Cardiology

[SILVER]

كنتُ حاضرا ً صباح الأربعاء الماضي بقاعة المحاضرات
والمؤتمرات بمستشفى الملك فهد المركزي بجازان مُستمعا ً
ومُشاهدا ً للندوة الطبية بعنوان :

( Cardiac emergencies )

وقد تحدث أطباء القلب المشاركون عن كثير
من المواضيع التي تتعلق بحالات القلب والتي
تمّ ذكرها في موضوعي هنا ..

ما لفتَ انتباهي هو ذلك الحديث عن موضوع
فشل عضلة القلب ( Heart failure ) ..
والإستطراد الكبير الذي حصل في أسبابه ..

للأسف الشديد ، تزداد حالات فشل عضلة القلب
في منطقة جازان بصورة كبيرة ، والسبب الحقيقي
هو حدوث جلطة قلبية للمريض في فترة ما من حياته
ويتعذر عليه أنْ يقوم بعمل قسطرة قلبية وذلك لعدم
توفر تلك الخدمة في مستشفيات جازان ..

بعض المرضى يُسافرون إلى الرياض أو إلى جدة
لعمل تلك القسطرة ، ولكنّ كثيرا ً منهم لا يستطيعون
ذلك لقلة ذات اليد ، وتأخر حصولهم على التحويل ! .

تحياتي للجميع

[:: ليالي جيزان ::]

كنتُ حاضرا ً صباح الأربعاء الماضي بقاعة المحاضرات
والمؤتمرات بمستشفى الملك فهد المركزي بجازان مُستمعا ً
ومُشاهدا ً للندوة الطبية بعنوان :

( cardiac emergencies )

وقد تحدث أطباء القلب المشاركون عن كثير
من المواضيع التي تتعلق بحالات القلب والتي
تمّ ذكرها في موضوعي هنا ..

ما لفتَ انتباهي هو ذلك الحديث عن موضوع
فشل عضلة القلب ( heart failure ) ..
والإستطراد الكبير الذي حصل في أسبابه ..

للأسف الشديد ، تزداد حالات فشل عضلة القلب
في منطقة جازان بصورة كبيرة ، والسبب الحقيقي
هو حدوث جلطة قلبية للمريض في فترة ما من حياته
ويتعذر عليه أنْ يقوم بعمل قسطرة قلبية وذلك لعدم
توفر تلك الخدمة في مستشفيات جازان ..

بعض المرضى يُسافرون إلى الرياض أو إلى جدة
لعمل تلك القسطرة ، ولكنّ كثيرا ً منهم لا يستطيعون
ذلك لقلة ذات اليد ، وتأخر حصولهم على التحويل ! .

تحياتي للجميع

الله المستعان ..
ماذا يمنع أن تُعمل مثل تلك العمليات البسيطه بمنطقة جازان
هل العجز في عدم توفرالاجهزه أم في الكوادر الطبيه؟؟؟

[بن ثابت]

ماده علميه محترمه جدا

ونعجز عن شكر من قدمها لنا

وهي مهمه جدا كثقافة عامه

شكرا سلفر لهذا الجهد العظيم

[SILVER]

Ventricular Bigeminy

BIGEMINY PVC's




PVC's may occur in patterns When each normal
complex is followed by a PVC forming a group of 2

QRS : Normal QRS complex followed
( by premature wide bizarre complex - ( PVC's
in a patterns of 2

[SILVER]

Ventricular Trigeminy




PVC's are noticed every 3rd beat

[SILVER]

Ventricular Quadrigeminy





PVC's are noticed every 4th beat

Ventricular Couplets

Paired PVC's





PVC's are noticed in a coupled way

[SILVER]

Ventricular Tachycardia VT



Rate : 100 - 250 bpm

Rhythm : Regular

P - Wave : NONE

PR - Interval : NONE

QRS : Wide & more than 0.10 sec




There are 2 types of VT


Monomorphic : QRS complexes have the same
shape and amplitude








Polymorhic : QRS complexes vary in shape
and amplitude

The QT Interval is normal or long

[SILVER]

Torsade de Pointes





Rate : 200 - 250 bpm

Rhythm : Irregular

P - Wave : NONE

PR - Interval : NONE

QRS : Wide & more than 0.10 sec
With bizarre appearance


This condition is basically a polymorphic
Ventricular tachycardia characterized by
Wide QRS intervals & long QT intervals


The word Torsades de pointes
is a French term Meaning
twisting of the points


Causes of Torsades de pointes are


Congenital long QT syndromes

Jervell and Lange-Nielsen syndrome

Romano-Ward syndrome


Acquired long QT syndromes


Antiarrhythmic drugs


Class 1A - Quinidine, disopyramide, procainamide

Class III - Sotalol, amiodarone
ibutilide, dofetilide, almokalant


Antibiotics - Erythromycin, clarithromycin
azithromycin, levofloxacin, moxifloxacin
gatifloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole
clindamycin, pentamidine, amantadine, chloroquine


Antifungals - Ketoconazole, itraconazole


Antipsychotics- Haloperidol, phenothiazines
thioridazine, trifluoperazine, sertindole
zimeldine, ziprasidone6 , fluoxetine
Tricyclic and tetracyclic antidepressants


Antihistamines - histamine1-receptor antagonists
Terfenadine, astemizole, diphenhydramine, hydroxyzine


Cholinergic antagonists - Cisapride
organophosphates pesticides


Diuretics - Indapamide
hydrochlorothiazide, furosemide


Antihypertensives - Bepridil, lidoflazine
prenylamine, ketanserin Lithium


Other drugs - Anticonvulsants (phenytoin), oral hypoglycemics
(massive blood transfusions)
vasopressin , carbamazepine cocaine
organophosphorus poisoning


Some drugs (eg, amiodarone) routinely
prolong QT but are less commonly associated
with clinical consequences of long QT


Electrolyte abnormalities - Hypokalemia
hypomagnesemia, hypocalcemia


Endocrine disorders - Hypothyroidism
hyperparathyroidism, pheochromocytoma
hyperaldosteronism


Cardiac conditions -Myocardial ischemia
myocardial infarction
myocarditis, bradyarrhythmia, complete
atrioventricular (AV) block
takotsubo cardiomyopathy


Intracranial disorders - Subarachnoid hemorrhage
thalamic hematoma, cerebrovascular accident
encephalitis, head injury


Nutritional disorders - Anorexia nervosa
starvation, liquid protein diets
gastroplasty and ileojejunal
bypass, celiac disease

[الكاسبر]

موضوع جميل جداً يستحق المتابعة

أشكرك من الأعماق

[SILVER]

تسمى تلك الحالة TORSADES DE POINTES

ومعناها مشتق من التركيب الفرنسي الإنقلاب الذري
أو الإنفتال الذري ..

يُعتبر هذا النوع من التسارع البطيني متعدد الأشكال
أو ما يسمى Polymorphic VT

ويتميز تخطيط القلب فيه بوجود تركيبات ذات تسارع
كبير وغير منتظمة وتبدو كأنها تنفتل أو تنقلب حول
الخط القاعدي .


تمتاز تلك التراكيب أيضا بطول الموجة QT وقد
تسوء حالة المريض عندما يتحول ذلك الإنفتال
الذري إلى رجفان بطيني خطر يؤدي لا سمح الله
إلى توقف عضلة القلب عن العمل Asystole


أسباب الإنفتال الذري TORSADES DE POINTES
كثيرة جدا وبعضها يحدث بطريقة وراثية كبعض المتلازمات
مثل متلازمة رومانو – وورد


وبعضها الآخر مُـكتسب كالتالي :


بسبب الأدوية : مضادات اللانظميات من الزمرة Ia


- سوتالول والأميودارون وبقية مضادات اللانظميات من الزمرة III
أميتريبتيلين وبقية مضادات الإكتئاب الثلاثية الحلقة

- كلوربرومازين وبقية الفينوثيازينات

- إريثرومايسين وبقية الماكروليدات والعديد من الأدوية الأخرى .


بسبب اضطراب الشوارد :


نقص بوتاسيوم الدم
نقص مغنيزيوم الدم
نقص كالسيوم الدم


بسبب بعض أمراض القلب :


كحصار القلب التام
Complete heart block

[عصام مدخلي]

مجهود رائع
مادة علمية جديرة بالمتابعة

شكراًSILVER

[أسامة مصلح]

ما شاء الله تبارك الله يا سيلفر ..

مرجع طبي متكامل ومهم وأعتبره كمصدر لمن أراد أو يبحث عن معلومة ؛

لا شك أنه جهد كبير جدا جدا تستحق عليه الدعاء أولا والشكر ثانياً .

فلك من الدعاء أصدقه ومن الشكر أجزله ولا أراك الله ولا كل المسلمين مكروها ؛


جزاك الله عنا كل خير.

[SILVER]

Ventricular Fibrillation
VF

Ventricular fibrillation is a potentially fatal
uncoordinated series of very rapid
ineffective contractions of the
ventricles caused by many chaotic
electrical impulses

_________

In ventricular fibrillation , the ventricles merely quiver
and do not contract in a coordinated way. No blood
is pumped from the heart, so ventricular fibrillation
is a form of cardiac arrest. It is fatal unless
treated immediately

يحدث الرجفان البطيني VF نتيجة لإيقاع
بطيني سريع للغاية وغير منتظم .

وعليه فإن وظيفة البطين كمضخة تصبح
معدومة وبالتالي يكون القلب في حكم
المتوقف عمليا ً Cardiac Arrest وإذا لم
تتم عملية الإنعاش القلبي الرئوي في
الدقائق الأولى لحالة الرجفان البطيني
تكون الوفاة مؤكدة ، ويصبح المريض في
عِداد الموتى Sudden Cardiac Death
وتسمى هذه الحالة بالوفاة القلبية المفاجئة .

يُمثل الرجفان البطيني المرحلة الأخيرة
للموت وخاصة لتلك الحالات التي تموت
خارج المستشفيات .

[خزامى]

امراض القلب من الامراض التي انتشرت بكثره في الاونه الاخيره ربما ايضا للتغذيه السيئه والعادات الاسوا
مثل التدخين وشرب المشروبات التي تؤثر على القلب مثل الغازات والمشروبات الخاصه بالطاقه كلها
المؤثر الرئيسي لتلك الامراض
اشكرك اخي الكريم تقديري واحترامي

[SILVER]

Pulseless Electrical Activity
PEA

Pulseless electrical activity (PEA) is

a clinical condition characterized by

unresponsiveness and lack of palpable

pulse in the presence of organized

cardiac electrical activity

.
.
.

Causes

Ts & Hs

Hypovolemia

Hypoxia

(Hydrogen ion ( acidosis

Hypokalemia / Hyperkalemia

Hypoglycemia

Hypothermia

Toxins

Tamponade , cardiac cause

Tension Pneumothorax

Thrombosis coronary or pulmonary

Trauma

[SILVER]

Asystole

In medicine , asystole ( known as flatline) is
a state of no cardiac electrical activity
hence no contractions of the myocardium
and no cardiac output or blood flow

Asystole is one of the conditions required
for a medical practitioner to certify death

Rate : None

Rhythm : None

P - Waves : None

PR - Interval : None

QRS : None

هذه الحالة تسمى توقف إنقباضات القلب وفيها
يصبح النبض وضغط الدم غير موجودين ، ولو
قمنا برسم تخطيط القلب في هذه الحــــالة نجده
خطا ً مستـقـيما ً بدون وجـود موجــات قـلـبـية .

إذا لم يوجــد ما يدعو لعمل إنعـاش قـلبي رئـوي
لمثل هذه الحالة ، فإنّ شهادة الوفاة هي المرحلة
الأخيرة في إجراءات المستشفى الذي توجد به
تلك الحــــالة .

[SILVER]

Atrioventricular block
AV block





An atrioventricular block involves
the impairment of the conduction
between the atria and ventricles
of the heart


تسمى هذه الحالة بالحصار الأذيني البطيني
وهي عبارة عن خلل أو تأخر في التوصيل
الأذيني البطيني وبالتالي ينعكس ذلك على
الموجات القلبية وأدائها الزمني .


Types of AV Block


First - degree block

Second - degree AV block

Third - degree (complete) AV block

[SILVER]

First - degree AV block






في هذه الحالة يتأخر التوصيل الأذيني البطيني وبالتالي
تصبح الموجة PR طويلة وأكبر من 0.20 ثانية .

يتم تشخيص هذه الحالة بواسطة رسم تخطيط القلب
وهي في الغالب لا تسبب أعراضا ً صحية .

[SILVER]

Second - degree AV block





في هذا النوع من الحصار الأذيني البطيني والذي يسمى
( موبـيـتـز I ) أو ظاهرة وينكباخ يحصل أن الموجة PR
تـتطاول إلى أن ينتهي الأمر بسقوط ضربة بطينية وبعد
ذلك يتم تكرار نفس الدورة وهكذا ..








في هذا النوع من الحصار الأذيني البطيني والذي يسمى
( موبـيـتـز II ) نجد أنّ النسبة بين الموجات P والمركب
QRS في التوصيل هي 2 : 1 ، 3 : 1 أو 4 : 1

وكذلك نجد أنّ مركبات QRS أكثر اتساعا ً وذلك لأنّ
الحصار يشمل جميع الحزم Bundle Branches

هذا النوع من الحصار الأذيني البطيني يرتبط بأمراض
القلب وغالبا له علاقة بتصلب شرايين وأوردة القلب
وكذلك باحتشاء عضلة القلب .

[SILVER]

Third - degree (complete) AV block






في هذا النوع من الحصار التام يفشل التوصيل
الأذيني البطيني بشكل كامـــل ، وبالتالي يتباطأ
النبض ولا يتغير مع بذل الجــهـد ، وتحدث هذه
الحالة بسبب أمراض قلبية مـزمنة أو استخـدام
أدوية وعلاجـــــات القلب مثل الديجوكسين أو
حاصرات بيتا ، وكذلك تحدث نتيجة رضوض
الجراحة القلبية .

سيتم الحديث عن هذا الموضوع في المشــاركات
القادمة بإذن الله وبالطريقة السريرية والعلاجية