ماذا تعرف عن الشوك المشقوق ؟
زنوبيا رجاء حيدر
أتت هذه التسمية من الكلمة اللاتينية (split spine ) وهو احد العيوب الولادية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي , ويتكوًن الجهاز العصبي المركزي الدماغ والنخاع الشوكي حيث الأعصاب المحركة والحسية تخرج من الجهاز العصبي المركزي لتشكل الأعصاب المحيطية وأعصاب أخرى ودية ونظيرة الودية تنتشر لتتحكم بالوظائف اللا إرادية مثل تنظيم ضغط الدم والحرارة وينمو الجهاز العصبي المركزي خلال الشهرين الأولين للحمل من شريحة من الخلايا تمتد على طول ظهر الجنين , القسم الأمامي يكون الدماغ والقسم الخلفي يشكل الحبل الشوكي . , يحيط بالدماغ السائل الدماغي الشوكي الذي يولده الدماغ. و النخاع الشوكي عبارة عن حزمة رئيسية من الأعصاب الحاملة للسيالات العصبية من والى الدماغ لبقية الجسم , و يكون محاطا بحلقات من العظم تدعى /الفقرة/ تلك العظام تسمى العمود الفقري , وتؤمن عظام الهيكل العظمي والعمود الفقري الوقاية للدماغ والحبل الشوكي .
يتعرض الحبل الشوكي إلى تشوهات خلقية بسبب إخفاق النصفين المشكلين لفقرة في الالتحام في منطقة تشكل القوس الفقرية (القوس العصبية) على الخط المتوسط فتبقى القوس مفتوحة. ويكون هذا الاعتلال عند بعض الأطفال طفيفا بحيث لا يسبب أي عائق عضوي , وقد يكون العيب المرئي الوحيد ظهور ارتفاع بسيط منتفخ يغطى الجلد فيه بخصلة من الأشعار في مكان الإصابة . فالأذية التي تصيب أعلى العمود الفقري تكون أكثر خطورة وظيفيا للشخص , فالفقرات الثمانية في الرقبة تدعى الفقرات الرقبية وأعلى فقرة تدعى c1 والتالية تكون 2c ..الخ وإصابة العمود الرقبي عادة يسبب فقدان الوظيفة في الذراعين والساقين والنتيجة تكون شلل رباعي , الفقرات /12/في الصدر/ تدعى الفقرات الصدرية / وتكون في قمة ارتكاز الضلع, و أذية العمود الصدري عادة يؤثر على الصدر والساقين والنتيجة شلل نصفي , الفقرات الأسفل من الفقرات الصدرية حيث ارتكازات الأضلاع والحوض تدعى الفقرات القطنية والعجزية تبدأ من الحوض لنهاية العمود, وأذيتها عادة في البعض تكون فقدان الوظيفة في الوركين والساقين , ويكون تأثير أذيات النخاع الشوكي بحسب حجم الأذية و مستواها ويمكن أن تكون كاملة أو غير كاملة .
فالأذية الكاملة تؤدي إلى انعدام الوظيفة أسفل مستوى الأذية حيث لا إحساس ولا حركة بالجهتين , أما الأذية غير الكاملة تؤدي إلى فقدان بعض الوظيفة أسفل مستوى الأذية .
- الشخص في الأذية الغير كاملة يمكن أن يقوم بالحركة بساق واحدة أكثر من الأطراف ويمكن أن يشعر بإحساس أجزاء الجسم حيث لا يستطيع أن يحركها ويمكن أن يقوم بوظيفة بطرف أكثر من الأخرى, ويمكن أن يتحسن بالمعالجة . أما أذية العمود القطني والعجزي تؤدي إلى ضعف بالتحكم بثني الوركين والساقين , - بالإضافة إلى فقدان الإحساس والقدرة على الحركة .أما الرجال يمكن أن تتأثر خصوبتهم بينما خصوبة النساء عادة لا تتأثر.
أسباب تشوه الجهاز العصبي المركزي .
يرجح أن تكون أسباب حدوث عيوب الأنبوب العصبي (NTDs) متعددة العوامل :
الترفع الحروري., تناول عقاقير مسكنة مثل Valporic Acid., فرط تناول الفيتامين A).,
عوز الفولات Folic Acid Deficiency. وقد أشارت الدراسات أن تغطية المرأة بهذا الحمض بمعدل 400 ملغ يومياً لشهرين قبل الحمل وطيلة مدة الحمل تخفض الإصابة بـ NTDs بمعدل 70%.
ومن الدلائل التي تشير إلى وجود عوامل وراثية ملاحظة أن ولادة واحدة مصابة بعيوب الأنبوب العصبي ترفع معدل خطر الإصابة في الولادات اللاحقة., ولهذا إذا كان لزوجين طفل مصاب بأحد هذه الاعتلالات , أو كان لهما أي أقارب رزقا بطفل مصاب بها يجب أن يستشيرا الطبيب حتى يعيا الأخطار التي قد تحدث في حمل لاحق .,و يمكن إجراء فحص للدم في مرحلة مبكرة من الحمل لمعرفة إن كان الجنين مصابا بعمود فقري مشقوق أو بإعتلال مرتبط به عن طريق معايرة بروتين α-1-fetoprotein في السائل الأمنيوسي الذي يبدي ارتفاعاً ملحوظاً عن عياره الطبيعي. ويلاحظ أن عياره في دم الأم يرتفع أيضاً في هذه الحالة.
ويمكن كشفه أيضاً بالتصوير بالصدى بين الأسبوع 10-12 حيث تكون الفقرات قد تطورت حيث يلاحظ العيب التشققي في الأقواس الفقرية.وإذا عرف في مرحلة مبكرة جدا من الحمل بأن الجنين مصابا بإعتلال خطير يصبح من الضروري إنهاء الحمل.
للوقاية من إصابة الطفل بهذا المرض , تنصح الحوامل بتناول إضافات غذائية غنية بحمض الفوليك قبل الحمل وأثناء الشهور الأولى منه لتقليل خطر الإصابة بعيوب خلقية مثل الشوك المشقوق, حيث لا ينغلق العمود الفقري تماما فيبرز جزء من السحايا أو النخاع الشوكي , وفحص باحثون من جامعة نيوكاسل بشمال شرق انجلترا مستويات حمض الفوليك لدى قرابة ألف امرأة حامل ودرسوا طريقة حياتهن , وخلصوا إلى أن النساء اللاتي زاد لديهن مستوى حمض الفوليك وضعن مواليداً أوزانهم زائدة وهو علامة على صحة الرضيع , ومؤشر جيد على صحته في المستقبل
العلاج .
لايوجد أي علاج للعمود الفقري المشقوق إلى قسمين, ولايمكن إصلاح الأعطال في تكوين الحبل الشوكي , ويكون بالتالي أي شلل يحدث للمصاب شللا دائما , في معظم الحالات تجرى عملية جراحية لإصلاح الغشاء على ظهر الطفل بعد ولادته بوقت قصير , ولكن لا يمكن عمل الكثير لإصلاح أعصاب الحبل الشوكي المتضررة .
مع ذلك قد تكون للعناية المتخصصة فائدة عظيمة إذ تشجع المعالجة البدنية نمو الأعصاب غير المصابة بضرر, وبمساعدة الكرسي المدولب والأدوات المساعدة ستمكن الأطفال من تعلم طرق التحرك السريع , ومن الضروري معالجة الطفل المصاب بعمود فقري مشقوق إلى قسمين في مركز متخصص حيث يعطى الأدوية المضادة للجراثيم , لتقليل احتمال إصابته بالتهاب في المسالك البولية أو أعراض لالتهاب السحايا الذي يتوجب معالجته فورا أو الإصابة باستسقاء الرأس , وقد تجرى من وقت لآخر عمليات جراحية لتصحيح التشوهات التي تصيب الرجلين أو لتمكين الطفل من التحكم بمثانته . وبإمكان المصابين السليمي العقل الالتحاق بمدرسة خاصة بالمعاقين بدنيا . وبشكل تقريبي حوالي /45000/من الناس مصابين بأذية نخاع يعيشون بيننا ويوجد حوالي /8000/ إصابة جديدة كل سنة والنسبة الرئيسية 82% ذكور من عمر 16 حتى 30 سنة وتلك الأذيات نتيجتها حوادث سيارات بنسبة 42% , حوادث سقوط 22% , حوادث عنف 24% , الشلل الرباعي يكون أكثر شيوعا من الشلل النصفي.
استسقاء الرأس
يسبح الدماغ في سائل يعرف بالسائل الدماغي الشوكي الذي يفرز في التجاويف الموجودة في داخل الدماغ , ويدخل إلى الفسحة المحيطة به حيث يتم امتصاصه في غشاء يحيط بهذه الفسحة إذا كان هذا الغشاء تالفا عند الجنين في طور النمو وإذا أعيق انسياب هذا السائل يتجمع السائل داخل تجاويف الدماغ , وتكون النتيجة انتفاخ الدماغ بسبب الضغط المتزايد , تعرف هذه الحالة المرضية باستسقاء الرأس ( أو بوجود ماء على الدماغ ) ومن أجل استيعاب هذا الانتفاخ تتباعد عظام الجمجمة , ويزداد حجم الرأس, وفي الحالات الشديدة قد يصاب الدماغ بضرر دائم , من المحتمل أن يحدث استسقاء الرأس في أواخر مرحلة الطفولة نتيجة إصابة الدماغ بضرر بفعل الالتهاب أو الورم .
يبدو في الآونة الأخيرة أن الإصابة بمرض الشوك المشقوق أخذة بالتناقص في معظم المناطق لظهور التطورات الطبية وأساليب الوقاية من الإعاقة . والأجهزة الطبية المساعدة كالتصوير بالرنين المغناطيسي
|
 |
رد مع اقتباس
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة دلال
