خطة طريق للإقلاع عن التدخين

[جنوبية 22]

	خطة طريق للإقلاع عن التدخين د. زياد فهد الريس* التدخين عادة اجتماعية بدأت منذ بدايات القرن السادس عشر حيث انتشرت تجارته كسلعة عبر مئات السنين الى ستينات القرن الماضي حيث بدأ الاطباء بربط التدخين بأمراض متعددة، نفسية وعضوية على الفرد والمجتمع وتأكدت هذه الآثار في مطلع الثمانينات الميلادية، ومنذ ذلك الوقت وحرب عشواء لاحت في الأفق بين شركات التبغ والحكومات وخصوصا في الدول الغربية لما له من آثار اقتصادية قد تكلف الدول ثرواتها. فلم تجد هذه الشركات من منفذ غير نشر هذا الداء العضال الا في الدول النامية لضعف القوانين واتخذت الاستثمار على المدى البعيد كإستراتيجية لها، وذلك باستهداف شباب وفتيات تلك الدول، ففي احصائية قريبة وجد ان عدد المدخنين في العالم حوالي 1,2 مليار مدخن وان 85% منهم في الدول النامية. فمن ضمن الاسباب لارتفاع التدخين عند القصر بحسب الابحاث العلمية، استخدام احد الابوين للدخان في البيت، فهو يرفع نسبة ان يصبح ابنه مدخناً بنسبة 50%. فنسبة المدخنين بين سن 20-30 سنة تعادل حوالي 70% من مجمل المدخنين في المملكة ومن المعروف انه كلما صغر سن المدخن كلما صعب الاقلاع عن التدخين، وفي احصائية اعدت العام المنصرم وجد ان عدد المدخنين في السعودية حوالي ستة ملايين مدخن، فالمملكة تحتل المرتبة 29 من ناحية اعداد المدخنين والخامسة في اعداد المدخنات. آثار الدخان على الفرد والمجتمع جمة وكثيرة ولايتسع لأي سطور ايفاءها حقها ولكن نحن مقبلون على شهر فضيل، أسأل المولى ان يتقبل منا ومنكم صالح الاعمال، وهو فرصة لأخواني وأخواتي المدخنين والمدخنات لترك العادة المشينة في تابوت الماضي والمضي قدما لحياة صحية سليمة، فهنالك خطوات علمية بسيطة للمساعدة في ذلك: 1- لابد من وجود العزيمة والدافع الداخلي عند الانسان، اضافة الى تصفية الذهن والارادة ولكن في حال وجود ظروف قاهرة وضغوط اجتماعية جمة فلا يحمل الله النفس البشرية الا ما تطيق والأفضل تأخير الاقلاع عن التدخين على الفشل في المحاولة فالاهداف لا تحقق الا باتخاذ الأسباب. 2- اثبتت الأبحاث العلمية ان المدخن يمر بمراحل متعددة الى ان تتم عملية الاقلاع بنجاح وهي كالتالي: مرحلة ماقبل مراودة النفس عن الاقلاع (Precontemplation)، ثم مرحلة مراودة النفس عن الاقلاع(Contemplation) ثم مرحلة التخطيط عن الاقلاع (Planning)، ثم مرحلة بدء العمل بالخطة (Action) ثم مرحلة المواظبة على ترك الدخان (Maintenance) وفي بعض الاحيان الانتكاسة والرجوع الى ماكان(Relapse) والهدف من معرفة المراحل لنقل المدخن من مراحل الاقلاع الاولية وعمل التدابير المهمة في كل خطوة لأي مرحلة من مراحل التخطيط. 3- عادة يتخذ المدخن القرار بالاستعانة بالادوية وذلك لاعطاء المحاولة نسب نجاح اعلى، فالادوية المتوفرة هي النكوتين اما كلصقة او علكة، دواء الزايبان (Zyban) اضافة لدواء الشامبيكس (Champex) فهذه الادوية قد تحفز عملية الاقلاع وتأخذها لبر الامان بنسبة قد تصل لخمسين في المائة ولكن لابد من القول ان هذه الادوية لها آثار جانبية وموانع استخدام ومن الضروري مراجعة الطبيب قبل بدء اي منها. 4- التدخين عادة فلابد من زحزحة العوامل المحفزة لها فمن المدخنين من يدخن في الصباح الباكر ومنهم من يدخن بعد الاكل ومنهم من يدخن في مجموعة المدخنين، فلابد من معرفة هذه العوامل واستبدال العادة بعادة كممارسة الرياضة او شرب الماء او أكل اللبان ومن المهم تجنب المقلع عن التدخين لمجموعة نافخي الكير من المدخنين لأن المرء كما قيل يعرف من خليله. وان كان الزوجان مدخنان فلابد من التخطيط للاقلاع سوياً فهو داعم ضروري لكلا الطرفين. 5- فعلى مستوى المجتمع لابد من اجراءات عديدة ومن اهمها حماية فلذات اكبادنا من هذا السم البطئ، فعلى المدخن عدم التدخين امام ابناءه وايضا خارج كل من البيت والسيارة وذلك لتجنيب عائلة مضار التدخين السلبي. 6- بدأت بعض الدول الغربية ببادرة جميلة وهي منع بيع هذا الداء لمن هم دون الثامنة عشرة وفي كندا رفعت الضرائب على الدخان وايضا وضعت علب الدخان في صناديق مخفية لا ترى في المتاجر العامة واضافة الى الفرض على شركات التبغ وضع صور مقززة لآثار التدخين على الفم والرئتين والقلب. فربما يتعظ المدخن من ذلك. 7- فمن الناحية الاجتماعية فقد منعت دولتنا الرشيدة التدخين في المطارات والدوائر الحكومية فهذا بحد ذاته رسالة بان التدخين السلبي غير مرغوب به لما له من ضرر على كل شخص محيط بالمدخن. أخي المدخن اختي المدخنة هنالك عدة مصادر للمعلومات بامكاننا مشاركتها معكم في الابتداء موقع مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الابحاث (http://www.kfshrc.edu.sa) تحت ايقونة نمط الحياة الصحي سوف تجد معلومات مفيدة عن التدخين وكيفية الاقلاع عنه، ايضا لمن يجيدون اللغة الانجليزية فهنالك موقع للمساعدة على الانترنت من قبل الجمعية الكندية للسرطان وهو (http://www.smokershelpline.ca) . ومن ضمن الكتب التي أشاد بها الكثير من المرضى كتاب االن كار (Allen Carr) الطريق السهل للاقلاع عن التدخين (The Easy Way to Stop Smoking) ولا ننسى الطبيب كمصدر ومساعد لك ولكن الاهم هو وجود العزيمة. وفي الختام أخي القارئ اختي القارئة انتم جزء من منظومتنا وانتم تحفزون مجتمعنا لاتباع العادات الصحية، فالمدخن لابد من الاخذ بيده ومساندته فهذة العادة لم تكن وليدة اللحظة ولكن سبقها مراحل عدة ودواع جمة فلابد من الدعم النفسي والمعنوي. اضافة لذلك فالزوجة والوالدين والابناء والاصدقاء بيدهم الكثير من العطاء ليستفيد منه المدخنون ويصلون لبر الأمان بسلام والفشل في البداية ممكن ولكنه اول خطوة في طريق النجاح . * قسم طب العائلة والطب الرياضي

[جنوبية 22]

	آثار التدخين السلبي على الأطفال آمال ايراني * يقصد بالتدخين السلبي أو التدخين غير المباشر عملية استنشاق الدخان المنبعث من منتجات التبغ التي يستخدمها الآخرون والتدخين السلبي على الأطفال يعني أن الطفل لا يدخن، ولكنه يتعرض لدخان من حوله خاصة الأبوين. وقد يصل إلى حد أن الشخص غير المدخن والمعرّض للدخان قد يتعرض لضرر يعادل تدخينه عشر سجائر في اليوم، إن الأطفال نظرا لصغر حجم الرئة لديهم وعدم اكتمال نمو الجهاز المناعي، فإنهم يكونون معرضين لخطر التدخين السلبي أكثر من غيرهم من الفئات العمرية. وتكون رئة الأطفال الذين يتعرضون للتدخين السلبي من قبل الأبوين أو أحدهما في المنزل أقل كفاءة وقدرة على أداء وظائفها بالمقارنة مع أقرانهم ممن لا يتعرضون لآثار التدخين السلبي. والجدير بالذكر فإن الأطفال في طور النمو تكون أجسامهم في غاية الحساسية لأي متغيرات تحدث من حولهم. وقد لوحظ أن الأطفال المعرضين لآثار التدخين السلبي في المنزل هم أكثر عرضة للإصابة بنوبات الربو الشعبي الحادة المتكررة، وهي غالبا ما تكون شديدة وقد تشكل خطورة على حياتهم، وهما لا تزالان في طور النمو إلى السلبية المذكورة سابقا عند الكبار ولكن التأثير هنا أشد والضرر أكبر حيث إن الرئة لا تعطى الفرصة لأن تنمو بشكل طبيعي بل تتعرض لتأثير الدخان الهدام عليها حتى من قبل أن تعطى الفرصة لتطور أساليب الحماية الضرورية واللازمة ليعيش الطفل بشكل طبيعي، كما يؤثر التدخين السلبي على مستوى ذكاء الطفل وضعف السمع. ومن الإحصاءات المنشورة والمعلنة في هذا المجال في أمريكا على سبيل المثال قدرت بعض الدراسات أن التدخين السلبي غير المباشر مسؤول عن التسبب بحوالي 150 ألف – 300 ألف حالة إصابة بالتهابات الشعب الهوائية السفلى عند الأطفال، وتزداد نسبة الإصابة بأمراض حساسية الصدر وقلة أو ضعف كفاءة الرئة في أداء وظيفتها والإصابة بالأزيز والصفير مع النفس وفي حالات أخرى يظل الطفل يشتكي من السعال المزمن والمزعج له وللآخرين من حوله. كما يؤدي التدخين السلبي عند تعرض الأطفال له إلى تجمع السوائل داخل الأذن الوسطى وقد يكون سببا إلى دخول هؤلاء الأطفال للمستشفى وللعمليات الجراحية وهم في سن مبكر. والأطفال المصابون بداء الربو هم على الأخص معرضون لمزيد من المعاناة والمضاعفات عند تعرضهم للتدخين السلبي ولا تقتصر آثار التدخين السلبي على أمراض السرطان، بل إنها تمتد لتشمل أمراض القلب والرئة وكذلك الجلطات. إن الطفل منذ الصغر يلاحظ الفرق بين ما يقوم به أبواه بعكس ما يقولانه وإن أكثر الأطفال والمراهقين يحبون أن يصبحوا كأحد الوالدين عندما يكبرون، لذلك فهناك بعض المؤشرات التي يمكن ملاحظتها على الطفل، والمراهق كعلامات لبدء محاولاته في التدخين، إذا كانت أول تلك العلامات هي "رائحة ملابسه، السعال، ضيق بالتنفس، حس التخريش الدائم في البلعوم، بحة الصوت، رائحة النفس مزعجة، تراجع اهتمامه بالرياضة، زيادة عدد مرات الرشح وتصبغ الأسنان". أطفالنا فلذات أكبادنا، فعليك الامتناع عن التدخين في وجود الأطفال والرُضع والحوامل كذلك، إذ أن هؤلاء الأطفال الذين لا خيار لهم يستنشقون الدخان في وقت تكون فيه أجسامهم ليست قوية، مما يجعل إصابتهم بالأمراض أسهل.

[جنوبية 22]

	التدخين وعلاقته بمرض السكري د. حافظ دراج * مرض السكري يعتبر من أكثر الأمراض تزايداً وشيوعاً في مجتمعنا وخصوصاً النوع الثاني الذي يصيب الكبار ويعتمد المريض فيه على الحمية والأقراص، ويؤثر السكري على المدى البعيد على شبكية العين والكلى والأعصاب الطرفية وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية . ومن ناحية أخرى فإن التدخين بأنواعه قد بلغ تعداد الوفيات بسببه أربعة ملايين انسان ومن كلا الجنسين سنوياً في العالم وتتحدث التقديرات على أنه في عام 2025م سيصل عدد الوفيات من التدخين حوالي العشرة ملايين. ومن المعروف أن التدخين من أهم الأسباب لأمراض القلب والشرايين . والسؤال الذي يعنينا في هذا المقال . هل التدخين يسبب مرض السكري ؟:- حقائق تعتمد على دراسات طبية :- - التدخين يرتبط بارتفاع الدهون . - التدخين يؤثر على الصفائح الدموية ويجعلها في حالة تجمع وتلاصق وبالتالي تزايد . - التوقف عن التدخين يزيد من الوزن عند الإناث أكثر من الرجال نتيجة زيادة في شهية الأكل . - التدخين يتعارض مع عمل هرمون الأنسولين وذلك بنقص حساسية الأنسولين وبالتالي ينتج لنا مرض السكري . - أثبتت الدراسات أن التدخين بعشرين سيجارة في اليوم الواحد يزيد من نسبة الإصابة بمرض السكري النوع الثاني بثلاثة أضعاف عنه في غير المدخنين. - أيضاً كلما بدأ المدخن التدخين في سن أصغر فإن نسبة ظهور مرض السكري أكبر وذلك بعد مرور 6-8 سنوات بعد التدخين . وهذه الدراسة كانت في اليابان . - أيضاً أن مرضى السكري الذين يمارسون عادة التدخين يصابون بمضاعفات ومشاكل صحية جراء مرض السكري وبشكل أسرع وأخطر من مرضى السكر غير المدخنين وخصوصاً أمراض ارتفاع ضغط الدم وجلطة الدماغ . - ويلاحظ أن التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المدخنين تكون صعبة جداً، لذلك فإن قراءة السكر اليومي عادة ما تكون مرتفعة . وأخيراً عزيزي القارئ فإن أخطار التدخين كثيرة ومتعددة اجتماعياً واقتصادياً ناهيك عن الأخطار المرضية . ولكن في هذا المقال حاولنا التركيز وبشكل مباشر على علاقة التدخين بمرض السكري . أجارنا الله وإياكم من هذه الآفة وذاك المرض وجميع الأخطار .

[جنوبية 22]

	وسائل الإعلام ودورها المحفز للتدخين فـــلاح المنصور * إن المنع لإعلانات التدخين وماركاته المختلفة في أي من وسائل الإعلام لم يمنع شركات التبغ من الوصول لأهدافها، فإننا نجدها تطل علينا بما يعرف بالإعلان المغلف أو الإعلان غير المباشر . وهو ما نراه في الأفلام من ترويج صريح للتدخين، فنجد البطل المثالي ذو الخلاق العالية والذي يدافع عن الحق ويرفض الظلم يمسك بالسيجارة ويدخنها وكانها جزء من الصورة (الحق، العدل، الخير) مما يوحي بان السيجارة لا تتنافى مع هذه القيم . لقد أثبتت دراسات سابقة أن المراهقين عرضة للوقوع في الإغراء، ولا شيء يغري شاباً مراهقاً من رؤية فتاة مثيرة تدخن بطريقة ايحائية وكأنها توحي إليه بغريزة قريبة من تفكيره وهي غريزة الجنس لتكتمل الصورة الخاطئة في ذهن الشاب، وهذا الأمر هو نفسه لدى فتاة مراهقة تشاهد شاباً يدخن . أما فيما يتعلق بالتركيز ورؤية المحقق البوليسي أو العالم أو الشاعر وهو مستغرقاً في التفكير ويمسك بالسيجارة فهذه صورة ساعدت الأفلام والمسلسلات على ترويجها ولكن دعونا نفكر سوياً، فالمدخن معروف أنه سريع التعب بسبب تأثير التدخين على الجهاز العصبي والعضلي، والتدخين يسبب ضيق وتصلب شرايين المخ الذي يقلل وصول الدم إلى المخ إذا العمليات العقلية أبطأ وبالتالي التركيز أقل، أضف لذلك لم أجد مدخناً إلا ويشكي من ضعف الذاكرة، وفي دراسات متخصصة ثبت أن مستوى التحصيل الدراسي لدى الطلاب المدخنين أقل من غيرهم . نحن بحاجة للحديث مطولاً مع أبنائنا الشباب، وبحاجة إلى تكاتف مؤسسات المجتمع المدني ورموزه وقادة الرأي في المجتمع لخلق المزيد من الوعي لدى جمهور الشباب.

[جنوبية 22]