قسم الاشعه والتصوير الطبي مع د/غزوله

[البليبل]

	شكرا لك اخي (ابو اسماعيل ) الكنز الحقيقي هو انتم اساس هذا المنتدى ووجودي معكم ليس سوى دعما منكم فانتم من اعطيتموني هذا الحافز والتشجيع صدقني سعادتي لاتوصف بما اجده هنا من ترابط واخوه بين الجميع صدقتي ربي يديم روح النقاء والصفاء بين الجميع فالشكر لكل من شجعني لطرح هذا الموضوع الشكر لـ(اعشق الليل/خزامى /دلال ) ليس تقليلاً من قدر أحد خير من شجعك ونشهد بكرم أخلاقهم ودعمهم المستمر بارك الله فيهم والشكر موصول للجميع سواء اداره او مشرفين او اعضاء تسعدني متابعتكم لي واسال الله لي ولكم التوفيق رسالة رائعة أيتها النقية والله تستحقين تكريم حقيقي وليس مجرد كلمات على صفحات هذا المنبر الحمد لله إنتسابي لصامطة أثبت لي ولغيري مصداقية روح الإخاء والتكاتف وسوف يستمر بإذن الله مصدر فخر بقيادة والد الجميع أبو إسماعيل الاسم /اتمنى ان تعذروني على عدم الافصاح المستشفى /الذي اعمل به/مجمع الملك فهد الطبي العسكري بالظهران سوف نرسل هديتك لمجمع الملك فهد الطبي . بل ستجدينا نبحث عنك هناك ^_^ حقاً سعداء بكِ يا دكتورة غزولة . نتشرف ونفتخر بأخوتك وكلماتك التي تدل على سمو نفسك وكرم أخلاقك أسأل الله أن يوفقك لكل ما يحبه ويرضاه ويحقق مبتغاك ويعلي قدرك في الدنيا والآخرة

[غزوله]

	رسالة رائعة أيتها النقية والله تستحقين تكريم حقيقي وليس مجرد كلمات على صفحات هذا المنبر الحمد لله إنتسابي لصامطة أثبت لي ولغيري مصداقية روح الإخاء والتكاتف وسوف يستمر بإذن الله مصدر فخر بقيادة والد الجميع أبو إسماعيل الاسم /اتمنى ان تعذروني على عدم الافصاح المستشفى /الذي اعمل به/مجمع الملك فهد الطبي العسكري بالظهران سوف نرسل هديتك لمجمع الملك فهد الطبي . بل ستجدينا نبحث عنك هناك ^_^ حقاً سعداء بكِ يا دكتورة غزولة . نتشرف ونفتخر بأخوتك وكلماتك التي تدل على سمو نفسك وكرم أخلاقك أسأل الله أن يوفقك لكل ما يحبه ويرضاه ويحقق مبتغاك ويعلي قدرك في الدنيا والآخرة

تكريمي هو مااجده هنا منكم من اشاده لي وتحفيز لاقدم كل مابوسعي لهاذا الصرح العظيم
الذي افخر ان اتواجد به واكون احد اعضاءه
هديتك لي هي كلماتك هنا فانتم جميعكم هدايا قيمة تواجدتم هنا وكونا هذه الاسره الواحده
شكرا لك اخي واسال الله العظيم ان يوفقكم جميعا لما يحب ويرضى

[غزوله]

حالات الصداع قد تتطلب إجراء أشعة مقطعية وتخطيط للدماغ.. ويجب عدم التساهل في إجراء الفحوصات لبعض حالات الصداع

يصيب الصداع النصفي (الشقيقة) النساء أكثر من الرجال خلال المرحلة العمرية من 20 إلى 50 سنه تقريبا وقد يصاب أكثر من شخص في العائلة الواحدة، و قد يتكرر الصداع في نوبات حادة على فترات متقاربة أو متباعدة، وينصح الأطباء بالابتعاد عن محفزات نوبات الصداع الحادة، ويتم تشخيص الصداع النصفي بعد أخذ تاريخ المريض بالتفصيل، حيث يقوم الطبيب من خلال الأسئلة المتعددة والفحص الكلينكي الدقيق باستبعاد المسببات الأخرى للصداع، ولتسليط الضوء على الصداع النصفي أجرينا الحوار التالي مع الدكتور بسيم يعقوب استشاري المخ والأعصاب في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي.
ظهور نجوم صغيرة أمام العين من مؤشرات الصداع النصفي
دكتور بسيم هل لك أن تعرفنا على الصداع النصفي أو الشقيقة ؟ وما أعراضه؟
هو نوع من الصداع يصيب بعض الناس وخاصة النساء ويتكرر بشكل نوبات حادة قد تكون متقاربة أو متباعدة، ويكون في نصف معين من الرأس في 30 في المائة من الحالات وقد ينتقل من جهة إلى أخرى.
في 70 في المائة من الحالات يصيب كل الرأس ويصاحبه لوعة وتقيئ، وبعض الناس يعاني أعراضا تحذيرية تسبق نوبة الصداع النصفي تسمى بالمصطلح الطبي Auraويعلم من خلالها أن النوبة مقبلة مثل هذه الأعراض وجود خطوط متقاطعة أو نجوم صغيره أمام العين أو ألوان متداخلة مثل قوس قزح. ويمكن أن يحدث شعور مفاجئ بفقد البصر أو تنميل في الوجه أو الأطراف، ونوبة الصداع النصفي (الشقيقة) تستمر أربع ساعات أو أكثر وتكون على شكل نبض قوي في الدماغ يصاحبه إزعاج شديد من الضوء أو الصوت وزيادة في الصداع عند الحركة أو المشي أو ركوب السيارة.
الصداع يصيب النساء أكثر من الرجال
هل للصداع النصفي أنواع ؟.. ومـا المراحل العمرية الأكثر إصابة بالصداع ؟
هناك نوعان من الصداع النصفي، النوع الأول هو (النوع الشائع)، حيث لا تسبق النوبة أعراض تحذيرية، أما النوع الثاني الكلاسيكي فهو الذي تسبق فيه النوبة أعراض تحذيرية Aura. ويصيب الصداع النصفي النساء أكثر من الرجال وخلال المرحلة العمرية من 20 إلى 50 سنة تقريبا، وقد يصيب أكثر من شخص في العائلة الواحدة. ونسبة النساء التي تعاني الصداع 17 في المائة، بينما الرجال 6 في المائة في معظم المجتمعات.
الضغط النفسي وتغير أوقات النوم يسبب الصداع
ما أسباب الصداع النصفي ؟ و ما محفزاته؟
السبب الحقيقي للصداع النصفي غير معلوم، ولكن النظريات تقول إنه قبل نوبة الصداع يحصل انقباض في الأوعية الدموية مما يسبب قلة وصول الدم إلى جزء من الدماغ فتحصل الأعراض التحذيرية مثل النجوم الصغيرة، والخطوط المتقاطعة وألوان كقوس قزح والتنميل أو الضعف في جزء معين من الجسـم يتبـع ذلـك اتسـاع الأوعيـة الدمويـة وتهيـج العصـب الخامـس trigeminal nerve فتحصل نوبة الصداع الحاد الذي يستمر أربع ساعات أو أكثر إذا لم يتم علاجه. هناك بعض المحفزات لنوبة الصداع النصفي ومنها الضوء المشع، والضوضاء، وبعض الروائح، التوتر والضغط النفسي، والتدخين، والتغير في أوقات النوم، والتغير في الهرمونات كالحيض أو عند أخذ أقراص منع الحمل، وبعض أنواع الأطعمة مثل الألبان والشوكولاتة والكحول.
تخطيط الدماغ والأشعة للتشخيص السليم
كيف يتم تشخيص حالات الصداع النصفي؟
يتم تشخيص الصداع النصفي بعد أخذ التاريخ المرضي بالتفصيل، ويقوم الطبيب من خلال الأسئلة باستبعاد المسببات الأخرى للصداع. وقد لا يحتاج المريض إلى فحوصات إضافية غير سريرية، لكن في بعض الحالات هناك حاجة لبعض الفحوصات الإضافية مثل تخطيط الدماغ والأشعة المغناطيسة للدماغ (الرنين المغناطيسي) والأوعية الدموية وبعض تحاليل الدم وذلك لاستبعاد أي أسباب أخرى للصداع قد يكون بسيطا أو خلقيا أو غيرها من الأسباب التي تستدعي علاج جراحي أو غير جراحي.
تقليل عدد النوبات ومعرفة المحفزات من أساسيات العلاج
ما الطرق العلاجية للصداع النصفي؟ وماذا يفعل المريض عند حدوث النوبة؟
هدف العلاج هو أولاً علاج النوبات الحادة ثم علاج وقائي لتقليل عدد النوبات وجعلها أقل حدة إذا كانت النوبات تتكرر أكثر من مرة في الشهر وأخيراً الابتعاد عن المسببات والمحفزات أن وجدت، وينصح المريض باستذكار كل شيء يخص الصداع حتى يتم معرفة المحفزات والابتعاد عنها، ويتم تدوين وقت وتاريخ الصداع، وما قام المريض بأكله خلال الـ 24 ساعة الماضية، ومدة نومه وهل نام المريض بشكل مريح، وماذا كان يفعل أو فيما كان يفكر قبل نوبة الصداع، وكم استغرقت مدة الصداع وكيف انتهت وماذا فعل المريض كي ينهيه، وعند حدوث النوبة يمكن للمريض أخذ قسط من الراحة في غرفة منخفضة الإضاءة، وشرب السوائل بشكل كاف.
كل أنواع الصداع لها علاج
ما مدى التطور في علاج الصداع النصفي؟
لقد حصل تطور كثير في علاج النوبات الحادة والعلاج الوقائي. علاج النوبات الحادة يشمل أدوية التربيتانز Triptans عن طريق الفم أو الأنف أو الحقن تحت الجلد، وتكون الاستجابة سريعة خلال 15 إلى 60 دقيقة.
أما بالنسبة للعلاج الوقائي فيجب أخذ هذه العلاجات إذا كان الصداع النصفي متكررا أكثر من مره شهرياً أو كان شديد الحدة عند حدوثه ويوجد أكثر من نوع لهذه العلاجات ومعظمها فعال، ويجب أخذها لمدة لا تقل عن ستة أشهر حيث يتم توقيفها تدريجياً ومن الممكن أن يستمر التحسن في حالات الصداع بعد وقف العلاج الوقائي. إذا اتبع المريض أساليب متعددة للاسترخاء والابتعاد عن الحياة الصاخبة وأخذ قسطا من الراحة والرياضة والتركيز.
لا علاقة بين الصداع التوتري والأمراض النفسية
ما الصداع التوتري وهل هو ناتج عن مرض عضوي أو نفسي وما علاقته بالصداع النصفي؟
هناك اعتقاد خاطئ أن الصداع التوتري هو صداع يحدث بسبب مرض نفسي وهذا غير صحيح، حيث إن الصداع التوتري يصيب ما لا يقل عن 75 في المائة من الناس في فترات مختلفة من حياتهم.
إن الكثير من الأطباء والباحثين يعتقدون أن الصداع التوتري هو نوع من أنواع الصداع النصفي (الشقيقة) وعلاجه مشابه في بعض الأحيان لعلاج الشقيقة.
هل ممكن للصداع النصفي أن يصبح صداعا مزمنا ويكون مستمراً دون تحسن؟
حيث إن الشقيقة تحصل على شكل نوبات حادة متكررة. لكن الإهمال في العلاج أو أخذ الأدوية المسكنة بصورة يومية أو من غير استشارة الطبيب المختص قد يؤدي إلى صداع مستمر وهنا يجب مراجعة طبيب الأعصاب، حيث يلعب العلاج الوقائي دوراً مهماً في تحسن هذا النوع من الصداع المزمن.
أحب أن أنهي المقابلة تأكيد أن الصداع النصفي مرض مزعج جداً لكنه ليس خطيرا وفي العقدين الماضيين أصبح له علاج فعال وناجح وننصح المريض بزيارة طبيب الأعصاب، حيث إن الاعتقاد القديم أن الصداع النصفي ليس له علاج فعال اعتقاد غير صحيح، فكل أنواع الصداع يوجد لها علاج ولله الحمد، ونؤكد أنه يجب عدم التساهل في إجراء الكشوفات الوقائية عند الإصابة بحالات الصداع المتكررة لمعرفة الأسباب والطرق العلاجية.

[أبو نوف]

د\ غزولة اهلاً بك وجزاك الله الخير كله.. لدي استفسار ان وجدت له اجابة حفظك الله
يأتيني صداع كل شهر تقريبا ولكن ليس بالشقيقة او النصفي بل كامل ويستمر احيانا ليومين
لكن ليس بالقوة المعروفة رغم اخذ كفايتي من النوم وعدم انتظام في الاكل .. لايزول الا بحبتين متقاربة الوقت
من فيفادول بلص .. بالنسبة ليفادول بلص هل لها تأثير لاني مدمن عليها وقت الصداع ولكِ الشكر والدعوات

[غزوله]

د\ غزولة اهلاً بك وجزاك الله الخير كله.. لدي استفسار ان وجدت له اجابة حفظك الله
يأتيني صداع كل شهر تقريبا ولكن ليس بالشقيقة او النصفي بل كامل ويستمر احيانا ليومين
لكن ليس بالقوة المعروفة رغم اخذ كفايتي من النوم وعدم انتظام في الاكل .. لايزول الا بحبتين متقاربة الوقت
من فيفادول بلص .. بالنسبة ليفادول بلص هل لها تأثير لاني مدمن عليها وقت الصداع ولكِ الشكر والدعوات

هلا فيك (ابونوف)قد يكون صداع توتري وسبب هالصداع هو تصلب يجي في العضلات بالكتفين او الرقبه او فروة الراس او الفكين
وسبب هالصداع هو الاجهاد او الاكتئاب النفسي او القلق او قد يكون بسب قلة النوم او الاكل اومرتبط بالنظر وممكن مرتبط او التهابات العين وممكن يكون مرتبط بالاذن او الجيوب الانفيه او ممكون يكون مرتبط بالاسنان فلازم تراجع طبيب او تعمل اشعه عشان يشخص سبب الصداع لان الصداع له اسباب عديده
لا ماانصحك بالادمان عليها لانها راح تضرك ممكن لو تاخذ حبتين وكمان مدة الاستخدام ماتتجاوز 4 ايام لان فيها ضرر
اعمل اشعه لراسك وان شاء الله ماعليك ضرر وانا حاضره لاي استفسار
مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل

[أبو نوف]

هلا فيك (ابونوف)قد يكون صداع توتري وسبب هالصداع هو تصلب يجي في العضلات بالكتفين او الرقبه او فروة الراس او الفكين
وسبب هالصداع هو الاجهاد او الاكتئاب النفسي او القلق او قد يكون بسب قلة النوم او الاكل اومرتبط بالنظر وممكن مرتبط او التهابات العين وممكن يكون مرتبط بالاذن او الجيوب الانفيه او ممكون يكون مرتبط بالاسنان فلازم تراجع طبيب او تعمل اشعه عشان يشخص سبب الصداع لان الصداع له اسباب عديده
لا ماانصحك بالادمان عليها لانها راح تضرك ممكن لو تاخذ حبتين وكمان مدة الاستخدام ماتتجاوز 4 ايام لان فيها ضرر
اعمل اشعه لراسك وان شاء الله ماعليك ضرر وانا حاضره لاي استفسار
مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل

شكراً ربي يسعدك على الإجابة الكافية وانا انتظره اخر الشهر ان عاد شكوته للرب ثم اقرب دكتور

[غزوله]

شكراً ربي يسعدك على الإجابة الكافية وانا انتظره اخر الشهر ان عاد شكوته للرب ثم اقرب دكتور

لاشكر على واجب اخوي
وطمني عليك
دمت بصحه

[STYLER]

ألف شكر لك دكتورتنا غزوله ..

ماشاء الله تبارك الرحمن ..

ربي يوفقك في مسيرة حياتك المليئة بالجد والاجتهاد ..
أهنئك والله وأحيييي فيك صراحة هذه العزيمة - ماشاء الله تبارك الله
وأرفع القبعة احتراما لك ولروحك المعطائه .. - ماشاء الله تبارك الله ..

وفقك ربي ويسر لك أموركـ ..

معلومات قيمة وموضوع جدا جدا رائع وشيق ..

كل الشكر لك .. باقة ورد على الموضوع التخصصي الرائع ..

[غزوله]

ألف شكر لك دكتورتنا غزوله ..

ماشاء الله تبارك الرحمن ..

ربي يوفقك في مسيرة حياتك المليئة بالجد والاجتهاد ..
أهنئك والله وأحيييي فيك صراحة هذه العزيمة - ماشاء الله تبارك الله
وأرفع القبعة احتراما لك ولروحك المعطائه .. - ماشاء الله تبارك الله ..

وفقك ربي ويسر لك أموركـ ..

معلومات قيمة وموضوع جدا جدا رائع وشيق ..

كل الشكر لك .. باقة ورد على الموضوع التخصصي الرائع ..

Wr

اهلا بك مشرفنا المتميز
سعدت جدا بتواجدك هنا واشادتك لي
عزيمتي نابعه من ايماني بان كل انسان بداخله طموح ونابعه من وجود اشخاص محفزين سواء ممن هم حولي واخوه رائعين مثلكم
وكل طموح ليس له نهايه
اسال الله لي ولك وللجميع التوفيق
وكل الشكر لك ولتواجدك الرائع
اكليل ورد لنقاءء روحك

[غزوله]

الفرق بين الاشعه التشخيصيه والعلاجيه

ألاشعة التشخيصية Diagnostic radiography تستخدم للتشخيص و الكشف المبكر عن الأمراض و التحقق من وجود الاصابات و الكسور
اما الأشعة العلاجية therapeutic radiograhy فهي من اسمها تستخدم لعلاج الأورام السرطانية

[غزوله]

ماهي الأشعة المقطعية بالكمبيوتر للرأس ؟

هي نوع خاص من الاشعة تستخدم أجهزة خاصة للحصول علي عدة صور من زاويا مختلفة.ثم يتم تجميعها مع بعضها البعض للحصول علي صور لنسجه وأعضاء الجسم
يعطي هذا الفحص تفاصيل اكثر لإصابات الرأس , الأورام , والأمراض الاخري التي لا تظهر بالأشعة العادية.
ويمكن لهذا الفحص أن يظهر العظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.
ماهي فوائد هذا الفحص ؟
تشخيص حالات إصابات ونزيف الدماغ وكذلك كسور الجمجمة.
تشخيص حالات الجلطات الدموية والسكتات الدماغية.
تقيم حالة عظام وأنسجة الوجه بعد الإصابات. والتخطيط لأجري العملية.
تشخيص حالات الصداع الحاد والمفاجئ نتيجة وجود نزيف بسبب ضعف في جدار الشرايين .
اكتشاف اغلب حالات أورام الدماغ.
تشخيص أمراض عظام الوجنة في الجمجه التي تسب بعض المشاكل في السمع.
تشخيص حالات استسقاء الدماغ.
تشخيص التهابات الجيوب الأنفية.
في حالات التخطيط لعمل علاج بالأشعة للأورام.
في حالة اخذ عينة من المخ.
تشخيص حالات أمراض وتشوه الجمجمة.
كيق يتم التحضير للفحص ؟

ارتداء ملابس واسعة ومناسبة للفحص
إزالة حلقات الأذن ,النظارات , أطقم الأسنان.
لا يوجد تحضير معين للفحص سوي في حالات أعطي المريض مادة ظليلة لإظهار الأوعية الدموية و أي تغيرات غير طبيعة.أذا قرر طبيب الأشعة أعطي هذه المادة
فسوف يسأل المريض إذا كان يعاني من حساسية لبعض الادوية أو عاني من أي ردة فعل للفحص سابق تم عمله بواسطة هذه المادة .
هذه المادة تحتوي علي (ايودين) تسبب بعض المشاكل للمرضي الذين لديهم حساسية ,ربوا , خلال في وضائف القلب, الكلي, الغدة الدرقية . ومرضي السكر.
ماهو شكل الجهاز المستخدم في الفحص ؟


عبارة عن جهاز كبير ودائري مع وجود فتحة في منتصفه. يستلقي المريض علي الطاولة التي تتحرك إلي اعلي وأسفل ليسهل علي المريض الصعود علي الطاولة
وكذلك تتحرك الي داخل وخارج فتحة الجهاز.
توجد أنبوبة أشعة في هيكل الجهاز الدائري الذي يدور حول المريض لإنتاج صور الأشعة
كيف يتم عمل الفحص ؟
يتم عمل الفحص بقسم الأشعة في المستشفي.يتم أعطي المريض ورقة الفحص بواسطة الطبيب المعالج مبينا فيها سبب طلب الفحص
بعد اخذ الموعد. ياتي المريض في يوم الفحص ويطلب من المريض النوم علي طاولة الاشعة وعدم الحركة
بعض المريض يتم حقنهم مباشر بالمادة الضليلة عن طرق الوريد في الذراع او اليد.تعتمد مدة الفحص علي عدد الصور المؤخوذة للمريض.
ماذا يشعر المريض اثناء الفحص ؟
عند وضع المريض علي طاولة الفحص يتم تحديد حزمة ضوئية لتحديد الموضع الصحيح للفحص.بعض الفحوصات مثل (تصوير الجيوب الأنفية) تحتاج لوضع حامل للرأس والرقبة مزود بشريط لتثبيت الرأس والرقبة في وضعية معينة. المريض وفني الاشعة يستطيعون التحدث مع بعضهم البعض عن طريق الميكروفون الخاص بالجهاز.
الاشعه نفسهل لا تسبب الما .لكن عند حقن المريض بالمادة الضليلة قد يشعر المريض بوخز الابرة و حرارة بسيطه في مكان الحقن وقد يشعر بطعم معدني في الحلق.
اذا شعر المريض بصداع او صعوبة في التنفس يعطي ادوية لتقليل هذه الاعراض.
من الذي يكتب التقرير وكيف يتم الحصول عليه؟
أخصائي الأشعة هو الطبيب الذي يقوم بكاتبة التقرير ويسلم المريض النتيجة ثم يقوم المريض بعرض النتيجة علي طبيبه
التقنية ألحديثه ساعدت من نشر النتائج والصور علي الانترنت
ماهي مميزات واخطار هذا الفحص ؟
المميزات:
اطهار أي تغيرات في العظام بشكل دقيق مقارنة بانواع اخري من الفحوصات.
اظهار وجود نزيف ام لا
يتم عمله بشكل مبدي لحالات الجلطات.
اظهار تفاصيل العظام والانسجة الرخوة والاوعية الدموية.
طريق سريعة وسهلة افحص مرضي الحوادث من الاصابات والنزيف.
الاخطار:
التعرض للاشعة.لكن الجرعة المؤثرة تساوي تقريبا 2 ملي سيرفت
يجب تغطية منطقة الحوض والبطن بمريلة رصاصية
السيدات الحوامل اوالتي لديهن شك بوجود حمل عليهن اخبار فني الاشعة بذلك.

[غزوله]

التصوير الشعاعي البانورامي ... يكتشف الآفات السرطانية !


الاشعة تكشف عن جود النخر في جميع أسنان الفكين
د.عبدالله بن صالح الكريديس
أشعة x السنية هي من أهم وسائل التشخيص في طب الأسنان ، وهي تتألف من نوعين :
أشعة بسيطة : وهي التي تستطيع تصوير سنَّين أو ثلاث ، وهي لا تشمل مناطق واسعة حول المنطقة المصورة ، ويوجد نوع حديث من هذه الأجهزة متصلة بالكمبيوتر ، حيث تستطيع أن تصور بدقة أعلى وبكمية أشعة أقل بالإضافة إلى السرعة حيث إن الصورة تظهر مباشرة على الكمبيوتر بدون الحاجة إلى انتظار تحميض الفيلم .
أشعة بانورامية : وهي تستطيع أن تشمل تصوير أسنان الفكين في صورة واحدة ،بالإضافة إلى المفصل الفكي والجيوب الأنفية وقعرالعين وهي ضرورية جداً في بعض الحالات . و تعتبر الصورالشعاعية البانورامية في معظم العيادات المتقدمة من البديهيات الواجب التقييد بها قبل البدء بعلاج الأسنان ، والسبب سهولة تشخيص مشاكل المريض بالإضافة إلى عامل نزع الشك في تشخيص الطبيب للحالة ، فعندما يكون كل شيء واضحاً أمامه على الصورة ، يصبح من السهل التشخيص الجيد للحالة المرضية ، وكما نعلم جميعاً أن التشخيص أهم مراحل العلاج
أهم فوائد التصوير الشعاعي البانورامي
1 - الكشف عن جود النخر في جميع أسنان الفكين .
2- كشف الأمراض المتوضعة في جذور الأسنان.
3- كشف كسور الفكين .
4- كشف الآفات الذروية والأكياس وحجمها .
5- الكشف عن الآفات السرطانية .
6- الكشف عن أشكال الجذور واتجاهاتها والذي يفيد في عملية القلع
وخاصة قلع ضرس العقل .
7- الكشف على المفصل الفكي الصدغي .
8- ضروري لتشخيص المشاكل التقويمية .
9- الكشف عن بزوغ الأسنان اللبنية والدائمة .
10- أعطاء صورة كاملة عن جميع المعالجات السابقة .
11- الكشف عن الأسنان المطمورة .
12- الكشف على علاقة جذور أسنان الفك العلوي بالجيوب الفكية .


أشعة x السنية من أهم وسائل التشخيص في طب الأسنان




أشعة سيفالومترية : وهي صورة شعاعية للرأس في الوضع الجانبي ، وهذه الصورة هي من الصور الضرورية قبل إجراء عملية التقويم ، يقوم طبيب التقويم على ضوء هذه الصورة بدراسة حالة المريض التقويمية ،وعلى أساسها يقوم باتخاذ قرارات وخطط العلاج.
الطرق الحديثة للتصوير الشعاعي الكمبيوتري
في الفترة الأخيرة ظهر جهاز جديد للتشخيص الشعاعي الطبقي المحوري الخاص بالفكين ، حيث يقوم جهاز الأشعة المقطعية بمساعدة جهاز الكمبيوتر بإعطاء صور شبه حقيقية للفكين يستطيع الطبيب أن يرى الفكين من كل الزوايا معتمداً بذلك على برنامج كمبيوتر خاص ، بواسطة هذا البرنامج يستطيع الطبيب أن يقوم بقياس المسافات الدقيقة لأي نقطتين من العظم ، ويستطيع إدارة الجمجمة كما يشاء
باستخدام جهاز التصوير الطبقي يقوم طبيب الاسنان بأخذ صورة ثلاثية الابعاد للفم حيث يقوم بعدها جهاز الكمبيوتر بإعطاء صورة للعظم الذي سيتم وضع الزرعة في داخله ويقوم الكمبيوتر بتحديد الموقع الحقيقي للزرعة وموضع التوازي في حالة القيام بأكثر من زرعة بالإضافة الى تحديد العمق اللي يجب ان تصل اليه الزرعة دون الوصول الى المناطق الحساسة مثل الاعصاب وقنوات الدم والجيوب الانفية وميزة هذا النوع من الجراحات انه يسبب القليل من الآلام مقارنة بالطريقة التقليدية حيث انه لا حاجة لفتح اللثة لكشف العظم لتحديد موقع الزرعة حيث يقوم الطبيب بعد تحديد موقع الزرعة بعمل فتحة قطرها يساوي قطر الزرعة تقريبا.



الحزمة الأولية والإشعاعات المتناثرة والمنعكسة منبع الإشعاعات الذي يتعرض له الطبيب

الحماية من الأشعة الطبيب أولاً، المريض ثانياً، والمحيط ثالثاً:
أولاً- حماية الطبيب:
إن منبع الإشعاعات الذي يتعرض له الطبيب هما: الحزمة الأولية والإشعاعات المتناثرة والمنعكسة عن النسج والأجسام الأخرى وتتم حماية الطبيب كما يلي:
- تجنب الحزمة الأولية: وهو أهم مبدأ حيث يجب ألا يقع إطلاقاً الطبيب ضمن مجال حزمة الأشعة فلا يواجه الحزمة ولا يمسك الأفلام ضمن الفم خاصة عند الأطفال.
- المسافة: يجب أن يبتعد الطبيب عن منبع الأشعة قدر الإمكان، كما يجب أن يبتعد عن المنابع الأخرى للأشعة وخاصة رأس المريض حيث يبتعد على الأقل 6 أقدام.
- الواقيات: يجب على الطبيب الوقوف خلف حاجز واق من الرصاص بسماكة 1 مم لامتصاص الأشعة المتناثرة، هذا ويمكن للطبيب مراقبة المريض عبر نافذة مؤلفة من الزجاج المخلوط بالرصاص.
- المكان: بالإضافة إلى الابتعاد عن منبع الأشعة بمقدار (6) أقدام يجب عليه اختيار مكانه بحيث يشكل زاوية قائمة مع منبع الأشعة وخلف المريض، وبهذا الوضع لا يتعرض الطبيب للإشعاع، والأشعة المنتشرة تمتصها عظام القحف للمريض قبل أن تصل الطبيب.
- الابتعاد عن رأس الجهاز: يجب عدم مسك أنبوب الأشعة بهدف تثبيته ومنعه من الحركة إذ كل الأجهزة تسرب جزءا من الأشعة السينية. إن كل ما يساهم في حماية المريض من الأشعة يساهم بنفس الوقت بحماية الطبيب.
ثانياً: حماية المريض:
- التوجيه الجيد: وذلك بجعل حزمة الأشعة ضيقة ومتوازية، وتتم باستخدام أقراص معدنية مثقوبة، حيث إن الثقب يحدد أبعاد الحزمة، وفي الأجهزة المتطورة يمكننا التحكم بسعة الثقب، إن إنقاص أبعاد الحزمة يساعد في حماية المريض، ويجب عدم الخلط بين توجيه الحزمة وتوجيه الأنبوب.
- المعاملة والتصوير الجيد للفلم: إن معالجة الفلم السيئة تعني إعادة الاشعة مرة اخرى وبالتالي زيادة الشعيع، كما أن التعرض السيئ للفلم عند التصوير يعني إعادة التصوير
- استخدام أقماع مفتوحة النهاية: حيث تساهم في عدم نشر الأشعة وبالتالي تقلل من تشعع المريض.
ثالثاً: حماية المحيط:
- يجب توجيه حزمة الأشعة فقط على المريض ثم تصطدم بالجدار دون أن تمر أو تخرج من باب أو نافذة لتشعع مكان آخر.
- وضع قسم الأشعة في الطابق تحت الأرضي للإقلال من تشعع المحيط.
- استخدام الجدران الحاوية على صفائح الرصاص بسماكة 1 ملم.
- الالتزام بمبادئ حماية الطبيب والمريض، والإقلال قدر الإمكان من أخطاء التصوير ومعالجة الأفلام






بناءا على طلب احد الاعضاء راح اوضح الاجهزه اللي تستخدم في التصوير في قسم الانسان

يبين هذا التصوير الأسنان الموجودة و الأسنان التي هي في طور النمو (

غرفة الأشعة

أول خطوة لنجاح خطة العلاج هى التشخيص الدقيق وبما أن الاشعة تلعب دور حيوى فى مجال التشخيص، فكان لابد من تجهيز كافة انواع اجهزة الاشعة.
1.اشعة ديجتال

حتى نتأكد من توفير السلامة والراحة لمرضانا فقسم الأشعة لدينا مجهز بجهاز أشعة ديجتال يتميز بتقليل جرعة الأشعاع حتى 90 مرة أقل بالمقارنة بأجهزة الأشعة التقليدية بالإضافة إلى تزويد كل عيادة ابرون لجعل الأشعة امنة حتى للحوامل. علاوة على ذلك الاشعةالديجتال توفر وقتك وتسمح للكمبيوتر بترجمة وتحليل الصور الملتقطة وتوضيح التفاصيل الدقيقة التى لايمكن بدونها التشخيص
2.جهاز البانوراما

تقدم صورة عامة لى الحالة العامة للأسنان وعظام الفك
لا يمكن أن تكون أقل أهمية فى تشخيص الأعراض المرضية مثل الأكياس أو الأورام فى عظام الفك
هى واحدة من أهم أدوات التشخيص التى تساعد فى رصد بزوغ الاسنان الطبيعية وتتسلسلها للطفل لتجنب المشاكل المستقبلية.
تكون فى متناول اليد فى المعالجة التقويمية و علاجات الزرع


3. اشعة سلفومترية



أداة تشخيصية هامة تسهل التخطيط الدقيق للجراحات التقويمية حي تقدم لطبيب الأسنان فكرة دقبقة عن العلاقة بين عظام الفك وكشف أى تشوهات خلقية لتصحيحها. ولها دور هام فى تخطيط حالات التقويم والتى تسهم فى النتيجة النهائية لعلاجك


ان شاء الله اكون افدتكم عن الموضوع لان الاغلبيه يخافون من اجراء مثل هذه الاشعه بالرغم ان فوائدها عديده

[أعشق الليل]

ان شاء الله اكون افدتكم عن الموضوع لان الاغلبيه يخافون من اجراء مثل هذه الاشعه بالرغم ان فوائدها عديده

يعطيك العافية وجزاك الله خير الجزاء دكتورة
على الشرح التفصيلي

دمت بحفظ الله

[غزوله]

يعطيك العافية وجزاك الله خير الجزاء دكتورة
على الشرح التفصيلي

دمت بحفظ الله

يعافيك ربي استاذي
ويجزاك كل الخير
دمت بسعاده

[غزوله]

اليوم وانا اتصفح اليوتيوب لقيت نشيد عن الاشعه التشخيصيه قلت اجيبه لكم هنا

[غزوله]

عند عمل الأشعه المقطعيه هل من الظروري أخذ الصبغه الملونه؟ وهل بجب عمل تحليل لوظائف الكلى قبل الأشعه حتى لو لم أخذ الصبغه؟؟
…علماً بأن الأشعه المقطعيه للقدمين فقط وليس لطغاة الجسم

ضرورة استخدام الصبغة يختلف بحسب الأشعة المطلوبة لأن الصبغة تساعد في توضيح المناطق المرادة بشكل أكبر .
ونعم يجب عمل تحاليل لوظائف الكلى قبل استعمال الصبغة .
الأشعة المقطعية :
هي عبارة عن أشعة سينيه x-ray تستخدم من خلال جهاز حاسب آلي خاص لتصوير أعضاء الجسم على شكل مقاطع عرضية وطوليةبشكل أدق من الأشعة السينية العادية.

تساعد في تشخيص ودراسة الأعضاء الداخلية مثل :
الإلتهابات و التكيسات .
الأورام .
الأوعية الدموية والعظام.
تحديد المكان المناسب لأخذ خزعة في بعض الحالات.
قبل الأشعة :
1) تحليل وظائف الكلى .
2) تحليل الحمل بالنسبة للسيدات .
3) الصيام 6-4 ساعات قبل الأشعة.
4) ارتدي ملابس مريحة وتجنب المجوهرات والأحزمة و المواد المعدنية.
5) للأطفال قد يتطلب إعطاء الطفل مخدر قصيرة المدة لتجنب الحركة وتشويش صور الأشعة.
أخبر طبيبك عن :
1) عن حملك .
2) أي أدوية تتناولها .
3) عن أي حساسية لديك.
طرق تناول الصبغة:
حقن الصبغة في الوريد لفحص الأوعية الدموية.
شرب الصبغة لفحص الجهاز الهضمي وصولا إلى المعدة.
حقنة شرجية لفحص الأمعاء.
المخاطر :
• كمية الإشعاع : الأشعة المستخدمة هي ذاتها الإكس راي المستخدمة في التصوير العادي ولكنها بكمية مضاعفة ،يحصل الخطر من تكرار التصوير الطبي لذلك على الطبيب وزن إيجابيات وسلبيات الفحص للمريض في كل مرة.
• حساسية من الصبغة في حالات نادرة .
• ضرر للجنين بالنسبة للحامل.

طريقة الفحص :
جهاز الأشعة المقطعية عبارة عن حلقة دائرية (الصورة)،في غرفة مغلقة بها نافذة لمراقبة المريض أثناء الفحص.
يستلقي المريض على الطاولة على ظهره أو بطنه حسب مايتطلبه الفحص
يتم تثبيت المريض بأحزمة لمساعدته على البقاء ثابتا
تتحرك الطاولة للأمام والخلف ببطء.
يتواصل تقني الأشعة مع المريض من خلال مايكرفون .
بعد الفحص :
• يستطيع المريض العودة لحياته الطبيعية .
• في حالة تناول الصبغة قد يطلب من المريض البقاء قليلا للإطمئنان على حالته الصحية ، ويتم اعطاءه بعض النصائح .
• يفضل شرب كمية كبيرة من السوائل لمساعدة الجسم في التخلص من الصبغة.
نتائج الفحص:
يقوم طبيب الأشعة بقراءة الأشعة و إرسال التقرير للطبيب المسؤول عن علاج المريض.
يمكن للمريض الإحتفاظ بصور الفحص على CD .

[غزوله]

ماهي الأشعة بالصبغة للرحم؟

الأشعة بالصبغة للرحم (HSG ) هي إجراء أشعة سينية بحقن مادة صبغية في الرحم وقنوات فالوب وبعد ذلك تؤخذ الأشعة لنحصل على صورة للكشف عن وجود أي اختلافات أو شذوذ. الأشعة بالصبغة للرحم تؤدي عموما لمعرفة ما إذا كانت قنوات فالوب مفتوحة وتمكننا من رؤية ما إذا كان تجويف الرحم طبيعيا. كما يمكن أن تكشف وجود أي شذوذ في داخل الرحم مثل الزوائد اللحمية, الأورام الليفية وأيضا يمكننا من الكشف عن وجود أي التصاقات في قنوات فالوب. انسداد الأنانبيب من الحالات الشائعة في تأخر الإنجاب.
كيف يتم عمل أشعة صبغة الرحم؟
سيطلب منك الاستلقاء على طاولة الفحص تحت جهاز تصوير الأشعة, ويوضع منظار فحص المهبل لتمكنهم من رؤية عنق الرحم, يمرر أنبوب رفيع من فتحة عنق الرحم للجزء السفلي من الرحم, ثم يقوم الطبيب بلطف بملأ الرحم بسائل يحتوي على صبغة اليود ليمر من خلال الأنابيب, ثم تمر هذه المادة من خلال الأنابيب وتندفع لنهايتها لتوضح ما إذا كان مفتوحين. في جهاز التصوير نتمكن من رؤية أي مشكلة أو اختلافات في الرحم أو قنوات فالوب. قد يتسبب السائل في تمدد الرحم مما قد يسبب مغص. يتم أخذ عدة صور بالأشعة السينية بينما يمر السائل بالرحم وقنوات فالوب. قد يطلب من المرأة تغيير وضع الجسم لأخذ صور جانبية للرحم وقنوات فالوب.
ما الذي أتوقعه بعد الإجراء؟
بعد أشعة صبغة الرحم يمكن للمريضة أن تستأنف نشاطاتها بشكل طبيعي فورا:
قد تكون هناك إفرازات مهبلية خفيفة أو نقاط من الدم فلا داعي للقلق إلا إذا استمرت أكثر من يومين وكانت كمية الدم زائدة عن الدورة الشهرية.
قد تشعرين بآلام خفيفة من يوم إلى 3 أيام ويفضل أن تأخذي مسكن لألم الدورة للتقليل من هذه الأعراض.
للتقليل من مخاطر حدوث أي التهابات بعد الإجراء تجنبي الدش المهبلي والجماع من يوم إلى يومين.

ماهي المخاطر والمضاعفات من أشعة صبغة الرحم؟
تعتبر أشعة صبغة الرحم إجراء آمن جدا. على أي حال هناك مضاعفات معروفة قد تحدث لنسبة قليلة من النساءتتضمن حساسية من المادة الصبغية (الرجاء إبلاغ طبيبك إذا كان لديك حساسية من مادة اليود أو الحقن أو الأطعمة البحرية). جرح الرحم أو التهاب في الحوض, في حالة وجود أي من هذه الأعراض الرجاء الحضور للعيادة أو الطوارئ:
قيئ
إغماء
ألم شديد في البطن
نزيف مهبلي شديد
حرارة ورجفة بالجسم
طفح جلدي حكة أو انتفاخ

[غزوله]

هل يوجد خطورة من عمل اشعه بالصبغه؟

[غزوله]

السونار او الموجات فوق الصوتية او الايكو جرافى او الاشعة التلفزيونية ..


هي عبارة عن أمواج صوتية ذات تردد عالي لا تستطيع أذن الانسان تمييزها حيث أن أذن الانسان تستطيع التمييز بين الأصوات اذا كان ترددها بين 15 هيرتز الى 18 ألف هيرتز كحد أعلى و يطلق على هذا المدى بمدى التردد الصوتي المسموع أما الأصوات ذات التردد الأقل من 15 هيرتز فيطلق عليها الأمواج تحت الصوتية و لايمكن لأذن الانسان سماعها و الأصوات ذات التردد الأعلى من 18 ألف هيرتز فيطلق عليها الأمواج فوق الصوتية و لايستطيع الانسان سماعها أيضاً .
تتميز الموجات فوق الصوتية بقدرتها على النفاذ عبر الأنسجة الرخوة و الارتداد عند اصطدامها بالمادة .




يتركب جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل أساسي من مجس " Transducer" يقوم بتوليد موجات فوق صوتية بتردد عالي جداً ( 1 – 20 ميغا هيرتز ) و عند وضع هذا المجس على جسم المريض أثناء الفحص و تشغيله يصدر كمية من الموجات فوق الصوتية تنفذ الى داخل جسم المريض و يقوم الأخصائي بتحريك المجس حتى يتم الحصول على الموجات الصوتية المرتدة للمنطقة المراد تصويرها حيث يستقبل المجس الموجات المرتدة و يحولها الى اشارات يمكن لجهاز الكومبيوتر المربوط بالمجس من تحليلها و انتاج صورة واضحة للأعضاء المطلوبة .

اما طريقته فيتم وضع كمية قليلة من مادة لزجة تعرف بالجل ( GEL ) على طبقة جلد المريض في المنطقة المراد فحصها لتسهيل انتقال الموجات فوق الصوتية من الجهاز الى جسم المريض ، يقوم بعدها أخصائي التصوير بتحريك المجس في عدة اتجاهات حتى يتم الحصول على أفضل الصور الممكنة و يتم تخزينها بالجهاز و طباعتها على أفلام خاصة ليتم تقييمها و فحصها بواسطة أطباء مختصين .

ما هي مضاعفات و أضرار التصوير بالموجات فوق الصوتية ؟
لا يوجد هناك أي مضاعفات أو أضرار على المريض من اجراء هذا الفحص حيث يتميز هذا النوع من التصوير ببساطته و سهولة اجرائة و عدم استخدامة لأي نوع من أنواع الأشعة المؤينة لذا يستخدم في تصوير النساء الحوامل بخلاف التصوير بالأشعة السينية ، و لم يتم اثبات وجود أي أضرار محتملة للتصوير بالموجات فوق الصوتية حتى الآن .

الموجات فوق الصوتية عالية التردد تنتشر و تنتقل أكثر في الأوساط السائلة و الأنسجة الرخوة و لكنها لا تستطيع اختراق المواد الكلسية و الصلبة كالعظام و الأوساط الغازية لذا لا يمكن اجراء هذا الفحص للعظام و الأعضاء التي تحتوي على غاز كالرئتين .

اما استخدامات الالتراساوند او الموجوات فوق الصوتية او السونار كما يسميها البعض فى مجال التوليد فهى كالتالى :
يمكن بفضل الموجات فوق الصوتية قياس كمية السائل الأمينوسى المحيط بالجنين داخل لكيس ...
تساعد الموجات فوق الصوتية على فحص أجهزة الجنين المختلفة ، واكتشاف وجود أمراض أو عيوب خلقية من الممكن أن يتم علاجها خلال الحمل ، أو إنهاء الحمل فى منتصفة إذا كانت هذه العيوب شديدة ، بدلا من إستكمال الحمل...
يمكن تحديد نوع جنس الجنين بواسطة الموجات فوق الصوتية ...

اما الالتراساوند الرباعى الابعاد فيستخدم لتشخيص عدة اشياء تخص الجنين أهمها :-

(1) متابعة الحمل وسلامة الجنين وذلك بفترات الحمل المختلفة:-

• الثلث الأول:-

- تحديد عدد الأجنة

- التهديد بالإجهاض

- تحديد عمر الحمل

- نبض الجنين

- وجود الحمل داخل الرحم أو خارجه

- اكتمال عظام الجمجمة

- اكتمال العمود الفقري وتشخيص أي خلل فيه كفتحات الظهر والأكياس

- تشخيص حالات Down Syndrome

- تحديد جنس المولود

- رؤية الأطراف العليا والسفلى وتكوينات الوجه

• الثلث الثاني والثالث:

- فحص الرأس بتفاصيله والدماغ

- فحص أي تشوهات مصاحبة للأحشاء الداخلية: القلب ، الدماغ ، الرئة ، الكلى ، المعدة ، المريء ، المثانة، الكبد

- فحص الصدر والقفص الصدري والبطن

- تحديد أي تشوهات كروموسومية أو خلقية

- نمو الجنين وتطوره وحركاته وانسجامها

-هذا بالإضافة لوضع المشيمة وما قد يصاحبها من مشاكل كالقصور والاحتشاء وتحديد موقع دخول الحبل السري والتجلط والالتحام في حالة الحمل المتعدد خاصة إذا ما استخدمت تقنية ( DOPPLER )

- دراسة السائل حول الجنين والتغذية الدموية للأعضاء وفي الحبل السري

- أخذ فكرة واضحة عن ملامح الجنين وتصرفاته وكل الظروف المحيطة به

- تحديد أي خطورة للولادة المبكرة

وعلى هذا الصعيد فقد حقق جهاز الالتراساوند الرباعي الأبعاد أعظم الانجازات في التحقق من سلامة الجنين واكتشاف أي تشوهات خلقية أو إعاقات أو تشوهات كروموسومية سواء ماله علاقة بسطح أو أحشاء أو هيكل الجنين الى جانب المتعة الحقيقية التي يجنيها الآباء في التمعن بصور الأجنة المجسمة في الوقت الحقيقي وما له من فائدة عظيمة في توثيق العلاقة بين الآباء والأبناء الى جانب تقبل والتعامل مع التشوهات الخلقية (إن وجدت) والتخفيف من أعراض الصدمة النفسية التي تتبع الولادة.

ولتحقيق هذه الأغراض فان الفحص يلزمه من (20-40 ) دقيقة وهو آمن ولا يحتاج لأي تجهيزات من قبل المريضة باستثناء أخذ موعد مسبق ....

اما الالتراساوند المهبلى :

فهو يستخدم فى حالات متابعة عملية الاباضة وايضا له استخدامات اثناء الحمل المبكر ...



فهو يستعمل فى اغلب الاحيان فى الحمل المبكر الاقل من 12 اسبوع وذلك لفحص الرحم بعناية اكثر خاصة اذا لم يكن الطبيب المتخصص قادر على رؤية الجنين بشكل واضح فعندها يطلب اجراء السونار المهبلى وذلك ليقوم بحص الاتى :
قياس حجم الجنين
سماع نبض القلب
اكتشاف المشيمة المتقدمة

جهاز التصوير بالامواج فوق الصوتية

(السونار)

نسمع كثيرا عن استخدام الامواج فوق الصوتية في تصوير الجنين في رحم الام وهو في مراحل تكوينه وفي مرات أخرى نسمع عن استخدام الامواج فوق الصوتية في تفتيت الحصى دون إجراء العمليات الجراحية كما تستخدم الامواج فوق الصوتية في قياس سرعة تدفق الدم في الاوردة للاطمئنان على سلامة القلب. وتعد استخدامات الامواج فوق الصوتية في مجال الطب من الاساسيات التقنية للتشخيص دون اجراء العمليات الجراحية.

وفي هذه المقالة العلمية سنحاول القاء الضوء على الأمواج الفوق صوتية وكيف تعمل الأجهزة الطبية المستخدمة في التشخيص المعتمدة على الامواج فوق الصوتية.

نبذة تاريخية لتطور اجهزة الامواج فوق الصوتية الالتراساوند

بدأت اول الابحاث في الموجات الصوتية منذ عام 1822 عندما سعى عالم الفيزياء (دانيل كولادين) السويسري الأصل لحساب سرعة الصوت عن طريق جرسه المائي في مياه بحيرة (جنيفا). والتي ادت لوضع ( نظرية الصوت ) في عام 1877 بجهود العالم ( لورد ريليه ) والتي شرحت الأساسيات الفيزيائية لموجات الصوت وانتقاله وارتداده. وتوالت الأبحاث تباعاً حتى كان تصميم أول نظام رادار صوتي والمعروف باسم (Sonar) في الولايات المتحدة عام 1914 لأغراض الملاحة البحرية ولتحديد أماكن المارينز الألماني في الحرب العالمية الأولى. ولم توظف الموجات فوق الصوتية لخدمة الأغراض الطبية حتى بداية الأربعينات على يد دكتور الأعصاب النمساوي (كارل ثيودو) والذي يعتبر أول طبيب استخدم الموجات فوق الصوتية في التشخيص الطبي وقد واجه في ذلك صعوبات بسبب امتصاص عظام الجمجمة لمعظم طاقة الموجات فوق الصوتية.

وبعد حصيلة جهود مكثفة للفيزيائيين والمهندسين الميكانيكيين والكهربائيين والبيولوجيين بالتعاون مع الأطباء ومبرمجي الكمبيوتر والباحثين ودعم الحكومات ابتدأ التشخيص بالموجات فوق الصوتية ليأخذ محله في عيادات الأعصاب والقلب والعيون ولتتطور الموجات منA-Mode محدودة الاستخدام الى B-Mode والتي سعى العالم (دوغلاس هوري) كفني أشعة لاستغلالها في التشخيص لقدرتها على اختراق الأنسجة بهدف الدراسة التشريحية لأعضاء الجسم في جامعة (كولورادو) في دنغر بالتعاون مع زميله أخصائي الكلى (جوزيف هوملس) والذي بدوره تبنى الأبحاث الطبية على هذا الصعيد وقام بتوجيهها وبتعاون العلماء والمهندسين (بيلز و بوساكوني) كان أول جهاز ألتراساوند ثنائي الأبعاد يعمل بنظام B-Mode عام 1951. وتوالت الأجهزة التي تعمل في هذا النظام الا أنها جميعا كانت كبيرة الحجم وعلى المريض أن ينغمس كليا أو جزئيا في الماء في وضعية السكون لفترة زمنية طويلة الأمر الذي جعله غير عملي ويستحيل وجوده في عيادات الاختصاص.

وفي أواخر عام 1955 بدأ العالم بتطوير هذه الأجهزة لتصبح أكثر حساسية وأقل حجما وأكثر سهولة في طريقة الفحص حتى توصلوا للذراع المعدني المتحرك والذي يوضع على المكان المخصص للفحص.

ومع الثمانينات حدثت ثورة حقيقية في عالم الموجات فوق الصوتية وهي ما يسمى ( Real time scanner ) أي التصوير الحي ( ثنائي الأبعادB-Mode ) والذي عن طريقه تم التعرف على حياة الجنين الفعلية, وحركاته, وتصرفاته, ونبضات القلب, والتنفس في رحم الأم. وكان أول جهاز فعال في هذا المجال عام 1985 في ألمانيا , وكانت الثمانينات هي ميدان التنافس للشركات المصنعة لأجهزة الالتراساوند لتقديم أدق الصور وأوضحها. وهكذا اتضحت معالم علم جديد في تخصص النسائية والتوليد ( تشخيص وسلامة الجنين) .

وبعد هذه المراحل العريقة في تاريخ الموجات فوق الصوتية وبعد ثورات العلم المتأججة على كل صعيد ومتطلبات العصر المتجددة غدت أجهزة الالتراساوند الثنائية الأبعاد غير مرضية- بالرغم من كل النجاح الذي حققته- وتوجه العلماء نحو البعد الثالث للحصول على صور حية مجسمة لما يحدث في جسم الانسان. وفي اليابان في جامعة طوكيو كان أول تقرير حول نظام الأبعاد الثلاثية ( الطول, العرض, العمق أو الارتفاع ) عام 1984 وأول محاولة ناجحة في الحصول على صورة جنين ثلاثية الأبعاد من صورة ثنائية الأبعاد عن طريق الكمبيوتر كانت عام 1986.

وبعد تطوير أجهزة التراساوند مستقلة ثلاثية الأبعاد كانت المشكلة في الفترة الزمنية التي يستغرقها التقاط كل مقطع حيث تتجاوز العشر دقائق وهو ما يستحيل معه العمل سواء للطبيب المعالج أو المريض وبالتالي يستحيل معه التسويق. ومع الجهود المكثفة والتطوير المستمر كان أول جهاز التراساوند ثلاثي الأبعاد يأخذ محلا تجاريا في الأسواق في عام 1989 في النمسا واستمر العالم وخصوصا في اليابان, والنمسا, وبريطانيا, وكندا وحتى الصين في دفع عجلة التطور هذه حتى بدأت الأبحاث حول رباعي الأبعاد في لندن عام 1996 عندما بزغت فكرة التصوير ثلاثي الأبعاد الحي وليكون للبعد الرابع وهو البعد الزمني, دوره في إعطاء صورة حقيقية حيّة بأسلوب عملي, وما كان ذلك ليكون لولا التطورات الهائلة في علم الكمبيوتر والسرعة الهائلة في إجراء العمليات الحاسوبية, ومن هنا كانت قصة البداية.

ماهي الامواج فوق الصوتية؟

الالتراساوند هي تكنولوجيا تستخدم الامواج فوق الصوتية في التصوير الطبي وتستخدم امواج صوتية ذات ترددات اكبر 20 كيلو هرتز اي اكبر من الترددات التي تسمعها اذن الانسان وتعتمد فكرة عمل تلك الاجهزة الطبية على الامواج الفوق صوتية التي تسقط على الجسم وتنعكس عنه مثل ما يقوم الخفاش الذي يطير في الليل مستعينا بالامواج الفوق صوتية التي يحدثها لتسقط على الاجسام امامه وتنعكس عنها ويسمعها فيحدد مساره دون الحاجة الى حاسة الابصار لليستدل على الطريق ولذلك يستطيع الطيران في الليل. كما تستخدم الحيتان في البحر الامواج فوق الصوتية وتستخدمها الغواصات البحرية كجهاز رادار يعمل في اعماق المحيطات لكشف العواصات المعادية. وتعتمد فكرة استخدام الامواج فوق الصوتية على الاحداث التالية:

يرسل جهاز الامواج فوق الصوتية امواج صوتية بترددات صوتية عالية تتراوح بين 1 الى 5 ميجاهيرتز على صورة نبضات توجه الى جسم الانسان من خلال مجس خاص.

تخترق الامواج فوق الصوتية جسم الانسان لتصطدم بالفواصل والحدود الموجودة بين مكونات الجسم المختلفة مثل السوائل الموجودة بين طبقات الجلد الحد بين طبقة الجلد والعظم.

جزء من الأمواج فوق الصوتية تنعكس عن الحدود الفاصلة بين مكونات جسم الانسان وتعود الى المجس بينما تستمر باقي الامواج فوق الصوتية لتخترق طبقات اعمق في جسم الانسان لتصل إلى حدود فاصلة اخرى وتنعكس عنها وترتد إلى المجس.

يلتقط المجس الامواج فوق الصوتية المنعكسة تباعاً عن طبقات جسم الانسان التي اخترقها ويغذي فيها جهاز الامواج فوق الصوتية.

يقوم جهاز الامواج فوق الصوتية بحساب المسافة بين المجس وطبقة الجلد أو العضو الذي انعكست عنه الامواج الفوق صوتية مستخدما سرعة تلك الامواج في جسم الانسان والتي تبلغ 1540m/s ومستخدماً الزمن اللازم لعودة الموجات فوق الصوتية للمجس والتي تكون في في حدود الميكوثانية أي 10-6sec.

يظهر جهاز الامواج فوق الصوتية العلاقة بين المسافة وشدة الاشارة المنعكسة من جسم الانسان لتكون توزيع ثنائي الابعاد للمسافة والشدة والتي تعبر عن الصورة التي نشاهدها على جهاز الامواج فوق الصوتية والموضحة في الشكل التالي:

صورة امواج فوق صوتية لجنين في الاسبوع الثاني عشر ويظهر على اليمين الرأس ومن العنق وباقي الجسم الى اليسار.

في اي جلسة للتصوير باستخدام جهاز الامواج فوق الصوتية فإن ملايين النبضات الصوتية التي ترسل للجسم وتستقبل مرة أخرى لتحلل وتحسب المسافة القادمة منها تلك الامواج لتعطي الصورة التي نراها، كما ان تحريك المجس من مكان لأخر يمكن ان يعطي صور من منظور مختلف.

مكونات جهاز الامواج فوق الصوتية

تتكون اجهزة الأمواج فوق الصوتية من الأجزاء الرئيسية التالية:

المجس.

وحدة التحكم المركزية.

وحدة التحكم بالنبضات.

شاشة العرض.

لوحة المفاتيح والماوس.

وحدة تخزين.

طابعة.

المجس Transducer Probe

يعتبر المجس المستخدم في اجهزة الأمواج فوق الصوتية هو الجزء الرئيسي للجهاز. ووظيفة المجس تكمن في اصدار الامواج الصوتية ورصد الصدى المرتد عن انعكاسها. ويمكن تشبيهه بالفم الذي يتحدث والاذن التي تسمع لجهاز الامواج فوق الصوتية. وتعتمد فكرة عمل المجس على ظاهرة فيزيائية مهمة هي البيزوالكترك piezoelectric effect والتي تعني ظاهرة الضغط لتوليد الكهرباء والتي اكتشفها العالم بير وكيوري Pierre and Jacques Curie في عام 1880. وهي عبارة عن بلورة كوارتز عند تطبيق تيار كهربائي على بلورة الكوارتز قإن البلورة يتغير شكلها بسرعة في صورة اهتزازات سريعة جداً تص\ر امواج صوتية. والعكس يحدث عندما تصطدم امواج صوتية تؤدي البلورة للاهتزاز فإن تيار كهربي يتولد عنها. وبهذا يمكن استخدام نفس بلورة الكوارتز لاصدار الامواج فوق الصوتية واستقبالها، مع تزويد المجس بمادة تمتص الصوت حتى لا يحدث تشويش بين الصوت الصادر والصوت المنعكس. كذلك يزود المجس بعدسة صوتية acoustic lens لتركيز المواج الصوتية الصادرة من المجس.

جهاز امواج فوق صوتية ومعه عدة انواع من المجسات المستخدمة

يتم تصنيع هذه المجسات لتأخذ اشكالاً واحجاماً مختلفة لتستخدم حسب المنطقة المراد تصويرها بجهاز الامواج فوق الصوتية وكل مجس يصدر تردد مختلف من الامواج فوق الصوتية لتحدد العمق الذي يجب ان تخترقه هذه الامواج داخل جسم الانسان للحصول على الصورة المطلوبة وبدقة عالية. ويمكن ان تحتوي المجسات على أكثر من بلورة كوارتز وكل بلورة كوارتز يجب ان يكون لها دائرتها الكهربية المنفصلة، ويستخدم هذا النوع من المجسات المزودة باكثر من بلورة للتحكم في الفارق الزمني للامواج الصوتية الصادرة عن كل بلورة والذي يساعد على تحريك الامواج الفوق صوتية داخل الجسم.

شكل يوضح اجزاء جاهز التصوير باستخدام الامواج فوق الصوتية

وحدة التحكم المركزية Central Processing Unit (CPU)

وتمثل هذه الوحدة عقل الجهاز وهو عبارة عن جهاز كمبيوتر متصل بالمجس ويزوده بالطاقة الكهربية. وتقوم وحدة التحكم المركزية بارسال التيار الكهربي للمجس ليصدر الامواج الفوق صوتية وكذلك يستقبل النبضات الكهربية الناتجة من المجس عند استقبالها للامواج فوق الصوتية المرتدة عن اجزاء الجسم المراد تصويره. وتقوم وحدة المعالجة المركزية بكافة الحسابات التي تمكن من رسم العلاقة بين المسافة وشدة الاشعة المرتدة لتكوين الصورة على الشاشة.

وحدة التحكم بالنبضات Transducer Pulse Controls

وهي توفر الامكانية للطبيب الذي يشغل الجهاز أو الفني المختص بادخال قيمة التردد وزمن النبضات الصوتية الصادرة من المجس والتي يجب تحديدها مسبقا حسب العضو المراد تصويره. وكذلك تقوم هذه الوحدة بالتحكم بآلية المسح المستخدمة بواسطة الجهاز لاظهار الصورة.

الشاشة Display

وهي عبارة عن شاشة عرض عادية كالمستخدمة في الكمبيوتر والتي تظهر نتيجة الحسابات التي قامت بها وحدة المعالجة المركزية ويمكن ان تكون شاشة ابيض واسود او شاشة ملونة حسب نوع ومواصفات جهاز الامواج فوق الصوتية.

لوحة المفاتيح والماوس Keyboard/Cursor

وهي الادوات التي يستخدمها الطبيب او الفني المختص لتشغيل برنامج الاجهاز واجراء عمليات حفظ الصورة على ملف وعمل بعض القياسات لحساب الابعاد مستعينا بالصورة الظاهرة على الشاشة.

وحدة التخزين Disk Storage

وحدة التخزين تستخدم لحفظ الصور التي ظهرت على الاشاشة ووسائط التخزين هي نفسها المستخدمة في الكمبيوتر وتشمل الاقراص الصلبة hard disks أو الاقراص المرنة floppy disks أو الاقراص المدمجة CD او DVD. وتستخدم لعمل ارشيف طبي يحفظ لتتبع حالة المريض في مرات اخرى.

الطابعة Printers

وفي الاغلب طابعات كمبيوتر ولكن من النوع الحراري المعروف باسم الطابعات الحرارية

انواع اجهزة الامواج فوق الصوتية

الاجهزة التي تحدثنا عنها حتى الان هي اجهزة للتصوير ثنائي الابعاد ولكن هناك نوعان من الاجهزة التي تستخدم نفس التقنيات وهي اجهزة التصوير ثلاثية الابعاد واجهزة دبلر للامواج فوق الصوتية.

اجهزة التصوير ثلاثية الابعاد 3D Ultrasound Imaging

وتعتمد فكرة هذا الجهاز للحصول على صور مجسمة ثلاثية الابعاد لاعضاء الداخلية في جسم الانسان أو للجنين من خلال تمرير المجس فوق الجسم او ادارتة المجس حول الجسم لاخذ عدة صور ويقوم الكمبيوتر بتكوين الصور المجسمة منها.

صور ثلاثية الابعاد باستخدام التقنيات الحديثة للتصوير بالامواج فوق الصوتية.

أجهزة دبلر للامواج فوق الصوتية Doppler Ultrasound

وهي اجهزة تستخدم ظاهرة دبلر وفكرتها ان الامواج الفوق صوتية المنعكسة عن الاعضاء المتحركة يحدث تغيير في التردد بين الامواج الفوق صوتية المرتدة والامواج الفوق صوتية الساقطة على الجسم. ومن فارق التردد بين الموجات المرتدة والصادرة يمكن حساب سرعة هذه الاعضاء بدقة مثل حساب سرعة تدفق الدم من القلب وإلي الاوعية الدموية والشرايين.

استخدام جهاز دبلر للامواج فوق الصوتية لقياس سرعة تدفق الدم خلال القلب

مخاطر استخدام الامواج فوق الصوتية

بالرغم من انه لم تسجل ايه حالات مرضية في كلا من الانسان أو الحيوان الذي تعرض لفحوصات بواسطة الامواج فوق الصوتية وان هذه الاجهزة ستبقى مستخدمة كأحد وسائل التشخيص بدون اجراء جراحة او استخدام مواد مشعة تحقن في المريض الا انه ينصح باستخدامها كلما دعت الضرورة فقط. ووذلك تفاديا لتعريض اجزاء من جسم الانسان للطاقة الصوتية الناتجة عن الامواج فوق الصوتية والتي تمتص بسهولة في الماء الموجود في الانسجة الحية مما يسبب ارتفاع موضعي في درجة الحرارة للمناطق المعرضة للامواج فوق الصوتية.

التطورات والمستقبل

كلما تطورت اجهزة الكمبيوتر كلما تطورت اجهزة الامواج فوق الصوتية من ناحية السرعة والقدرة التخزينية للمعلومات. كما جاري العمل على تطوير التصوير ثلاثي الابعاد باستخدام الامواج فوق الصوتية وانتاج اجهزة صغيرة الحجم.

اما التطور الاغرب والمشوق هو تحويل الصور المأخوذة من جهاز الامواج فوق الصوتية وتغذيتها لخوذة يضعها الطبيب على رأسه لتبني مجسم وهمي للانسان الذي يتم تصويره تمكن الطبيب من فحص الاجزاء الداخلية لجسم الانسان

[غزوله]

التصوير النووي للعظام

ما هو الطب النووي؟

هو تصوير تشخيصي وعلاجي في آن واحد تُستخدم فيه المواد المشعة لتصوير وعلاج العديد من الأمراض كما أنه يبين وظيفة وشكل أعضاء الجسم.

التصوير النووي للعظام:

يعتبر التصوير النووي للعظام طريقة سهلة ومفيدة لفحص العظام لكنه يستغرق بعض الوقت ويتم في خطوات سهلة

يُعطى المريض حقنة صغيرة من المواد المشعة ينتظر بعدها حوالي 3 – 4 ليتم التصوير بعد ذلك

يعتبر التصوير النووي للعظام مريح جداً للمريض إذ يبقى مستلقياً على ظهره طيلة فترة التصوير وهي حوالي ساعة

ربما يحتاج المريض إلى أخذ صور مبدئية أثناء الحقن على حسب حالة المريض

على المريض أن يحضّر نفسه للبقاء حوالي 5 ساعات وهو الوقت الذي قد يستغرقه الفحص

التعليمات:

الأطفال الذين يحتاجون إلى تخدير عام أثناء الفحص يحتاجون إلى الصيام 6 ساعات على الأقل قبل الموعد عدا ذلك لا يتطلب هذا الفحص الصيام

بعد الفحص ينصح بشرب 3 – 4 أكواب من الماء أو السوائل بعد الحقن مباشرة إلى حين وقت التصوير، ويمكن للمريض الذهاب إلى دورة المياه في أي وقت يريد