أقدم لكم إستشارة نفسية مجانا

[ضيف الله مهدي]

أختي الفاضلة ميسون
كثير من الأطفال لديهم مشكلات في النطق ، ولكن المشكلة تزول مع تقدم العمر ومع العلاج ، وإليك ما يلي :
اضطرابات الكلام والنطق :
من أهم ما في الإنسان من قدرات يبزّ بها الكائنات الأخرى دون منازع هي قدرته على الكلام ، أي التحدث باللغة ، بحيث مكنت اللغة الإنسان من بناء وتطوير حضارته التي يلزمها السلوك والتفكير ومخاطبة من حوله من بني جنسه , وهناك لغات ولهجات متعددة بين الأجناس البشرية المختلفة 0 ومن المعروف علمياً أن الصوت في الإنسان يحدث نتيجة لاستخدامه الهواء الخارج من الرئتين في إحداث ذبذبة للحبلين الصوتيين الموجودين في صندوق الصوت أو ما يسمى بتفاحة آدم أو الحنجرة , ويلاحظ أن كل شخص له صوته المميز عند الكلام ، وذلك لأن مرور الهواء في الفم والأنف يؤثر على الصوت المنتج ، وهذا هو الذي يسبب الصوت المميز للفرد , ويعد اللسان الذي يقع في أرضية التجويف الفمي هو عضو الكلام الرئيس ، إضافة إلى وظيفته في عملية التذوق إضافة لذلك فإن هناك أجزاء أخرى لها علاقة بالنطق مثل الفكين والخدين ، والأسنان والشفتين والأنف 0 ويعرف الكلام بأنه وظيفة أو سلوك يهدف إلى نقل المعاني إلى الغير والتأثير عليه بواسطة الرموز التي قد تكون كلمات أو رموزاً رياضية أو إشارات أو نغمات أو إيماءات , وعلاوة على كون الكلام وسيلة اتصال بين الفرد وغيره فإن له علاقة كبيرة بالعمليات العقلية والفكرية والسلوكية 0 يقول الخولي ، 1976 : " إن كان الكلام وليد العقل ، وعلاقة الكلام بالعقل علاقة المعلول بالعلة لأن الكلام أداة اصطنعها العقل ، فإن للكلام واللغة أثراً في تكوين الفكر ونموه وترقبه 0 ويسمى اختلال أو اضطراب الوظيفة الكلامية عسر الكلام ، فإن امتنعت هذه الوظيفة تماماً فتسمى هذه الظاهرة بالحبسة , وليست الحبسة مجرد انعدام القدرة على النطق ، أو إخراج الصوت ، ولكنها تعطل الوظيفة أو العملية الكلامية من حيث هي قدرة على الإدراك والتعبير بالرموز سمعاً أو بصراً أو كتابة ، أو نطقاً ، أو غير ذلك ، ولو كانت الحواس سليمة وعضلات الفم واليد وغيرها سليمة 0
• مفهوم عملية النطق :
هو عبارة عن نشاط اجتماعي يصدر عن الفرد بقصد التواصل مع الغير ، وتتدخل فيه تواقعات عصبية مركبة عدة ودقيقة ، يشترك في آدائها مركز الكلام الذي يسيطر على الأعصاب ، بحيث تقوم بتحريك العضلات وإخراج الصوت 0 فالنطق أهم وسائل الاتصال الاجتماعي ، وله دور هام في نمو التفكير عند الفرد 0 وإصابة الطفل بعيوب في النطق والكلام سيؤثر على نظرة الآخرين إليه ، ويقلل من قيمته ، ويؤثر في مستقبله 0
• ما هي الأسباب التي تجعل الإنسان يتعثر في النطق ؟
هناك ثلاث حالات تجعل الإنسان يتعثر في نطقه في الأحوال العادية ، وهي :
1ـ عندما يكون الإنسان خائفا 0
2ـ عندما يكون اللفظ قاصرا عن الآداء ، مما يجعل الفرد يتعثر في النطق 0
3ـ عندما تكون حصيلته اللغوية قليلة 0
والتعثر في هذه الحالات شيء طبيعي ، ولا يعتبر حالة مرضية ، لأنه ليس صفة مستمرة 0 أما تعثر النطق الذي يصاحب الكلام دوما فهو المشكلة ، والتي غالبا ما تكون نتيجة خجل وقلق وخوف مكبوت 0
• أهم عيوب النطق والكلام :
1ـ العيوب الإبدالية الجزئية ( اللثغ ) : وفيها يستبدل المصاب حرفا واحدا من الكلمة بحرف آخر ، مثل : استبدال حرف الغين بحرف الراء ، فيقول ( تمغين ) بدلا من ( تمرين ) ، أو حرف الثاء بحرف السين ، فيقول ( ثبورة ) بدلا من ( سبورة ) 0
2ـ العيوب الإبدالية الكلية : وفيها يستبدل المصاب الكلمة كلها بكلمة مغايرة ، مثل قوله : ( كوسة ) ويقصد ( جاموسة ) 0
3ـ اللجلجة في الكلام ( الفأفأة أو التلعثم ) : وهو تكرار حرف واحد مرات عدة دون مبرر لذلك مثل قوله لكلمة ( فول ) فيرددها ( ففففففول ) ، أو كلمة ( وردة ) فيقولها : ( وووردة ) وهكذا0 وتجد هذه المشكلة ( اللجلجة ) بنسب مختلفة باختلاف الأعمار والبيئات 0 ويرجع الكثير من علماء النفس والأطباء هذا الاضطراب ، إلى إفراط الوالدين في رعاية الطفل وتدليله الزائد ، مما يثير وغيرتهم منه وحقدهم عليه ، والشقاء العائلي 0 ويرافق اللجلجة حركات إرتعاشية ، مثل : تحريك الكفين أو اليدين ، أو الضغط بالقدمين ، أو إرتعاش رموش العين ، أو الميل بالرأس للخلف أو الجنب ، إضافة لحوث تشنج موقفي على شكل احتباس الكلام ثم سرعة وانفجار فيه 0 واللجلجة أكثر عيوب النطق شيوعاً بين الأطفال ، وأسبابها معقدة ، ولكن النظرية القائلة بأن أساسها ومنشأها يرجعان إلى عوامل نفسية هي أكثر النظريات العلمية شيوعاً وقبولا 0 ولعل أهم العوامل التي ترجع إليها الإصابة بمرض اللجلجة هو ما يشعر به المريض من قلق نفسي وانعدام الشعور بالأمن والطمأنينة منذ طفولته المبكرة ، ويمكننا أن نتبين أثر القلق وانعدام الأمن عند الطفل من الأثر الانفعالي الذي يعاني منه عندما يتكلم فلأنه يشعر بالقلق فإنه يصبح متوترا لذلك يتلعثم ويتلكأ في إخراج الكلام بصورة تامة نتيجة لتخوفه المواقف التي يخشى مواجهتها ، أو عندما يكون في صحبة أشخاص غرباء ، وبمرور الأيام يتعود الطفل اللجلجة وقد يزداد معه الشعور بالنقص وعدم الكفاءة 0 والواقع فإن الطفل الذي يعاني من اللجلجة يستطيع التكلم بطلاقة في بعض الأحيان عندما يكون هادئ البال أو أن يكون بمعزل عن الناس إن مثل هذه المواقف تخلو تماماً من الخوف والاضطرابات الانفعالية التي يعاني منها عندما يضطر إلى الكلام في مواجهة بعض الأشخاص وعلى الأخص ممن يتهيبهم 0 وقد دلت كثير من البحوث العلمية على أن الأسباب الأساسية للقلق النفسي الذي يكمن وراء اللجلجة تتلخص في إفراط الأبوين ومغالاتهم في رعاية وتدليل الطفل أو محاباته وإيثاره على إخوته ، أو العكس كأن يفتقر الطفل إلى عطف الأبوين ، أو العيش في جو عائلي يسوده الشقاق والصراع بين أفرادها أو لتضارب أساليب التربية أو لسوء التوافق والإخفاق في التحصيل المدرسي 0 وقد يكون سبب اللجلجة عند بعض الأطفال هو عدم تمكنهم من اللغة بالقدر الذي يجعلها طوع أمرهم وفي متناولهم ، فيؤدي تزاحم الأفكار بسبب قصور ذخيرتهم اللغوية واللفظية إلى اللجلجة 0 وقد يكون سبب اللجلجة أحيانا أن الطفل يتكلم في موضوع لا يهمه أو يعنيه أو لا يفهمه معتمداً على الحفظ الآلي وبذلك تكون اللجلجة وسيلته كلما ضاع منه اللفظ المناسب 0
4ـ عسر الكلام أو ( العي ) : وفيه يستغرق المريض فترة صمت في بدء الكلام رغم ظهور محاولاته للنطق ، ثم يعقب ذلك النطق الإنفجاري السريع ، وهو حالة يعجز الفرد فيها عن النطق بأي كلمة بسبب توتر العضلات الصوتية وجمودها ، ولذلك نرى الفرد الذي يعاني من العي يبدو كأنه يبذل مجهوداً خارقاً حتى ينطق بأول كلمة في الجملة فإذا تم له ذلك يندفع كالسيل حتى تنتهي الجملة ثم يعود بعدها إلى نفس الصعوبة حتى يبدأ الجملة الثانية وهكذا 0 ومن الثابت علمياً أن أغلب حالات العي أو عسر الكلام أسبابها نفسية وإن كان بعضها تصاحبه علل جسمية كالتنفس من الفم ، أو اضطرابات في الجهاز التنفسي أو تضخم اللوزتين أو لحمية في الأنف إلى غير ذلك 0 وكثير من حالات العي تبدأ في أول الأمر في شكل لجلجة وحركات إرتعاشية متكررة تدل على المعاناة من اضطرابات انفعالية واضحة ثم يتطور الأمر بعد ذلك إلى العي الذي يظهر فيه حالات التشنج التوقفي ، ويبدو على المريض أعراض المعاناة والضغط على الشفتين وتحريك الكفين أو اليدين ، أو الضغط بالقدمين على الأرض أو الإتيان بحركات هستيرية في رموش وجفون العينين وكلها أعراض تدل على الصعوبة التي يعاني منها المريض عند محاولة الكلام خصوصاً في المواقف الاجتماعية الصعبة . وواقع الأمر فإن الحركات العشوائية وغير العشوائية والهستيرية التي يأتيها المريض إنما يهدف منها إلى أن تساعده على التخلص من عدم القدرة على الكلام والتخلص أساسا من التوتر النفسي الذي يعوقه عن إخراج الكلام 0
5ـ الخمخمة في الكلام : وهو خروج الكلام من الأنف كما يقال 0
6ـ السرعة الزائدة أثناء الكلام أو أثناء القراءة : وهو التحدث بسرعة ، ونقص الزمن المستغرق في الكلام ، أو في القراءة عن الزمن الطبيعي ، وهذا ناتج غالبا عن اضطراب في التنفس 0
7ـ التلعثم : يقصد بالتلعثم عدم قدرة الطفل على التكلم بسهولة فتراه يتهته ، ويجد صعوبة في التعبير عن أفكاره فتارة ينتظر لحظات حتى يتغلب على خجله ، وأخرى يعجز تماما عن النطق بما يجول في خاطره 0 والتعلثم ليس ناشئاً عن عدم القدرة على الكلام فالمتلعثم يتكلم بطلاقة وسهولة في الظرف المناسب أي إذا كان يعرف الشخص الذي يكلمه ، أو إذا كان أصغر منه سناً أو مقاماً 0 وأول ما يشعر به المتلعثم هو شعور الرهبة أو الخجل ممن يكلمه فتسرع نبضات قلبه ويجف حلقه ويتصبب عرقاً ، فيتمنى لو أمكن أن يملك عواطفه ويستعيد هدوءه حتى يتابع الكلام في سهولة 0 ويبدأ التلعثم عادة في سن الطفولة ، وقد يشفى الطفل منه ولكن يعاوده من جديد إذا أصيب بصدمة نفسية حتى ولو كان مضى على شفائه سنين عديدة 0 والطفل إذا شعر بهذا النقص نشبت في نفسه حرب داخلية للتغلب عليه ، ومما يزيده بؤسا ملاحظات من حوله على طريقة كلامه أو تعمد إحراجه 0
وقد ينشأ التلعثم عن واحد أو أكثر من الأسباب التالية :
أ ـ قد تتقلص عضلات الحنجرة نتيجة خوف أو رهبة فتحجز الكلمات قبل خروجها ولا يقوى الطفل على النطق بأي كلمة أو يقول أأأ ـ ولا يستمر أكثر من ذلك حتى يزول خوفه وتتفتح حنجرته 0
ب ـ قد لا يتنفس الطفل تنفساً عميقاً قبل بدء الكلام فينطق بكلمة أو كلمتين ثم يقف ليتنفس ويستمر كذلك بين تكلم واستراحة فيكون كلامه متقطعاً 0
ج ـ قد يتنفس الطفل تنفساً عميقاً قبل الكلام ولكنه يسرف في استعمال الهواء الموجود في رئتيه فيستنفده في بضع كلمات 0
د ـ قد يكون التوازن معدوماً بين عضلات الحنجرة واللسان والشفتين فينطق بأحد الحروف قبل الآخر ، أو يدغم الحروف بعضها في بعض 0
بقى أن نشير إلى أن الطفل المتلعثم والذي لديه اضطرابات في النطق والكلام يكون في الفصل المدرسي موقفه صعب للغاية فهو يدرك عدم قدرته على التعبير بفصاحة ووضوح عما يخالج نفسه ، ويجد لذلك أمامه طريقين إما أن يصمت ولا يجيب عن أسئلة المعلم ، وإما أن يبذل جهده ليعبر عما في نفسه وهو يعلم أن أقرانه في الفصل يتغامزون عليه 0
أسباب اضطرابات النطق والكلام :
هناك العديد من العوامل التي تتسبب في حدوث هذه الاضطرابات ومنها ما يلي :
1ـ أسباب عضوية : كنقص أو اختلال الجهاز العصبى المركزى واضطراب الأعصاب المتحكمة فى الكلام أو إصابة المراكز الكلامية فى المخ بتلف أو نزيف أو ورم أو مرض عضوى 0
2ـ أسباب جسمية وعصبية : ومنها ، تشوه الأسنان ، والضعف الجسمي العام ، وإنشقاق الشفه العليا ، ووجود زوائد أنفية ، ونقص السمع الذي يجعل الطفل عاجزاً عن التقاط الأصوات الصحيحة للألفاظ ، وتضخم اللوزتين 0 ويؤكد بعض العلماء ، وخاصة ( ماس وكوب ) على أن هناك تلفا في بعض أجزاء المخ ، وخاصة في مناطق الكلام ، نتيجة لولادة متعسرة أو الإصابة ببعض الأمراض 0
3ـ سوء التغذية 0
4ـ الضعف العقلى و تأخر النمو 0
5ـ أسباب نفسية : وهي كثيرة ومتنوعة ومنها : القلق ، والخوف ، والتوتر النفسي ، والشعور بالنقص ، والصراعات النفسية اللاشعورية بسبب التربية الخاطئة ، وفقدان الثقة بالنفس نتيجة الفشل المتكرر 0 ويرى بعض علماء التحليل النفسي أن التأتأة هي قلق مكبوت مرتبط بالمخاوف المتعلقة بالمسائل *****ية 0 كما يرى ( دونلاب Dunlap ) أنها تحدث مع الألفاظ البذيئة ، وما يرتبط بها 0 و التدليل الزائد و الإستجابة لرغباته دون أن يتكلم فيكفى أن يشير أو أن يعبر بحركة ما أو بكلمة مبتورة فتلبى رغبته ، وقلق الآباء واستعجالهم مما يجعلهم يدفعونه دفعاً للكلام قبل الأوان ، والتأخر الدراسي والإخفاق في التحصيل ، والإنطوائية و الكسل وعدم التوافق بين الأبوين والشجار الدائم بينهما 0
2ـ العوامل الوراثية : حيث يؤكد العالمان ( ماس وكوب ) ، أن هذه الاضطرابات أكثر شيوعا بين الأفراد الذين عانى أحد والديهم أو أقاربهم عيوبا كلامية 0 ومن المحتمل أن تكون الوراثة عاملا ممهدا للإصابة 0
3ـ أسباب أخرى ، مثل : التحدث مع الطفل فى موضوع لا يفهمه فلا يجد ما يعبر به فتكون اللجلجة وسيلة كلما ضاع منه اللفظ المناسب ، وعدم تصويب أخطاء الطفل اللفظية بل وتشجيعه عليها ، فيقول : مرضان بدلا من رمضان ، ويقول أنا آكل لا بدلاً من : أنا لا آكل ، نشأة الطفل بين من يعانون من عيوب النطق فتلحق به ، وتعليمه لغة أخرى غير العربية قبل سن السادسة فينشأ عنه تداخل اللغات فيفكر بلغة و يتحدث بأخرى و لا يستقيم لسانه عندما ينطق بلغته ولا يشعر بالتجاوب مع الأخرين 0 ويرى البعض أن أسبابها هو تقليد الطفل لآخرين 0
• الآثار الناتجة عن عيوب النطق والكلام :
الآثار التي تتركها الاضطرابات في النطق والكلام متنوعة وعديدة ومنها :
1ـ تعرض الطفل للسخرية والاستهزاء من الآخرين 0
2ـ ظهور ثورات من الغضب والانفعال ، كرد فعل انتقامي لسخرية الآخرين منه 0
3ـ حرمان المصاب من بعض الفرص الوظيفية والمهنية المرغوبة 0
4ـ الشعور بالنقص ، والخجل والحرمان من فرص النجاح والزواج 0
5ـ يواجه مشكلات أثناء تعليميه ، خاصة إذا كان المعلم غير مؤهل للتعامل مع طلاب لديهم مشكلات واضطرابات عيوب النطق والكلام 0
6ـ في بعض المواقف لا يستطيع أن يبدي رأيه بالشكل المطلوب ، ولا يستطيع الدفاع عن حقوقه ، وهذا قد يؤدي إلى ردود فعل عكسية 0

• علاج اضطراب النطق والكلام :
هناك عدة طرق وأساليب لعلاج هذه الاضطرابات ومنها :
1ـ العلاج النفسي : الذي يهدف إلى علاج مشكلات الطفل النفسية ، من خجل وقلق وخوف ، وصراعات لا شعورية ، وذلك لتقليل الأثر الانفعالي والتوتر النفسي للطفل ، كذلك لتنمية شخصيته ووضع حد لخجله وشعوره بالنقص ، مع تدريبه على الأخذ والعطاء حتى نقلل من ارتباكه 0 والواقع فإن العلاج النفسي للأطفال يعتمد نجاحه على مدى تعاون الآباء والأمهات لتفهمهم للهدف منه ، بل يعتمد أساسا على درجة الصحة النفسية لهم 0 وعلى الآباء معاونة الطفل الذي يعاني من هذه الاضطرابات بأن يساعدوه على ألا يكون متوتر الأعصاب أثناء الكلام حساساً لعيوبه في النطق ، بل عليهم أن يعودوه على الهدوء والتراخي وذلك بجعل جو العلاقة مع الطفل جوا يسوده الود والتفاهم والتقدير والثقة المتبادلة 0 كما يجب على الآباء والمعلمين أيضاً محاولة تفهم الصعوبات التي يعاني منها الطفل نفسياً سواء في المدرسة أو في الأسرة كالغيرة من أخ له يصغره أو الحنق على أخ له يكبره ، أو اعتداء أقران المدرسة عليه ، أو غير ذلك من الأسباب ، والعمل على معالجتها وحمايته منها لأنها قد تكون سبباً مباشراً أو غير مباشر فيما يعانيه من صعوبات في النطق 0 وقد يستدعي العلاج النفسي تغيير الوسط المدرسي بالانتقال إلى مدرسة أخرى جديدة إن كانت هناك أسباب تؤدي إلى ذلك 0 كما يراعى عدم توجيه اللوم أو السخرية للطفل الذي يعاني من أمراض الكلام سواء من الآباء أو الأمهات أو المعلمين أو الاقران 0
2ـ العلاج الكلامي : وهو علاج ضروري ومكمل للعلاج النفسي ويجب أن يلازمه في أغلب الحالات 0 ويتلخص في تدريب المريض ـ عن طريق الاسترخاء الكلامي والتمرينات الإيقاعية وتمرينات النطق ـ على التعليم الكلامي من جديد بالتدريج من الكلمات والمواقف السهلة إلى الكلمات والمواقف الصعبة ، وتدريب جهاز النطق والسمع عن طريق استخدام المسجلات الصوتية 0 ثم تدريب المريض لتقوية عضلات النطق والجهاز الكلامي بوجه عام 0 والقصد من أن يلازم العلاج النفسي العلاج الكلامي هو أن مجرد علاج اللجلجة أو العي أو غيرهما من أمراض الكلام إنما نعالج الأعراض دون أن نمس العوامل النفسية التي هي مكمن الداء ، ولذلك فإن كثيرين ممن يعالجون كلاميا دون أن يعالجوا نفسيا ينتكسون بمجرد أن يصابوا بصدمة انفعالية ، أو أنهم بعد التحسن يعودون إلى اللجلجة وتسوء حالتهم من جديد دونما سبب ظاهري ، كما أنهم عادة يكونون شخصيات هشة ليست لديهم القدرة على التنافس مع أقرانهم سواء في المدرسة أو في وسطهم العائلي 0 ونوجه نظر الآباء والمربين بعدم التعجل في طلب سلامة مخارج الحروف والمقاطع في نطق الطفل ، ذلك لأن التعجيل والإصرار على سلامة مخارج الحروف والمقاطع والكلمات من شأنه أن يزيد الطفل توتراً نفسياً وجسمياً ويجعله يتنبه لعيوب نطقه ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة ارتباكه ويعقد الحالة النفسية ويزيد اضطراب النطق0 مع مراعاة أن سلامة مخارج الألفاظ والحروف والمقاطع في نطق أي طفل يعتمد أساساً على درجة نضجه العقلي والجسمي ، ومدى قدرته على السيطرة على عضلات الفم واللسان ، وقدرته على التفكير ، وفوق كل ذلك درجة شعوره بالأمن والطمأنينة أو مدى شعوره بالقلق النفسي 0
3ـ العلاج التقويمي : ويتم ذلك بوسائل وتمارين خاصة تستخدم فيها آلات وأجهزة توضع تحت اللسان 0
4ـ العلاج الاجتماعي : ويهدف إلى تعديل اتجاهات المصاب الخاطئة ، والمتعلقة بمشكلته ، كاتجاهه نحو والديه ، ورفاقه ، وعلاج البيئة المحيطة بالطفل ، مثل المعاملة ، وتوفير الحاجات الخاصة به 0
5ـ العلاج الجسمي : التأكد من أن المريض لا يعاني من أسباب عضوية خصوصا النواحي التكوينية والجسمية في الجهاز العصبي ، وكذلك أجهزة السمع والكلام ، وعلاج ما قد يوجد من عيوب أو أمراض سواء كان علاجاً طبياً أو جراحياً 0
6ـ العلاج البيئي : يقصد بالعلاج البيئي إدماج الطفل المريض في نشاطات اجتماعية تدريجياً حتى يتدرب على الأخذ والعطاء وتتاح له فرصة التفاعل الاجتماعي وتنمو شخصيته على نحو سوي ، ويعالج من خجله وانزوائه وانسحابه الاجتماعي ، ومما يساعد على تنمية الطفل اجتماعياً العلاج باللعب والاشتراك في الأنشطة الرياضية والفنية وغيرها 0 هذا كما يتضمن العلاج البيئي ارشادات للآباء القلقين إلى أسلوب التعامل السوي مع الطفل كي يتجنبوا إجباره على الكلام تحت ضغوط انفعالية أو في مواقف يهابها ، إنما يتركون الأمور تتدرج من المواقف السهلة إلى المواقف الصعبة مع مراعاة المرونة لأقصى حد حتى لا يعاني من الإحباط والخوف وحتى تتحقق له مشاعر الأمن والطمأنينة بكل الوسائل 0
وهذه آخر النصائح للآباء وهي :
1ـ قم بعرض الطفل على طبيب متخصص لعلاجه إن كان السبب عضوياً 0
2ـ تحفيظ الطفل القرآن الكريم وعلى الأقل السورالقصار منه كى يستقيم لسانه و يصح نطقه للحروف 0
3ـ الاهتمام بتغذية الطفل 0
4ـ التوسط بين القسوة الزائدة والتدليل الزائد 0
5ـ الانتظار حتى ينطق الطفل بما يريد و يعبر عنه بما شاء وعندما ينطق ينبغي تحمله والصبر عليه خاصة عندما يجد مشقة فى التعبير عن نفسه أو عمن حوله 0
6ـ لا سخرية ولا ضحك على كلمة غريبة ينطقها الطفل لئلا يصاب بإحباط و خوف من أن يخطئ فيكون منه بعد ذلك ألا ينطق أمام أحد بشيء و لكن ينبغي أن نبث الثقة و الطمأنينة في نفسه 0
7ـ ينبغي عدم التحدث مع الطفل في موضوع أكبر من إدراكه لا يفهمه ولا يستطيع التعبير عنه 0
8ـ مشاركة الطفل لأقران فى مثل سنه يخرجه من الانطوائية ويساعده على اكتساب مهارات النطق السليم 0
9ـ إمداد الطفل بشرائط الكاسيت التى بها أناشيد و أشعار للصغار باللغة العربية الفصحى ، وكذلك إمداده بقصص ومجلات الطفل ، ويطلب منه التعبير عما سمعه أو قرأه بطريق غير مباشر ويشجع بجائزة كلما فعل ذلك 0
10ـ الاستماع إلى الطفل باهتمام وإعطاؤه العناية الكافية حتى يعبر عن نفسه بمنطقه هو هو لا بمنطق الكبار
11ـ تدريب الطفل على الاسترخاء و التحدث ببطء 0
12ـ التوصية الدائمة من الآباء للمدرسين بالمدرسة لخلق الجو الصالح للطفل بحيث لا يشعر بالحرج سواء عند الإجابة على أسئلة المدرسين وتسميع الدروس أو عند التحدث مع زملائه0

[ضيف الله مهدي]

كيف تتعامل الأسرة مع مريضها المصاب بمرض الذهان ؟ وكيف تواجهاتهاماته المبنية على الشكوك والأوهام؟ وكيف أجعل الآخرين يصبرون على هذهالاتهامات؟

المريض يشك حتى في الطبيب والعلاج فكيف أجعله يتقبل فكرة المرضوأهمية العلاج؟
هل هناك علاقة بين الذهان والمس الشيطاني؟

[ضيف الله مهدي]

• الذهانات

• معنى الذهان وأشكاله :


يشمل الذهان عددا من الاضطرابات النفسية التي تتفكك فيها محددات الشخصية ومكوناتها حيث يعجز الأنا عن أن يقوم بوظيفته في تنظيم وحدة العالم القائم حول الشخص وعلاقته بالواقع 0 والذهان Psychoses اصطلاح يدل على اضطرابات متنوعة وعميقة ، وخلل في تفكير الشخص ووجدانه ( انفعالاته ) يغير من نظرته وإدراكه للعالم والحياة ويؤثر في سلوكه وانتاجه بصورة خطيرة 0 ويغلب استعمال الجنون في حياتنا اليومية وعند رجال القانون على هذه الحالات التي تجعل صاحبها غير قادر على تحمل مسؤولية أفعاله 0 وفي اللغة العلمية يستخدم مصطلح الذهان أو النفاس 0 ( عبد الله ، 2001 ) 0


• تعريف الذهان :


هو اضطراب شديد يصيب الشخصية ويجعل بالواقع معطوبا بعدد من الاضطرابات النفسية الشديدة التي تصيب الشخصية ، ويكون تفكير الشخص مضطربا ويعيش في عالمه الخاص به مع وجود اضطرابات في الانفعالات والسلوك 0


• أشكال الذهانات وتصنيفاتها :


تقسم الذهانات إلى صنفين رئيسين وهما :


1ـ الذهانات الوظيفية Functional Psychoses : وتضم ، الفصام ، والهذيانات ، البارانويا والهوس والاكتئاب 0 وسميت هذه الذهانات وظيفية لأنها ذات منشأ نفسي ، وتفاعل عوامل نفسية واجتماعية وبيولوجية عديدة 0


2ـ الذهانات العضوية Organic Psychoses : وتضم ، الصرع ، الزهايمر ، داء بيك ، والشلل الطرفي ، وخرف الشيخوخة ، وداء جاكسون ، ورقص هنتغتون 0 وهذه ذكرها الدليل التشخيصي الأخير للاضطرابات العقلية تحت اسم الأمراض العقلية العضوية 0 وسميت بالذهانات العضوية لأنها ذات منشأ عضوي ، وخلل في المراكز العصبية 0


أولا ـ الذهانات الوظيفية : ( الفصام ، الزور ، الذهانات الانفعالية ) :



• الفصام Schizophrenia :


• لمحة تاريخية :


هذا المرض موجود منذ زمن بعيد وأول وصف لهذا المرض يرجع الى عام 1400 قبل الميلاد وفي مخطوطات طبية هندية 0 ويعرف بالصورة التي تقترب من الصورة التي نعرفه بها الآن إلا في نهاية القرن الثامن عشر الميلادي بصورة غير واضحة وغير دقيقة حتى جاء بروفسور ألماني في الطب النفسي من جامعة ميونيخ اسمه إميل كربلين عام 1896 والذي يعتبر أول من وصفه بصورته الحديثة وبشكل واضح وأطلق عليه مرض ( الخرف المبكر ) وظل يحمل هذا الاسم حتى جاء طبيب نفسي سويسري هو يوجن بلوير عام 1911 وأطلق عليه مرض الفصام والذي مازال يستخدم حتى الآن 0 ويقول ( عبد الله ، 2001 ) : " أول من وصف الصورة السريرية لما يعرف حاليا بالفصام هو الطبيب النفسي مورل Morel حين وصف حالة صبي في الرابعة عشر من عمره يعاني من تدهور عقلي متطور ، وذلك عام 1860 ، حيث استخدم مصطلح الخبل المبكر Dementia Praecox لوصف هذه الحالة 0 وقد اعتمد الطبيب النفسي الألماني ( كريبلين ) المصطلح نفسه أيضا حين عمل أستاذا للطب النفسي في ميونخ عام 1887 ، وقد اعتبره مرادفا للفصام الطفلي والشبابي تمييزا عن الفصام التخشبي 0 وقد عرف الخبل المبكر بأنه زملة من الهلوسات والتوهمات ، أو الهذيان واضطرابات انفعالية يرافقها السلبية وضعف الانتباه 0 وفي عام 1911 نشر يوجين بلويلر دراساته عن الخبل المبكر وأسماه الفصام Schizophrenia وبلويلر ( 1857ــ 1939) طبيب نفسي سويسري عمل أستاذا للطب النفسي في زوريخ ، ومن تلامذته كارل يونغ ، وكارل إبراهام ، حيث اتصلوا جميعا بفرويد وأصبحوا أعضاء في الجمعية الدولية للتحليل النفسي 0 لقد صاغ بلوير مصطلح العقلية وتفككها وقد ألح بلوير على تفكك الارتباطات في الأفكار والإدراك إضافة للانفصال عن الواقع 0 فالميكانزم أو الآلية الرئيسية وراء الأعراض الفصامية ، هي تفكك الارتباطات 0 ومن الخصائص الأخرى أيضا التناقض الوجداني Ambivalence والانطوائية الزائدة أو الانغلاق على الذات Autism 0 وقد استخدم مانفريد بلويلر Mandred Bleuler مصطلحات والده واستمر في متابعة أعماله حين نشر في عام 1970 دراسته التتبعية لعدد كبير من الفصاميين ، مبينا أن الغالبية العظمى منهم يتحسنون بعد المعالجة المنظمة 0 ومن الشخصيات البارزة في بحوث الفصام ( أدولف ماير ) الذي عمل في مشفى ( جون هوبكنز ) في الولايات المتحدة الأمريكية ، وترأس المدرسة النفسية الحيوية أو البيولوجية Psychobiological School القريبة جدا من المدرسة الظاهراتية في علم النفس والتي أقامها ( كارل ياسبرز ) 0 لقد اهتم ماير بدراسة المريض وفهمه باعتباره إنسانا فريدا ، وأن فصامي ظروفه 0 من هنا فقد توسعت نظريته لتشمل كل العوامل الحيوية والعضوية والنفسية والاجتماعية منطلقا من وحدة الجسم والعقل 0 وبالرغم من أنه استخدم مصطلحا آخرا للفصام وهو Paregasia ( ولم يلاقي قبولا ) إلا أنه اعتبر الفصام استجابة لظروف الحياة الضاغطة ، وهو انسحاب إلى حالة مرضية بسبب عدم قدرة الشخص على مواجهة هذه الضغوطات " 0 ( عبد الله ، 2001 ) 0


• معنى الفصام Schizophrenia :


إن مصطلح Schizophrenia مشتق من أصل لا تيني ، ويعني انقسام Schizin العقل Phren 0 والفصام مرض عقلي يمزق العقل ، ويصيب الشخصية بالتصدع فتفقد بذلك تكاملها وتناسقها الذي يوائم بين جوانبها العقلية والجسمية والانفعالية والسلوكية الحركية 0 فكل جانب منها أصبح في واد منفصل عن الجوانب الأخرى 0 والعرض البارز فيها هو البلادة العاطفية ، وعدم الاكتراث للحوادث المحيطة ، فلا يهتم المصاب بمظهره ولباسه ، ولا يخجل ، فيضحك بلا سبب ، وتسيطر عليه هلوسات وهذيانات متنوعة ، حيث يصبح منسجما مع الواقع ويعيش في عالمه الخاص 0ويعتبر مرض الفصام الذهاني (schizophrenia) أهم الأمراض العقلية ــ ومن الأخطاء الشائعة ما يسميه البعض بانفصام الشخصية ــ ويشكل المصابون بهذا المرض أكثر نزلاء مستشفيات الأمراض النفسية والعقلية نظراً لصعوبة هذا المرض وتأثيره على المريض وعائلته وكذلك على المجتمع 0




• تعريف الفصام :


1ـ هو مرض الفصام هو مرض عقلي يتميز بمجموعة من الأعراض النفسية والعقلية مثل الهلاوس السمعية ونادراً الهلاوس البصرية، وكذلك اضطرابات التفكير مثل الضلالات. وتؤدي هذه الأعراض إن لم تعالج في بدء الأمر الى اضطراب وتدهور في الشخصية و السلوك 0


2ـ ويُعرف أيضا بأنه : مجموعة أمراض عقلية تشترك بأغراض أساسية متشابهة كالتفكير المفكك غير الواقعي ، والانفصام العاطفي ، والابتعاد عن الحقيقة والواقع ، والتدهور في الشخصية والسلوك 0( عبد الله ، 2001 ) 0


3ـ ويعرفه البعض بأنه : مجموعة من التفاعلات الذهانية التي تتميز بالانسحاب من الواقع والتدهور في الشخصية مع اختلال شديد في التفكير والوجدان والإدراك والإرادة والسلوك


4ـ ويعرفه البعض بأنه : مرض ذهاني يؤدي إلى عدم انتظام الشخصية ، فالمريض يعيش في عالم خاص بعيدا عن الواقع 0 ( الحاج ، 1987 ) 0


5ـ ويعرفه البعض بأنه : مجموعة من ردود الفعل الذهانية التي تتميز باضطراب أساسي في العلاقات مع الواقع وتكوّن المفاهيم ، واضطرابات انفعالية وسلوكية وعقلية من درجات واختلاطات متنوعة 0 ( الرفاعي ، 1987 ) 0


6ـ ويعرفه البعض بأنه : اضطراب عقلي لا يوجد له أساس معروف ، ويتضمن تفككا في وظائف الشخصية الإدراكية ، والمعرفية ، والانفعالية 0 ( إبراهيم وآخرون ، 2003 ) 0


7ـ ويعرفه البعض بأنه : مرض ذهاني يؤدي إلى عدم انتظام الشخصية وإلى تدهورها التدريجي ، والانفصام عن العالم الواقعي الخارجي ، وانفصام الوصلات النفسية العادية في السلوك ، والمريض يعيش في عالم خاص بعيدا عن الواقع ، وكأنه في حلم مستمر 0 ( زهران ، 1988 ) 0


• مدى حدوث الفصام وانتشاره :


يظهر الفصام كاضطراب عقلي لدى الصغار تدريجيا حتى يتضح في المراهقة والرشد ، ويظهر في 50% من الحالات بين سن 15 ــ 30 ، وفي 75% من الحالات قبل سن الثلاثين ، وهو يصيب الرجال والنساء بالتساوي 0 وبعض الدراسات الاحصائية تشير إلى أنه يظهر بشكل أكثر تبكيرا لدى الذكور في عمر الرابعة والعشرين ، أمّا لدى الإناث حوالي الثامنة والعشرين 0 هذا بشكل عام بغض النظر عن أشكاله الفرعية 0 فقد تبين أن أحد أشكاله وهو الفصام الزوري ( الهذائي ) أكثر حدوثا لدى الذكور 0 والفصام من أكثر الاضطرابات الذهانية انتشارا يحدث لدى ما يقرب من 1% من مجموع السكان 0 ويبلغون نسبة 33% من الذين يدخلون المستشفيات العقلية لأول مرة ونسبة 50% منهم يعانون حالات فصام مزمن Chronic 0 وتشير بعض الإحصاءت في روسيا إلى أن الفصاميين يمثلون 20% من المرضى الذين يتلقون علاجا خارجيا مديدا ، وثلث الذين يدخلون المستشفى بسبب اضطرابات نفسية حادة ، وثلثي النزلاء من الحالات المزمنة ، أما بعض الإحصاءات الفرنسية عام 1980 فتشير إلى أن 26 ألف مريض فصامي يقيمون في المستشفيات ويمثلون 25% من المرضى الفصاميين الذين يتلقون المعالجة 0 هذه الإحصائيات كلها تعبر عن انتشار الاضطراب العقلي الفصامي 0 ( عبد الله ، 2001 ) كما أن هذا المرض عبء باهظ على الفرد والمجتمع ، والأرقام على فداحتها لا تمثل تماما ما تتعرض له الإنسانية من خسارة 0 إضافة إلى ذلك أننا على الرغم من جسامة مشكلة الفصام لم نحرز إلا تقدما قليلا تجاه الفهم النهائي لمصادر المرض وعلاجه 0 ويحدث الفصام بين الأفراد من مستويات الذكاء والميادين كافة ، ولكنه يكثر في الطبقات الاجتماعية الدنيا ، وربما يعود ذلك إلى كثرة الضغوط ومتاعب الحياة لدى أبناء هذه الفئات ، ويكثر حدوثه في المدن الكبيرة والأحياء المزدحمة التي تكثر فيها حالات الانحراف والشذوذ 0


ويذكر (Howells,J ,1989) : " أن بعض الدراسات بينت في اليابان والولايات المتحدة الأمريكية أن المولودين الأوائل أكثر عرضة للفصام من المولودين أخيرا ، ويسود اعتقاد عند البعض على أنه ينتشر في مواسم معينة ، فهو يزدهر في الربيع وأوائل الصيف ، ولا يوجد تفسير علمي لذلك " 0


• كيف يبدأ الفصام ؟ :


1ـ حالة هياج تأخذ شكل النمط الهوسي ، وقد يكون الهياج عفويا ، أو متميزا بالألم 0


2ـ حالات هذيانية توهمية حادة 0


3ـ الهمود الحاد ، حيث يقسم البدء الهمودي للفصام بأحاسيس بالغرابة والسخافة وأفكار التعقب متمركزة حول موضوع محدد 0


4ـ حالات تخليط ذهني ، حيث يشاهد في العديد من حالات الفصام على شكل اضطراب بالوعي ، وفي النشاط النفسي ، واضطراب في التوجه الزماني والمكاني ، وتدني اليقظة ، يرافقه تبلد فكري وذهول 0


5ـ قد تكون البداية ليست حادة وإنما بطيئة وخفيفة ، كأن تبدأ بشكل عصابي كاذب : قلق دائم يسقط على موضوع محدد وخوف من مواقف معينة ، وسلوك إنسحابي ، وسلوكيات نمطية وسواسية وأفكار روحانية وبرود مع صمت 0


6ـ تراجع في المردود الذهني والعملي والانتاجي مثل : الفشل في الدراسة أو العمل بعد نجاح دائم 0 وإهمال في الأنشطة التي اعتاد عليها الشخص ، مثل : الرياضة أو القراءة أو الموسيقى 0 وتبدل في المزاج مثل : لا مبالاة ، وإهمال الذات ، والعبوس والانطواء 0 واضطرابات سلوكية واجتماعية ، مثل : الانضمام للمجموعات الهامشية والمنعزلة 0 أما الاجتماعية فينضم للمتشردين والمنحرفين والمدمنين ، واهتمام بالسحر ، والدين والفلسفات الدينية والروحية 0



ـ الشخصية الفصامية قبل المرض Schizoid Personality : تعتبر الشخصية الفصامية بمثابة التربة التي ينمو فيها الفصام ، وتتسم الشخصية الفصامية بما يلي :


أ ـ العزلة والوحدة والكتمان والتحفظ والانغلاق على الذات 0


ب ـ ضعف العلاقات الاجتماعية ، وتفضيل الأنشطة الفردية 0


ج ـ صعوبة التعبير عن المشاعر والحساسية الزائدة 0


د ـ العناد والخجل ومواجهة الواقع بأساليب إنسحابية هروبية ، كالاستغراق في الخيال ، وأحلام اليقظة 0 ومن أمثلة الشخصية الفصامية ، ما نشاهده في الأب المتسلط والأم التي تتصف بالطاعة العمياء ، والزوج الغيور ، والزوجة السلبية ، والطفل المثالي ، والعامل غير المنتج 0


• الأعراض المميزة للشخص الفصامي :


1ـ اضطراب التفكير : وخاصة في المحتوى والسياق ، وهو الاضطراب الرئيسي في الفصام 0


2ـ اضطراب الإدراك : وأهمها الهلوسات ، وهي :


أ ـ الهلوسات السمعية : حيث يسمع المريض أصواتا قادمة إليه من الخارج ، وقد تكون هذه الأصوات مألوفة ، وقد تكون صوتا واحدا خاصا ، أو أصوات متنوعة يشعر بأنها متوجهة إليه وتسير سلوكه ، وقد يستجيب لبعض الأصوات والأقوال مما يضعه في موقف خطر 0


ب ـ الهلوسات اللمسية : وتضم إحساسات كهربائية وشعور بالوخز أو الاحتراق 0


د ـ الهلوسات الجسمية : كالإحساس بوجود أفعى يزحف على بطنه أو في داخل جسمه 0


هـ ـ الهلوسات البصرية والذوقية : هي الأقل شيوعا من بين الهلوسات الأخرى 0


3ـ الانفعال : حيث تحدث اضطرابات انفعالية وجدانية متنوعة ، مثل : التبلد الحسي والسطحية وعدم تناسب الانفعالات مع مثيراتها 0 ففي حالة التبلد الانفعالي يحدث ضعف حاد في التعبيرات الانفعالية عند المريض 0 وفي حالة السطحية لا نجد أية دلائل عن التعبيرات الانفعالية بحيث يبدو الوجه وكأنه لا حياة فيه ، أي جامد وبارد 0 أما في حالة عدم تناسب الانفعال فإننا نجد انفعالات المريض متعارضة مع كلامه ، كأن يبتسم وهو يتحدث عن عذابه وعن الصدمات الكهربائية التي تلقاها 0


4ـ الإحساس بالذات : إن الشعور بالذات الذي يقدم للشخص السوي شعورا بالفردية أو التميز والتوجه الذاتي يكون مضطربا عند الفصامي ، ويعزي ذلك إلى تفكك الأنا ، ويبدو على شكل ارتباك وحيرة حول الهوية الذاتية والتجربة الخاصة 0 وقد يبدو ضعف الشعور بالذات من خلال تلك التوهمات واضطرابات التفكير السابقة وخاصة تلك المتعلقة بعدم قدرة الفصامي على السيطرة على أفكاره ، وسيطرة أفكار غريبة وخارجية عليه 0


5ـ الإرادة : يوجد عند الفصاميين اضطرابات في المبادأة الذاتية والأنشطة الهادفة بحيث يحدث ذلك خللا في العمل والوظيفة والسلوك الإنتاجي 0 وقد يبدو على شكل ضعف الاهتمام وعدم الاكتراث وعدم اتباع الأعمال وإنجازها حتى غاياتها المنطقية والواقعية ، ويتأثر ذلك كله بما يعانيه من تناقض انفعالي 0


6ـ العلاقة مع العالم الخارجي : يتميز المريض الفصامي بالإنسحاب من الواقع أو الانخراط في العالم الخارجي ، ويرافق ذلك تمركزا حول الذات Egocentrism والانشغال بأفكار غير منطقية وأحلام وتخيلات بموضوعات غامضة 0 وعندما تكون هذه الحالة متطرفة وحادة فإنها تعود أصلا إلى الإنطوائية الذاتية والانغلاق على الذات ، ويمكن للآخرين أن يشاهدوا انشغال الشخص بعالمه الذاتي والداخلي وانفصاله عن العالم المحيط به 0


7ـ السلوك النفسي / الحركي : يشاهد العديد من أشكال السلوك النفسحركي المضطرب عند الفصاميين وذلك في الحالات الحادة والمزمنة 0 ويظهرالضعف الواضح في ردود الأفعال والاستجابة للبيئة مع قلة الحركات والأنشطة العادية 0 وفي الحالات المتطرفة يصبح المريض غير واع بطبيعته البيئية من حوله كما هو في حالة الفصان التخشبي حيث يبقى المريض في وضعية نمطية واحدة ، ويقاوم أي محاولة تمنعه من الاستمرار عليها ، وتظهر أفعالا وحركات نمطية لا معنى لها ، وليس لها أية علاقة بالمؤثرات البيئية ، وقد تأخذ الوضعيات والحركات أشكالا غريبة وسخيفة غير مناسبة 0


8ـ أنواع أخرى ذات صلة : يبدو المريض مرتبكا ومشوشا وغير مرتب 0 وتكون ضروب من الشذوذ في النشاط النفسي / الحركي في السير والانطلاق والتأرجح والاهتزاز والجمود في الحركة شائعة ، كما أن هناك فقد واضح الكلام ، والكلام يقوله له يتميز بأنه غير مناسب أي إجابة غير مناسبة للسؤال ، وغير دقيق ، ويرافقه سلوك نمطي متكلف يرتبط بالتفكير السحري ، وضيق حاد عارم ، وربما تأخذ شكل الاكتئاب أو القلق أو الغضب أو مجموع هذه الحالات معا وهناك كذلك تبدد الشخصية واضطراب الحقيقة الخارجية وأفكار التعقب ( المرجعية ) والخداع الحسي مع الانشغال بالبدن 0 ولا وجود لأي خلل في المراكز العصبية بالاحساسات 0 ومع الزمن يصبح الفرد أكثر تشويشا وارتباكا من صعوبة التوجه والسيطرة ، إضافة إلى خلل الذاكرة وفقدانها ( كليا أو جزئيا ) ( عبد الله ، 2001 ) 0


• أنواع مرض الفصام :


تم تقسيم مرض الفصام إلى هذه الأنواع نظراً لأن بعض الأنواع تختلف طريقة علاجها وأيضاً يختلف حال المرض مثلاً 0 وينقسم مرض الفصام إلى عدة أنواع ، ربما تصل إلى تسعة أنواع هي :


1ـ الفصام البسيط Simple Schizophrenia : يبدأ في سن مبكر حوالي الخامسة عشرة أو بعدها ببضع سنوات ويبدأ تدريجياً حتى ينتهي بتدهور شخصية المريض، ويعتبر هذا النوع من أصعب أنواع الفصام نظراً لصعوبة تشخيصه، وكثيراً ما يتمكن المصاب بهذا المرض من العيش دون أن يكتشف أحد إصابته بهذا المرض وربما لا يكتشف إلا في مراحل متأخرة يكون فيها المرض أصبح مزمناً ويصعب علاجه 0 وعندما يظهر المرض في سن الدراسة فينعكس المرض على أداء الطالب المدرسي ، فيبدو غير مهتم بالتزاماته المدرسية أو في العمل مما يؤدي به إلى الرسوب المتكرر الذي لا يكترث إليه المصاب ، ويصبح المريض متبلد الإحساس غير ميال لشيء ويفقد الاهتمام بالأشياء التي كان يهتم بها من قبل ، كما أنه يصبح أكثر إنطواء وانعزالا ، ويرفض المشاركة ويفضل البقاء في غرفته ، ولا يكترث بالمطالبة ، ويرفض الاستحمام أو أن يمشط شعره وقد يهمل هندامه ويشكو من أنه لا يوجد طعما للحياة ، ولا يستمتع بها ، وأنه فقد البهجة والمرح وأصبح لا يهتم بشيء ولا ينفعل لشيء حتى يظنه الناس أنه متخلف عقليا 0 والملاحظ أن هذا النوع من الفصان لا تظهر فيه الهذاءات أو الهلاوس ، وإن كانت العمليات العقلية فيه تسير نحو الانحلال والتدهور مما يصل بالمريض إلى درجة العته Dementia ومن هؤلاء المرضى من يترك أسرته ويعيش على التسول أو التشرد أو البغاء 0 ( الحاج ، 1987) 0


2ـ الفصام المبكر أوالهيبفريني Hebephrenic Schizophrenia : يتميز بأنه يحوي جميع أنواع الفصام الأخرى وكذلك وجود هلاوس سمعية وسلوك اندفاعي عدواني وتجمد في العواطف وتتدهور شخصية المريض بشكل سريع ومآل المريض سيئ خاصة إذا لم يعالج في وقت مبكر 0ويسمى أيضا فصام المراهقة أو فصام الشباب ، حيث يظهر في سن الشباب من 15 سنة فما فوق ويتميز هذا النوع بوجود جميع الاضطرابات الفصامية مثل : التفكير غير المنطقي ، وبلادة العاطفة والاحساس ، والكلام المضطرب ، وعدم التعاون ، ورفض الطعام ، والعناد والأوهام ، والهلاوس ، وهذا النوع من الفصان من أسوأ الأنواع من ناحية الاستجابة للعلاج ومستقبل الشفاء 0 وأهم ما يميز هذا النوع من الفصان هو السلوك السخيف لدى المصاب ، إذ تبدو على المريض نوبات من القهقهة والحركات ، والتعبيرات المضحكة ، وكأنه مهرّج يقلد رجلا مجنونا ، كما أن أنماط الكلام لديه تعكس شدة اضطراب الشخصية ، فالجمل تتكون من سلسلة غير مترابطة ( سلطة كلامية Word Salad ) كما أن الافحاش في القول ، والتلطيخ بالبراز وقلة ضبط النفس والسلوك ، وكأننا أمام طفل صغير لسخافته الطفولية 0


3ـ الفصام التخشبي أو الجمودي ( الكتاتوني) Katatonic Schizophrenia : والذي يعتبر نادر الحدوث خاصة في الدول المتقدمة في المجال الصحي بسبب أن المرض لا يترك دون علاج 0 ويبدأ هذا النوع من الفصام متأخراً نسبياً بعد سن العشرين ويعالج هذا النوع من الفصام بالجلسات الكهربائية ويستجيب هذا النوع من الفصام للعلاج بصورة جيدة ولعله من أكثر الصور الفصامية المحزنة ، والاضطراب يظهر في أعراض حركية ويتميز ، ويتميز بالأوضاع الجمودية المختلفة ، والسلبية والمقاومة ، لذلك يصعب التحدث معه أو إشراكه في أي من الأنشطة ، ويمر المريض بنوبة من الذهول أو الهياج 0 أما الذهول Stupor فيبدو المريض في حالة من الجمود والتخشب أو التوقف الجسمي : انعدام الحركة ، لا يقوم بالابتلاع فيسيل اللعاب من فمه ، ويعزف عن الطعام ، ولا يكترث بتنظيف نفسه وجمود الحركة قد يتخذ صورة الاحتفاظ بوضع ثابت عدة ساعات ولو بوضع غير مريح ، ويتميز الشخص المصاب بهذا النوع من الفصان بقابليته للايحاء ، كما تظهر عليه الأيكولوليا Echolalia وهي ترديد كل ما يسمعه ، وقد يتعرض للأذى ، فتتصلب أطرافه وتتورم من طول جمودها ، وقلة جريان الدم فيها ، وقد تظهر عليه المرونة الشمعية 0 أما الهياج والاستثارة Excitement فالمصاب ينفجر في نوبات اندفاعية ، وهياج شديد يتميز بالعدوان العنيف ، وقد يتعرض للأذى أثناء نوبة الهياج 0 وبالرغم من الفصان الجمودي يتميز بالشدة والأعراض السيئة ، إلا أن الأمل في شفائه أكبر بكثير من أي مريض فصامي آخر 0


4ـ الفصام شبه الزوري ( البارانويدي) Paranoid Schizophrenia : الفصام الزوراني ( البارانوي) فيبدأ بعد سن الثلاثين وأيضاً فإن العلاج يكون صعباً إذا تأخر وأحياناً تكون الاستجابة للعلاج بطيئة وبسيطة 0ويتميز بالمعتقدات الخاطئة والأفكار الهذائية والهلاوس والهذاءات في أكثر الأحيان من النوع القائم على الشعور بالاضطهاد أو العظمة0 أما باقي الاضطرابات الفصامية فهي غير ملحوظة أو موجودة بشكل بسيط ، ويشعر المريض بأن هناك من يترصده أو يتتبع خطاه أو يتحدث عنه ، أو يسيطر عليه بأجهزة علمية سرية متطورة ، أو هناك من يضع له السم في الطعام ، أو أن رجال المخابرات أو العصابات تلاحقه وما إلى ذلك 0 أمّا الهذاءات القائمة على العظمة فالمريض يدعي أنه رسول أو أنه شخصية عظيمة ، أو أنه ملك ، وكان هو المؤهل للحكم ولكن المؤمرات حيكت ضده وأطيح به 0 سوف نجد هنا تشابه بين الهذاء الزوري ( البارانويا ) وبين الفصام شبه الزوري ( البارانويدي ) ففي الفصام شبه الدوري تكون الشخصية مفككة ومنحلة بشكل أكبر 0 وفي الهذاء الزوري ( البارانويا ) قد يفلح المريض في مسايرة الحياة اليومية بسبب أن شخصيته لا تتداعى ، فهو يمارس حياته في البيت والعمل والوظيفة ، ومناصب المسؤولية ، وهو محتفظ باتجاهاته الزمانية والمكانية ، كما أنه محتفظ بذكائه ، والهلاوس قليلة 0 أما مريض الفصام البارانويدي فيظهر عليه الاضطراب الكبير في أدائه لوظائفه ، ويعجز أن يمضي وقتا طويلا من غير أن يقدم له العلاج ، كما أن الهلاوس كثيرة في حالة الفصام ، فالأصوات تتحدث إليه وتأمره وتنهيه ، فهو يستجيب لجميع هذه الهذاءات 0 وتعد النفاسات أو الهذاءات الفصامية من أكثر الهذيانات المزمنة انتشارا وهي أهم وأخطر هذه الحالات بالنسبة لعدد الذين يدخلون مستشفيات الصحة النفسية في العالم 0


5ـ فصام الطفولة Childhood Schizophrenia : أعراض هذا المرض تظهر قبل البلوغ ، ويبدو فيه اضطراب الشخصية بالنكوص الطفولي الشديد ، ويتسم بعدم انتظام درجة الحرارة والنوم والأكل والإفراز العرقي ، والإخراج ، والنمو ، والتحصيل ، والحركة والنضج في استعمال اللغة ، والتبلد ، والانسحاب ، والإصرار على تجاوز الآخرين ، والعناد 0


6ـ الفصام الحاد غير المتمايز Acute Schizophrenia : وتكون أعراضه حادة وفجائية ، ويتميز بالتفكير المشوش المختلط ، والانحلال ، والاضطراب الانفعالي المتأرجح بين التهيج والاكتئاب 0 وقد يشفى المريض منه تماما في بضعة أسابيع ، أو قد ينتكس تكرارا 0


7ـ الفصام المتبقي أو المتخلف Risidual Schizophrenia : وهنا المريض الذي أصيب بانفصام ثم شفي منه وعاد إلى مجتمعه ، ولكنه لا يزال يحتفظ ببعض السلوك الفصامي ، وببعض الأفكار ، والانفعالات الفصامية ، أو بقايا الهلوسات ، والهذاءات البسيطة التي لا تؤثر على توافقه وتكيفه 0


8ـ الفصام المزمن Chronic Schizophrenia : وهو حالة فصامية أولية ، أو كاملة ، أو كانت شبه فصامية ( سطحية ) مر عليها المريض ، ولم يلتفت إليها بالعلاج حتى يزمن المريض 0


9ـ الفصام الاستجابي والارتكاسي Reactive Schizophrenia : وفيه يرتبط المرض بعوامل نفسية حديثة ، أو ضغوط اجتماعية واضحة ، ويكون الشخص متوافقا اجتماعيا قبل المرض 0 ( الحاج ، 1987 ) 0


• أسباب الفصام :


حتى الآن لا توجد أسباب معروفة بصورة دقيقة لمرض الفصام ولكن هناك عوامل كثيرة قد تكون ذا أثر في نشوء المرض منها عوامل وراثية والتي تعلب دوراً مهماً في نقل المرض، علماً بأن المرض لا يورث وإنما الاستعداد للإصابة بالمرض هي التي تورث. وتبلغ نسبة الإصابة بالمرض في التوائم المتشابهة حوالي 46% أن أن هناك ما يقارب 60% هي دور المجتمع والعوامل الحياتية الأخرى. وهناك أيضاً عوامل عضوية مثل بعض التغييرات في تركيب الدماغ او اختلال وظائف بعض الأجزاء في الدماغ 0 وهناك عوامل اجتماعية ونفسية ويتساءل بعض الناس هل يمكن لمرض الفصام أن يصيب شخصاً من عائلة ليس بها مريض بالفصام ؟ والإجابة نعم 0 فقد يصيب مرض الفصام شخصاً ولا يوجد أحد من عائلته مصاب بهذا المرض 0 وهناك سؤال يتبادر إلى أذهان الناس هل استخدام المخدرات يسبب مرض الفصام؟ والإجابة على هذا السؤال تحتوي على جزء من الحقيقة وهي أن بعض أنوع المخدرات ترسب مرض الفصام لمن لديهم قابلية وراثية للإصابة بهذا المرض 0 وأكثر المخدرات التي تساهم في ترسيب مرض الفصام هي الحبوب المنشطة والتي تعرف علمياً بـ " امفيتامين" وتتدوال في المملكة العربية السعودية بين المتعاطين باسم الكونغو أو الكبتاغون أو الأبيض أو أبو ملف أو ملف شفرة 0 ويمكن لهذه الحبوب حتى وإن لم تسبب أو ترسب مرض الفصام فإنها تؤدي إلى تأثير على خلايا الدماغ وتسبب أمراضاً عقلية شبيهة بالفصام إن لم تكن أسوأ 0


أولا ـ العوامل الوراثية Genetic Correlates : للوراثة دور هام في هذا المرض ، وتؤكد التقارير التي تبين أن الاضطراب يجري في أسر معينة ، ففي 50 ــ 60% من الحالات نجد إصابة بالمرض العقلي في الأسرة ويبدو أن هناك استعدادا خاصا للإصابة بهذا المرض أو أن عاملا وراثيا متنحيا يرثه الفرد يهيئه لمرض الفصام ، أي أن مرض الفصام نفسه لا يورث ولكن الذي يورث هو استعداد الفرد للإصابة 0 فإذا الشخص الذي يكون عنده هذا الاستعداد لظروف نفسية أو بيئية أو حيوية معيشية غير ملائمة ، أو واجه صعابا شديدة تجعله نهبا للصراعات النفسية العنيفة فإنه يقع فريسة لهذا المرض 0 والملاحظة الإكلينيكية تشير إلى أنه كلما ازدادت صلة المرء عن طريق قرابة الدم بشخص فصامي ازداد احتمال الإصابة بهذا المرض لديه ، فهناك حوالي 15% من أخوة الفصامي فصاميون كذلك 0 و5% من أبناء وبنات أخوة الفصامي فصاميون كذلك 0 و16,4% من الأبناء أحد والديهم فصاميا ( فصاميون ) 0 و68,1% من الأبناء أبواهم فصاميا ( فصاميون ) 0 و0,9% من الأبناء أبواهم سليمين ( فصاميون ) 0( الحاج ، 1987 ) 0


ويقول ( عبد الله ، 2001 ) : " أن مرض الفصام ينتشر بين أسرة المريض الفصامي بمعدل أعلى من نظيره في المجموع العام للسكان ، كما لوحظ أن انتشار المرض بين التوائم المتشابهة 60% أعلى منه بين التوائم المختلفة 11% ، وهذا دليل على أهمية عامل الوراثة ولم يتفق الباحثون على طبيعة هذا العامل الوراثي ، هل مورث Gene أحادي أم متعدد ؟ وتجدر الإشارة إلى أن الفصام بوصفه مرضا ذهانيا لا يورث ، بل إن ما يورث هو الاستعداد والتهيؤ والقابلية ، والدليل على ذلك أن التوائم المتماثلة التي توافقت فيها الإصابة بالفصام 60% ، ولو كانت الوراثة العامل الأساس والوحيد لبلغت النسبة 100% " 0 ( عبد الله ، 2001 ) 0


ويمكننا القول أن خلاصة الأبحاث التي تربط الفصام بالعوامل الوراثية هي :ـ


1ـ الأبناء من أبوين فصاميين أكثر عرضة للإصابة بالفصام ، من غيرهم من أبوين سليمين بمقدار 68 مرة 0


2ـ إذا كان أحد الآباء فقط فصاميا ، كانت نسبة احتمال تعرض ابنهم للفصام أكبر من غيرهم من أبوين سليمين بمقدار 16 مرة 0


3ـ نسبة انتشار الفصان بين أقرباء المريض بالفصام تزداد كثيرا كلما ازدادت قرابة الدم :


ـ بين الأخوة غير الأشقاء 7,1% 0


ـ بين الأخوة الأشقاء 14,2% 0


ـ بين التوائم أحادية الإلقاح 86,2% 0


ـ بين التوائم أحادية الإلقاح الذين عاشوا معا كانت نسبة الإصابات 91,5% 0


ـ بين التوائم أحادية الإلقاح الذين عاشوا منفصلين كانت نسبة الإصابات 77,6% 0


ـ بين التوائم ثنائية الإلقاح 14,5% 0


ـ أبناء من زوجات غير أقارب 1,8% 0


ـ الجمهور العام 0,9% 0


4ـ دراسة التوائم تؤكد على تأثير الوراثة ، حتى مع اختلاف البيئة 0 ومع ذلك فإن هذا الدليل القوي تواجهه اعتراضات سيكولوجية ، بسبب أن أكثر التوائم المتطابقة ( أحادية الالقاح ) تتعرض لبيئات على درجة كبيرة من التشابه ، بحيث يصبح هناك قدر من الاحتمال أن يتشابه أحدهما بالآخر أكبر من احتمال أن يتشابه أحد التوائم الأخوية بالآخر


ثانيا ـ العوامل الفسيولوجية : الاختلال في وظائف بعض الأعضاء قد يكون السبب في ظهور الفصام ، كاضطراب الغدد الصماء أو الخلل الوظيفي ( الفسيولوجي ) في الدماغ 0 أما الاختلال الوظيفي لغدد الصماء ، فقد وجد بعض الباحثين أن الفصامي لديه انحراف عن التكيف الهرموني السوي للضغوط والإجهاد 0 وقد وجد أن الفصاميين يبدو عليهم قلة نشاط الغدة الأدرينالية للضغوط والإجهاد الفسيولوجي والنفسي 0 ونشاط الغدة الأدرينالية يعد عنصرا جوهريا في الاستجابة الملائمة للإجهاد والضغوط 0 والمعروف في مجال الطب العقلي ، أن الأدرينالين هرمون يعتبره البعض أنه المسؤول عن عدد من الاضطرابات النفسية ، ولذلك يشار إليه بأنه ( عقار الإنذار ) لأنه يزيد من ضغط الدم ، ونبضات القلب ، كما أنه مرتبط عامة بمجالات الاستثارة 0 ( الحاج ، 1987 ) 0


وارتبط الأدرينالين بالفصام بعد أن لوحظ أن التركيب الكيميائي للأدرينالين يشبه تركيب مادة المسكالين Mescaline التي هي عقار يؤدي إلى الهلاوس والتي مشتقة من مادة Ergot 0 ولذلك فقد قدر العلماء أن تمثيل الأدرينالين قد يتخلف عنه ناتج كيميائي يؤدي إلى الهلاوس وإلى الفصام ، أي أن فرضية الفصام تذهب إلى القول أن الفصام نتيجة لخلل يصيب عملية تمثيل الأدرينالين ، والخلل يؤدي بدوره إلى توليد بعض المواد المؤدية إلى الهلاوس 0 وفرضية الأدرينالين ترتكز على حقيقة شوهدت على أن العناء النفسي Psychological Stress يولد كميات كبيرة من الأدرينالين 0 أما عند الأسوياء فإن الفائض من الأدرينالين ينحل إلى مواد مؤكدة لا ضرر منها يستطيع الجسم بعد ذلك أن يتخلص منها بسهولة بصورة طبيعية 0 وأما في الفصاميين فيظن أن عملية التأكسد يعتريها الخلل ، والذي يترتب على هذا أن يتحول الفائض من الأدرينالين إلى مادتي الأدرينو كروم Adreno chrome والأدرينو لوتين Adrenolutin ، وهما مادتان كيميائيتان يظن أن لهما القدرة على إحداث الهلاوس 0 ثم تدخل هاتان المادتان إلى المخ فتحدثان الاضطراب الإدراكي ، والخلط اللذين يتميز بهما الفصام 0


ثالثا ـ العوامل الكيماوية الحيوية Biochemical : لقد تم دراسة عدد كبير من المواد الكيماوية باعتبارها سببا محتملا للفصام ومنها :


1ـ نظرية فعل الدوبامين ، التي أشارت إلى أن الأمفيتامين الذي يحرر الدوبامين يزيد الحالة الفصامية شدة وتنشيط التوهم الزوري الذي يميل إلى الإزمان 0 أما المواد الكابحة للدوبامين فهي تحسن الهلوسات والتوهمات 0


2ـ نظرية فعل الأندورفين ، وهي الأكثر حداثة ، حيث يوجد ثلاثة أنماط من الأندورفينات : ألفا ، وبيتا ، وغاما ، فتحدث الاضطرابات الفصامية نتيجة لاختلال التوازن بين الإندورفينات الثلاثة وخصوصا لاضطراب تقويض الإندورفين غاما 0 وقد تبين أن تراكم الأندورفين بيتا يؤدي إلى الحالة الجمودية التخشبية ، في حين تراكم ألفا يؤدي إلى لوحة سريرية زورية هذائية 0 وقد درست أيضا مواد أخرى وأهمها : السيروتونين ، والجلوتين فضلا عن دور كل من المناعة والفيروسات 0 ( عبد الله ، 2001 ) 0


كما أن بعض الباحثين كشف عن الآثار الدالة على مواد كيماوية سامة في دم الفصامي وفي دماغه أيضا 0 فالسموم أو التوكسينات البيوكيماوية في دماغ المريض قد تكون من الأسباب الممكنة للذهان 0 إن أول ما بدا أول الأمر من اضطراب بيوكيماوي في الفصام هو أمر مبالغ فيه ، فقد كانت الدعاوي المتحمسة تتلوها على الدوام نتائج سلبية أو مناقضة وبخاصة أن الدراسات البيوكيميائية الأولى لم تأخذ بعين الاعتبار آثار المكوث في المصحات العقلية لفترة طويلة ، أي أن مرضى الفصام في هذه الدراسات كان تاريخهم يتضمن فترات من سوء التغذية ، أو التلوث أو العلاج بالعقاقير لفترة طويلة 0وقد غاب عن أذهان الباحثين أن أمثال هذه العوامل قد تسبب فروقا كبيرة في اختبارات أمصال الدم وتحليل البول 0 ولتصحيح مثل هذه الأخطاء ليتسنى لنا التقدير الصحيح لما يدعيه الباحثون في الكيمياء الحيوية أجرى المعهد القومي للصحة العقلية National Institute of Mental Health مشروعا كبيرا للبحث ، وقد خرجت نتائج هذا المشروع تلقي ظلالا كثيفة من الشك على بعض النتائج التي قررها الباحثون من قبل ، وترد هذه النتائج إلى المستويات الصحية السيئة ، وإلى التغذية غير الكافية ، وما إلى ذلك من العوامل 0


رابعا ـ العوامل الجسمية : يربط البعض بين الفصام وبين النمط الجسمي النحيل ، ولقد لا حظ ( كرتشمر ) أن الفصاميين يميلون نحو البنية النحيلة ، كما لاحظ أن حوالي ثلثي المرضى كانوا من هذا النوع من البنية الضيقة ، ومع ذلك فقد استعرض ( ريس ) تقارير البحوث واستنتج من ذلك أن الفرض التكويني لدى ( كرتشمر ) لا يجد إلا بعض التأييد 0 ومن بين هذه الدراسات التي قام بها ( كلاين ) و ( تيني ) بفحص 455 من الفصاميين الذكور ، فوجد أن 26% منهم من النوع النحيل فقط 0 ( الحاج ، 1987 ) 0


خامسا ـ العوامل الأسرية : إن اضطراب العلاقة الشخصية المبكرة بين الوالدين والطفل وخاصة الأم ، وكذلك الحال مع الأب القاسي أو السلبي ، من أسباب حدوث اضطراب الانفصام ، لأن اضطراب المناخ الأسري والمحيط الطفلي والبيئة التي تحيط بالطفل وهو يناضل من أجل النشأة السوية تسبب صراعا نفسيا في مرحلة الطفولة ينشط مرة أخرى في مرحلة المراهقة نتيجة لأسباب مرسبة تساعد على نشوء الفصام 0


• كيف تسهم الأسرة في نشأة الفصام ؟ :


لقد وضعت نظريات أو فروض عديدة من خلال الممارسة العيادية والفروض هي :


1ـ التعلق العاطفي Attachment : يعكس الفصان تمزقا في الارتباط بين الطفل والوالدين ، وأن بناء الثقة الأساسية يكون ممزقا ، وينتج عن ذلك خوف من الفقد والانفصال والانسحاب 0


2ـ الترابط المزدوج : يمكن أن تسبب أشكال معينة من العلاقات بين الوالدين والطفل بسلوك الفصان ، ويقوم الوالد بالاتصال بالطفل بطرق مختلفة تتطلب استجابات متناقضة ، فيقول مثلا : " لا تكن مطيعا تماما " ، " افعل ولا تفعل " ، ويتعامل الطفل مع هذه المتناقضات بطرق إنسحابية 0


3ـ الشقاق وعدم التماثل بين الزوجين : حيث يكون الوالدين في صراع واضح ويحاول كل واحد منهما أن يجند الطفل إلى جانبه 0 وفي حالات أخرى يكون هناك انحراف زواجي بحيث يسيطر أحد الوالدين بشدة على الآخر 0 إن الشقاق وجو المشاحنات الأسرية ، والطلاق والانفصال لها عواقب وخيمة على الأبناء 0


سؤال ـ هل الخصومات والمشاحنات وتوتر العـلاقة بين الوالدين تؤثر في سلوك الأبناء وتربيتهم ؟‍ 0


الجواب : تشير الدراسات إلى أن المشاحنات والخلافات تؤثر على سلوك الأبناء وعدم الوصول بهم إلى الطريقة المثلى في التربية 0 وتشير المشاحنات إلى الخلافات التي يمكن أن تقع بين الوالدين ، وتبدو في أشكال سلوك كلامي وحركي متعدد الأنواع ، وتخلق في البيت جوا من التوتر يؤثر في حياة الأبناء تأثيرا بالغا 0 والخلافات بين الوالدين يمكن أن تقع والأصح القول أنها كثيرا ما تقع ، ولكن بعضهم لا يذهب فيها إلى أكثر من حدود المناقشة (( المهذبة )) بحيث تنتهي المناقشة إلى بعض الحلول المنطوية على الكثير من التسامح عند الطرفين 0 ويكثر في أمثال هذه الحوادث البسيطة أن يبعد الوالدان جو مناقشتهما عن الأولاد حرصا على حسن تربيتهم 0 إن جو المشاحنات في الأسرة من أشد الأجواء تأثيرا في إيجاد صعوبات في التكيف تعرقل حسن نمو الأبناء 0 فإذا انتهت المشاحنات إلى انقطاع كامل أو ما هو قريب منه في العلاقة بين الوالدين وأصبح البيت متصدعا أو مهدما ، غدا البيت من الجحيم في نظر الأبناء ، وقد رأينا الكثير من الأمثلة عن تأثير هذا الجو في جنوح الأحداث ، وتصبح التربية للأطفال في جو مثل هذا غير صالحة وكافية ولا يأخذ الأطفال نصيبهم منها 00 وإذا انفصلا الأبوين عن بعضهما أو عاشا معا لكنهما ليست بينهما أي مودة أو اتصال أو تقارب عاش الأبناء أجواء الطلاق النفسي والذي هو أشد وقعا وتأثيرا على نفسياتهم من الطلاق والانفصال الحقيقي 0


4ـ الارتباك والحيرة Mystification : يمكن أن يكون الفصان الملاحظ لدى بعض الأطفال وسيلة عقلية عملية للتعامل مع الوالدين اللذين يتصرفان بطرق غير ثابتة ومرتبكة


5ـ التعلم الاجتماعي : قد يكون التدعيم الفارق الذي تقوم به الأسرة أساسيا في تعلم السلوك الفصامي ، ويتلاشى السلوك السوي نظرا لتجاهله ، ويدعم السلوك الغريب Bizarre عن طريق توجيه الانتباه إليه 0 ( عبد الله ، 2001 ) 0


6ـ الأم الفصامية وراثيا : فقد تكون الأم من النوع الذي يحمي بإفراط ، أو تتسم بأنها كتومة رافضة ومنعزلة ومتحكمة لدرجة كبيرة بشكل يؤدي إلى إحداث سلوك فصامي عند الأطفال ، فتهيء بذلك إلى خلق شخصية فصامية عند أولادها 0


فالأم المسببة للفصام مثال حي للتناقض وعدم الاتساق ، فهي انعزالية ولكنها طاغية ، وهي تبدو في ظاهر الأمر متقبلة تقوم بحماية الطفل ، ولكن هذا يكون بمثابة رد فعل لما تشعر به من رفض ونبذ ، وهي قد تتجنب العلاقة الوثيقة ، وتظل انعزالية بمنأى ، ولكنه يبدو أن لديها حاجة قاهرة إلى أن تنغمس في كل أنشطة الطفل 0 فمن المستحيل بالنسبة للطفل أن يتنبأ بما يدور في سرها ويرضيها ، زد على ذلك أن الإحباط الذي تفرضه الأم على الطفل يكون متغيرا متقلبا غير ثابت ، ولذلك فإن الطفل يشعر بالحيرة ولا يدري كيف يتعامل معها 0 فيبدأ الطفل بالانسحاب الفعلي كوسيلة ليدفع عن نفسه شر هذه الأم كثيرة المطالب غير المتناسقة أو المتناقضة والتي تتدخل في شؤون حياته 0


إن آباء مرضى الفصان انعزاليين وسلبيين وعاجزين عن القيام بالدور التوافقي الأدائي الفعال ، ومن بين هؤلاء الآباء ، الأب الإتكالي الذي لا يفرض المطالب ، والأب العدواني الذي يفرض المتطلبات والذي هو غير واقعي أو معقول 0


وبالطبع فإن هناك ظروفا أسرية تكون الأحوال فيها من النوع الذي يؤدي إلى التفكك بصورة مباشرة 0 فالطفل في هذه الأسر يقال له ( نعم ) ويقال له ( لا ) في وقت واحد ، وهو يتلقى الحب ويتعرض للنبذ ، ويستقبل المديح والتقريع معا 0 فالطفل يخبر سلسلة من الضغوط التي قد ترجع إلى صدمات معينة ، كالمشكلات العائلية ، والانهيار الأسري ، وسوء التوافق بين الوالدين ، والبرود الانفعالي ، والطلاق العاطفي بين الأزواج مما ينعكس على الأبناء ويجعلهم على حافة الهروب من الأسرة أو إلى الإحباط المستمر الناجم عن الحياة مع جو الأسرة المسببة للفصام 0


سادسا ـ العوامل الثقافية والاجتماعية : يرى ( كوبر ) أن الفصام انعكاس لنمط التنظيم الاجتماعي الاقتصادي لمجتمع معين 0 ويقول بوجود مجتمعات منتجة للفصام تحمل درجة عالية من التوتر والاستلاب ، إلا أن هذا المجتمع ينكر مرضيته ويتخلص منها بدلا من معالجتها وذلك بتحميلها لعدد من الأفراد الضحايا 0 ومن براهينه ، تبدل اللوحة العرضية للفصام حسب الوسط الثقافي والاجتماعي 0


في بعض المجتمعات مثل أفريقيا يندر وجود الفصان وغيابه تماما في بعض القبائل ، مثل قبائل ( البانتو ) الأفريقية 0 إن الدراسات الطبية والنفسية القديمة تورد وصفا يقارب الفصان ، ولم يتم ذلك إلا في أوروبا بدءً من القرن التاسع عشر 0


وقد أجرت منظمة العالمية دراسة دولية استمرت خمس سنوات ، ومسحت ثمان دول هي : الدانمارك ، وبريطانيا ، وتشيكوسلوفاكيا ، وتايوان ، ونيجيريا ، والهند ، وكولومبيا ، وخرجت الدراسة بما يلي :


1ـ وجود الهلوسات البصرية في مناطق العالم الثالث 0


2ـ توجد أعراض مشتركة مثل : تآلية الذهنية ، وأفكار التأثير ، والهلوسات السمعية 0


3ـ يكون الإنذار ومآل الاضطراب أفضل في مناطق العالم الثالث مما هو عليه في العلم الغربي0


وقد فسر العلماء والاحثين بأن ذلك بسبب العزلة الاجتماعية ، والضغوط الشديدة ، وعدم الاستقرار في المناطق الصناعية الغربية 0


• العوامل التي تراها مدرسة التحليل النفسي :


تنظر مدرسة التحليل النفسي إلى السلوك الفصامي على أنه انعكاس لعيب أساسي في الشخصية يؤدي وجوده إلى تهيئة المريض إلى العودة إلى مستويات الأطفال في العمل تحت ظروف الشدة والضغط 0 فميل الفصامي إلى السلوك الطفولي أو إلى النكوص The Regression إنما ينتج عن خبرات انفعالية سلبية تحدث خلال السنوات الأولى القليلة من الحياة فالصدمات النفسية العنيفة والحرمان في الطفولة المبكرة ، كل ذلك يجعل الفرد حساسا لا يتحمل الضغط المتأخر عندما يكبر 0 حتى أن الطفل الذي يتعرض لفرط الأمر الذي يجعله غير قادر على أن يسعر لنفسه أو أن تكون له ذاتيته المنفصلة 0 وسواء كان الطفل قد تعرض لفرط الحماية أو للحرمان من الحب ، فإن النتيجة في الحالتين واحدة واحدة ، وهي أن يواجه النمو النفسي بالعقبات 0 لأن الحرمان والإفراط يؤديان به إلى توقف التقدم النفسي أو إلى تثبيته على الرغم من نموهم الجسمي والعقلي ، لذلك نراهم أميل إلى التعامل مع العالم بأساليب غير ناضجة ، أو هم يتسمون بشخصية طفولية 0 وإذا ما تعرضوا للضغوط أو العناء كان لديهم إلى أن ينزلقوا في أنماط من الاستجابات التي لا تتناسب ومرحلة النضج 0 وبوجه عام فإن نظرية النكوص كما تراها مدرسة التحليل النفسي يمكنها أن تفسر قدرا كبيرا من الأعراض الفصامية لأن سلوك الفصامي الذي يأكل أصابعه ويتبرز في ملابسه يفسر بأنه عودة بدائية إلى أولى مراحل النمو 0 كما أن الهلاوس السمعية والبصرية والميل إلى الانعزال الاجتماعي تعد نتائج مباشرة لانغماسه في الأوهام 0


ويذكر ( الحاج ، 1987 ) أننا لو أردنا تلخيص النظريات التي تفسر أسباب الفصام لوجدناها تعرضت إلى شيء كبير من التطور ، فـ ( كرايبلن ) الذي كان من أوائل من يؤمنون بوجود أسباب عضويته للمرضى عاد بعد ذلك فشك في أن يكون الفصام ناشئا عن خلل أيضي 0 كذلك حاول ( بلويلر ) أن يضع تفسيرا سيكولوجيا بحتا مع التركيز على تخلخل الترابطات ووجود التناقض الوجداني وعلى تقبل المريض لعالم اجتراري ولكنه لا يزال يؤمن بوجود تسمم عضوي يكمن تحت العوامل النفسية 0 ولكن ( ماير ) كان أكثر التزاما بالمنحنى السيكولوجي ، فقد رأى أن الفصام عبارة عن المحصلة النهائية لتراكم عادات خاطئة عبر السنين ، حيث أن المريض كان يستجيب لأنواع الفشل في حياته عن طريق الهروب والاختباء منه بأحلام اليقظة أو إطالة التفكير والتدبر أو بالتخلي عن الاهتمام بالأمر ثم تزداد حدة وتطرفا وتتحول إلى أعراض الفصام 0 أما ( فرويد ) وأعلام المدرسة التحليلية فيرجعون الفصام إلى الصراع المستمد بين الأنا الأعلى والهو مما يضعف سيطرة الأنا الأعلى على الشخصية ويضعف الأنا ويولد صراعا مستمرا بينه وبين العالم الخارجي يؤدي به إلى الانفصال عن الواقع 0



• الوقاية من الفصام :



من خلال ما تقدم تعرفنا على الفصام وأنه مرض خطير وكارثة نفسية من صنع الإنسان نفسه ، وللوقاية من الفصام يجب اتخاذ الإجراءات الوقائية التالية :


1ـ توفير الحب والأمن الذي يدعم نمو الشخصية ، وتعليمه أن طريق النجاح طويل ويحتاج إلى الجهد والمثابرة 0 وتشجيعه على اعتبار الفشل دافعا للاجتهاد بدلا من اعتباره عامل إحباط 0 والعناية بالتشجيع والمدح والثواب عند تحقيق الواقعية التي تناسب إمكانيات الطفل 0 وتجنب اللوم والعقاب للطفل ، ويجب مساعدة الطفل على التعلم وتحقيق النجاح 0


2ـ العناية بعملية التنشئة والتطبيع والاندماج الاجتماعي ، والعناية بتكوين مفهوم الذات الموجب عند الفرد 0 وتوجيه الطفل منذ الصغر نحو الأهداف الواقعية التي يمكن تحقيقها 0 والعناية بتحديد فلسفة واضحة لحياة الطفل منذ البداية ، وتدريبه على تحمل المسؤولية ، والقضاء على الأنانية والعدوان عند الفرد 0


3ـ عدم تعريض المهيئين أو المعرضين للإصابة بالفصام للتوترات الشديدة والإحباطات والصراعات والكبت ، وتشجيع هؤلاء على الاختلاط وعدم الاستبطان والاستغراق في الذات 0


4ـ تجنب أو منع التزاوج بين المهيئين للفصام أو المفصومين 0


• علاج مرض الفصام :


ليس من الضروري أو المحتم وضع جميع الفصامين في مستشفيات الصحة النفسية ، ويمكن علاج معظم الحالات المبكرة كمرضى خارجيين 0 ( زهران ، 1988 ) 0

[ضيف الله مهدي]

ويعالج مرض الفصام بأدوية فعالة منذ أن تم اكتشاف الكوروبرومازين عام 1953 والذي أحدث ثورة في عالم علاج المرضى النفسيين وتم تطوير هذه الأدوية إلى أن وصلت الآن الى مستوى متقدم بعد ذلك أصبح هناك العديد من الأدوية التي تعرف بالأدوية التقليدية مثل آلهالوبيردول، ستيلازين، مليرل وأنواع أخرى من هذه الأدوية التقليدية. ثم في التسعينات من القرن الماضي خاصة بالوصول الى أدوية ذات فعالية عالية وأقل أعراض جانبية، مثل ما يعرف حالياً بالأدوية غير التقليدية (atypical anti Psychotis) مثل الكورزابين والرسبيريدال (Resperidal) والولانزبين (Olanzapine) وهذه أدوية حديثة تلعب دوراً فعالاً في علاج الفصام خاصة الأعراض السلبية (Negative Symptoms) 0


أما منهج المقاربة العلاجية فيتضمن أساليب متكاملة ، دوائية كما ذكرت مسبقا ، ونفسية واجتماعية 0 وتعتبر المثبطات العصبية ، ومضادات الذهان هي المعالجة الدوائية الرئيسية للفصام 0 ويتم اختيار نوع المثبط حسب مفعوله النوعي ، ويتم انتقاء دواءً إما يكون ذا مفعول مهدئ ، أو منشط مزيل للتظاهرات الذهانية ، وخاصة الهلوسات والتوهمات ، ويتم تكييف المقادير حسب شدة الأعراض 0 أما المعالجة النفسية والاجتماعية فتعتمد العلاج السلوكي والعلاج العائلي ، إضافة إلى المعالجات الاجتماعية عن طريق العمل وإعادة التأهيل ، وتبقى عملية المعالجة من مهمة المعالج النفسي وتحت إشرافه 0


ويذكر ( الحاج ، 1987 ) : " أن علاج الفصام عملية طويلة تحتاج إلى كثير من الحنكة والصبر والاهتمام بالعلاقة العلاجية ، والرعاية النفسية اليقظة والمستمرة 0 ويهدف العلاج النفسي إلى تنمية الجزء السليم من الشخصية وإعادة تنظيمها ، والاهتمام بإزالة أسباب المرض ، وشرحها ، وتفسيرها ، وهذا لا يتم إلا بإقامة علاقة مبنية على الثقة مع المريض الذي نجد اتجاهه الأساسي نحو الناس هو عدم الثقة 0 وعن طريق الوسائل المختلفة يصبح المعالج رباطا حقيقيا يشد المريض إلى الواقع 0 وينبغي ألا يفرض على المريض أن يتقدم نحو التبصر العميق ، أو الفهم العقلي لأعراضه إلا بعد أن يتهيأ للاتصال بالآخرين على أساس أكبر من الإحساس بالطمأنينة والأمن والسيطرة 0 كما يجب على المعالج أن يكون واقعيا مع الفصاميين يتفهم خلفياتهم وميولهم ومشاعرهم ويساعدهم على إشباع حاجياتهم مع التركيز على أهمية العودة إلى العالم الواقعي والابتعاد عن الأوهام الخيالية 0 ويبرز هنا دور علم النفس الطبي ، والاستشارة النفسية في علاج الأعراض المزمنة ، ومنها الفصان ، حيث ينبغي للمعالج أن يكون فاهما لحالة الفصامي ، وعلى وعي دائم بكلامه المختلط الذي لا تتطابق فيه المعاني والمقاصد والتعبيرات اللفظية على الدوام 0 فيجعل من نفسه أبا أو أخا أو أما للمريض ، فيقضي معه الساعات الطويلة ، ويشتري له ما يحبه 0 ومن أساليب العلاج النفسي المستحدثة نوعان من العلاج العائلي :


الأول ـ يستدعي المريض وأسرته معا لجلسات العلاج النفسي العائلي 0


الثاني ـ يعيش المريض وأسرته بالفعل معا في مراكز الأبحاث النفسية في برنامج إقامة عائلية ، بحيث أن المريض لا يوجه إليه علاج فردي ، وإنما تعالج الأسرة بوصفها وحدة متكاملة 0 "


• علاج الفصام بالصدمة الكهربائية Eletro-Convulsive Therapy : E.C.T :


وفيه يلصق قطبان كهربائيان على صدغي المريض ثم يحرر تيار كهربائي خلال المخ 0 والعلاج بالاختلاجات الكهربائية لا يزال يعد علاجا للأعراض في جوهره ، إذ أنه ينتقص من حدة الأعراض ، ولكنه لا يحقق الشفاء بالضرورة 0 ولقد استخدم هذا العلاج مع الفصاميين وفي دراسة تتبعية لمدة 25 سنة فيها المقارنة بين مجرى المرضى من قبل استخدام الصدمات الكهربائية والأنسولين ومجرى المرضى من بعد استخدامها فبينت النتائج أن معدل الشفاء في خمس سنوات تحسن من 9% من قبل أن يتيسر العلاج إلى 22% من بعد ذلك 0 و أقل مرضى الفصام استجابة للعلاج بالصدمات الكهربائية هم مرضى الذهول الجمودي ، ومرضى الفصان الهيبيفريني والبسيط ، على حين أن أكثرهم استجابة للعلاج بالصدمات هم مرضى الهياج الجمودي والفصام شبه الزوري الحاد 0 ويكون استعمال الصدمة الكهربائية على أساس صدمة واحدة أو اثنين في اليوم ثلاثة أو أربعة أيام مع التذكير بضرورة تحقيق شروط التحذير العادية التي تفرضها هذه الطريقة العلاجية ، مثل وجود إصابة بالقلب والرئة وامكانية تشنج العضلات الذي يمكن أن ينجم عنها كسر أو فك بالمفاصل ، علما بأنه اليوم يعطى المريض عقارا مرضيا للعضلات Curare قبل استخدام الصدمات حتى يحدث نوعا من الشلل المؤقت عند المريض وبذلك تقل احتمالات إصابة الجسم بالأذى ، وعلى الرغم من أن العلاج يبدو مفيدا بالنسبة لبعض مرضى الفصام إلا أنه يجب ألا يستخدم إلا في الحالات لا تفيد فيها العقاقير 0 ( الحاج ، 1987 ) 0


• هل الأدوية المضادة للفصام مخدرة وتؤدي الى الإدمان؟ :


الأدوية المضادة للفصام ليست أدوية مخدرة ولا تؤدي الى الإدمان ولا تدمر المخ أو الخلايا العصبية كما يقول بعض عامة الناس أو أنصاف المتعلمين. بل على العكس الأدوية المضادة للفصام ذات فائدة كبيرة للمرضى تقوم بدور فعال للحد من استشراء المرض وتساعد في التخفيف من الأعراض الذهانية النشط الإجابية (Positive Symptoms) مثل الهلاوس السمعية والضلالات وكذلك تؤدي الى استقرار الحالة وعدم التدهور في السلوك والتفكير، وهذه الأدوية مثل الهالوبيردول (Haloperidol) والكلوروبرمازين (Choloropromazine) وترأي فلوبرأزين (Trifoperazine) تعرف بالأدوية التقليدية لعلاج الإضرابات الذهانية. يجب على المريض عدم أخذ أي علاج إلا باستشارة الطبيب المعالج. ويجب على أفراد العائلة التنبه لهذا الأمر والعناية بالمريض الذي يعاني من مرض الفصام والحرص عل مواظبة المريض على أخذ علاجه حيث أنه في كثير نم الأحيان يكون المريض فاقداً للاستبصار بحالته ( أي لا يدرك أنه مريض ويرفض أخذ العلاج ) لذا فإن للعائلة دوراً مهماً في استقرار حالة المريض بالفصام 0


• رعاية مريض الفصام داخل المجتمع :


بعض مرضى الفصام - خاصة في مرحلة المرض المزمن - يحتاج لأن يتعالج بأدوية ذات مفعول طويل، يمتد مفعولها لفترة قد تصل الى أربعة أسابيع، بالإضافة الى الأدوية المعتادة لعلاج حالات الفصام التي يتناولها عن طريق الفم. وهذه الأدوية هي حقن بطيئة الامتصاص في الجسم مما يجعلها تنقى فعاله في الجسم لهذا الوقت الطويل 0 تبنى قسم الطب النفسي ببرنامج مستشفى القوات المسلحة بالرياض والخرج منذ عدة سنوات مشروع رعاية المرضى المزمنين داخل المجتمع، وذلك بأن يتم زيارة المريض في منزله من قبل فريق من قسم الطب النفسي يقوم بتقييم حالة المريض العضوية والنفسية والاجتماعية ومدى حاجته للعلاج ويقوم بإعطاء المريض الأدوية التي تصرف له من المستشفى وتنسيق مواعيد مراجعة المريض للعيادات الخارجية عند الحاجة لذلك 0 ويعتبر هذا المشروع الوحيد في المملكة العربية السعودية والثاني على مستوى دول الخليج العربي حيث يوجد برنامج مثيل له في دولة البحرين فقط 0


• هل يتحسّ مرضى الفصام ومتى يوقفون العلاج؟ :


يعتمد التحسن في مرضى الفصام على الظروف عند بدء المرضى وخاصية المصاب قبل بدء المرضى وليس على أعراض المرض ذاته. ويلعب العلاج الدوائي والمواظبة عليه دوراً أساسياً في تحسن المريض وكذلك الدعم الأسري والاجتماعي من المحيطين بالمريض. والدراسات التي أجريت على مرضى الفصام بينت أن المرضى الذين لم يتعاطون الأدوية يتحسنون بصورة أفضل من المرضى الذين لم يتناولوا أدوية لعلاج مرض الفصام. وبينت الدراسات أيضاً أن المرضى الذين يواظبون على الأدوية وهناك من يرعاهم أسرياً وكذلك وجود دعم اجتماعي فإن انتكاساتهم أقل من الذين لا تتوفر لهم العناصر السابقة. نسبة لا بأس بها تتحسن وتعود الى الحياة بصورة جيدة مع العلاج ولكن هناك نسبة تصل الى 25% لا تتحسن ويتحولون الى مرضى مزمنين ويحتاجون الى أن يستمروا على العلاج لفترة طويلة 0 إن إيقاف علاج مرضى الفصام قرار خطير لا يجب أن يتخذه المريض أو العائلة أوالشخص المسؤول عن المريض إلا بعد استشارة الطبيب المعالج ومناقشة الحالة بشكل موسع وشامل ويأخذ بعين الاعتبار جميع الجوانب الحياتية للمريض بكافة أبعادها النفسية والعضوية والاجتماعية ويجب على الأهل عدم التسرع في إيقاف العلاج عن المريض مهما كانت الأسباب إلا باستشارة الطبيب المعالج أو طبيب متخصص على معرفة بالمريض والمرضى 0


• اضطراب الزور أو البارانويا أو ( الهذاء ) Paranoid Disorder :


• لمحة تاريخية :


إن لفظ البارانويا Paranoia من أقدم الألفاظ الطبية ، ويعود إلى ( 2000 ) سنة تقريبا ، وكان اليونانيون يشيرون إلى ذلك اللفظ باعتباره مرادفا للجنون Insanity ثم اختفى استخدام هذا اللفظ فترة من الزمن ، وعاد للظهور مرة أخرى ليشير إلى اضطرابات الهذيان والهذاء 0 ويعود مفهوم حالات البارانويا Paranoid States إلى أراء ( هاينروث Henroth) عام 1818 ، والذي اعتبر هذه الحالات نوعا من اضطراب العقل وبعد هذا التاريخ عاد لفظ البارانويا إلى الشيوع 0 وفي عام 1845 اعتبر ( جرايزنجر Griesinger ) حالات البارانويا نوعا من الاضطراب الوجداني 0 في حين استخدم ( كالبوم Kahlbum ) عام 1863 لفظ البارانويا ليشير إلى مرض مزمن متميز بهذاءات متناسقة ولا يكشف عن تدهور عقلي خطير0 وقد أيد كريبلين أراء كالبوم مشيرا إلى أنها هذاءات ثابتة ومزمنة دون تدهور في الشخصية 0 وأن هناك نمطا للشخصيات الهذائية أيضا Paranoid Personality 0 وفي عام 1899 حين صنف كريبلين الأمراض العقلية أدخل مصطلح خرف البارانويا Dementia Paranoides ضمن فئة الخرف المبكر ، ولكنه أشار إلى أن هذا الاضطراب ينمو تدريجيا وببطء ، ويتميز بهذاءات ثابتة تنمو ذاتيا 0 أما في عام 1931 فقد قام كول Kolle بتحليل بيانات مجموعة كبيرة من المرضى الذين تم تشخيصهم باعتبارهم مصابين بالبارانويا ، واعتبر هذا الاضطراب ضمن فئة الفصام وأطلق عليه اسم ( بارافرينيا ) 0 ولا بد من الإشارة إلى أن ( فرويد ) قد وصف حالة بارانويا عام 1896 باعتبارها نتائج لآلية دفاعية وهي الإسقاط ، أي نبذ المرء من الشعور اتهامات لا يمكن تحملها موجهة نحو الذات وإلصاقها بالآخرين 0 كما استخدم مفهوم الإدماج Introjection ليشرح التوهمات ( الهذيانات ) التي تعاني منها إحدى مريضاته 0 وفي عام 1943 عزى ( كاميرون ) أصل الحساسية المفرطة ونمو الهذاءات في البارانويا إلى فشل الإنسان في الطفولة في اكتساب الحد الأدنى من المهارة الاجتماعية للقيام بدوره 0 في حين وصف ( سوليفان Sullivan ) 1962 ، الفكر الهذياني بأنه تحويل اللوم إلى الآخرين كما يثيره ( الوعي بالنقص ) الذي يرتبط بالقلق الناتج عن عدم قدرة الفرد على إقامة علاقات طيبة مع الآخرين 0 ( إسماعيل ، 1984 ) 0


ويجب الإشارة إلى أن لفظ البارانويا أو الزور كان له معنى مختلف إلى حد ما في أوروبا عنه في بريطانيا 0 فالغالبية العظمى من أطباء النفس البريطانيين يستخدمونه للإشارة إلى توهم الاضطهاد ، في حين يستخدمه الأوروبيون لكل التوهمات المنظمة ، سواء كانت اضطهاد أم توهم المرض ، أم العظمة 0


• تعريف البارانويا Paranoia :


1ـ هو اضطراب نفسي ، يتميز بهذيانات اضطهاد ، أو عظمة أو بالاثنين معا ، وتكون منتظمة وثابتة مع حساسية انفعالية واضحة 0 ( الرفاعي ، 1987 ) 0


2ـ هو اضطراب ذهاني وظيفي ، يتميز بوجود توهمات منظمة وثابتة ( غالبا ما تكون توهمات عظمة أو اضطهاد ، ونادرا توهمات من نوع آخر كالكغيرة والإحالة ) مع احتفاظ الشخصية بإمكاناتها بدون تدهور ولا يرافقها هلوسات إطلاقا ، وإذا رافقها فإنها تشخص على أنها فصام زوري 0 ( عبد الله ، 2001 ) 0


3ـ هو حالة مرضية ذهانية يميزها الأوهام والهذيان الواضح المنظم الثابت 0 أي الهذيانات والمعتقدات الخاطئة عن العظمة أو الاضطهاد ، مع الاحتفاظ بالتفكير المنطقي وعدم وجود هلوسات في حالة الهذاء النقي 0 أي أن الشخصية رغم وجود المرض تكون متماسكة ومنتظمة نسبيا وعلى اتصال لا بأس به بالواقع ، ولا يرافقه تغير في السلوك العام إلا بقدر ما توحي به الأوهام والهذيانات 0 ( زهران ، 1988 ) 0


4ـ هو مرض نفسي شبيه بالفصام ، ويتميز بتوهمات العظمة Delutions of Grandeur ، ويختلف عن الفصان في أن المريض يبدو طبيعيا في كل شيء ما عدا الأساس الذي يبني عليه اعتقاده 0 ( خليل ، 1982 ) 0


5ـ ويعرف آخرون البارانويا Paranoia : بأنها اضطراب عقلي نادر ينمو بشكل تدريجي حتى يصير مزمناً ويتميز بنظام معقد يبدو داخلياً منطقياً ويتضمن هذاءات الاضطهاد والشك والارتياب فيسيء المريض فهم أية ملاحظة أو إشارة أو عمل يصدر عن الآخرين، ويفسره على أنه ازدراء به ويدفعه ذلك إلى البحث عن أسلوب لتعويض ذلك فيتخيل أنه عظيم وأنه عليم بكل شيء 0


6ـ هي : البارانويا في الماضي تعني الهذيان المزمن 0 ذلك أن مصطلح البارانويا مشتق من كلمة إغريقية 0 بيد أن هذا المصطلح ، قد اتسع معناه فيما بعد ليشمل ما ينتاب المريض من أوهام تلاحقه 0 ففي هذا المرض يسقط المريض مشكلاته على غيره من الناس ، ويرى نفسه ضحية لتآمرهم عليه 0 يقابل ذلك أن المريض يرى نفسه تارة أخرى في حالة من المرح والانشراح ، والإحساس بالرضا عن الذات ، وبالاعتقاد بالتفوق والشعورالمفرط بالنشاط ، ولكنه مع ذلك يدرك أنه تحت كابوس من التوهمات 0


7ـ البارانويا أسلوب مضطرب من التفكير، يسيطر عليه نوع شديد وغير منطقي وغير عقلاني ودائم من الشك وعدم الثقة بالناس، ونزعة دائمة نحو تفسير أفعال الآخرين على أنها تهديد مقصود أو مهين له 0


8ـ البارانويا : تطلق على مجموعة متدرجة بالشدة من المتلازمات المرضية الهامة التي تشترك فيما بينها ببعض الخصائص التي تحدد الطبع الزوراني 0


ويجد بنا في نهاية هذه التعاريف إلى القول أن البارانويا اضطراب ذهاني ولكنه ينال النواحي الفكرية عند المريض ، في حين تبقى الشخصية من الناحية الانفعالية والشعورية سوية بالواقع0 ونعرف أن اضطرابات التفكير متنوعة ، إلا أن أهمها وجود معتقدات على شكل توهمات ذات مواضيع متنوعة 0


• أنواع التوهم :


1ـ توهم الاضطهاد : حيث يعتقد المريض أن أحد الناس ينوي قتله ويدبر له مكيدة ، ويعتقد المريض أنه مظلوم ، وأن الآخرين يسيئون معاملته ويخططون لإيذائه ( كأن يضعوا له السم في الطعام ) ، وقد يعتقد المريض أن المخابرات والشرطة موجهة نحوه ويترصدون خطواته بعدة وسائل 0


2ـ توهم العظمة Delusion of Grandeur: حيث يعتقد المريض أنه عظيم أو قائد أو فيلسوف ، أو مبدع ، ويؤمن بأهمية ذاته وتفوقه وعظمته وخطورته 0 وقد يعتقد أن لديه قوة خارقة وسحرية ، ويلاحظ عليه الحديث عن الذات والتعالي والمفاخرة ، وتبني أهداف غير عملية 0


3ـ توهم الغيرة Delusion of Jealousy : وفيه يعتقد المريض أن محبوبه على علاقة حب بشخص آخر ، والزوجة تعتقد أن زوجها يخزنها ، وهذا النوع من الاعتقاد يختلف عن الغيرة العادية 0 حيث تكون الغيرة هنا شديدة عميقة متأصلة وثابتة يصعب فهمها ولا أساس لها 0


4ـ توهم الإشارة أو الإحالة أو الإسناد Delusion of Reference : وفيه يعتقد المريض أن أقوال الآخرين وأفعالهم تستهدفه ، وذلك للنيل منه وتجريح صورته أمام الآخرين 0 والمريض هنا يصور أية حركة أو كلمة أو واقعة على أنها تعنيه هو 0


5ـ توهم المرض Hypochandriac Delusion : ويعتقد المريض بأنه مصاب بمرض عضال وغير قابل للشفاء بالرغم من إجراء الفحوص المتكررة التي تؤكد سلامته 0 ويتركز توهم المرض هنا على أية منطقة من الجسم لذلك سميت توهمات سوماتية عضوية ، وغالبية هذا التوهم يتركز على وظائف الجهاز الهضمي والقلب والصدر ، كالاعتقاد بأنه مصاب بالسرطان ، أو وجود حشرات في جسمه 0


6ـ توهم الإثم والشعور بالذنب Sin Delusion : حيث يعتقد أنه ارتكب جريمة أو قام بفعل أثيم يعاقب عليه ، وذلك كله مجرد توهم أقنع نفسه به كعرض للمرض العقلي 0


7ـ توهم الجنس : وفيه يعتقد أن أحد أفراد الجنس الآخر في مركز غنى وشهرة يحبه ويرسل إليه رسائل عن طريق الراديو أو التلفاز أو المجلات أو أي وسيلة أخرى ، ويكتب له خطابات غرامية 0


8ـ توهمات مختلطة : حيث تضم اعتقادات وتوهمات متنوعة ، تضم عددا من الأشكال السابقة الذكر 0


• خصائص المريض الزوري أو البارانويدي :



1ـ يعتقد المريض اعتقادا ( توهما ) واحدا خاطئا يوجه إليه كل اهتمامه ويجعله موضوع أحاديثه ، ويحاول أن يقنع الآخرين به مستعملا جميع الأساليب المنطقية 0


2ـ يتميز الزور بأن محتواه شعور بالاضطهاد أو بالعظمة ( غالبا ) أو بأحد التوهمات الأخرى ( غيرة أو إحالة أو توهم المرض 000 ) ولكن بشكل نادر 0


3ـ لا يترافق معها إطلاقا هلوسات ، وإذا وجدت فإن الحالة تصبح فصاما زوريا 0


4ـ الآليتان الدفاعيتان الأساسيتان فيه الإنكار والإسقاط يرافقها الإدماج ( عبد الله ،2001 )


• مدى حدوث الزور ( البارانويا ) وانتشاره :


تعتبر الباراونيا Paranoia أقل انتشارا من الفصام ، وتشير بعض التقديرات التي أصدرتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي أن 10% من مجموع الحالات التي تدخل مستشفيات الأمراض العقلية هي توهم بجميع أشكالها المتنوعة والمحتلفة 0 ومن المعروف أن الحالات التي يتم قبولها في المستشفيات هي تلك التي بلغت حدا تحتاج فيه إلى رعاية مستمرة وعاجلة ، وأنها غير محتملة بالنسبة للآخرين 0 ولذلك فالمتوقع أن نسبة حالات الزور في المجتمع أكبر بكثير 0 ويشير الدليل التشخيصي والإحصائي الثالث للاضطرابات العقلية إلى أن أمراض التوهم قليلة ، والأكثر انتشارا منها هو توهم الغيرة 0 على الرغم من أن الاعتقاد السائد هو أن الزور أكثر شيوعا بين الذكور عنه بين الإناث ، في حين أن بعض الدراسات تعارض هذا الاعتقاد ، وتؤكد أن نسبة حدوثه عند الإناث أكثر من ضعفي نسبتها عند الذكور 0 وقد أكدت دراسات أخرى أن هذا الاضطراب يكثر بين المطلقين والمنفصلين والمهاجرين عنه بين المتزوجين والمستقرين 0 وهناك دلائل على أن استجابات الزور تختفي عند الشخص إذا ما عاد إلى مجتمعه الأصلي الذي نشأ فيه 0 ولم يتبين لماذا ينتشر هذا الاضطراب بين الطبقات العليا والمثقفة أكثر منه بين الطبقات الدنيا والجاهلة 0 ولكن بعضهم يفسر ذلك بأن المطامح الكبرى المستحيلة التي يحتضنها أبناء هذه الطبقات ( العليا والمثقفة ) تجعله ينظر لنفسه ككائن متناه في الصغر أمام مطامح يستحيل تحقيقها ويعيش في دوامة صعبة تجعله يندفع لبلوغ القمة بعد زيف نزعاته وكبتها وإخفاء طبيعتها الدنيئة ، على العكس من أفراد الطبقات الجاهلة والدنيا التي تكون طموحاتهم محدودة 0


• العوامل والأسباب :



لقد أجريت دراسات متعددة للتأكد مما إذا كانت البارانويا عائدا لعوامل بيولوجية وراثية ، أو إصابة بالمخ 0 لكن هذه الدراسات لم تظهر أدلة حاسمة تؤكد على وجود أسباب وراثية أو بيوكيماوية أو عضوية 0 ولذلك أتجه معظم علماء النفس والأطباء النفسيون إلى بحث العوامل النفسية ، وقد انتهى هؤلاء إلى العوامل التالية :


1ـ إن معظم حالات الزور قد تطورت عندها الحالة وتبلور الاضطراب في مرحلة الرشد لأنها كانت شخصية زورية وتوهمية ( قبل المرض ) والشخصية الزورية تتصف بالشك والعند وعدم الثقة بالآخرين ، والعزلة ، وعدم الأمن ، وشدة الحساسية للنقد وتضخيم الأمور كثيرا ، والتمركز حول الذات والأنانية ، والاستخفاف بالآخرين والغيرة 0


2ـ الصراع النفسي بين رغبات الفرد في إشباع دوافعه ، وخوفه من الفشل في إشباعها لتعارضها مع المعايير الاجتماعية ، والمثل العليا ، يضاف إلى ذلك الاحباط والفشل في عملية التكيف بأنواعها المختلفة ( الشخصية والاجتماعية ) ، والمبالغة في الاعتماد على أساليب الدفاع الأولية 0


3ـ بينت الدراسات مبالغة المصاب بالزور في استخدام أليات الإنكار Denial والإسقاط ناتجة عن اضطراب في عملية النمو في الطفولة المبكرة والظروف الأسرية له 0


4ـ اضطراب الجو الأسري ، وسيادة التسلط والكف والنقد ، وضعف عملية التنشئة الاجتماعية يضاف إليها فشل الفرد في وضع مستوى طموح وأهداف تناسب ما لديه من قدرات وإمكانات وهذا عامل هام أكدته العديد من الدراسات الإكلينيكية 0


5ـ المشكلات الجنسية وسوء التوافق الجنسي ، والعنوسة ، وتأخر الزواج 0 وتركز مدرسة التحليل النفسي على أن الزور نتيجة للجنسية المثلية Homosexuality المكبوتة ، والمسقطة ، والشعور بالإثم ، وقد افترض فرويد النموذج الدينامي التالي للزور :


أ ـ عند الشخص رغبات جنسية مثلية غير مقبولة ( أنا رجل ) أحبه ، ( هو رجل ) و ( هذا مرفوض لأنه عن جنسية مثلية ) 0


ب ـ يحدث تكوين عكسي ، فيتحول إلى ( أنا أكرهه ) و ( هذا مرفوض لأنه يعبر عن العدوان )


ج ـ تتحول صيغة ( أنا أكرهه ) بالإسقاط إلى ( هو يكرهني ) 0


6ـ شدد بعض العلماء على دور العاملين التاليين في حدوث المرض ، والعاملين هما :


الأول ـ وجود علاقة ضعيفة بين الابن والأم في مرحلة الطفولة 0


الثاني ـ وجود صراعات كثيرة في مرحلة العمر بين ( 4ــ 6 ) يرافق هذه الصراعات عدم طمأنينة وخوف تبدو على شكل مشاعر العظمة ، وذلك لإخفاء الخوف وعدم الطمأنينة ، وكثرة الطموح فيها بشكل غير متناسب مع القدرات فينشأ الاضطهاد أو التعالي والعظمة ( عبد الله ، 2001 ) 0


• علاج البارانويا ( الزور ) :



يقوم العلاج النفسي الاجتماعي على التعاون بين المريض ، والمعالج ، والتعاون أساسه الثقة ، ويستخدم العلاج الطبي الدوائي المضاد للذهان ، وخاصة في المراحل الأولى للمعالجة ، وبعد ذلك يتم التركيز على العلاج النفسي الذي يتضمن العلاج السلوكي لحل مشكلات وصعوبات العميل ، والتأهيل النفسي والتربوي والمهني ، والعلاج بالعمل ، والعلاج الاجتماعي ، والعلاج بالقراءة ، والعلاج البيتي ، ويبقى ذلك تحت إشراف المعالج النفسي المتخصص 0 أما علاج مرض جنون العظمة من الناحية الدينية فيستمر علاج مرض جنون العظمة لمدة عشرة ايام وهي على النحو التالي :


1ـ في اليوم الاول : وبعد صلاة الفجر قراءة الأذكار الصباحية ، وبعد صلاة الضحى قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة الظهر قراءة سورة " البقره " ، وبعد صلاة العصر قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة المغرب قراءة الأذكار المسائية ، وبعد صلاة العشاء قراءة مجموعة التسبيح ، وبعد صلاة قيام الليل قراءة مجموعة الاستغفار ثم قراءة دعاء التحصين .


2ـ وفي اليوم الثاني : وبعد صلاة الفجر قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة الضحى قراءة الأذكار الصباحية ، وبعد صلاة الظهر قراءة دعاء التحصين ثم قراءة سورة " آل عمران " ، وبعد صلاة العصر قراءة مجموعة المعوذات ، وبعد صلاة المغرب قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة العشاء قراءة مجموعة التسبيح ، وبعد صلاة قيام الليل قراءة مجموعة الاستغفار .


3ـ وفي اليوم الثالث : الاغتسال بماء الوضوء غسلا شرعيا بعد صلاة الفجر وقبل بزوغ الشمس ثم قراءة مجموعة التسبيح ، وبعد صلاة الضحى قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة الظهر قراءة سورة " مريم " ، وبعد صلاة العصر قراءة مجموعة المعوذات ، وبعد صلاة المغرب قراءة الاذكار المسائية ، وبعد صلاة العشاء قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة قيام الليل يضع المريض يده اليمنى على قلبه ويقرأ مجموعة الاستغفار ثم قراءة دعاء التحصين .


4ـ وفي اليوم الرابع : وبعد صلاة الفجر قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة الضحى قراءة مجموعة التسبيح ، وبعد صلاة الظهر قراءة دعاء التحصين ثم قراءة سورة " يس " ، وبعد صلاة المغرب قراءة الأذكار المسائية ، وبعد صلاة العشاء قراءة سورة " الحديد " ، وبعد صلاة قيام الليل يضع المريض يده اليمنى على قلبه ويقرأ مجموعة الاستغفار .


5،6،7 ـ وفي اليوم الخامس : والسادس : والسابع : الاغتسال بماء الوضوء غسلا شرعيا بعد صلاة الفجر وقبل بزوغ الشمس ، وبعد صلاة الضحى قراءة سورة " النجم " وبعد صلاة الظهر قراءة سورة " المؤمنون " ، وبعد صلاة العصر قراءة مجموعة المعوذات ، وبعد صلاة المغرب قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة العشاء قراءة الاذكار المسائية ثم قراءة سورة " الدخان " .


8 ،9ـ وفي اليوم الثامن : والتاسع : وبعد صلاة الفجر قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة الضحى قراءة مجموعة التسبيح ، وبعد صلاة الظهر قراءة سورة " الأنبياء " ، وبعد صلاة العصر قراءة مجموعة المعوذات ، وبعد صلاة المغرب قراءة الأذكار المسائية ، وبعد صلاة العشاء قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة قيام الليل قراءة مجموعة الاستغفار


10ـ وفي اليوم العاشر : الاغتسال بماء الوضوء غسلا شرعيا بعد صلاة الفجر وقبل بزوغ الشمس ، وبعد صلاة الضحى قراءة مجموعة التسبيح ، وبعد صلاة العصر قراءة مجموعة المعوذات ، وبعد صلاة المغرب قراءة الرقى الشرعية ، وبعد صلاة العشاء قراءة الأذكار المسائية ، وبعد صلاة قيام الليل قراءة مجموعة الاستغفار . ثم يختم المعالج بدعاء التحصين . والله الشافي المعافي .



• ذهان الهوس والاكتئاب :


تعريفه : هو مرض ذهاني يتميز باضطراب شديد في المزاج والانفعال ويحدث عادة لمن أعمارهم على 18 سنة ، ونسبته بين النساء أعلى منها بين الرجال 0


ويتميز هذا المرض بنوبات تتوالى فيه دورات متكررة من المرح والفرح تارة وتسمى بنوبات الهوس Mania 0 وتارة أخرى نوبات من الهبوط والاكتئاب وتسمى بنوبات الاكتئاب Depression 0 ويتخلل هذه النوبات المتتالية فترات انتقالية يكون فيها الفرد عاديا نسبيا 0 ويعد من الاضطرابات النفسية المعروفة لدى المصريين والإغرايق القدماء ( الحاج ، 1987 ) 0


وهو يسمى أحيانا جنون الهوس والاكتئاب Folie Maniaco – Melancholique ، كما يطلق عليه اسم الجنون الدوري Folie Circulaire ، وسمي بالدوري لتوالي دورات الهوس تارة ، والاكتئاب تارة أخرى 0 إلا أن التأرجح بين قطبي المزاج كليهما لا يحدث لدى غالبية المرضى ، إذ تقدر نسبة المصابين بالهوس وحده حوالي 30% ، ونسبة الإصابة بالاكتئاب وحده حوالي 45% ، ونسبة الإصابة بالذهان الدوري الخليط حوالي 25% 0





• أنواع جنون الهوس والاكتئاب :



نظرا لأن الجنون الدوري يتضمن نوبات من الهوس ونوبات من الاكتئاب ، لذا ينبغي علينا أن نتكلم عن استجابة الهوس وأنواعها ، ثم بعد ذلك استجابة الاكتئاب وأنواعه 0


أولا ـ حالة الهوس Mania :


• تعريفه :


1ـ هو مرض ذهاني يتميز باضطراب سلوكي يتسم بالفرح والمرح والنشاط النفسي والحركي الزائد ، والهياج الذي لا يسيطر عليه المريض 0( الحاج ، 1987 ) 0


2ـ هو اضطراب سلوكي ذهاني ، يتسم بالغرابة والنشاط النفسي الحركي الزائد ، والهياج والمرح الذي لا يسيطر عليه الفرد 0 ويكون الفرد أشبه بحالة السكران ، أو بحالة الفرد يوم العيد 0 ( زهران ، 1988 ) 0


3ـ يتميز الهوس بالمرح والتنقل في الحديث وهذا يعرف بتطاير الأفكار Flight of Ideas ، ويكثر كلام المريض ، وتكثر حركته ، وتستمر هذه النوبة في الأغلب شهرين أو ثلاثة ، ولكن ربما تكون أطول أو أقصر من ذلك 0 ( خليل ، 1982 ) 0


4ـ المهووس نشط وكثير الحركة والتنقل بشكل غير سوي ، ويكاد يكون مستمر الفعالية ، وهو يشعر بنشوة في ذلك 0 ( الرفاعي ، 1987 ) 0


5ـ الهوس : اضطراب انفعالي يتميز صاحبه بالهياج والحبور والفرح العارم وكثرة الحركة ، ويكون عالي الصوت ، متحرك الملامح ، مشوش المظهر والثياب ، سريع الاتصال مع المواقف المختلفة ولكن بشكل سطحي 0 ( عبد الله ، 2001 ) 0


والمصاب بالهوس شخص يثيرك أن تكون إلى جواره لأن تلقائيته ، ونشاطه وتدفقه تعدى من حوله ، فهو غزير الأفكار ، لديه من الخطط والمشاريع الوفيرة ، وله تصورات وطموحات عظمى ، قد تبدو ممكنة التحقيق إلى حد ما ، حين يعرضها علينا بما يتميز به من ثقة بالنفس فائقة ، ومحلورة المصاب بالهوس تجلب التعب والانهاك ، وذلك لأن أفكاره طيارة إلى حد بعيد ، فهي تتبدل بسرعة 0 كما أن أفكاره سطحية لا عمق فيها ، وهي تغطي عددا كبيرا من الأمور ، فيجد المريض نفسه عاجزا عن أن يتناول بدقة وببساطة موضوعا واحدا منها 0 أما سلوكه الحركي فيتسم بالنشاط الذي لا يهدأ ، بل يكون عدوانيا تدميريا ، ومن صفات المصاب بالهوس سرعة التشتت في الانتباه ، وقابليته للتهيج والانفعال ، وتمركزه حول ذاته ، وهو ميال للتباهي والتفاخر 0


• أقسام الهوس :



1ـ الهوس الخفيف Hypomania أو شبه الهوس : وهو أخف أنواع الهوس ، ويتميز سلوك المصاب فيه بالنشاط الواضح المعتدل دون الشعور بأي تعب ، كما يكون المريض مضطربا إلى درجة خفيفة 0 كما نجده في حالة مزاجية طيبة وسعادة مفرطة ، ولديه الرغبة في احتكار الحديث ، ويكون كلامه مسليا ، فهو يسيطر على الجو الاجتماعي من حوله ، ويرفض أية معارضة ما يقوله أو يفعله ، ولا يتقبل النقد ، ويحشر المريض نفسه في أمور لا تخصه ولا تعنيه 0 ولعواطفه الدور الرئيسي الرئيسي في شخصيته ، وقد ينغمس في عملية طاغية لإظهار طاقته ونشاطه ، وقدرته على حل المشكلات مندفعا بالحماس والتفاؤل الزائد ، إلى محاولة القيام بما لا يقدر عليه ، وهو بعد أن يتحمس وينشط ينقبض فجأة نتيجة لانشغاله بأعمال كثيرة ربط نفسه بها لدرجة يتعطل معها كل شيء ، أو لأنه لا يستطيع إنجازها وغالبا ما تنقصه الكفاءة والقدرة والانتاجية ، فلذلك بعد أن تسود الفكاهة والمرح روح المريض نجده يعود إلى الضجر والاكتئاب ، وقد تصدر عنه انفجارات مزاجية 0


2ـ الهوس الحاد Aeute Mania : ويتميز سلوك المريض فيه بالنشاط الزائد جدا ، وسرعة الانفعال ، والتهيج العنيف ، كما أنه يمر بنوبات طارئة عنيفة من الهذيان والهلوسات التي تعيقه عن أداء عمله بشكل منظم ، ولو أنه لا يعوزه الذكاء 0 ويعبر المريض عن سروره وسعادته بأفكار سريعة وسلوك صاخب ، وهياج عنيف قد يؤدي إلى عمل قلق للأجهزة الأمنية ، كما أنه يثير الشغب ، ولديه مبادأة في العدوان 0 وقد يفحش في القول جهرا ، وهو في أكثر الأحيان غير منسق في الكلام ومختل الاتجاهات الزمانية والمكانية إلى حد ما ، فقد يتعرض لنوبات من الشرود لدرجة لا تسمح له أن يميز المكان الذي يكون فيه أو الزمان وحتى الأشخاص 0 والهذاءات التي تتصل به وأنه شخص مهم وعظيم تجعله أحيانا يدعي أنه شخص عظيم ، مثل أنه نبي أو أنه المهدي المنتظر أو على أقل تقدير أنه عبقري من عباقرة العالم 0


3ـ الهوس الهذياني Delirious Mania ، ويسمى أيضا الهوس فوق الحاد Hyper Mania : وهو في أصله هوس حاد استمر بصاحبه المرض وتفاقم بشدة حتى وصل به إلى مرحلة هذيان الهوس ، فهو أقصى حالات الهوس ، حيث يكون المريض عنيفا في تصرفاته ، فقد يهجم على من حوله ويكسر الأثاث ويمزق الملابس والشراشف ، وفي هذه الحالة يكون المريض خطرا على نفسه وعلى الآخرين المحيطين به لأنه من الصعب التفاهم معه ، ومن أعراضه أيضا اضطراب الوعي وفقدان حس التوجه في الزمان والمكان والأشخاص 0 والسلوك الهذياني قولا وفعلا ، ويصبح سلوكه الجنسي أمرا لا سبيل إلى السيطرة عليه ، مفحشا عاهرا 0 ( الحاج ، 1987 ) 0


ويسمى الهوس أيضا بالجنون الدوري لأن المريض الواحد قد ينقل من حالة الهوس والتهيج إلى حالة أخرى يكاد يكون فيها عاديا 0 أو قد ينقل المريض من حالة الهوس والتهيج إلى حالة من الهبوط والاكتئاب 0


ففي النوع الأول من حالات الهوس : نجد المريض عنده هوس يصيح ويشتم وينفعل ، ونشاطه مشتت ، وينتقل انفعاله من موضوع لأخر ، وفجأة نجده يهدأ ثم يعود لحالته الأولى 0


أما النوع الثاني : فيكون على شكل انفعال زائد وهياج وتحطيم للأشياء ومحاولة الاعتداء على الآخرين ، بالسب واستعمال الألفاظ النابية ، والرغبة في التخريب ، والضحك بصوت عال ، ثم يلي ذلك فترة من الاكتئاب والهدوء الزائد بشكل مرضي 0 ( فهمي ، 1961 ) 0

[ضيف الله مهدي]

اولادي اعمارهم...12 سنة،8سنوات،4 سنوات؟؟؟
متعلقين ويحبون ويقلدون..حتى حركات...المصارعين؟؟
ما يقلقني...هو حسن سلوكهم واخلاقهم؟؟ وسؤالي هل مشاهدة الرياضة العنيفة مثل المصارعة؟تاثير على سلوك اولادي؟؟؟
مع شكري وتقديري بقبول سؤالي اخي د/ضيف الله
انتظر ردكم وشكري سلفا...
وكيف اعرف ان سلوكهم...اصبح عدواني....
دمت اخي بسعادة الدارين
مع شكري وتقديري

[ضيف الله مهدي]

نعم المصارعة الحرة والملاكمة ، وأفلام العنف الكرتونية أو البشرية كلها تنمي العنف عند الأطفال والنزعة للمقاتلة والحروب وحب القتل وإراقة الدماء والتعذيب ، والعدوان 0
ولهذا يجب على الآباء تجنيب أبناءهم مشاهدة ما ينمي العدوان عندهم ، وتعويضهم بمشاهدة ما ينمي الحب عندهم والإخاء والصداقة وتقويتها 0
وأنصح الآباء والأمهات أن يجنبوا أبناءهم مشاهدة المسلسلات التركية ، فإنها تنمي عندهم العدوان والدياثة وعدم الغيرة 0

وستعرف سلوكنهم العدواني ، من خلال ردة أفعالهم مع بعضهم بعض ، فإن رأيت القوة والعنف يحدث من أخ مع أخيه ، فاعلم أنه بدأ يتقمص بعض الشخصيات التي يشاهدها في المسلسلات والأفلام أو بعض المصارعين أو الملاكمين 0
عند ذلك بين له الحقيقة وأخبره أن أولئك ممثلون كذابون 0 وليس في كلامهم وسلوكياتهم أي حقيقة وصدق 0
إن رد أحد الأبناء وقال لك شاهدتهم في مسلسلات تحكي عن الصحابة رضي الله عنهم ، قل له في هذه هم يمثلون ما كان يمتاز به الصحابة من أخلاق وما يتصفون به من صفات حسنة ، فهم في هذه صادقون لأنهم ينقلون لنا صفات تلك الشخصيات العظيمة 0

[ضيف الله مهدي]

هذه رسالة لا أعرف هل هي من رجل أم إمرأة ، وتقول الرسالة :
هل يتغير الحب ، يعني رجل يحب إمرأة حب جنوني ، والعكس صحيح 00 إلا أن هذا الحب تغير ، فأصبح الرجل يكره هذه المرأة ، والمرأة تكره هذا الرجل 0
وهل ممكن رجل يحب إمرأة بعد أن كان يكرهها ، وإمرأة تحب رجل بعد أن كانت تكرهه 0
أرجو إفادتي 0

[ضيف الله مهدي]

نعم ممكن يتغير الحب ، ويحل محله الكره 00 إن الحب نبتة جميلة تستمر في النمو كلما تعاهدها صاحبها بالرعاية والسقاية والاهتمام 00 أما إذا أهملها فسوف تموت 0
الحب ينقرض من قلب الرجل ويزول نهائيا لزوجته حتى وإن استمر يعيش معها تحت سقف واحد ويناما في فراش واحد ولكنه لا يحبها ولا يحمل لها مشاعر الود مطلقا 0
ومثله المرأة 0
ولكن هذا لا يأتي فجأة ودون مقدمات !!
إنما مقدماته عدم الاحترام سواء للشخص نفسه أو لأرائه 0 الاستخفاف بالرجل ، والسخرية منه وعدم القيام بواجباته على الوجه الأكمل 0
عدم الاهتمام بالبيت ، والخروج المستمر منه بسبب أو دون سبب 0 كثرة المطالب بدون حاجة ماسة 0 رفع الصوت عليه ، وعدم احترام أهله وأقاربه 0 والشكوك التي ليست في محلها 0 وكثرة الاتهامات ، وأمور كثيرة 00 والمرأة تكره الرجل لنفس الأسباب 0
وممكن تنتهي حياتهما بسرعة سواء بالطلاق والانفصال الحقيقي ، أو الطلاق النفسي 0

وتحب المرأة الرجل ويحب الرجل المرأة بعد كره ، إذا وجد الاحترام والتقدير والحب والرعاية ومما ذكرته من قبل 0

[ضيف الله مهدي]

قريت قران وادعية واحس ان حالتي طابت بس يادكتور اذاتذكرت من احب والعذاب الي انا فيه يرجع الهم والحزن والقلق واكره الدنيا ارجوك اوصف لي اي شيء من انواع العلاج يادكتور وجزاك الله خير لاني بحثت في المنتديات عن ادوية مازادتني الامرض

[ضيف الله مهدي]

فيه كتابين يا ابنتي العزيزة أنصحك بقراءتهما بعد القرآن الكريم 00
1ـ كتاب لا تحزن للشيخ الدكتور عائض القرني 0
2ـ كتاب مع الله للشيخ الدكتور سلمان العودة 0
الهم والكرب
سئل الإمام علي بن أبي طالب كرم الله وجهه ورضي عنه عن أشد خلق الله سبحانه وتعالى فقال: الحجر ، والحجر يكسره الحديد ، والحديد تسيخه النار ، والنار يطفيها الماء ، والماء يحمله الهواء ، والإنسان يتقي الهواء ، والسكر يغلب الإنسان ، والنوم يغلب السكر ، والـهم يغلب النوم 0 فالهم حالة نفسية وجدانية تقلق الإنسان فتأرقه فتذهب عنه النوم ، ومع ازدياد الـهم تسوء حالة الإنسان النفسية والصحية00وكل إنسان يحمل قدرا من الـهم ، ولكن يختلف هـم كل إنسان عن إنسان آخر 0 فالعالم له هـمومه ، والتاجر له همومه ، والسياسي له همومه ، والطالب له همومه ، وربة البيت لـها همومها ، وكل شخص له همومه الخاصة 00 فبعض الناس يتغلب على همومه والبعض الآخر تتسلط عليه الهموم حتى تشيب رأسه 0وازاء هذه الهموم يجب أن يسلك الإنسان ما يخفف عنه الهموم ويبعدها ، والاّ سوف يصبح معرضا للأمراض النفسجسمية ، والجسمية ، والنفسية وتجد بعض الناس يشعرون بالتعب ويشكون الألم والمرض ولا يعرفون سببا لذلك ، وسبب ذلك بعض الهموم التي يعيشها ولم يعرف كيفية تخفيفها أو لم يجد من يخفف عنه تلك الهموم ، ولو أن كل واحد فكر وقدر وتصرف التصرف السليم وناقش همومه بينه وبين نفسه لخفت عنه تلك الهموم بإذن الله0ويكمن علاج الهم في الإيمان بالله سبحانه وتعالى 00فمن أرجع أمره إلى الله واتكل عليه ورضي بالمقسوم والنصيب لكان خيرا له 0فمن كان همه في الرزق واكتسابه فان الأرزاق بيد الله سبحانه وتعالى، وما على الإنسان إلاّ أن يتسبب ويسعى في طلب الرزق ، والله سبحانه وتعالى يقول : { وفي السماء رزقكم وما توعدون () فورب السماء والأرض انه لحق مثل مآ أنكم تنطقون } ويقول رسول الله صلى الله عليه وسلم : ( إن روح القدس نفث في روعي أنه لن تموت نفس حتى تستكمل أجلها ورزقها فاتقوا الله وأجملوا في الطلب ) ويحث الإمام علي بن أبي طالب رضي الله عنه الرجل على كسب رزقه فيقول :
وما طلب المعيشة بالتمني *** ولكن ألق دلوك في الدلاء
تجئك بملئها يوما ويوما *** تجئك بحمأة وقلــــيل مـاء
ولا تقعد على كل التمني *** تحيل على المقدر والقضاء
فان مقادر الرحمن تجري *** بأرزاق الرجال من السماء
مقدرة بقبض أو ببســط *** وعجز الــمرء أسباب البلاء
وإذا أزداد الهم والغم والكرب والحزن على الإنسان فعليه اللجوء إلى الله سبحانه وتعالى ، ويا صاحب الهـمّ : لا تَغْفَل عن القرآن ولا تُغفِل مصدر الفَرَج وأصل السعادة قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : ( ما أصاب أحداً قط هَمٌّ ولا حُزن ، فقال : اللهم إني عبدك ابن عبدك ابن أمَتِك ، ناصيتي بِيَدِك ، ماضٍ فيّ حُكمك ، عَدْلٌ فيّ قضاؤك ، أسألك بكل اسم هو لك سميت به نفسك ، أو علمته أحداً من خلقك ، أو أنزلته في كتابك ، أو استأثرت به في علم الغيب عندك ؛ أن تجعل القرآن ربيع قلبي ، ونور صدري ، وجلاء حزني ، وذهاب همي ؛ إلا أذهب الله هَمّه وحزنه وأبدله مكانه فرجا ) . فقيل : يا رسول الله ألا نتعلمها ؟ فقال : ( بلى ) 0 ينبغي لمن سمعها أن يتعلمها . رواه الإمام أحمد 0 وعندما وقع النبي الكريم يونس بن متىّ في البحر وابتلعه الحوت كان ينادي الله سبحانه وتعالى في الظلمات { لا اله إلا أنت سبحانك إني كنت من الظالمين } فأنجاه الله من غمه وهمه وحزنه 0
حينما يُنِيخ الـهَـمّ بِكَلْكَلِه في ساحات أقوام وعندما يضرِب الكَرْب أطنابه في صدور آخرين حينها تُخيِّم سحائب الْحُزن وقد تُمطِر العيون دَماً بعد دمع وقد يَرى أُناس الليل فلا يَرون فيه إلاّ حِلْكَته وسَواده قد يتنفّس أحدهم من ثُقب إبرة !وقد يَنظر من خلال منظار مُغلَق !فلا يَرى في الأُفُق أمَلاً يَلُوح بل لعلّه إذا رام تفريجا رأى ضيقاً وإن نَشَد الفَرَح صَفَعَه الْحُزن وإن أراد أن يَضحَك عُبِس في وجهه فهو ينتقل مِن هَـمٍّ إلى هـمّ ويَخْرُج من غمّ ويَدخل في آخر إلا أنّ دوام الْحال من الْمُحال وربّ العزّة سبحانه أخبر عن نفسه بأنه { كُلَّ يَوْمٍ هُوَ فِي شَأْنٍ } قال عليه الصلاة والسلام : من شأنه أن يَغْفِر ذَنْباً ، ويُفَرِّج كَرْباً ويرفع قوما ويخفض آخرين . رواه ابن ماجه 0 قال عبيد بن عمير : مِن شَأنه أن يُجيب داعيا ، أو يُعْطِي سائلا أو يَفُكّ عَانيا ، أو يَشْفِي سقيما .وقال مجاهد : كل يوم هو يُجِيب داعيا ، ويَكْشِف كَرْباً ، ويُجِيب مُضْطَراً ، ويَغْفِر ذنباً .وقال قتادة : هو مُنْتَهَى حاجات الصالحين وصريخهم ، ومنتهى شكواهم . ومن لُطْف الله وفضله وعظيم مِنَّتِه أنه لا شِدّة إلا ويَعقبها فَرَج وما من كَرْب إلا ومعه التنفيس وقد يبتلي الله عباده ليَظهر منهم صِدق العبودية وليجأروا إلى الله بالدعاء ومِن جُوده وكرمه سبحانه وتعالى أن هيأ لِعباده أسباب النجاة وأنْ دلَّهُم على طُرُق الخيرات وجَعَل له نَفَحَات ، وأمَرَهم أن يتعرّضوا لِتلك النفحات 0 ففي الحديث :افعلوا الخير دَهركم ، وتَعَرَّضُوا لنفحات رحمة الله ، فإن لله نفحات من رحمته يصيب بها من يشاء من عباده ، وسلوا الله أن يَستر عوراتكم ، وأن يُؤمِّن روعاتكم رواه الطبراني في الكبير والبيهقي في شُعب الإيمان 0 وقال الهيثمي : رواه الطبراني ، وإسناده رجاله رجال الصحيح غير عيسى بن موسى بن إياس بن البكير ، وهو ثقة وهو سبحانه وتعالى يُخاطِب عباده كل ليلة ، فيقول :هل من سائل يُعطى ؟ هل من داعٍ يُستجاب له ؟ هل من مُسْتَغْفِر يُغْفَر له ؟ حتى ينفجر الصبح . كما في صحيح مسلم وروى محارب بن دثار عن عمّه أنه كان يأتي المسجد في السحر ويَمُرّ بِدَارِ ابن مسعود ، فسمعه يقول : اللهم إنك أمرتني فأطَعْتُ ودعوتني فأجَبْتُ ، وهذا سحر فاغفر لي . فسئل ابن مسعود عن ذلك فقال : إن يعقوب عليه الصلاة والسلام أخَّرَ الدعاء لِبَنِيه إلى السَّحَر فقال : ( سَوْفَ أَسْتَغْفِرُ لَكُمْ ) . فيا صاحب الهـمّ ..اعلم أن الفَرَج مع الكَرْب وأن مع العُسر يُسْرا 0
يا صاحب الهم إن الهم منفرج *** أبشر بخيـــر فإن الفـارِج الله
اليأس يَقْطَع أحيانا بصـــــاحِبِه *** لا تيأسَنّ فـــــإن الكـــافي الله
الله يحدث بعد العُسْر مَيســـرة *** لا تجزعنّ فـــإن الصَّـانِع الله
وإذا بُلِيتَ فَثِقْ بالله وارضَ به *** إن الذي يَكْشِف البلوى هو الله
والله ما لَك غير اللهِ مِن أحَـــدٍ *** فَحَسْبُك الله .. في كــلٍّ لكَ الله
وأصدق منه وأبلَغ قوله عليه الصلاة والسلام : ( واعلم أنّ في الصبر على ما تَكْرَه خيرا كثيرا وأن النصر مع الصبر ، وأن الفَرَجَ مع الكَرْب ، وأن مع العسر يُسرا ) 0
ويا صاحب الهـمّ : لا تَجزعنّ لمكروه تُصَاب به *** فقد يُؤدِّيك نحو الصِّحة الْمَرَضُ
ويا صاحب الهـمّ: اعلم أن الهـمّ أجرٌ وخير ففي الحديث : ما يصيب المؤمن من وَصَب ولا نَصَب ولا سَقَم ولا حَزَن ، حتى الْهَمّ يُهَمَّه إلا كُفِّرَ به من سيئاته. رواه البخاري ومسلم . ويا صاحب الهـم : الهـمّ رِفعة في درجاتك روى الإمام أحمد من طريق محمد بن خالد عن أبيه عن جده وكان لِجَدِّه صُحْبَة - أنه خَرَج زائرا لِرَجُلٍ من إخوانه فبلغه شكاته . قال : فَدَخَل عليه ، فقال : أتيتك زائراً عائداً ومبشراً قال : كيف جمعت هذا كله ؟ قال : خَرَجْتُ وأنا أريد زيارتك فبلغتني شَكَاتُك ، فكانت عِيادة ، وأبَشِّرُك بشيء 0سمعته من رسول الله صلى الله عليه وسلم قال : إذا سَبَقَتْ للعبدِ من الله مَنْزِلَة لم يَبْلُغْهَا بِعَمَلِه ابتلاه الله في جسده أو في ماله أو في ولده ثم صَبَّرَه حتى يُبَلِّغَه المنْزلة التي سَبَقَتْ له منه يا صاحب الهـمّ : ألا ترى أن الهـمّ والْحزن والكَرْب مِحَنٌ في طـيِّـها مِنَح ؟!

واقرئي مواضيع هنا لي بعنوان :
ــ التدعيم الإيجابي
ــ الوعي الذاتي
الصراع النفسي

[ضيف الله مهدي]

احد الاصدقا يعمل معنا في الخطوط السعودية وهويعمل كابتن يقود الطائرة ويقول انه يعاني من القلق دائما بسبب وبدون سبب وعندما عرض نفسه على دكاترة امراض نفسيه سالوه هل عندما تقود الطيارة تشعر بالقلق فاجابهم بنعم انا في قلق الى ان اهبط على الارض فقالوله ان سبب شعورك الدائم بالقلق هوبسبب قلق الرحلات التى تقود فيها الطائرة حيث اصبح القلق ملازم لك بسبب تكراره عليك واعطوه الكثير من العلاجات ولاكن دون جدوى وهويشعر بالقلق ولا يستطيع التخلص منه مع انه يمتلك جميع وسائل الترفيه ومتدين ويقرا القران ومؤمن بالله ويشغل القران طوال رحلاته في السماء في الطيارة وراتبه عالي ومبسوط ماديا واخر دكتور قال له ان هذا المرض لايمكن الشفاء منه الابعد ان تتقاعد اوتترك الوضيفة لان هذا المرض موجود عند جميع الطيارين في العالم حيث سحب منهم الاطمئنان بسبب مفاجئات الرحلات لانك تكون منشرح الصدر في الرحله وفجاة تنقلب الى هم بسبب الظروف المناخية او اي خلل فني مفاجيء في السماء فوق السحاب نرجو منك المساعدة ونفععنا الله بعلمك.

[ضيف الله مهدي]

كما قلت من خلال موضوعك فسبب القلق هو الرحلات الجوية وتقلبات الأجواء والخوف من ( الموت )، سبب القلق هو الخوف من الموت ، فإنه يعرف أن اختلاف الأجواء وتحطم الطائرة وأي خلل يتسبب في تحطم الطائرة وما سوى ذلك ستكون النتيجة الموت 00 وكل المخلوقات تخاف من الموت 00 حتى وإن كان متدين وراتبه عالي ومشغل للقرآن الكريم على طول فلن يزول القلق تلقائيا ، ولكن يجب عليه هو أن يزيل القلق بالإرادة القوية والعزيمة 0
الخوف من الموت :
الموت بداية النهاية ونهاية البداية ، هل قد متنا من قبل ؟ كم حياة مررنا بها ، حتى وصلنا إلى الحياة ؟ وقضينا بها سنوات ثم متنا ؟
الموت من وجهة نظري ليس البداية وليس النهاية ، منذ أن خلق الله سبحانه أبونا آدم عليه الصلاة والسلام خلقنا ، وأخرجنا وأشهدنا على أنفسنا أنه تعالى ربنا 00 شهدنا على أنفسنا واعترفنا بأنه سبحانه ربنا 00 تنقلنا في الأصلاب حتى جاء الموعد الرسمي لوجودنا كأشخاص حينما التقى الأب والأم على الطهر والعفاف وعلى سنة الله ورسوله ، فكان ثمرة ذلك اللقاء هو وجودنا ، فعشنا حياة ولا أروع مدتها على الأرجح تسعة أشهر ، وتقل أو تزيد عند البعض ، كانت حياة ولا أروع تشبه الحياة في الجنة ، طعامنا يصل إلينا دون عناء ، وشرابنا يأتي إلينا دون عناء ، في سعة وفسحة من العيش لا نبرد ولا نشعر بالحرارة ، لا نور ساطع يتعبنا ولا ظلام يخيفنا ، نأكل ونشرب ولا نعرق ولا نتغوط ولا نتبول 00 ثم متنا ، أقصد خرجنا من تلك الحياة في بطن الأم وجئنا إلى الحياة الدنيا 00 لو قدر لأحد أن يتحدث مع جنين في بطن أمه ، وقال له أول ما تخرج أنت من هنا سوف نضعك على كرسي أو في مكان مثل المكان الذي أنت فيه مئة مرة أو تزيد ما صدق !! ولو كان هناك في بطن الأم توأمان ، وخرج الأول قبل الثاني بثلاث ساعات ، وقدر لنا أن نسأله عن أخيه لأجابنا بأنه مات !!!!
الموت نقلة من حياة إلى حياة ، غير أن في الحياة الدنيا امتحان واختبار وعمل وجد ، وبعدها يتقرر المصير ، إما النجاح والفوز برضا الله ومغفرته وجنته ، أم المصير الآخر أعاذنا الله وإياكم منه 00
• الخوف من الموت :
إن ( كارل ياسبرز ) و ( رولوماي ) 0من أصحاب النظرية الوجودية الظاهرية قالوا : " إن الفرد الموجود هو ( الموضوع ) وأن الإنسان هو محور الوجود ، والقلق عندهم ( خوف من الموت ) ، ومن الناحية الدينية فإنني أود أن أقول : أن الخوف من الموت : مرض يعتري الإنسان من الموت على سبيل العموم ، ومن الظواهر المتفرعة عنه : الخوف من الدفن حيا ، ومن رؤية الدم ، ومن حالات الإغماء ، ومن منظر الأموات والجثث 0 والمصاب بهذا المرض يتحاشى رؤية هذه المخاوف ، ويتجنب المشاركة في الدفن والذهاب مع الجنازات ، بل ويخشى من ذكر الموت لأنها تشترك مع حقيقة الموت ، وتوحي بشيء أليم في النفس الإنسانية 0وقد فرق علماء النفس بين هذا الخوف وبين قلق الموت من جهة العموم والخصوص ، حيث خصصوا قلق الموت بخشية الإنسان من موته هو 0وقد وصف الله سبحانه وتعالى أمثال هؤلاء فقال : { يجعلون أصابعهم في آذانهم من الصواعق حذر الموت } ، وقال تعالى : { ألم تر إلى الذين خرجوا من ديارهم وهم ألوف حذر الموت } 0
أسباب الخوف من الموت : -
إذا سألت أي إنسان عن سبب خوفه من الموت فلا يخرج جوابه عن الأمور التالية :
1ـ غموض حقيقة الموت 0
2ـ الشعور بالخطيئة من الذنوب والمعاصي 0
3ـ الافتراق عن الأحبة والملذات والآمال 0
4ـ انحلال الجسد وفقدان القيمة الاجتماعية والمعنوية واستحالته إلى شيء مخيف وكريه 0

• طرق العلاج :
تمهيد :
إن التوصل إلى تخليص المريض من الخوف نهائيا أمر مستحيل لأن الخوف في الإنسان فطري لهذا كان القصد من العلاج إنما التخفيف من الخوف بتجريد الموت من معظم ما فيه من الآلام النفسية 0ولما كانت الأسباب المتقدمة هي أهم المنبهات كان من الضروري اللجوء إلى تحليل هذه الأسباب وتوضيحها وتعليلها لإسقاطها من ذهن المصاب والانتقال إلى مرحلة الإقناع بمجابهة حقيقة الموت بالرضا والقبول 0اسأل نفسك : هل الموت من لوازم الحياة الإنسانية ؟ أو هل يمكن التخلص منه ؟ 0 والجواب بديهي بالطبع ، إذ ليس من عاقل يعترض على كون الموت أمرا حتميا ، وضريبة على كل كائن حي 0قال تعالى : { كل نفس ذائقة الموت ثم إلينا ترجعون } ، وقال تعالى : { قل لن ينفعكم الفرار إن فررتم من الموت أو القتل } ، وقال تعالى: { قل إن الموت الذي تفرون منه فإنه ملاقيكم } مادام الأمر كذلك فلماذا أخاف من الموت ؟ هل لأنه يعني الفناء ؟ أو لأنه يعني الانتقال من حياة دنيا إلى حياة أخرى . الدهريون والماديون يقولون بالفناء قال تعالى على لسانهم : { إن هي إلا حياتنا الدنيا نموت ونحيا وما نحن بمبعوثين } ، وهي رؤية قاصرة لاعتمادها الحواس في وضع المقاييس الوجودية ، وأشد ما فيها من الإحباط اعتبار الإنسان كباقي المخلوقات الحية ، وأي فضل في هذا للإنسان ؟ هل أنت من هؤلاء ؟ إن كنت كذلك فلك الحق بخوفك 0 ولكن ليس من دليل عقلي أقوى على كون الموت بداية لحياة أخرى من تفرد الإنسان في تكوينه الجسدي والعقلي والروحي والنفسي عن باقي المخلوقات 0 قال تعالى : { ولقد كرمنا بني آدم } ، وقال تعالى : { وقالوا إن هذا إلا سحر مبين أإذا متنا وكنا ترابا وعظاما أإنا لمبعوثون () أو آباؤنا الأولون () قل نعم وأنتم داخرون } ، وقال تعالى : { وإن الدار الآخرة لهي الحيوان لو كانوا يعلمون } ، وقال تعالى : { ولدار الآخرة خير للذين اتقوا أفلا تعقلون } . فالموت في نظر العقلاء والمؤمنين انتقال من مرحلة مؤقتة إلى حياة أخروية دائمة . وإذا كان كذلك فأي معنى بقي لفكرة انحلال الجسد واستحالته إلى تراب وعظام ؟ 0 إن كثيرا من الناس تشكل أجسادهم عبئا نفسيا عليهم ، فيلجأ بعضهم إلى أطباء التجميل رغم ما يعتوِر أفعالهم من آلام مبرحة تلحق الأجساد ، فكيف يكون شأن من أجريت له عملية تجميل دون أي شعور بألم ؟ ! . وتسألني متى ذلك ؟ نعم يكون ذلك يوم البعث ، يوم يبعث الناس جميعا ، ويخص الله المؤمنين بتحسين الوجه والهيئة ، تبارك الله أحسن الخالقين . قال تعالى واصفا وجوه المؤمنين : { وجوه يومئذ ناضرة إلى ربها ناظرة } وقال تعالى : { فوقاهم الله شر ذلك اليوم ولقاهم نضرة وسرورا } ، وقال تعالى : { تعرف في وجوههم نضرة النعيم } 0 والنضرة حسن يلحق بالوجه . قد يقول قائل : "إن الموت يحمل معه فكرة الفراق والحرمان من مشاهدة الأحبة والالتقاء بهم " ، وهذا يعني فقدان التوازن النفسي للإنسان . أقول : " نعم " ، ولكنه بعد الموت ، ولو سألت ميتا منذ آلاف السنين بعد بعثه كم لبثت ؟ ليقولن يوما أو بعض يوم . فراق هذا شأنه لا ينبغي أن يترك خوفا في النفس من الموت ، بل غاية ما يتركه دمعة حزن تحمل الرحمة وطلب المغفرة . فقد بكى النبي صلى الله عليه وسلم على سعد بن معاذ فقال : (( ألا تسمعون ؟ إن الله لا يعذب بدمع العين ولا بحزن القلب ولكن يعذب بهذا وأشار إلى لسانه ، أو يرحـم )) . وبكى النبي صلى الله عليه وسلم على ولده إبراهيم فقال له عبد الرحمن بن عوف رضي الله عنه : وأنت يا رسول الله ؟ فقال : ( يا ابن عوف إنها رحمة ، إن العين تدمع ، والقلب يحزن ولا نقول إلا ما يرضي ربنا و إنا على فراقك يا إبراهيم لمحزونون ) . فالفراق يترك الحزن في النفس ولا ينبغي له أن يترك الخوف من الموت . فراق مؤقت يتبعه لقاء يوم القيامة ، لقاء يعقبه محبة ولقاء يعقبه لعنة وفراق أبدي أما لقاء المؤمنين فهو لقاء محبة وأنس ، وأما لقاء الكافرين والفاجرين والفسقة فهو لقاء بغضاء ولعنة وتبرؤ . قال تعالى : { الأخلاء يومئذ بعضهم لبعض عدو إلا المتقين } . وقال تعالى : { إذ تبرأ الذين اُتُّبعوا من الذين اتَّبعوا ورأوا العذاب وتقطعت بهم الأسباب} . وإذا دخل أهل الجنة الجنة وأهل النار النار فلا لقاء بينهم البتة لاختلاف المصير ، أما المنافقون فيحال بينهم وبين المؤمنين بعد بعثهم فتجدهم يتوسلون إلى المؤمنين طمعا للاهتداء بنورهم ولا مجيب لهم . قال الله تعالى : { يوم ترى المؤمنون والمؤمنات يسعى نورهم بين أيديهم وبأيمانهم بشراكم اليوم جنات تجري من تحتها الأنهار خالدين فيها ذلك هو الفوز العظيم () يوم يقول المنافقون والمنافقات للذين آمنوا انظرونا نقتبس من نوركم () قيل ارجعوا وراءكم فالتمسوا نورا فضرب بينهم بسور له باب باطنه فيه الرحمة وظاهره من قبله العذاب () ينادونهم ألم نكن معكم قالوا : بلى ولكنكم فتنتم أنفسكم وتربصتم وارتبتم وغرتكم الأماني حتى جاء أمر الله وغرّكم بالله الغرور } .
فاحرص على تأسيس بيتك على التقوى وعاشر الأتقياء وتلمس خطاهم حتى تحشر معهم تقول إنك تخاف من الموت لأنك تخاف على عيالك الضيعة 0 فمن حقك أن تخاف ، فقد قال الله تعالى : { وليخش الذين لو تركوا من خلفهم ذرية ضعافا خافوا عليهم فليتقوا الله }0 ولكن هل تركت عيالك لغير الله ؟ لو فعلت ذلك لكنت معك في هذا الخوف ؟ أما وأنك قد تركتهم على الله فإن الله لن يضيعهم ؟ فكم من يتيم أصبح من أغنى الناس ، ألم تسمع بقصة الغلامين اليتيمين في سورة الكهف 0 وكيف أن الله حفظ مال والديهما بعد وفاتهما رحمة منه وفضلا ، وتذكر دائما أن الله هو الرازق ذو القوة المتين وأنه أخذ على نفسه رزق العباد فقال :{ فورب السماء والأرض إنه لحق مثلما أنكم تنطقون } 0بقي عليك أن تقول : أخاف الموت خوفا من المعاصي التي ارتكبتها ، أقول : إن خوفك هذا مِئَنّةُ على إيمانك ، والمؤمن الحق هو الذي يجمع بين الخوف والرجاء والمحبة ، وما اجتمعت في قلب مؤمن قط إلا أعطاه الله ما يرجوه و آمنه مما يخاف 0 قال شيخ الإسلام ابن تيمية : " وما حفظت حدود الله ومحارمه ووصل الواصلون إلى الله بمثل خوفه ورجائه ومحبته ، ومتى خلا القلب من هذه الثلاث فسد فسادا لا يرجى صلاحه أبدا ، ومتى ضعف فيه شيء من هذه ضعف إيمانه بحسبه" 0 وقال أبو حامد الغزالي :" فالخوف والرجاء دواءان يداوى بهما القلوب ، فإن كان الغالب على القلب داء الأمن من مكر الله تعالى والاغترار به أخذ الإنسان بالخوف ، وإن كان الأغلب هو اليأس والقنوط من رحمة الله فالرجاء أفضل وذلك لتحقيق التوازن بينهما " 0 قال تعالى : { قل يا عبادي الذين أسرفوا على أن أنفسهم لا تقنطوا من رحمة الله إن الله يغفر الذنوب جميعا } 0
واقرأ ما في الروابط التالية 00
http://samtah.net/vb/showthread.php?t=31534
http://samtah.net/vb/showthread.php?t=93784
http://samtah.net/vb/showthread.php?t=27735

[:: ليالي جيزان ::]

أسعد الله جميع أوقاتك ,,
د/ضيف الله ,, وكل عام وأنت بخير

إذا اصيب الشخص بمرض السرطان ,, فما هي الخطوات التي
تنصحونه بها لتهئيته نفسياً ,, وماهي النصائح للمحيطين به ..
وكيف يعملوا على رفع معنوياته ,,

مع خالص التحايا ,,,

[ضيف الله مهدي]

أسعد الله جميع أوقاتك ,,
د/ضيف الله ,, وكل عام وأنت بخير

إذا اصيب الشخص بمرض السرطان ,, فما هي الخطوات التي
تنصحونه بها لتهئيته نفسياً ,, وماهي النصائح للمحيطين به ..
وكيف يعملوا على رفع معنوياته ,,

مع خالص التحايا ,,,

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
الإنسان مبتلى في هذه الحياة وسيوفيه الله الجزاء الأوفى على ما أصيب به وصبره على ذلك 0
ـ يجب الهدوء وعدم الخوف والقلق ، فهناك الكثير أصيب بهذا المرض وشفوا منه بفضل الله ونعمته ومنه وكرمه ، وأعرف الكثير والله منهم ، فهذا دليل على أن الشفاء ممكن وحاصل بإذن الله 0
ـ الصبر وعدم الجزع ، ففي الصبر الكثير 0
ـ الرضا ، وأنه سيشفى وأنه أمام إختبار وعليه النجاح 0
ـ الإيحاء الذاتي لنفسه بأنه سيشفى 00 وعلى القريبين منه فعل ذلك وتهدئته وطمأنته بأنه سيشفى 0
ـ نبينا الكريم عليه الصلاة والسلام قال : ( إن روح القدس نفث في روعي أنه لن تموت نفس حتى تستكمل أجلها ورزقها ، فاتقوا الله وأجملوا في الطلب ) 0 فعليه أن يطمئن بأنه لن يموت إلا إذا انتهى أجله وعمره الذي كتبه الله له 0
ـ أن يمارس حياته بشكل عادي ولا يقعد وينتظر الموت ، الشاعر يقول :
فكم من سليم مات من غير علة
وكم من عليل عاش حينا من الدهر
ـ الإكثار من الصلاة وخاصة صلاة الليل والإكثار من الدعاء بأن يشفيه الله ، واقرئي موضوع لي هنا بعنوان : العلاج بالدعاء 0
ـ الإكثار من الصلاة والسلام على نبينا الكريم عليه الصلاة والسلام 0
ـ الإكثار من قراءة القرآن الكريم وخاصة سورة ( الأنعام ، الكهف ، الشرح ) 0
ـ تناول العسل الصافي مع حبة السوداء 0
ـ مراجعة المستشفى الذي يتعالج فيه ولا يتأخر عن المواعيد 0
وعلى أسرته تهدئته وعدم القلق ومساعدته لتجاوز المرض 0
متمنيا الصحة والعافية لكل مريض 0

[:: ليالي جيزان ::]

جزاك الله خيراً ,, في اجابت الشافيه السريعه ..

طيب ماهي الطريقه في إيصال خبر إصابته لمحبيه
والمقربين له ,,

[ضيف الله مهدي]

جزاك الله خيراً ,, في اجابت الشافيه السريعه ..

طيب ماهي الطريقه في إيصال خبر إصابته لمحبيه
والمقربين له ,,

أصبح مرض السرطان ومع كثر انتشاره وكثرة المصابين به مرضا ليس غريبا أو مخيفا ، فبعد التمهيد بكلام جميل وتفاؤل يمكن إخبار المريض أو أقربائه 00 حتى أن الإخبار يعد أفضل من الكتمان عند البعض ، حيث يقال عندما تخبر المريض بمرضه تكون هناك ردة فعل داخلية تجعل الدفاعات الداخلية النفسية تعمل بجد واجتهاد للقضاء على المرض بمساعدة الأدوية ، ولكن عند البعض قد تكون ردة الفعل سلبية فيتحطم ويعتبر نفسه من الذين اقترب أجلهم وأنهم سيموتون ، لهذا يجب علينا معرفة الأشخاص هل هم من الذين سيتأثرون سلبيا وهنا يجب التدرج في إخبارهم وإن كانوا من الذين ردة الفعل عندهم إيجابية فنخبرهم ( مرضى أو قريبين ) 0

[:: ليالي جيزان ::]

أصبح مرض السرطان ومع كثر انتشاره وكثرة المصابين به مرضا ليس غريبا أو مخيفا ، فبعد التمهيد بكلام جميل وتفاؤل يمكن إخبار المريض أو أقربائه 00 حتى أن الإخبار يعد أفضل من الكتمان عند البعض ، حيث يقال عندما تخبر المريض بمرضه تكون هناك ردة فعل داخلية تجعل الدفاعات الداخلية النفسية تعمل بجد واجتهاد للقضاء على المرض بمساعدة الأدوية ، ولكن عند البعض قد تكون ردة الفعل سلبية فيتحطم ويعتبر نفسه من الذين اقترب أجلهم وأنهم سيموتون ، لهذا يجب علينا معرفة الأشخاص هل هم من الذين سيتأثرون سلبيا وهنا يجب التدرج في إخبارهم وإن كانوا من الذين ردة الفعل عندهم إيجابية فنخبرهم ( مرضى أو قريبين ) 0

جزاك الله عني خيراَ..

وقد اعود بسؤال آخر إذا جد جديد ,,

[ضيف الله مهدي]

جزاك الله عني خيراَ..

وقد اعود بسؤال آخر إذا جد جديد ,,

ما عندي مانع ، وحياك الله في أي وقت

[نسايم ليل]

جزاك الله خير الجزاء أستاذنا

[عبـ الأيام ـــير]

عفوا ماهي طريقة تقديم الإستشاره يا دكتور حفظك الله
في حالة كونها استشاره خاصه