Cardiology

[SILVER]

[SILVER]

كنتُ حاضرا ً صباح الأربعاء الماضي بقاعة المحاضرات
والمؤتمرات بمستشفى الملك فهد المركزي بجازان مُستمعا ً
ومُشاهدا ً للندوة الطبية بعنوان :

( Cardiac emergencies )

وقد تحدث أطباء القلب المشاركون عن كثير
من المواضيع التي تتعلق بحالات القلب والتي
تمّ ذكرها في موضوعي هنا ..

ما لفتَ انتباهي هو ذلك الحديث عن موضوع
فشل عضلة القلب ( Heart failure ) ..
والإستطراد الكبير الذي حصل في أسبابه ..

للأسف الشديد ، تزداد حالات فشل عضلة القلب
في منطقة جازان بصورة كبيرة ، والسبب الحقيقي
هو حدوث جلطة قلبية للمريض في فترة ما من حياته
ويتعذر عليه أنْ يقوم بعمل قسطرة قلبية وذلك لعدم
توفر تلك الخدمة في مستشفيات جازان ..

بعض المرضى يُسافرون إلى الرياض أو إلى جدة
لعمل تلك القسطرة ، ولكنّ كثيرا ً منهم لا يستطيعون
ذلك لقلة ذات اليد ، وتأخر حصولهم على التحويل ! .

تحياتي للجميع

[:: ليالي جيزان ::]

كنتُ حاضرا ً صباح الأربعاء الماضي بقاعة المحاضرات
والمؤتمرات بمستشفى الملك فهد المركزي بجازان مُستمعا ً
ومُشاهدا ً للندوة الطبية بعنوان :

( cardiac emergencies )

وقد تحدث أطباء القلب المشاركون عن كثير
من المواضيع التي تتعلق بحالات القلب والتي
تمّ ذكرها في موضوعي هنا ..

ما لفتَ انتباهي هو ذلك الحديث عن موضوع
فشل عضلة القلب ( heart failure ) ..
والإستطراد الكبير الذي حصل في أسبابه ..

للأسف الشديد ، تزداد حالات فشل عضلة القلب
في منطقة جازان بصورة كبيرة ، والسبب الحقيقي
هو حدوث جلطة قلبية للمريض في فترة ما من حياته
ويتعذر عليه أنْ يقوم بعمل قسطرة قلبية وذلك لعدم
توفر تلك الخدمة في مستشفيات جازان ..

بعض المرضى يُسافرون إلى الرياض أو إلى جدة
لعمل تلك القسطرة ، ولكنّ كثيرا ً منهم لا يستطيعون
ذلك لقلة ذات اليد ، وتأخر حصولهم على التحويل ! .

تحياتي للجميع

الله المستعان ..
ماذا يمنع أن تُعمل مثل تلك العمليات البسيطه بمنطقة جازان
هل العجز في عدم توفرالاجهزه أم في الكوادر الطبيه؟؟؟

[SILVER]

الله المستعان ..
ماذا يمنع أن تُعمل مثل تلك العمليات البسيطه بمنطقة جازان
هل العجز في عدم توفرالاجهزه أم في الكوادر الطبيه؟؟؟

في الحقيقة ، هما الأمران معا .. !

ثلج دافئ

شكرا ً لحضـــــــورك الأكاديمي ، وكم يُسعـدني
وجود أمثالك من ذوي الإهتمام بالمجال الطبي

[SILVER]

Ventricular Quadrigeminy





PVC's are noticed every 4th beat

Ventricular Couplets

Paired PVC's





PVC's are noticed in a coupled way

[SILVER]

Ventricular Tachycardia VT



Rate : 100 - 250 bpm

Rhythm : Regular

P - Wave : NONE

PR - Interval : NONE

QRS : Wide & more than 0.10 sec




There are 2 types of VT


Monomorphic : QRS complexes have the same
shape and amplitude








Polymorhic : QRS complexes vary in shape
and amplitude

The QT Interval is normal or long

[SILVER]

Torsade de Pointes





Rate : 200 - 250 bpm

Rhythm : Irregular

P - Wave : NONE

PR - Interval : NONE

QRS : Wide & more than 0.10 sec
With bizarre appearance


This condition is basically a polymorphic
Ventricular tachycardia characterized by
Wide QRS intervals & long QT intervals


The word Torsades de pointes
is a French term Meaning
twisting of the points


Causes of Torsades de pointes are


Congenital long QT syndromes

Jervell and Lange-Nielsen syndrome

Romano-Ward syndrome


Acquired long QT syndromes


Antiarrhythmic drugs


Class 1A - Quinidine, disopyramide, procainamide

Class III - Sotalol, amiodarone
ibutilide, dofetilide, almokalant


Antibiotics - Erythromycin, clarithromycin
azithromycin, levofloxacin, moxifloxacin
gatifloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole
clindamycin, pentamidine, amantadine, chloroquine


Antifungals - Ketoconazole, itraconazole


Antipsychotics- Haloperidol, phenothiazines
thioridazine, trifluoperazine, sertindole
zimeldine, ziprasidone6 , fluoxetine
Tricyclic and tetracyclic antidepressants


Antihistamines - histamine1-receptor antagonists
Terfenadine, astemizole, diphenhydramine, hydroxyzine


Cholinergic antagonists - Cisapride
organophosphates pesticides


Diuretics - Indapamide
hydrochlorothiazide, furosemide


Antihypertensives - Bepridil, lidoflazine
prenylamine, ketanserin Lithium


Other drugs - Anticonvulsants (phenytoin), oral hypoglycemics
(massive blood transfusions)
vasopressin , carbamazepine cocaine
organophosphorus poisoning


Some drugs (eg, amiodarone) routinely
prolong QT but are less commonly associated
with clinical consequences of long QT


Electrolyte abnormalities - Hypokalemia
hypomagnesemia, hypocalcemia


Endocrine disorders - Hypothyroidism
hyperparathyroidism, pheochromocytoma
hyperaldosteronism


Cardiac conditions -Myocardial ischemia
myocardial infarction
myocarditis, bradyarrhythmia, complete
atrioventricular (AV) block
takotsubo cardiomyopathy


Intracranial disorders - Subarachnoid hemorrhage
thalamic hematoma, cerebrovascular accident
encephalitis, head injury


Nutritional disorders - Anorexia nervosa
starvation, liquid protein diets
gastroplasty and ileojejunal
bypass, celiac disease

[SILVER]

تسمى تلك الحالة TORSADES DE POINTES

ومعناها مشتق من التركيب الفرنسي الإنقلاب الذري
أو الإنفتال الذري ..

يُعتبر هذا النوع من التسارع البطيني متعدد الأشكال
أو ما يسمى Polymorphic VT

ويتميز تخطيط القلب فيه بوجود تركيبات ذات تسارع
كبير وغير منتظمة وتبدو كأنها تنفتل أو تنقلب حول
الخط القاعدي .


تمتاز تلك التراكيب أيضا بطول الموجة QT وقد
تسوء حالة المريض عندما يتحول ذلك الإنفتال
الذري إلى رجفان بطيني خطر يؤدي لا سمح الله
إلى توقف عضلة القلب عن العمل Asystole


أسباب الإنفتال الذري TORSADES DE POINTES
كثيرة جدا وبعضها يحدث بطريقة وراثية كبعض المتلازمات
مثل متلازمة رومانو – وورد


وبعضها الآخر مُـكتسب كالتالي :


بسبب الأدوية : مضادات اللانظميات من الزمرة Ia


- سوتالول والأميودارون وبقية مضادات اللانظميات من الزمرة III
أميتريبتيلين وبقية مضادات الإكتئاب الثلاثية الحلقة

- كلوربرومازين وبقية الفينوثيازينات

- إريثرومايسين وبقية الماكروليدات والعديد من الأدوية الأخرى .


بسبب اضطراب الشوارد :


نقص بوتاسيوم الدم
نقص مغنيزيوم الدم
نقص كالسيوم الدم


بسبب بعض أمراض القلب :


كحصار القلب التام
Complete heart block