعديل إختلاج القلب بواسطة الصاعق الآلي الخارجي.

5- طريقة التدخل في حالة ضحية متوقفة القلب:

أ- الحالة الأولى: الإنعاش القلبي الرئوي للبالغ (المسعف وحيد و بدون معدات):

-1- قم بالحماية :حماية المسعف و الشهود و الضحية من حدوث حادث ثانوي .( التحرير الاستعجالي في حالة الخطر).
-2- تأكد من وعيها من خلال استجابتها وردود فعلها (هل أنت بخير، هل تسمعينني، اضغطي على يدي، افتحي عينك).

فقدان الوعي هو أول علامة من علامات توقف القلب.

-3- اطلب المساعدة إذا كان المسعف وحيدا.
-4- مدد الضحية على ظهرها فوق مستوى صلب.
-5- حرر المسالك التنفسية في الحين (فك معيقات التنفس من حزام و ربطة عنق و عنق القميص و وشاح ثم أمل الرأس إلى الوراء)
-6- افتح فم الضحية للبحث عن اي جسم غريب يعيق التنفس ثم انتزعه خارجا بأصبعين. مع إبقاء الرأس مرفوعا نحو الخلف.

7 - تأكد من التنفس بوضع أحد وجنتيك قرب أنف الضحية لتتحسس وتسمع مرور الهواء، و تراقب ارتفاع الصدر والبطن في نفس الوقت، و ذلك في ظرف زمني لا يتعدى 10 ثوان.

توقف التنفس هو ثاني علامة من علامات توقف القلب.

8 - أطلب الصاعق الآلي الخارجي إذا كان ممكنا. و أطلب مصلحة الإغاثة ( التدخل الفوري باستعمال الصاعق ثم إطلاق الشحنة ،سيقوي حظوظ بقاء الضحية حية ،خصوصا إذا كان سبب توقف القلب مصدره هو القلب )

- 9- تأكد من النبض في أقل من 10 ثوان بوضع أنامل أصبعين أو ثلاثة الوسطى ، في تجويفة الفقرات العنقية حيث يمر الشريان السباتي (هذا بالنسبة للطفل و البالغ).

لجس النبض: ابق على الرأس مرفوعا شيئا ما إلى الوراء بأحد يديك، ثم اجتس النبض باليد الثانية باستعمال أصبعين أو الثلاثة الوسطى، ضعها فوق الخط الأوسط للعنق أو فوق تفاحة آدم، ثم زحلقهم نحو الفجوة التي بجانب القصبة الهوائية، لتستقبل النبض بالوداج.

غياب النبض هو ثالث علامة من علامات توقف القلب

إدا تعذر على المسعف استقبال النبض (بسبب قلة التجربة أو بعد شك...) فلا يجب عليه إضاعة الوقت ،بل عليه مباشرة تدليك القلب بمجرد استنتاجه لفقدان وعي الضحية و توقف تنفسها معا.

- 10- تدليك القلب 30 مرة :

° اكشف صدر المصاب.

° اضغط عند الدلك مباشرة على عظمة القص أو على القلب، وليس على الأضلاع أو على الرهابة (الزائدة الخنجرية) لتفادي الكسور من جهة و من أجل الحصول على تدليك فعال من جهة ثانية.

° قم بالتدليك في نقطة ارتكاز مضبوطة، ليس بأسفل الصدر (لتفادي قلس المعدة و ليس فوقه من أجل تفادي تضييع الطاقة و بدون نتيجة مرضية.

يجب أن تكون الضغطات سريعة وبإيقاع 100 ضغطة في كل دقيقة ، وهذا بالنسبة لجميع الفئات العمرية.

- 11- أنفخ نفختيين في فم الضحية مباشرة بعد الإنتهاء من الثلاثين دلكة قلب.إما :

° فم لفم بدون قناع حماية

° أو فم لفم مع حماية المسعف بقناع جيبي أو واقي وجهي

- 12- أتمم المناوبة بين التدليك و النفخ ،30 دلكة تتبعها نفختين و هكذا دواليك (30/2).دون تضييع الوقت أثناء المرور من مرحلة لأخرى.

- 13- قم بالمراقبة أو أتمم الإنعاش:

° أوقف الإنعاش بعد استجابة الضحية ، أو بعد خمسة مراحل من كل مناوبة بين الدلك و النفخ، لتفحص النبض بالشريان السباتي (و يسمى أيضا بالشريان الوداجي و الموجود بالعنق).

° إذا تم استقبال النبض بالشريان السباتي ،قم بفحص التنفس :

= إذا كانت و تيرة التنفس منعدمة أو أقل من 6 مرات في الدقيقة، قم بالتهوية الإصطناعية فورا. 10 نفخات متتالية ،ثم يفحص النبض و التنفس من جديد.بعدها أتمم إجراءات الإسعاف اللازمة.

= إذا كانت وتيرة التنفس فعالة و منتظمة أو أكثر من ستة مرات في كل دقيقة، ضع الضحية على جنبها في وضعية الإفاقة ، لتراقبها الى حين وصول الدعم.

مرحلة = 30 دلكة + نفختان

ب- الحالة الثانية: الإنعاش القلبي الرئوي للبالغ (بحضور مسعفين إثنين مع المعدات):

الإنعاش القلبي الرئوي الذي يقوم به مسعفين إثنين و بواسطة ما توفر من معدات إسعاف، سيكون أفضل حالا من الإنعاش الفردي. لأن بهذه الطريقة سيمكن استعمال المنفاخ اليدوي و كذلك يمكن للمسعفين تغيير مكانيهما من أجل تحسين عملية الانعاش و كذلك لتفادي العياء.

1- تفحص وعي الضحية.

2- حرر المسالك الهوائية

3- تأكد من غياب التنفس

4- قم بالإخبار و طلب الدعم: بمجرد استنتاج غياب التنفس، سيقوم أحد المسعفين باتمام إجراءات التنفس ، و الثاني سيقوم بالإخبار و طلب فريق الدعم الطبي و طلب الجهاز الصاعق.

5- تأكد من غياب النبض : المسعف الاول سيبدأ بالإنعاش بمجرد استنتاجه غياب النبض.

6- قم بتدليك القلب 30 مرة متبوعة بنفختان(30/2) :سيقوم المسعف الاول بالإنعاش بمفرده الى حين رجوع مرافقه ليشرعا في عملية الإنعاش القلبي الرئوي بالتناوب : و هذه المرة سيقومون ب 15 دلكة مقابل 2 نفخات (15/2) .كما يمكن لهما تغيير مكانيهما كل 5 مراحل لتفادي العياء و كذلك من أجل الحصول على تدليك فعال.

من أجل التهوية الإصطناعية ،سيستعمل المسعفين إما قناع الجيب أو النفاخة اليدوية (المنفاخ).

7- قم بالمراقبة أو أتمم الإنعاش:

° أوقف الإنعاش بعد استجابة الضحية ، أو بعد خمسة مراحل من كل مناوبة الدلك و النفخ، لتفحص النبض بالشريان السباتي (و يسمى أيضا بالشريان الوداجي و الموجود بالعنق).

° إذا تم استقبال النبض بالشريان السباتي ،قم بفحص التنفس :

= إذا كانت و تيرة التنفس منعدمة أو أقل من 6 مرات في الدقيقة، قم بالتهوية الإصطناعية فورا. 10 نفخات متتالية ،ثم يفحص النبض و التنفس من جديد.بعدها أتمم إجراءات الإسعاف اللازمة.

= إذا كانت وتيرة التنفس فعالة و منتظمة أو أكثر من ستة مرات في كل دقيقة، ضع الضحية على جنبها في وضعية الإفاقة ، لتراقبها الى حين وصول الدعم.

ج- حالات خاصة:

1- حالة الطفل و الرضيع:

- بالنسبة للطفل ما بين سنة و ثماني سنوات ، جس النبض يتم بنفس طريقة البالغ، أما الرضيع فيتم جس نبضه مباشرة فوق الشريان الساعدي باستعمال أصبعين أو ثلاثة بين فجوة عضلتيالعضد.

- بالنسبة للطفل و كذلك الرضيع ، يجب على المسعف القيام أولا بخمسة نفخات قبل مباشرة تدليكالقلب ، لأنه غالبا ما يكون سبب توقف القلب ، هو غياب التنفس أو نقص في الاكسجين.

- بالنسبة للطفل و الرضيع أيضا ،فعدد الدلكات هو 30 دلكة مقابل نفختين ،هذا إذا كان المسعف يعمل منفردا و بدون معدات ، أما إدا كان مرافقا بمسعف ثان ، فالنسبة ستتغير الى 15 دلكة قلب مقابل نفختين (بالمعدات أو بدونها ) .

2- المسعف وحيد مع الضحية:

- بالنسبة للبالغ ، يتم إخبار مصالح الإسعاف بعد استنتاج توقف التنفس ، وقبل الشروع في الإنعاش، لأن السبب في توقف القلب يكون غالبا مصدره القلب بذاته.

- أما الطفل أو الرضيع، فلا يتم إخبار مصالح الإسعاف الا بعد القيام بخمسة مراحل من الانعاش ،مع البدء بخمسة نفخات أولا ثم بعده الدلك .(أو 10 نفخات بدون تدليك، إذا كان النبض موجودا).

3- قلب الضحية ينبض ،لكنها لا تتنفس:

- قم بعشرة نفخات بدون تدليك القلب ،ثم بعدها جس النبض من جديد ، وهناك حالتين:

° إذا غاب النبض ،قم بالإنعاش القلبي الرئوي .

° إذا كان النبض محسوسا و هي لا تتنفس ، أعد 10 نفخات متتالية من جديد و هكذا دواليك.

4- النفخات لا تجدي نفعا:

- تأكد من أن الرأس مرفوع الى الخلف و الذقن الى أعلى.

- تأكد من عدم وجود أي جسم غريب يعيق مجرى الهواء.

5- يتعذر على المسعف القيام بالنفخات:

مثل حالات وجود القيء أو الدم ، و انعدام وسائل الحماية ( قناع جيبي ،واقي وجهي ...) ،في هذه الحالة يمكنه القيام بتدليك القلب وحده فقط و بدون تهوية اصطناعية ،الى حين وصول فريق اسعاف أو الجهاز الصاعق.

6- وجود الضحية في مكان خطر:

قم بالتحرير الإستعجالي للضحية الى مكان اكثر أمانا.

7- وجود الضحية في مكان ضيق :

- تخلص من الادوات و الاغراض التي بجانب الضحية من أجل خلق فضاء العمل ، او قم بنقلها الى مكان أوسع.أما اذا تعذر كل شيئ ، فيمكن لاحد المسعفين الجلوس مفرشحا ساقيه فوق بطن الضحية دون الضغط على هذه الأخيرة . و المسعف الثاني وراء رأسها.

8- الضحية متوفاة :

يعفى المسعف من القيام بإجراءات الإسعاف في حالات الوفاة و المتجلية في :

° انفصال الرأس عن الجسم

° تعفن أو تفسخ الجثة

° تيبس الجثة (صمل رمي).

6- تقنيات تدليك القلب:

يعمل مبدأ تدليك القلب على طرد الدم من تجاويف القلب و الرئتين الى خلايا الجسم عند ضغط الصدر. و عند ارتخاء هذا الأخير ، سيرجع الى حالته الأولى فيدخل الدم الى هده التجاويف و الى الرئتين من جديد ليضخ مرة أخرى الى خلايا الانسجة وهكذا...

يدلك القلب أيضا في حالات الغصة الكاملة ،عندما تكون الضحية فاقدة للوعي، و بعدما لم تنفع معها الطرق الكلاسيكية لتحرير المجاري الهوائية في إنقادها ( ضغطات البطن و صفعات الظهر).

أ- تدليك القلب عند البالغ و عند الطفل:

1- توضع الضحية على ظهرها مبسوطة فوق مستوى صلب( على الارض مباشرة،طاولة ،حمالة صلبة، خشبة إنعاش...)

2- أجث على ركبتيك بجانب الضحية ، و أكشف صدرها ( احتراما للأصول ،لا داعي لكشفه اذا كانت الضحية أنثى).

3- ابحث عن نقطة الإرتكاز فوق عظمة القص ،

نقطة الإرتكاز توجد في الجهة العليا من النصف الأسفل لعظمة القص وللبحث عنها هناك 3 طرق:

° الطريقة الاولى :

×علم بطرف أصبعك الوسطى التجويف الموجود عن أعلى عظمة القص بأسفل العنق.

×علم بطرف أصبعك الوسطى لليد الثانية التجويف الموجود تحت عظمة القص حيث تتلاقى الأضلاع السفلية. نقطة الارتكاز تبتدئ من نقطة التقاء الإبهامين (في الوسط) إلى النصف الأسفل من هذه العظمة.

° الطريقة الثانية :

×ألج أصبعك (الوسطى والسبابة) تحت نهاية الأضلاع السفلى، مع الصعود شيئا فشيئا إلى مكان التقاء الأضلاع في عظمة القص. أبق على الأصبع الوسطى في هذه المنطقة.
×ضع السبابة فوق عظمة القص بجانب الأصبع الوسطى. نقطة الارتكاز ستكون بجانبهما مباشرة.

° الطريقة الثالثة :

و هي طريقة مماثلة لطريقة الرضيع ، حيث نقطة الإرتكاز تكون وسط عظمة القص ،مباشرة تحت خط وهمي يجمع بين الحلمتين.

4- قم بالكبس باستعمال عقب اليد وليس راحتها (لأن العقب يوصل القوة كاملة عبر الساعد، ولا تهدر فيها الطاقة كثيرا). مع جعل اليد الثانية فوقها بشكل متشابك أو تقاطعي، ثم قم بالضغط من 4 إلى 5 سم نحو أسفل.

-أتم الضغط بيدين ممدودتين عموديا إلى أسفل، باستعمال قوة الجدع، وليس الساعدين (لتفادي العياء بسرعة).
-يجب أن تكون الضغطات سريعة وبإيقاع 100 ضغطة في كل دقيقة حيث يكون زمن الضغط هو زمن ارتخاء ورجوع الصدر إلى حالته الأولية ، 50 مقابل 50. لأن الصدر يستعيد قياساته الأصلية بعد كل كبسه، في هذه العملية، يجب رفع عقب اليد وجعله يلامس الصدر فقط ، لتعطي الكبسات مفعولها الكامل وتسمح للقلب بتعبئته بالدم الكافي.

ب- تدليك القلب عند الرضيع:

عين موقع الارتكاز فوق محور عظمة القص: ضع أنامل أصبعين من أصابعك الوسطى ليدك اليمنى إن كنت يمينيا أو العكس، 2 سم تقريبا تحت خط وهمي يجمع ما بين الحلمتين.

اذا استعملت إبهامين ،ضم الصدر بالاصابع الاخرى لكل يد.

قم بتدليك القلب بمعدل 30 مرة وتسرع 100 ضغطة / الدقيقة وبقوة ضغط من 2 إلى 3 سم نحو الأسفل أو بمعدل ثلث عرض الصدر.

إبق على اليدين في مكانيهما بعد كل كبسة،إرفع فقط انامل الاصبعين الدلاكة شيئا ما عن الصدر،حتى يتسنى لهذا الاخير الرجوع الى وضعيته الاولى من ناحية،وكذلك من أجل تحسين مردودية الكبسات من ناحية أخرى.

ملاحظة :

تظهر فعالية الإنعاش القلبي الرئوي ،باسترجاع النبض و التنفس أو استعادة الضحية للون جلدها خصوصا ناحية الوجه و المخاطيات .

- الوضعية الغير الملائمة لليدين ،او الضغط على مكان غير نقطة الارتكاز، او التدليك بشكل غير عمودي،او التدليك العنيف،قد يتسبب في كسور الاضلع او كدمات بالرئة.

- لتدليك القلب يجب على المسعف تمديد الضحية على ظهرها فوق سطح صلب.

- يدلك قلب البالغ ب4 حتى 5 سم نحو الاسفل ، أما الطفل والرضيع بثلث عرض الصدر. اما التسارع فيبقى ثابتا بالنسبة لجميع الفئات العمرية ب 100 كبسة في كل دقيقة.

7- تقنيات التهوية الإصطناعية بواسطة الفم(الطريقة الشفهية):

تعتبر التهوية الإصطناعية ضرورية بعد تحرير المسالك الهوائية:

- عند غياب التنفس

- أو عند ضعف وتيرة التنفس (أقل من 6 أنفاس في الدقيقة).

- أو بأمر من الطبيب.

توجد أربعة طرق شفهية تستعمل في التهوية الإصطناعية وهي :

- فم لفم : بالنسبة للحالات العادية (بدون معدات اسعاف).

- فم لأنف: يوصى بها عند كسور الفك ورضوح الفم، حيث لا يمكن فتح هذا الأخير، كما يوصى بها أيضا عندما يستعصى على المسعف إحكام السد جيدا في طريقة فم لفم.

- فم لفم و أنف: تستعمل للرضيع أقل من سنة و لحديث الولادة، باعتبار صغر حجم فمه، ولهذا يجمع أنفه وفمه في آن واحد من أجل إحكام السد جيدا.

- فم لعنق:حالة خاصة ونادرة، تستعمل لمستأصلي الحنجرة، حيث تكون القصبة الهوائية على اتصال مباشرة مع الخارج لأسباب طبية أو جراحية، بثقب موجودة في قاعدة العنق، ولهذا فإعطاء الهواء سيكون عبر هذا الثقب.

ملاحظة:

من أجل السلامة ،يستحسن على المسعف استعمال الواقي الوجهي في حالات التهوية الشفهية ،خصوصا إذا كان بفم الضحية قيء أو دم .حجم هذا الواقي صغير جدا حيث يمكن حمله حتى وسط حافظة النقود. و يعتبر من مستلزمات المسعف الضرورية.

-1- تقنياتفم لفم:

- أجث على ركبتيك بجانب الضحية وبالقرب من وجهها،

- أغلق أنفها بواسطة سبابتك وابهامك لليد التي كانت موضوعة على جبينها عند تحرير مسالكها التنفسية، وذلك لمنع تسرب للهواء من الأنف.



-افتح شيئا ما فمها باستعمال الإبهام والأصبعين الآخرين لليد الثانية الموضوعة تحت الذقن.
-تنشق الهواء جيدا، ثم افتح فمك شيئا ما، بعد ذلك أطبقه حول فمها بإحكام مع الضغط قليلا بشفتيك لتجنب أي تسرب للهواء.

انفخ تدريجيا إلى أن يرتفع صدرها،

-خذ نفسك مع مراقبة هبوط مستوى الصدر لتتأكد من مرور الهواء إلى الرئتين.

- أعد العملية مرة أخرى.

هذه الصورة بحجم اخر انقر هنا لعرض الصورة بالشكل الصحيح ابعاد الصورة هي 656x173 الابعاد 20KB.

-2- تقنيات فم لأنف:

-أجث على ركبتيك بجانب الضحية بقرب وجهها.
-ابق على الرأس مرفوعا شيئا ما إلى الوراء باستعمال راحة يد.
-ارفع الذقن باليد الثانية دون الضغط على الحنجرة، ثم أطبق شفتيه معا باستعمال الإبهام لتجنب أي تسرب للهواء.

- أطبق فمك حول أنفها

- انفخ تدريجيا لمدة ثانية إلى أن يرتفع صدرها.

- انهض شيئا ما، لتراقب صدرها،و لتتأكد من مرور الهواء

-3- تقنيات فم لفم و أنف:

-أجث بقرب وجه الرضيع.
-ابق على الرأس مرفوعا مع تتبيثه من أعلى رأسه.
-افتح فمه شيئا ما باليد الثانية.
-أطبق فمك على فمه وأنفه معا.

- انفخ تدريجيا وبرفق كمية قليلة من الهواء والكافية لرفع صدره وهي تقريبا كمية الهواء التي يمكن جمعها داخل الفم بين الحنكين.

- ابعد فمك شيئا ما لتأخذ نفسك وتراقب هبوط الصدر لتتأكد من مرور الهواء.

- 4- تقنيات فم لعنق:

-عاين مكان الثقب أسفل العنق.

- ابق على الرأس في وضعه العادي، لا ترفعه إلى الوراء.

-انزع الأنبوب إذا كان موجودا في الثقب.
-افحص الثقب ونظفه من المخاط.
-سد أنف وفم الضحية.
-ضع فمك مباشرة حول الثقب ثم أنفث الهواء كطريقة فم لفم.

ملاحظة :

يجب تفادي التهوية بشكل متسرع أو بحجم هواء أكثر من اللازم ،خصوصا عند الأطفال و الرضع،حتى لا ينجم عنه مرور السوائل من المعدة الى المجاري الهوائية ،فيعيق الإنعاش.

8- تقنيات التهوية الإصطناعية بواسطة قناع الجيب:

قناع الجيب قناع محمول ،يستعمله المسعف أثناء التهوية الإصطناعية من أجل الحماية من انتقال العدوى لا قدر الله ، في إنتظار حضور معدات الأكسجنة .

يحتوي على أنبوبة النفخ و التي تحتوي بذاتها على مصفاة ضد البكتيريا و كذلك صمام يمنع مرور الهواء من الضحية الى المسعف.

يمكن دمج قناع الجيب بالمنفاخ اليدوى ،بعد إزالة الأنبوبة طبعا .كما يمكن أن تصادف بعض الأقنعة بها ثقب ،هذا الثقب معد خصيصا لربط القناع بالأكسجين.

- طريقة الإستخدام (للطفل و البالغ):

- أخرج القناع من العلبة ،ثم إسحب الأنبوبة لأعلى للحصول على الشكل الملائم، بعدها أصل الأنبوبة بالصمام ،لتتموضع أنت، بعد ذلك بجانب الضحية.

- إرفع رأس الضحية الى الخلف لتحرير المسالك الهوائية

- ضع الجهة الضيقة من القناع على الأنف و الجهة العريضة بين الشفا السفلى و ذقن الضحية على أن يشمل الأنف و الفم معا.

- إضغظ بالسبابة و الإبهام لأحد اليدين على القناع ناحية الأنف، و بالسبابة و الإبهام لليد الثانية ناحية الذقن، لمنع تسرب الهواء الى الخارج أثناء النفخ.

- أنفخ الهواء .

- الطريقة الثانية (من الخلف):

ملاحظة:

- قناع الجيب قناع ذو استعمال فردي ،لا يجب أن يستعمل من طرف مسعفين آخرين.

- لتتأكد من فعالية النفخات و من عدم تسرب الهواء ، يجب على الصدر أن يرتفع بعد كل تهوية.

- مدة النفخ = ثانية واحدة .

9- تقنيات التهوية الإصطناعية بواسطة النفاخة اليدوية:

يفضل استعمال المنفاخ اليدوي أو النفاخة اليدوية في التهوية الاصطناعية ، إذا كانت الضحية لا تتنفس أو أن معدل التنفسات عندها أقل من ستة مرات في الدقيقة الواحدة.

يمكن استعماله موصولا بالاكسجين (حيث يكون الصبيب مائة بالمائة تقريبا إذا كان موصولا بكرة الإحتياط،و تصل نسبته الى 50 بالمائة فقط اذا لم يكن موصولا بها) ،كما يمكن استعماله بدون اكسجين إن دعتها الضرورة (وهنا تكون نسبة الاكسجين 16 بالمئة فقط ،وهي نسبة الاكسجين الموجودة بالهواء).

من ايجابياته أنه مريح في العمل، يضاعف من فعالية التهوية ، بالإضافة الى أنه اداة فعالة في دفع الأكسجين الى المسالك الهوائية للضحية (يمكن ان تصل حتى مائة بالمائة).

يوجد بالنفاخة صمام يسمى الصمام المفصلي أو صمام المريض، يفصل بين الهواء المستنشق و بين الهواء المزفر للضحية.
يوجد به خزان احتياطي شفاف ،مهمته جمع و تركيز الأكسجين حتى 100% و هو منعزل عن الهواء الخارجي .
حجم كرة النفخ 0,5 لتر للأطفال ، 0,3 لتر للرضع ، و تتراوح ما بين 1 لتر و 1,8 لتر بالنسبة للكبار.
يمكن للرأس الأمامي للمنفاخ ،أن يدمج به قناع وجهي ،أو قناع الجيب ،أو الأنبوب الفموي (الزج) نوع صاباتيي، الا أن هذا الاخير،الغي استعماله مؤخرا على المسعفين.
يتبث الانبوب الفموي او أنبوبة الفم أو ما يطلق عليه (الزج برفع الزاي)، بين الاسنان و الشفتان، ثم يغلق الفم جيدا أثناء النفخ.

- طريقة الاستخدام:

1- كيف تعمل النفاخة؟

عندما يضغط المسعف على الكرة ،يندفع الغاز الى المضغوط الى رئتي الضحية ،بعدما يسد صمام الاستقبال (2) و صمام المريض (1).

في هذه اللحظة ،تكون كرة الإحتياطي (3) قد امتلأت بالأكسجين .

عندما يفلت المسعف الكرة ، يطرد زفير الضحية الى الخارج ،و في نفس الوقت يمر الاكسجين من خزان الاحتياط الى كرة النفخ بتركيز 100 بالمائة ، وهو منعزل عن الهواء الخارجي.

2- تثبيت القناع بيد واحدة:

- اختر القناع المناسب و أصله بالمنفاخ اليدوي.

- تموضع وراء رأس الضحية دون لمس رأسها بركبتيك ،ثم أمل رأسها للخلف.

- ضع القناع على مدار الفم و الانف للضحية .(الجهة الضيقة فوق الانف).

- ضع الابهام فوق الانف ، و السبابة فوق الشفا السفلى مع الضغط شيئا ما نحو الاسفل من أجل منع الهواء من التسرب .أما الاصابع الاخرى فتوضع تحت الذقن لرفع الراس للخلف و بالتالي تحرير المسالك الهوائية .

3- تثبيت القناع بكلتا اليدين :

هذه الطريقة هي الافضل و تتطلب مسعفين إثنين .

المسعف الاول سيتموضع خلف رأس الضحية سيتكلف بتثبيت القناع على الوجه ( اتبع نفس الطريقة الاولى ،الا انك ستضيف استعمال اليد الثانية بشكل تماثلي مع اليد الاولى) .

أما المسعف الثاني فسيتموضع بجانب الضحية ، و سيتكلف بعملية النفخ فقط.

و في حالة وجود مسعف ثالث ، فمن الافضل ان يتكلف بالتدليك لتسهيل عملية الانعاش.

ملاحظة:

- يفصل الى أجزاء و يغسل و يجف و يعقم و يفحص المنفاخ اليدوي بعد أي استعمال .

- الاجزاء ذات استعمال أوحد ،مثل المصفاة المضادة للبكتيريا، يجب ان تغير بعد كل استعمال.

- لا يجب ان تكون النفخات سريعة اكثر من اللازم أو ان تكون مباغثة، فقد تتسبب في انتفاخ المعدة و بالتالي مرور السوائل المعدية الى قنوات التنفس و الى الرئتين.

- إذا تقيأت الضحية أثناء التهوية الاصطناعية ،فعليك الاسراع باستدارتها على جنبها فورا ، ثم تخلص من الاجزاء الصلبة و الكبيرة بأصابعك، لتبدأ عملية شفط السوائل بالشفاط .و عند الانتهاء ،مددها على ظهرها من جديد لاتمام عملية الانعاش.

4- صبيب الأكسجين عند التهوية الاصطناعية :

- الوليد و الرضيع أقل من سنة ....................3 لترات في الدقيقة.

- الطفل أقل من 8 سنوات ..........................9 لترات في الدقيقة.

- طفل من 8 الى 15 سنة ..........................12 لتر في الدقيقة

- البالغ ................................................15 لتر في الدقيقة.

10- تقنيات التهوية الإصطناعية بواسطة أنبوبة القصبة:

أنبوبة القصبة أو كما يصطلح عليها " أنبوبة كيدال " نسبة الى مخترعها ، هي أنبوبة معقوفة مصنوعة من مادة السيليكون، وظيفتها ،إتمام عملية تحرير المسالك الهوائية،لتسهيل عملية التهوية الاصطناعية بواسطة القناع ، لضحية تعرضت لتوقف القلب.

كل علبة بها ستة أنبوبات تقريبا بأحجام و بألوان مختلفة بحسب الأعمار، و ذات استعمال أوحد.

1- المكونات :

1- حاشية توضع فوق الشفاه من أجل تثبيت الأنبوبة بمدخل الفم.

2- الجزء المنبسط و القصير والملون ،يحمي الانبوبة من قضم الاسنان .

3- الجزء المعقوف و الطويل، يمنع اللسان من السقوط الى الخلف.

ملاحظة: الانبوبة مجوفة من الوسط، لتستقبل أنابيب الإنعاش الطبية و ادوات شفط الافرازات..

2- طريقة وضع الانبوبة بفم الضحية:

°- بالنسبة للبالغ :

- خد الانبوبة ذات الحجم المناسب ،حيث يكون طولها يساوي المسافة بين زاوية ملتقى الشفتين و بين زاوية الفك السفلي ( انظر الصورة). أو ضع قمتها في مستوى الفم و القاعدة مرفوعة بسنتمترين تقريبا عن الاذن.

- افتح فم الضحية بيد واحدة ثم ادفع الفك السفلي نحو الامام.

- ادخل الأنبوبة حيث تكون الحدبة جهة اللسان.بدون مقاومة مع الاحتياط من سحب اللسان نحو الاسفل .

- أدر الانبوبة بزاوية 180 درجة،مع مواصلة إدخالها الى أن تحط الحاشية فوق الشفتين.

ملاحظة :

يمكن ادخال الانبوبة بشكل عادي و بدون استدارتها ،حيث تكون الحدبة جهة الانف.و ذلك بتثبيت اللسان بالقطعة الخشبية التي تستعمل في تشخيص امراض الفم و الحنجرة،

°- بالنسبة للطفل (اكثر من سنة):

- هي نفس طريقة البالغ تقريبا ، الا ان الإختلاف يبقى في ادخال الأنبوبة بحيث تكون الحدبة جهة الأنف (عكس طريقة البالغ)،و لهذا فهي لا تحتاج الى استدارة .

ملاحظة:

- يجب أخذ الحيطة و الحذر أثناء إدخال الأنبوبة في الفم،حتى لا تتسبب في جروح نزفية للضحية ،و التي قد تتسبب في اختناقها بسبب نزيف الدم.

- ادخال الانبوب يجب ان يكون سلسا و سهلا و بدون اي مقاومة.

- تستعمل انبوبة كيدال خصوصا في حالات توقف القلب ، وما عدا ذلك فقد تتسبب في قيء الضحية و اختناقها.

- يجب الانتهاء من وضعها ،خلال ثوان فقط ،حتى لا تتأخر في الشروع بالتهوية الإصطناعية.

- استعمال انبوبة قصيرة قد يدفع باللسان الى سد المجاري الهوائية، و استعمال انبوبة طويلة قد يلامس حلق الضحية و يحرضها على القيئ .

11- معدات الانعاش القلبي الرئوي ذات استعمال طبي :

هناك العديد من المعدات الطبية التي تستعمل في عمليات الإنعاش القلبي الرئوي ،الا أن استخدامها يبقى محصورا في الميدان الطبي فقط ، و لا يحق للمسعف استعمالها. نذكر منها على سبيل المثال:

- ميزان الاكسجين (صورة 1) و يمكن استعماله من طرف المسعفين: هي آلة الكترونية تقيس نسبة الاكسجين المنقولة بواسطة الكريات الحمراء بالشعيرات الدموية.هذه النسبة تتراوح عند الانسان العادي، ما بين 95 و 100 بالمائة.

- المحجاج الأنفي (صورة 2):هو انبوب خاص بتشبيع و إغناء الهواء المستنشق بالاكسجين،يدخل عبر الأنف الى غاية البلعوم أو الحلق.

- أدوية طبية رذاذية (صورة 3): الهدف منها إعطاء أدوية سائلة مبخخة عبر المسالك الهوائية ، مثل حالات الربو أو حالات الحساسية من الأدوية.

- قناع الحنجرة ( صورة 4): هوعبارة عن انبوب و الذي يوجد بطرفه جهاز على شكل أذن. يستعان بهذا القناع في التهوية الاصطناعية عندما يتعذر او يصعب على الطبيب تنبيب الضحية.

- الزج أو الانبوبة الفموية (الصورة 5) : يستعمل في التهوية الاصطناعية، لها دور مماثل للقناع الذي يوصل بالمنفاخ، توضع قاعدتها في فم الضحية ما بين الاسنان و الشفتين و توضع قمتها بالمنفاخ اليدوي.كما يمكن استعمالها في التهوية الشفهية مباشرة بدون معدات أخرى.

- المحجاج الرغاموي الداخلي ( الصورة 6): يستخدم في اتمام المساكة و تحرير المسالك الهوائية بشكل ممتاز،يستدرك وجود السوائل و أي إفرازات بالمسالك الهوائية،و يسهل عملية التهوية الاصطناعية بشكل تام،كما يمنع الاصابة بالغصة بسبب الافرازات بل و يشفطها عند ظهورها .

- الجهاز النفاس (الصورة 7): يستعمل في التهوية الاصطناعية عبر التنبيب (ادخال انبوب في قصبة الرئة او الحنجرة لتأمين مرور الهواء الى الرئتين).

- مضخة القلب (صورة 8) و تستعمل من طرف المسعفين أيضا : هي جهاز يحسن من عملية الانعاش القلبي الرئوي التقليدي ،يقوم بمراقبة دقيقة لهذه العملية، من تدليك و نقطة الارتكاز و زمن التناوب ،و نظم المراحل.يتكون من شاشة للدلالة و مقبضين و محجمة مطاطية.

- دلاكة القلب الميكانيكية (الصورة بالاسفل):و هو آخر الاختراعات التي وصل اليها الطب لحد الان في مسألة تدليك القلب .الدلاكة عبارة عن آلة كهروميكانيكية بها حزام يثبت على الصدر و بها مضخة خارجية تعمل على تدليك القلب بشكل منتظم . و هي توجد على عدة أشكال.

[غزوله]

تقييم الإصابات

عند وجود شخص مصاب يجب أن تتحدث معه وتطمئنه قائلاً:

1- أنا مُدرب طبيًا وأقدرأن أساعدك .. من غير ما تحرك رقبتك قولّى حاسس بأيه..... إذا رد .

2- أثبت يدى على رقبته وبإصبعى أدوس على فقرات الرقبة لأنهاأخطر جزء .... ثم نرى فى الرأس :
3- الأذنان والأنف إذا كان هناك نزيف لا تحاول منعة.
4- أحسس على الرأس لأى كسور فى الجمجمة.
5- ثم بيدى على عظمة اللوح.
6- ثم بإصبعين على عظمة الترقوة.
7- ثم الذراع :
جزء ارفع ايدك وحرك صوابعك.
8- ثم ضلوع الصدر.
9- ثم بالكشف على جانبى البطن إذا كانت ناشفة فهناك نزيف.
10- أضع يدى على عظمة الظهر لعمل تخانة ثم اضغط عليها بإصبعين.
• ملاحظات:
بعد إعطاء كل نفس نضع خدنا عند فمه ووجهنا لصدره لنسمع ونرى ونشعر بالزفير.

[غزوله]

قياس العلامات الحيوية



•العلامات الحيوية:
النبض - الضغط - درجة الحرارة - التنفس.

* قياس العلامات الحيوية:
أول شيء يتبع للإطمئنان علي صحة المصاب القيام بقياس العلامات الحيوية والتي تتضمن:
النبض - الضغط - درجة الحرارة - التنفس. واستقرارها يعكس استقرار حالة المصاب وعدم تعرضه للمخاطر الكبيرة، ويرسم الجدول التالي الخطوط الإرشادية العامة للمتوسط الطبيعي لهذه العلامات ليس بصفة مطلقة لأن كل شخص يختلف عن الآخر وإنما هي خطوط عامة وإرشادية

[غزوله]

قبـلة الحـياة

• قد يتوقف تنفس الإنسان إذا غرق أو حاصره الدُخان أو غاب عن الوعى وقد تكون قبلة الحياه أو التنفس الصناعى هى المُنقذ الوحيد لإعادة التنفُس مرة أخرى وإلاّ سيموت المصاب إذا استمر توقف التنفس إلى أربع دقائق،
لذا يجب التصرف بسرعة فائقة فى مثل هذه الحالة.

• الخطوات:
• يوضع المصاب على ظهره مع ثنى الرأس إلى الوراء بحيث تتجه فتحتى الأنف إلى أعلى.
• ندفع الفك السفلى إلى أعلى بحيث تبرُز الذقن لأن هذا يمنع اللسان من إغلاق القسم الخلفى من الحلق.
• يتم تفريغ الفم من كل شىء فيه حتى الأسنان الصناعية.
• باليد اليسرى نضم فتحتى الأنف وجذب الرأس إلى الوراء وباليد اليمنى نبق الذقن متجهًا إلى أعلى.
• خذ نفسا عميقا وأطبق شفتيك بإحكام حول فم المصاب.
• أنفخ بلطف وثبات إلى داخل الفم والرئتين ثم أدر رأسك لاستنشاق هواء جديد والتحقق من أن صدر المصاب يرتفع ثم ينخفض مع خروج الهواء من رئتيه فإذا لم يكن كذلك فلنفحص مسالك الهواء مرة أخرى نستمر فى النفخ 4 مرات حتى يتم تزويده بالأكسجين بأسرع ما يمكن.
• نتابع النفخ مرة كل 5 ثوان.
• حالما يستعيد المصاب تنفسه أقلب المصاب فى اتجاهك لوضع المصاب فى وضع الإفاقة . ولا نتركه وحده بأى حال من الأحوال إذ قد يتوقف التنفس مرة أخرى.
• تأكد من إنه جارى استدعاء الطبيب أو سيارة الإسعاف.

• وضع الأفاقة:

• إذا كان المصاب مستلقيًا على ظهره نضع ذراعه القريب منك ملاصقة لجسمه. أما الذراع الأخرى فيجب ثنيها فوق الصدر.
• أثن الساق البعيدة وابعدها عن الجسم واجعلها تتصالب مع الساق الأخرى.
• أمسك بملابس المصاب عند الوسط إمساكًا قويًا ثم اجذب المصاب نحوك بحيث يصبح مضجعًا على جنبه وحاول أن تسند رأسه وانت تدير جسمه.
• متى قلبت المصاب على وضع الإفاقة اسحب الذراع الذى تحتة برفق حتى تصبح ممدودة بمحاذاة الظهر وتأكد من أن الرأس أدير إلى أحد الجانبين ، إلى الأعلى قليلاً.


-كل هذا بافتراض أن النبض مستمر وكالمعتاد ولكن التنفس فقط هو المتوقف أما إذا تبين أن النبض أيضًا غير محسوس فالأمر يتطلب التنفس الصناعى مع تدليك القلب فى نفس الوقت بمعدل 15 مرة تدليك ثم تنفس للبالغ ومعدل 5 مرات تدليك مع تنفس للطفل.
وتدليك القلب يتم بوضع اليد اليسرى إلى اليسار قليلاً من منتصف القفص الصدرى ثم راحة اليد اليمنى على اليسرى وشد الذراعين ليصبحا متعامدين على صدر المريض والضغط بقوة على الصدر.

-أما فى الأطفال فيكفى استخدام كف اليد فقط للضغط على الصدر.

[أعشق الليل]

إضافات وتدعيم للموضوع

بمعلومات مهمة بارك الله فيك دكتورة


لك اجمل تحية

[غزوله]

* الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية للصداع:

- تحديد ما إذا كان يوجد تغير في الرؤية - تيبس في الرقبة - تغير في السلوك - الخوف المرضي من الضوء (فوبيا الضوء).
- هل توجد أية إصابات؟
- تحديد مدة استمرار الصداع ومدي تكراره وحدته؟
- هل المريض يعاني من الجيوب الانفية - توتر - ضغط - صداع عصبي - صداع نصفي - ارتفاع ضغط العين؟
- هل يتلازم مع الصداع حمي؟
- هل يوجد تاريخ لضغط دم مرتفع؟
- هل عاني من أعراض مشابهة من قبل وقام بعلاجها؟
- هل يرجع ذلك إلي عدم ارتداء النظارات الطبية أو لفقدها؟

- نوع الألم ومكانه.

* التقييم:
- قياس العلامات الحيوية.
- للتأكد من فوبيا الضوء يركز ضوء مباشر علي العين.
- فحص الرأس أو الوجه للتأكد من عدم وجود أية اصابات أو آلام في المنطقة المحيطة بالأنف.
- فحص الرقبة للتأكد من تيبس الرقبة.

* تحذيرات:
- توجد أسباب عديدة للصداع: الأمراض المعدية - ضغط الدم المرتفع - التوتر - الضغط النفسي - ارتفاع درجة الحرارة.
- يصاحب الصداع النصفي تغير في الرؤية - غثيان - قئ، ويتركز الألم في جانب واحد من الرأس.
- كافة أنواع الصداع هي أمراض حميدة وسهل علاجها بالأدوية ومسكنات الألم.

* بروتوكول الإسعافات الأولية للصداع:
- التأكد من تناول المريض لبعض المسكنات مثل الأسبرين أو أسيتا مينوفبن أو إيبيروفين للكبار، أما الصغار فيمكنهم تناول آخر نوعين والجرعة حسب السن والوزن.
- النوم والراحة في غرفة مظلمة.
- أخذ سوائل كثيرة عن طريق الفم.
- في حالة إصابات الرأس يتم التعامل معها كما هو مشار إليه فى (إصابات الرأس).
* اللجوء إلى الطبيب:
- إذا كان الصداع حاداً.
- إذا لم تتم الاستجابة للأدوية، تستخدم كمادات باردة.

[غزوله]

إضافات وتدعيم للموضوع

بمعلومات مهمة بارك الله فيك دكتورة


لك اجمل تحية

شاكره لك مرورك
صباحك رضى من الرحمن

[غزوله]

الإسعافات الذاتية

تتلخص الإسعافات الذاتية في إتمام بعض الأساليب البسيطة كارتشاف فنجان من الشاي بالنعناع ما يخفف من التشنجات . وفي حال عدم توقف الحاذوقة ، يمكن الإنتقال إلى الماء المثلجة أو التنفس في كيس من ورق أو مص بعض حبات السكر أو حتى دس مفتاح بارد إلى أسفل الظهر ، أو الضغط إلى مآقي العينين أو إستنشاق العطور .
ويمكن أيضاً اللجوء إلى الأساليب القديمة الشائعة ، كالضرب على الظهر أو إثارة الخوف ، أو ملء الفم بالماء وابتلاعها رويداً رويداً فيما الرأس إلى الوراء .
وإذا لم تفلح كل هذه الإسعافات في التخلص من الحاذوقة فيستحسن عندها مراجعة الطبيب


اللسعات والعضات:

•تكون معظم عضات الحيواناتصغيرة ويمكن معاملتها معاملة الجروح حيث ينظف مكانالعض أو الخدش لكى لا يتلوث بالجراثيم مع إعطاءالمصاب حُقنة التيتانوس ثم العرض على الطبيب إذا لزمالأمر.
•أما بالنسبة للعقاربوالثعابين فلابد من نقل المصاب بأقصى سرعة إلىالمستشفى دون تحريك الجزء المصاب مع ربط الجزءالسابق للإصابة وحاول أن تتذكر شكل الحية أوالثعبان.طرطوس.كوم
إذا أصيب بفقدان الوعى أو الحمىفلا تحاول إفاقته لأنه سوف لا يستجيب ، فقط ضعه فىوضع الإفاقه أثناء نقلهللمستشفى

•بالنسبة للنحل أو الحشراتالصغيرة أو قنديل البحر فهو لايسبب خطرًا يذكر بلفقط إحساس بالحك ( حساسية )، يتم غسل المكان بماءبارد عدة مرات ويُدهن مكان الإصابة بمرهم حساسية وقديحتاج الأمر إلى حقن حساسية فى الحالات الشديدةوالنادرة.



•أما الكلاب فابتعد عنهاولا تربت بيدك على ظهر كلب لا تعرفة حتى لو بداأليفًا نظيفًا ( عدوى الجرب ).
وقد يكونالكلب مصاب بعدوى الكلب ( Rabis ) وينتقل هذا المرض للإنسان عن طريق العضوهو مُميت فى أغلب الأحيان. فإذا حدث ذلك أنقلالمريض فورا للمستشفى مع تنظيف مكان الجرح ومحاولةإيقاف النزيف إنوجد.

[غزوله]

تعليمات السلامة على الشاطيء - تعلم أن السباحة أفضل طريق لتظل آمناً في الماء ، والحل هو أن تتعلم السباحة ، وهذا ينطبق على الكبير والصغير.
- لاتسبح وحدك . إسبح دائمآ بالقرب من مجموعة أو من منصة الإنقاذ إن وجدت ، وإبقى دائمآ ضمن الرؤية لموظف الانقاذ.
- تجنب السباحة بالقرب من الصخور والدعامات عندما تكون في الماء . أيضآ السباحون قليلو الخبرة يجب أن يسبحوا في المناطق التي يصل فيها مستوى الماء حتى الخصر.
- إعتمد على قدراتك في السباحة لا على أجهزة الطفو.
- لا تقفز في مياة مجهولة لك أو في المياة الضحلة.
- حافظ على بشرتك وقلل من كمية ضوء الشمس الساقط على جلدك بين الساعة العاشرة والثانية ظهرآ . ( إستخدم مثلآ سنسكرين SPF ) وتجنب أن تأخذ حمام شمس لمدة طويلة.
- انتبه للكائنات البحرية حولك ، فقد تكون سامة ، وتجنب أماكن النباتات ودع الحياة الفطرية دون تشويه.
- اشرب الكثير من الماء حتى لو لم تعطش ولا تشرب القهوة لأنها مدرة للسوائل.
- احترس من تيار الماء ، وإذا وجدت نفسك بداخل هذه التيارات فلا تجزع ، فقط إسبح بهدوء بموازة الشاطيء ، ولا تسبح عكس التيار.
- إنتبه وإتبع جميع علامات التحذير.
- لا تتلاعب بطلب النجدة.
- إستخدم نظارة شمسية ، فهي تقوم بالعمل الذي تقوم به كريمات حماية بشرة العين.
- إحترم خصوصيات الآخرين.
- لاتستخف بنصيحة المنقذين. موقع طرطوس

[غزوله]

إسعاف اذيات العين
اذا تعرضت العين لأي مادة كيماوية قم بغسل العين بماء نظيف وبشكل متكرر ولمدة خمسة عشر دقيقة ثم اتصل بالطبيب او بمركز السموم ويجب ان تشاهد اذيات العين من قبل الطبيب في كل الحالات و لا تحاول لمس او تدليك العين المتأذية و لا تضع اية قطرة عينية , أما اذا لاحظت وجود جسم أجنبي في العين فاتركه ولا تحاول نزعه, فقط قم بتغطية العين وااحضار الطفل للمشفى .

طريقة إزالة القذاة من العينفي حالات قليلة قد يدخل رمش أو تدخل ذرة من وسخ في العين فتسبب تهيجآ بها فإذا لم تغسلها دموع العين التي تسيل حينئذ ، فإنه يمكن في بعض الحالات إزالتها بجذب الجفن العلوي إلى أسفل بحيث يحتك بالحفن السفلي برفق، وذلك لكي تتخلص رموش الجفن السفلي من أي جسم غريب محتجز تحت الجفن العلوي. إذا لم يفلح هذا فجرب أيآ من الخطوات المذكورة في الرسم أدناه.1- الطريقة الأولى: ضع ماسحة قطنية (عود عند طرفه قطعة قطن) خلف الجفن العلوي جاعلآ ذلك الجفن ينقلب فوقها.إذا تمكنت من رؤية القذاة فأزلها بإستخدام ماسحة قطنية أخرى مبتلة أو بقطعة من ورق التواليت المبتل.2- الطريقة الثانية: أمل رأس الشخص إلى أحد الجانبين ، إجعل عينه مفتوحة جيدآ بالمباعدة بين جفني العين بأصبعين من أصابعك وإستخدم قطارة للعين أو كوبآ من الماء لتغسل العين بعناية من جهة الأنف إلى الجهة الخارجية . ((ملاحظة: إذا لم يتيسر التخلص من القذاة فقم بتغطية العين بضمادة من الشاش وإذهب إلى الطبيب))