موسوعة الادوية ......

[غزوله]

فنتانيل

FENTANYL

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• هو من المنبِّهات الأفيونيَّة agonism of the opioid receptors، يعمل كمسكِّن قوي جداً ومهدِّئ ومُخدِّر.
• يُعطى الدَّواءُ بأشكال مختلفة وفي حالاتٍ مختلفة، عن طَريق الحقن العَضلي أو الوَريدي أو كمستحضَر جلدي أو أقراص تحت اللِّسان أو تحت الوجنة. ونتحدَّث هنا عن دوره المسكِّن للآلام الشَّديدة، لأنَّه يُستعمَل في التَّخدير أيضاً.
- اللُّصاقة الجلديَّة (للبالغين): الجرعة الأوَّلية هي لصاقة عيار 25 مكغ/السَّاعة كلَّ 72 ساعة.
- عبر المخاطيَّة: الجرعة الأوَّلية هي قرص مص عيار 200 مكغ، يُوضَع في الفم (بين الوجنة واللثة السُّفليَّة)، ويُمصُّ خلال 15 دقيقة (دون مضغ أو بلع).
- الأقراص الوجنيَّة: الجرعة الأوَّلية هي 100 مكغ، وتُضبط الجرعة بعد ذلك حسب تَحمُّل المريض وتَحقيق الفِعل المسكِّن.


آلية عمل الدواء

• الفِنتانيل هو من المستحضَرات الأفيونيَّة الاصطناعيَّة القويَّة، يَعمَل كمسكِّن مماثل للمورفين والهيروين والعقاقير الأفيونية الأخرى، لكنَّه أكثرُ فعَّالية. ومن المعروف أنَّ الأفيونيات تسبِّب الإدمانَ أو الاعتماد لدى الأفراد إذا ما استُخدِمت لفتراتٍ طويلة من الزمن.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يُستعمَل الفِنتانيل لمُعالجة الآلام النَّاجِمة عن السَّرطان، والتي يكون تأثيرُ أدوية الألم الأخرى فيها ضعيفاً. ولكن، لا يُستعمَل لمُعالجة الآلام الناجِمة عن العمليَّات الجراحيَّة.
• يجب حفظُه بَعيداً عن مُتَناول الأطفال.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام (كمسكِّن).


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريضِ تَحسُّسٌ تجاه الفِنتانيل أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: زيادة في ضغط الدِّماغ, أمراض الكُلى, أمراض الكبد, أمراض الرِّئة الشَّديدة.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

جَميع الأشكال
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
لُصاقَة الجلد
• يُفضَّلُ وضعُ اللُّصاقَة على جلد نظيف, جاف, سليم، على منطقة الصدر أو الظهر أو أعلى الفخذ أو أعلى الذِّراع.
• يجب نزعُ الشَّعر من المكان الذي سوف تُوضَع عليه اللُّصاقَة، لكن لا تحلق أو تستعمل موس الحِلاقة.
عن طريق المص (قُرص المص)
• يُوضَع قُرصُ المصِّ في الفم بين الخدِّ واللثة السُّفلى.
• يُستعمَل قُرصُ المصِّ من دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.



تداخل الدواء مع الطعام

جَميع الأشكال
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
لُصاقَة الجلد
• يُفضَّلُ وضعُ اللُّصاقَة على جلد نظيف, جاف, سليم، على منطقة الصدر أو الظهر أو أعلى الفخذ أو أعلى الذِّراع.
عن طريق المص (قُرص المص)
• يُوضَع قُرصُ المصِّ في الفم بين الخدِّ واللثة السُّفلى.
• يُستعمَل قُرصُ المصِّ من دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب تَجنُّبُ الأدوية الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تهدِّئ من أفعال الشخص وردود أفعاله, ويشتمل هذا على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والحبوب المنوِّمة والأدوية الأخرى التي تؤثِّر في الألم، فقد تزيد من الميل إلى النَّوم الذي يُسبِّبه الفِنتانيل.
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة، لاسيَّما:
- الكونيفابتان Conivaptan.
- الإيماتينيبImatinib .
- الإيزونيازيد (دواء للسُّلِّ) Isoniazid.
- التَّاكروليمُس Tacrolimus (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- مُضادَّات الفُطرِيَّات من مجموعة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوساكونازول Posaconazole.
- مُضادَّات الاكتئاب، مثل النِّيفازودونNefazodone .
- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
- حاصِرات قنوات الكالسيوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعدُ تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟


• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• تَسجيل مدى التحكُّم بالألم يومياً.
• حركة الأمعاء أو التغوُّط (إمساك).


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شديدة أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• سَيطرة ضَعيفة على الألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة، ولا يُجمَّد.
• يجب التخلُّصُ من أيِّ جزء من أقراص المصِّ غير المستعمَلة بَعيداً عن الأطفال.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياته, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دَواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

[غزوله]

ليدوكايين

LIDOCAINE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


آلية عمل الدواء

• يُساعِد اللِّيدوكايين على مُعالجة عدم انتظام ضربات القَلب عن طريق تقليل استجابةِ خلايا عضلة القَلب للنبضات الكهربائيَّة؛ وهذا ما يؤدِّي إلى تَنظيم وإبطاء التَّوصيل الكهربائي لعضلة القلب، مِمَّا يساعد على إعادة اضطرابات ضربات القَلب إلى ضربات قلب منتظمَة، ويكون ذلك عن طريق تَثْبيط دخول الصُّوديوم السَّريع عبر أغشية الخَلايا القلبيَّة.
• كما يُحصر اللِّيدوكايين أيضاً مستقبلات بيتا في القلب، مِمَّا يؤدي إلى انخفاض في معدَّل ضَربات القلب، ويساعد في السيطرة على عدم انتظام ضربات القَلب. ويَعمَل من خلال وقف دخول الصوديوم إلى النِّهاياتِ العصبيَّة في موقع الألم؛ وهذا ما يمنع مرورَ الإشارة الكهربائيَّة على طول الألياف العصبيَّة، ومنه إلى الدِّماغ.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتَخدير منطقةٍ من الجلد قبلَ بَدء أيَّة إجراءات جراحيَّة.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام "كمسكِّن".
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة تَسرُّع ضربات القلب.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة أمراض ألم الأعصاب.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة أَعراض مرض البواسير أو تَهيُّج المستقيم "الجزء الأخير من الأمعاء الغليظَة".
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف حالات الآلام المزمنة.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام النَّاجِمة عن تَهيُّج الجلد.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة آلام الهربس.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه اللِّيدوكايين أو أيِّ مُكَوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من بطء ضربات القَلب من دون عَمَل منتظم للقَلب بالنَّاظمة القلبيَّة Pacemaker.
• إذا كان المَريضُ يتناول الثيوريدازين Thioridazine (دواءٌ مُهدِّىء ومُضادٌّ للذُّهان).


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

الحقن
• يقوم مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإعطاء هذا الدَّواء للمَريض.
الجلد
• لا يَجوز تَناوُلُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يجب غسلُ اليَدين قبلَ الاستعمال وبعدَه.
• يجب القِيامُ بتنظيف المكان المصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جفافه تماماً.
• يجب وضعُ الدَّواء على جلدٍ نَظيف وجاف وسَليم.
• يجب وضعُ الدَّواء باستِعمال مسحة قطنيَّة للبواسير.
• يُستعمَل الرُّهَيمُ الشَّرجي عن طرق الشرج.
اللصاقة على الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يجب غسلُ اليَدين قبلَ الاستعمال وبعده.
• يجب القِيامُ بتَنظيف المكان المصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جفافه تماماً.
• يُوضَع الدَّواءُ على المنطقةِ المؤلمة من الجلد.
• توضَعُ اللصاقةُ مرَّةً أخرى في المَوعدِ نفسِه.
• يجب وضعُ اللصاقة على جلدٍ نَظيف وجاف وسَليم.
• تُترَك اللصاقةُ لمدة 12 ساعة.
التَّطبيق في الفم
• لا يَجوزُ بلعُ الدَّواء إلاَّ إذا أخبر مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ أن يفعلَ ذلك.
• تُوضَعُ كمِّيةٌ لا بأس بها في الفم، وتُترَك أطولَ فترة ممكنة على المناطق المصابة باستخدام مسحةٍ قطنيَّة.
الحقن
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ بشكل حقنةٍ في الوريد أو العَضَل في مَواعيد مُحَدَّدة وثابتة.
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ تحت الجلد أيضاً.


تداخل الدواء مع الطعام

الحقن
• يقوم مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإعطاء هذا الدَّواء للمَريض.
الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُستعمَل الرُّهَيمُ الشَّرجي عن طرق الشرج.
اللصاقة على الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُوضَع الدَّواءُ على المنطقةِ المؤلمة من الجلد.
بالفم
• لا يَجوزُ بلعُ الدَّواء إلاَّ إذا أخبر مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ أن يفعلَ ذلك.
• تُوضَعُ كمِّيةٌ لا بأس بها في الفم، وتُترَك أطولَ فترة ممكنة على المناطق المصابة باستخدام مسحةٍ قطنيَّة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.
• السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكَثير من الحالات، يجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضعف في القلب, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو تخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المَريضةُ تُرضِع رضاعة طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• تَهيُّج في مكان استِعمال الحقنة.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تغيُّر واضح في التَّوازُن.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• تَهيُّج شَديد في الجلد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يَجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.
الجلد
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الحرارة.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

[غزوله]

ميبيريدين

MEPERIDINE


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الميبيريدين Meperidine هو من المسكِّناتِ الأفيونيَّة opiate agonists القويَّة.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم أو الحقن العضلي أو الوَريدي أو تحت الجلد بمقدار 50-150 ملغ/الجرعة كلَّ 3-4 ساعات حسب الحاجة، وحسب الاستجابة. ولكن يُعطى للمسنِّين بجرعات أقل، بمقدار 50 ملغ عن طريق الفَم كلَّ أربع ساعات، أو بمقدار 25 ملغ عن طريق الحقن العضلي كلَّ أربع ساعات.



آلية عمل الدواء

• الميبيريدين هو في المقام الأوَّل منبِّه للمستقبلات الأفيونيَّة، وكذلك مُخدِّر موضعي.
• يعدُّ الميبيريدين أكثرَ ألفةً لمستقبلات كابا من المورفين، حيث يرتبط مع مستقبلات الدِّماغ ويخفِّف شدَّةَ الألم, من خِلال تقليل الإحساس بالألم والاستجابة الشخصيَّة له.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لتَخفيف شدَّة الآلام.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميبيريدين أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول الإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid أو الفينيلزين Phenelzine أو الترانيلسيبرومين Tranylcypromine خلال الأربعة عشر يوماً الماضية، فيجب أن يُوقِف تناولَ مثبِّطات أحادي أمين أكسيداز هذه قبلَ البدء بتَناول هذا الدَّواء، لأنَّ تَناوُلَ الاِثنين معاً يمكن أن يسبِّب ارتفاعاً خَطيراً لضغط الدَّم.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "شراب" إذا كان المريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعمال الدَّواء وبعدَه.
• يُخلَط الشرابُ مع نصف كوب ماء.



تداخل الدواء مع الطعام

• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "شراب" إذا كان المريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعمال الدَّواء وبعدَه.
• يُخلَط الشرابُ مع نصف كوب ماء.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يَتَفاعل هذا الدَّواءُ مع الأدوية التَّالية:
- الأَسيكلوفير Acyclovir وأشباهه.
- الكُحول أو الأدوية التي تحتوي على الكحول.
- مُضادَّات الهستامين.
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- الفورازوليدون Furazolidone (دَواءٌ مُضادٌّ للجَراثيم والحَيَوانات الأَوالِي).
- أدوية التَّخدير العام.
- أدوية الاكتئاب أو القلق والاضطرابات الذُّهانيَّة.
- أدوية تخفيف الألم.
- أدوية النَّوم.
- مُرخيات العضلات.
- النالترِيكسون Naltrexone (دواءُ مُضادٌّ للأفيونات).
- الفينوثيازينات Phenothiazine، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والثِّيُوريدازين Thioridazine.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• في الكَثير من الحالات، يجري استعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد استعمال السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن استعمال المليِّنات أو المُسهلات.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• يجب تسجيلُ مدى التحكُّم يالألم يومياً.
• مراقبة حركة الأمعاء "التغوُّط" (حُدوث إمساك).



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• حُدوثُ تغيُّر ملحوظ في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المَنطِق.
• تَحكُّم ضعيف في الألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


[غزوله]

نالبوفين

NALBUPHINE


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• النَّالبوفين Nalbuphine هو من المنبِّهات الأفيونيَّة الجزئيَّة Opiate Partial Agonists، يفيد في التَّنويم وتَخفيف الألم.
• يُعطى الدَّواءُ بمقدار 10 ملغ للبالغ بوزن 70 كغ عن طَريق الوَريد أو العَضَل أو تحت الجلد كلَّ 3-6 ساعات حسب الحاجة. والجرعةُ الأحاديَّة القصوى هي 20 ملغ، أمَّا الجرعةُ اليوميَّة القصوى فهي 160 ملغ. ولكن يُعطى للأطفال دون 18 سنة بجرعة أقل بمقدار 0,1-0.2 ملغ/كغ عن طَريق الوَريد أو العَضَل أو تحت الجلد كلَّ 3-4 ساعات. والجرعةُ القصوى هنا مثل جرعة البالغ.



آلية عمل الدواء

يَعمَلُ النَّالبوفين على مَراكز معيَّنة في الجهاز العصبي المركزي لتخفيف الألم، حيث يتَّحد مع مستقبلات الأفيون في الدِّماغ لمنع انتقالِ إشارات الألم.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد .


دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ للتنويم خلال العَمليات الجراحيَّة.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف شدَّة الآلام.



موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه النِّالبوفين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العضل أو الوَريد أو تحت الجلد.
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوَريد في مواعيد مُحدَّدة وثابتة لمدَّة معيَّنة.
• يمكن أن تُعطَى الحقنةُ داخل السَّائل النُّخاعي.



تداخل الدواء مع الطعام

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العضل أو الوَريد أو تحت الجلد، ولا علاقةَ له بالطَّعام.
• يمكن أن تُعطَى الحقنةُ داخل السَّائل النُّخاعي.
• في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة. ولكن، لا يزيد عدد مرَّات استعماله على مرَّة كلَّ أربع ساعات غالباً ما لم تكن تعليماتُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية خِلافَ ذلك.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يتناول أدويةً أخرى مخدِّرة والمسكنِّات والمهدِّئات، مرخيات العضلات، أو أيَّة أدوية أخرى يمكن أن تجعلَه يشعر بالنُّعاس أو بطء التنفُّس، حيث قد تَحدث آثارٌ جانبيَّة خَطيرَة. وتشمل الأدوية المخدِّرة:
- الفِنتانيل.
- الهيدروكودون hydrocodone (دواءٌ مُضادٌّ للسُّعال).
- المورفين Morphine.
- الأُوكسيمورفون Oxymorphone.
- الأُوكسيكودون Oxycodone.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

لا يوجد .


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن يعتادَ المريضُ على استِعمال هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, فربَّما يكون أكثر تَحَسُّساً لهذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه أو لديه دوخَة, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• سوف يراقب مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ مُراقبةً دَقيقة.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• سَيطَرة ضَعيفَة على الألم.
• غثيان أو قيء شديد.
• إِمساك شَديد.
• الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المَنـزل.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات

[غزوله]

سلفات مورفين

MORPHINE SULFATE


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• سُلفات المورفين Morphine Sulfate هو من المسكِّناتِ الأفيونيَّة opiate agonists القويَّة.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم بمقدار 10-30 ملغ (من المستحضر السَّريع) كلَّ 4 ساعات حسب الحاجة، و 15-30 ملغ كلَّ 8-12 ساعة (من المستحضر المَديد). كما يُعطى حقناً عضلياً أو وَريدياً أو تحت الجلد بمقدار 2.5-20 ملغ/الجرعة كلَّ 2-6 ساعات حسب الحاجة (10 ملغ/الجرعة كلَ 4 ساعات عادةً). ويمكن إعطاؤُه تسريباً وريدياً وللأطفال حسب توصيات الطَّبيب.


آلية عمل الدواء

• تَعمَل المسكِّناتُ الأفيونيَّة عن طريق مُحاكاة مادَّةٍ كيميائيَّة تُقلِّل الألَم تُسمَّى الإندورفين، حيث أمكنَ العُثورُ على الإندورفين في الدِّماغ والحبل الشوكي.
• يُحاكي المورفين هذا العملَ من خلال الجَمْع بين تأثير الإندورفين وتنبيه مُستَقبلات الأفيون في الدِّماغ والحبل الشوكي. وهذا ما يمنع انتقالَ إشارات الألم من الأعصاب إلى الدِّماغ.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام (كمُسكِّن قَوي).


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه سلفات المورفين أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: تَحسُّس صدري (تَحسُّس ربوي), زيادة ضغط الدِّماغ, انسداد معوي، أمراض الرئة.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طحنها.
• يمكن رشُّ محتويات بعض أنواع الكبسولات على الأطعمة الليِّنة أو السَّوائل.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "محلول" بالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية. ولكن يمكن خلطُ السَّائل "المركَّز" مع ربع كوب ماء قبلَ الشَّراب, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعمال الدَّواء وبعدَه.
• يمكن استِعمالُه على شكل تحميلة أو لبوس شرجي.



تداخل الدواء مع الطعام

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طحنها.
• يمكن رشُّ محتويات بعض أنواع الكبسولات على الأطعمة الليِّنة أو السَّوائل.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "محلول" بالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية. ولكن يمكن خلطُ السَّائل "المركَّز" مع ربع كوب ماء قبلَ الشَّراب, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعمال الدَّواء وبعدَه.
• يمكن استِعمالُه على شكل تحميلة أو لبوس شرجي.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• لا ينبغي استعمالُ سلفات المورفين مع مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً من تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للنُّعاس والتخدير إذا استُعمِل هذا الدَّواء مع أي من المواد أو الدوية التَّالية (والتي يمكن أن تُسبِّب النُّعاس أيضاً):
- الكُحول.
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).
- أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.
- المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل الكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
• كما يجب استِشارةُ الطَّبيب قبلَ استِعمالِ سلفات المورفين مع الأدوية التَّالية:
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).
- البريميدون Primidone (دَواءٌ مُضادٌّ لِلاخْتِلاَج).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- الثيوريدازين Thioridazine (دواءٌ مهدِّىء ومضادٌّ للذُّهان).
- الأَتوموكزيتين Atomoxetine (دواءٌ لعلاج اضطرابات الانتباه عندَ الأطفال).
- السِّيسابريد Cisapride (دواءٌ منشِّط لحركة المعدة والأمعاء).
- مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والدِّيسوبيراميد Disopyramide والسُّوتالول Sotalol والكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• في الكَثير من الحالات، يجري استعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• هذا الدَّواء يمكن أن يعتادَ المريضُ على تعاطيه في حالة استعماله لفترةٍ طويلة.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكُلى, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الغدَّة الدرقية, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, ان هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تخططِّ للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• يجب تَسجيلُ مدى السَّيطرة على الألم يومياً.
• حركة الأمعاء أو التغوُّط (حُدوث الإمساك).



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• حُدوثُ تغيُّر ملحوظ في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المَنطِق.
• تَحكُّم ضَعيف بالألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حَرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
• تُحفَظ التَّحاميلُ (أو اللَّبوسات) في الثلاَّجة، ولا تُجمَّد.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


[غزوله]

هيدركلوريد أرتيكايين والإيبينفرين

ARTICAINE HYDROCHLORIDE AND EPINEPHRINE


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• مُستحضَرُ هيدركلوريد الأَرتيكايين والإيبينِفرين Articaine Hydrochloride and Epinephrine هو مُخدِّرٌ مَوضِعي Local Anesthetic، يحتوي على منبِّهٍ لمُستَقبلات ألفا وبيتا الأَدريناليَّة المفعول -and β-Adrenergic Agonists لتَمديد التَّأثير المُخَدِّر.
• يُعطى الدَّواءُ كما يلي:
- للتَّخدير الإرشاحي Infiltration: 0,5-2,5 مل أو 20-100 ملغ من الأَرتيكايين.
- الإحصار العَصبي Nerve block: 0,5-3,4 مل أو 20-136 ملغ من الأَرتيكايين.
- جِراحَة الفَم: 1-5,1 مل أو 40-204 ملغ من الأَرتيكايين.



آلية عمل الدواء

• يُخدِّر الأَرتيكايين العصبَ في المنطقة المراد العمل فيها.
• يَعمَل الإيبينفرين عن طَريق تَضييق الشُّعيرات الدموية، فيطيل فترةَ تأثير الأَرتيكايين كمخدِّرٍ موضعي.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ قبلَ الإجراءات السنِّية لتَخدير المنطقة.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه هيدركلوريد الأَرتيكايين والإيبينفرين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دَواء.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي قد حدث للمريض والكيفية التي أثَّر بها فيه، ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• سوف يَقوم مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإِعطاء هذه الحقنة.
• يمكن أن يُؤخَذَ هذا الدَّواء على شكل حقنةٍ في النَّاحية.



تداخل الدواء مع الطعام

• سوف يَقوم مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بإِعطاء هذه الحقنة.
• يمكن أن يُؤخَذَ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في النَّاحية.
• يُفضَّلُ تَجنُّبُ الأكل, ما دامَ هناك إحساسٌ أو أثَر للتَّخدير في الفم, فقد يُؤذي المريضُ نفسَه بالعضِّ أو قَضم اللِّسان.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
• الفينوثيازينات Phenothiazine، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والثِّيُوريدازين Thioridazine.
• مُضادَّات الاكتئاب (ثلاثيَّة الحلقات).
• أدوية التَّخدير.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

لايوجد.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعة الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يُفضَّلُ تَجنُّبُ الأكل, ما دامَ هناك إحساسٌ أو أثَر للتَّخدير في الفم, فقد يُؤذي المريضُ نفسَه بالعضِّ أو قَضم اللِّسان.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس للسُّلفات, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من ضَعف بالقلب, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إِخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضَةُُ حامِلاً أو تُخَطِّط للحَمل.
• يجب إِخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• تَهيُّج في مكان تَعاطي الحقنة.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

لايوجد.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ بتَعاطي جرعةٍ زائدة (بيد الطَّبيب)، يجب الاتَّصالُ بخبير السُّموم المَحلِّي على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تغيُّر واضح في التَّوازن.
• تغيُّر مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين.
• ضعف أو وهن, تَخدير أو إِحساس بوخز.
• تَهيُّج شديد بالجلد.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عَدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يجري تناولُ هذا الدَّواء فقط في المكان المخصص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية ولا يسمح بحفظه أو تَخزينه في المَنـزل.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


[غزوله]

المضادات الحيــــــــــــــويه

أباكافير واللاميفودين والزيدوفودين

ABACAVIR, LAMIVUDINE AND ZIDOVUDINE

الاسم التجاري: تريزيفير TRIZIVIR


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

هذه الأدويةُ هي من مُثَبِّطات إِنزيم المُنتَسِخَة العَكسيَّة للنُّوكليوتيد والنُّوكليوزيد Nucleoside and Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors؛ وتنتمي إلى مُضادَّات الفَيروسات.
• جرعاتُ الزِّيدوفودين عندَ البالغين (المُصابين بالإيدز أو فيروسه) بعمر أكثر من 18 سنة: الجرعةُ الموصَى بها 200 ملغ ثلاثة مرَّات في اليوم أو 300 ملغ مرَّتين في اليوم. ولكن من المُفضَّل أن يُعطى مرَّتين في اليوم، لأنَّ ذلك أسهل للمريض من كثرة جرعات الأدوية. ويجب أن يُستعمَل الزِّيدوفودين بالاشتراك مع أدوية الإيدز الأخرى (الأَباكافير واللاميفودين). ويمكن العودةُ إلى كلٍّ من الأَباكافير واللاميفودين لمعرفة جرعاتهما.
• جرعاتُ الزِّيدوفودين عندَ الأطفال (المُصابين بالإيدز أو فيروسه) من عمر 6 أسابيع إلى 17 سنة: تعتمدُ على الطول والوَزن؛ حيث يحدِّد مقدِّم الرعاية الصحِّية الجرعات المطلوبة. ولكنَّ الجرعة القصوى في هذه الفئة من الأعمار هي 200 ملغ ثلاث مرَّات في اليوم (أو 300 ملغ مرَّتين في اليوم).
• وهناك عَواملُ أخرى تتدخَّل في مقدار الجرعات، مثل وُجود حالاتٍ مرضيَّة أخرى أو تَناوُل المريض لعقاقير أخرى.


آلية عمل الدواء

• يَعمل الأباكافير واللاميفودين والزِّيدوفودين على اِستِهداف فيروس الإيدز ومُكافحة العدوى به.
• يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تَعمَلُ هذه الخلايا بشكل طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يصبح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغيره من حالات العدوى. تَتَكاثَرُ الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيد من هذه الخلايا.
• تُمارسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي يُنتِجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍ في تجميع نسخ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ الأباكافير واللاميفودين والزِّيدوفودين، حيث تعمل عن طريق إعاقة عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة ، ومن ثَمَّ إعاقة تَحويل الرَّنا RNA الفيروسي إلى الحَمض النَّووي الرِّيبِي المَنـزوع الأكسجين DNA. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفيروس عن الانتساخ والتَّضاعف.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يمكن أن يحدثَ تَحَسُّسٌ خطير تجاه الدَّواء. لذلك، قُم بإطلاع مقدِّم الرعاية الصحِّية في حال حدوث حُمىَّ أو طفح جلدي أو إحساس بالتعب والوهن أو غثيان أو قيء أو إسهال أو آلام في منطقة البطن أو أعراض مشابهة للأنفلونزا أو التهاب بالحلق أو سُعال أو صُعوبة في التنفُّس أو صَفير عند الشهيق أو تورُّم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مصاحبة لتعاطي الدَّواء. ويجب ألاَّ يُستعملَ هذا الدواء مرَّةً أخرى في حالة حدوث تَحَسُّس خطير تجاهه.
• قد يَحدث، مع تناول هذا الدَّواء، تضخُّم في الكبد واحمضاض في الدم ومشاكل في الكُلى. ولذلك، يجب إجراءُ فحص دموي دَوري بعد استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• عندَ تَناول هذا الدَّواء لفترة طويلة، ربَّما يسبِّب آلاماً في العضلات وتيبُّساً فيها. ويمكن في هذه الحالة استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب تجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّس تجاه الأباكافير أو اللاميفودين أو الزِّيدوفودين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• المرأة الحامل أو التي يُحتَمل أن تكونَ حاملاً. لذلك، يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تثق بها المرأةُ لمنع الحمل، حتَّى تتجنَّبَ حدوث الحمل في أثناء تَناوُل هذا العَقار. ولا يُوصى بالرَّضاعة الطبيعية "أي الرضاعة من الثَّدي" لدى مرضى فيروس العَوَز المناعي البَشَري المكتسب "الإيدز".
• لا يُستعمَل الدَّواءُ عندَ الرُّضَّع دون الشهر الثالث من العُمر (بالنسبة لكلٍّ من الأَباكافير واللاميفودين).


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعة، يجب ألاَّ يَنسَى أيَّةَ جرعة.
• عندَ شُعور المريض بتحسُّن، يجب استكمالُ هذا الدواء كما هو موصوف "لا توقِف الدَّواء".
• يُستعمَل هذا الدواءُ مع دوائين آخرين على الأقل عادةً، هما الأباكافير Abacavir واللاميفودين Lamivudine.
• هناك تَقارير عن ارتفاع معدَّل إفلات الفيروس من العِلاج وظهور مقاومةٍ للدَّواء في مرحلةٍ مبكِّرة عندما جرى الجمعُ بين كلٍّ من اللاميفودين والأباكافير مع دواء التِّينوفوفير Tenofovir والعلاج الثلاثي (الأباكافير واللاميفودين والزِّيدوفودين).


تداخل الدواء مع الطعام

• لا يُؤثِّر الطعامُ في الدَّواء ولا تتأثَّر المعدةُ به. ولكن، يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعد الطعام، ولكن يُفضَّل أن يتمَّ تناولُه بعد الطعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يَتوفَّر الأباكافير فقط على شكل سائل "مَحلول" إذا كان المريضُ لا تستطيع بلعَ الأقراص، حيث يمكن استخدامُ السَّائل. وبالنسبة لمن يتناول الطعامَ عبر أنبوب، بمقدوره استخدامُ السَّائل؛ ولكن، يجب القيامُ بشطف أنبوب التَّغذية قبل تناول الدواء وبعده.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء، كما ذكرنا آنفاً.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عن الأدوية التي يستخدمها المريضُ قبل بَدء العلاج بهذا الدواء، بما في ذلك الأدوية المُعطاة بموجب وصفة طبِّية أم لا والأدوية العشبيَّة.
• كما يجب التحقُّقُ مع الطبيب أو الصَّيدلانِي قبلَ البَدء بأيَّة أدوية جديدة عندَما يكون هذا الدَّواء مستعمَلاً من المريض، للتأكُّد من أنَّ الأدوية الجديدة آمنة.
• قد تُؤدِّي الأدويةُ التَّالية إلى انخفاضٍ طفيفٍ في مستوى الأَباكافير في الدم. وبذلك، يمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فعَّالية:
- الفينوباربيتال Phenobarbital (دواء مُضاد للصَّرع).
- الفينيتُوين Phenytoin (دواء مُضاد للصَّرع).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).
• قد يؤدِّي دواءُ التريميثوبريم Trimethoprim إلى زيادة مستوى اللاميفودين في الدَّم. ولهذا، يجب ألاَّ تحتاج إلى تَعديل الجرعة ما لم يكن لديك مَشاكِل في الكُلى. ولكن لابدَّ من المراقبة جيِّداً من قِبل الطبيب إذا وصف كلاً من التريميثوبريم أو الكوتريموكسازول Co-trimoxazole (والذي يتضمَّن التريميثوبريم والسُّلفاميثوكسازول Trimethoprim/sulfamethoxazole) خِلال تناول هذا الدواء. كما ينبغي تجنُّبُ تناول جرعاتٍ عالية من الكوتريموكسازول trimoxazole لعِلاج الالتهاب الرئوي بالمتكيِّسَة الرئوية الجؤجؤيَّة Pneumocystis pneumonia وداء المقوَّسات toxoplasmosis في الأشخاص الذين يَتَناولون هذا الدَّواء.
• قد يعيق الزِّيدوفودين تأثيرَ الستافودين Stavudine.
• قد يُعِيق الرِّيبافيرين Ribavirin تأثيرَ الزِّيدوفودين، والجمع بينهما يحمل مخاطر زيادة فقر الدم.
• يُوصى بألاَّ يُستخدَم هذا الدَّواءُ مع الأدوية التالية:
- الفوسكارنت Foscarnet الوَريدي.
- الجانسكلوفير Ganciclovir الوَريدي.
- الزَّالسيتابين Zalcitabine.
• تُؤدِّي الأدويةُ التَّالية إلى زيادة مستوى الزِّيدوفودين فى الدم، وبذلك قد تزيد من مخاطر آثاره الجانبيَّة:
- الأَتوفاكون Atovaquone (مُضادٌّ حيوي يُستعمَل في معالجة العدوى بالمتكيِّسة الرئويَّة وداء المقوَّسات).
- أَدوية البِنزوديازيبينات benzodiazepines (وهي من المهدِّئات)، مثل الأكسازبَّام Oxazepam.
- الفلوكونازول Fluconazole (مُضادٌّ للفطريَّات).
- الميثادون Methadone (دواءٌ مخدِّر).
- البروبنيسيد Probenecid (مدرٌّ لحمض اليُوريك).
- فالبروات الصُّوديوم Sodium valproate أو حمض الفالبرويك Valproic acid (مُضاد صَرع).
• كما قد تكون هناك مَخاطرُ متزايدة لاضطرابات الكلى أو الدَّم إذا جرى استخدامُ الزِّيدوفودين في تركيبة واحدة مع أيٍّ من الأدوية التالية، والتي قد تقلِّل عدد خَلايا الدم أيضاً، ولها آثار جانبية في الكلى:
- الأَمفوتيريسين ب Amphotericin B (مُضادٌّ للفطريَّات).
- الكوتريموكسازول Trimethoprim/sulfamethoxazole (Co-trimoxazole) (مُضادٌّ حيوي).
- الدَّابسون Dapsone (مُضادٌّ حيوي).
- الدُّوكسوروبيسين Doxorubicin (مُضادُّ أورام).
- الفلوسيتوزين Flucytosine (مُضادٌّ للفطريَّات).
- الجانسكلوفير Ganciclovir (مُضادٌّ فَيروسي).
- الإِنترفيرون Interferon (مُضادٌّ مناعي).
- البِنتاميدين Pentamidine (مُضادٌّ حيوي).
- البيريميثامين Pyrimethamine (دواءٌ مُضاد للمَلاريا).
- الفِنبلاستين Vinblastine (دواءٌ مُضاد للأَورام).
- الفِنكريستين Vincristine (دواءٌ مُضاد للأَورام).
• إذا كان الطبيبُ قد قرَّر أنَّ المريضَ بحاجة إلى المعالجة بأيٍّ من هذه الأدوية مع الأدوية الثلاث، ينبغي عندئذٍ اتِّخاذ المزيد من الحيطة لمراقبة وَظيفة الكُلى وأعداد خَلايا الدم.
• يمكن أن يُقلِّلَ الكلاريثرومَيسين Clarithromycin (مُضادٌّ حيوي) امتصاصَ الزِّيدوفودين من الأمعاء؛ فإذا كان المريضُ بحاجةٍ إلى تناول الكلاريثروميسين لعلاج العدوى، فيمكن تجنُّبُ هذه المشكلة عن طريق المباعدة بين جرعات الدواء الثُّلاثي والكلاريثروميسين بما لا يقلُّ عن ساعتين.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حان الوقتُ للجرعة التالية، لا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• لا يجوز تناولُ جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يجوز تغييرُ الجرعة، أو التوقُّف عن تناول الدَّواء، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يُفضَّل حملُ بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, حيث إنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• صُداع (بنسبة عاليةٍ جداً ـ ثلثا المرضى), حُمَّى، آلام خفيفة يمكن علاجُها بمسكِّنات الألم.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال أو ألم بطني وآلام مفصليَّة وعضليَّة.
• مَشاكِل عصبيَّة، مثل الأحاسيس غير المألوفَة (كالحرقان أو النَّخز).
• نقص الشَّهية للطَّعام وحرقة في المريء أو عسر هَضم.
• تعب ووهن (أكثر من نصف المرضى) وأَرَق وقشعريرة.
• أعراض تنفُّسية، مثل التهاب البُلعوم أو ضيق النَّفَس أو السُّعال أو تسرُّع التنفُّس.
• تسرُّع القَلب.
• قد يَحدث التهابٌ في البنكرياس (نادِراً).
• تَنكُّس دهني كَبدي.
• قد يؤدِّي اللاميفودين إلى إعادة توزُّع الدُّهون في الجسم، حيث قد تتراكم في منطقة البَطن ومُؤَخَّرة الرقبة.
• سُهولَة النَّزف وحُصول الكَدمات.
• أَعراض تضرُّر الكبد، مثل اليَرقان (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية).


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، حيث يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• لا يَجوز للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دَواء شَخصٍ آخر.
• يجب إبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.


[غزوله]

أباكافير واللاميفودين

ABACAVIR AND LAMIVUDINE

الاسم التجاري: إبزيكوم EPZICOM


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

اللاميفودين من مُثَبِّطات إِنزيم المُنتَسِخَة العَكسيَّة للنُّوكليوتيد والنُّوكليوزيد Nucleoside and Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors؛ وينتمي إلى مُضادَّات الفَيروسات.
يُعطَى اللاميفودين عن طريق الفَم بشكل أقراص كما يَلي:
• البالغون (أو الأطفال بعمر فوق 12 سنة): الجرعة هي 300 ملغ مرَّتين باليوم، أو 150 ملغ مرَّتين باليوم. ولكن لا يُستعمَل الدَّواء وحده في معالجة فيروس الإيدز، بل بشكلٍ مشترك مع الأباكافير أو الأباكافير والزِّيدوفيودين Zidovudine.
• البالغون المُصابون بالتهاب الكبد البائي hepatitis B: الجرعة هي 100 ملغ مرَّة باليوم؛ وإذا ترافق الإيدز مع التهابِ الكبد البائي، نَستعمِل الجرعةَ السَّابقة.
• الأطفال بعمر 3 شهور حتَّى 16 سنة: تعتمدُ الجرعة على الوَزن؛ والجرعةُ الموصى بها هي 1.8 ملغ لكلِّ باوند (الباوند يعادل 453 غراماً تقريباً) مرَّتين باليوم (الجرعة القصوى 150 ملغ مرَّتين باليوم). ويمكن العودة إلى اللاميفودين لمعرفة جرعاته.
• وقد يُوصَى بجرعاتٍ أقلَّ لدى المصابين باضطراباتٍ كلويَّة.


آلية عمل الدواء

• يَعملُ اللاميفودين مع الأباكافير على اِستِهداف فيروس الإيدز ومُكافحة العَدوى به.
• يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تَعمَل هذه الخلايا بشكل طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يصبح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغيره من حالات العدوى. تتكاثر الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيدَ من هذه الخلايا.
• تُمارسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي ينتُجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍّ في تجميع نسخ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ الأباكافير واللاميفودين، حيث يعملان عن طريق إعاقة عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة ، إعاقة تَحويل الرَّنا RNA الفيروسي إلى الحَمض النَّووي الرِّيبِي المَنـزوع الأكسجين DNA. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفيروس عن الانتساخ والتَّضاعف.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يمكن أن يحدثَ تَحَسُّس خطير تجاه الدَّواء. لذلك، يجب إعلامُ مقدِّم الرعاية الصحِّية في حال حدوث حُمىَّ أو طفح جلدي أو إحساس بالتعب والوهن أو غثيان أو قيء أو إسهال أو آلام في منطقة البطن أو أعراض مشابهة للأنفلونزا أو التهاب بالحلق أو سُعال أو أو صعوبة في التنفُّس أو صَفير عند الشهيق أو تورُّم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحِبة لتَعاطي الدَّواء. ويجب ألاَّ يُستعمَلَ هذا الدواء مرَّةً أخرى في حالة حدوث تَحَسُّس خطير تجاهه.
• قد يَحدث، مع تناول هذا الدواء، تضخُّم في الكبد واحمضاض في الدم. ولذلك، يجب إجراءُ فحص دموي دَوري بعد استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يعاني من أمراض الكبد أو الكُلى, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية، حيث يمكن أن يسبِّب الدَّواءُ تَليُّفاً كَبِدياً أو تغيُّراً في حُموضة الدَّم.
• يجب أن تتجنَّبَ النِّساءُ الحوامل هذا الدَّواء، كما أنَّ السمنةَ (زيادة الوزن) أو تناول أدوية لمدة طويلة ربَّما تجعل المريضَ أكثرَ عُرضةً لخطر اِستِعماله.
• يُحفَظ دواءُ اللاميفودين في درجة حرارة الغرفة.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.
• يُستعمَل الأباكافير مع اللاميفودين والزِّيدوفيودين Zidovudine في علاجِ العَدوى بفيروس العَوَز المناعي البَشَري المكتَسب "فيروس الإيدز أو إتش آي في HIV" عادةً.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الأباكافير أو اللاميفودين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• المرأة الحامل أو التي يُحتَمل أن تكونَ حاملاً. لذلك، يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تثق بها المرأةُ لمنع الحمل، حتَّى تتجنَّبَ حدوثَ الحمل في أثناء تَناوُل هذا العَقار. ولا يُوصى بالرَّضاعة الطبيعية "أي الرضاعة من الثَّدي" لدى مرضى فيروس العَوَز المناعي البَشَري المكتسب "الإيدز".
• لا يُستعمَل الدَّواءُ عندَ الرُّضَّع دون الشهر الثالث من العُمر.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الكبد.
• الرَّضاعة الطبيعية "أي الرضاعة من الثَّدي".


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعة، يجب ألاَّ يَنسَى أيَّةَ جرعة؛ فنسيانُ إحدى الجرعات قد يُفاقِم التهابَ الكبد البائي.
• عندَ الشُّعور بتَحسُّن، يجب استكمالُ هذا الدواء كما هو موصوف "لا توقِف الدَّواء".
• يُستعمَل الأباكافير ABACAVIR واللاميفودين Lamivudine والزِّيدوفودين Zidovudine معاً في العادَة.
• هناك تَقارير عن ارتفاع معدَّل إفلات الفيروس من العِلاج وظهور مقاومةٍ للدَّواء في مرحلةٍ مبكِّرة عندما جرى الجمعُ بين كلٍّ من اللاميفودين والأباكافير مع دواء التِّينوفوفير Tenofovir والعلاج الثلاثي (الأباكافير واللاميفودين والزِّيدوفودين).


تداخل الدواء مع الطعام

• لا يُؤثِّر الطعامُ في الدَّواء ولا تتأثَّر المعدةُ به. ولكن، يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعد الطعام، ولكن يُفضَّل أن يتمَّ تناولُه بعد الطعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يَتوفَّر الأباكافير فقط على شكل سائل "مَحلول" إذا كان المريضُ لا تستطيع بلعَ الأقراص، حيث يمكن استخدامُ السَّائل. وبالنسبة لمن يتناول الطعامَ عبر أنبوب، بمقدوره استخدامُ السَّائل؛ ولكن، يجب القيامُ بشطف أنبوب التَّغذية قبل تناول الدواء وبعده.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء، كما ذكرنا آنفاً.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلاني عن الأدوية التي يستخدمها المريضُ قبل بَدء العلاج بهذا الدواء، بما في ذلك الأدوية المُعطاة بموجب وصفة طبِّية أم لا والأدوية العشبيَّة.
• كما يجب التحقُّقُ مع الطبيب أو الصَّيدلانِي قبلَ البَدء بأيَّة أدوية جديدة عندَما يكون هذا الدَّواء مستعمَلاً من المريض، للتأكُّد من أنَّ الأدوية الجديدة آمنة.
• قد تُؤدِّي الأدويةُ التَّالية إلى انخفاضٍ طفيفٍ في مستوى الأَباكافير في الدم. وبذلك، يمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فعَّالية:
- الفينوباربيتال Phenobarbital (دواء مُضاد للصَّرع).
- الفينيتُوين Phenytoin (دواء مُضاد للصَّرع).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).
• قد يؤدِّي دواءُ التريميثوبريم Trimethoprim إلى زيادة مستوى اللاميفودين في الدَّم. ولهذا، يجب ألاَّ تحتاج إلى تَعديل الجرعة ما لم يكن لديك مَشاكِل في الكُلى. ولكن لابدَّ من المراقبة جيِّداً من قِبل الطبيب إذا وصف كلاً من التريميثوبريم أو الكوتريموكسازول Co-trimoxazole (والذي يتضمَّن التريميثوبريم والسُّلفاميثوكسازول Trimethoprim/sulfamethoxazole) خِلال تناول هذا الدواء. كما ينبغي تجنُّبُ تناول جرعاتٍ عالية من الكوتريموكسازول trimoxazole لعِلاج الالتهاب الرئوي بالمتكيِّسَةِ الرِّئوية الجؤجؤيَّة Pneumocystis pneumonia وداء المقوَّسات toxoplasmosis في الأشخاص الذين يَتَناولون هذا الدَّواء.
• يُوصى بألاَّ يُستخدَم هذا الدَّواء مع الأدوية التَّالية:
- الفوسكارنِت Foscarnet الوَريدي.
- الجانسيكلوفير Ganciclovir الوَريدي.
- الزَّالسيتابين Zalcitabine.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حان الوقتُ للجرعة التالية، لا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• لا يجوز تناولُ جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يجوز تغيير الجرعة، أو التوقُّف عن تناول الدَّواء، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يُفضَّل حملُ بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, حيث إنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• صُداع, حُمَّى، آلام خفيفة يمكن علاجُها بمسكِّنات الألم.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال أو ألم بطني.
• أعراض تنفُّسية، مثل التهاب البُلعوم أو ضيق النَّفَس أو السُّعال أو تسرُّع التنفُّس.
• تسرُّع القَلب.
• قد يَحدث التهابٌ في البنكرياس (نادِراً).
• تَنكُّس دهني كَبدي.
• قد يؤدِّي اللاميفودين إلى إعادة توزُّع الدُّهون في الجسم، حيث قد تتراكم في منطقة البَطن ومُؤَخَّرة الرقبة.
• سُهولَة النَّزف وحُصول الكَدمات.
• أَعراض تضرُّر الكبد، مثل اليَرقان (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية).


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، حيث يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• انخفاض شَديد أو ارتفاع شَديد في نسبة السكَّر في الدَّم.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• لا يَجوز للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.

[غزوله]

أباكافير

ABACAVIR

الاسم التجاري: زياجين ZIAGEN


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• هو من مُثَبِّطات إِنزيم المُنتَسِخَة العَكسيَّة للنُّوكليوتيد والنُّوكليوزيد Nucleoside and Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors؛ وينتمي إلى مُضادَّات الفَيروسات.
• جرعةُ الأَباكافير بالنسبة للبالغين (17 سنة وما فوق)، المُصابين بفيروس الإيدز أو بمرض الإيدز نفسه، هي 300 ميليغرام (ملغ) مرَّتين باليوم أو 600 ملغ مرَّة باليوم. أمَّا بالنسبة للمُراهقين والأطفال (بعمر 3 أشهر حتَّى 16 سنة)، فتعتمد الجرعةُ على الوَزن؛ حيث تكون الجرعة الموصَى بها من المحلول الفَموي (السَّائل) للأباكافير هي 8 ملغ لكلِّ كيلوغرام (كغ) مرَّتين باليوم، وبجرعة قصوى هي 300 ملغ مرَّتين باليوم. أمَّا بالنسبة لأقراص الأباكافير، فتكون الجرعةُ الموصَى بها كما يلي:
• 14-21 كغ ـ نصف قرص (150 ملغ) مرَّتين باليوم.
• 21-30 كغ ـ نصف قرص (150 ملغ) في الصَّباح وقرص (300 ملغ) في المساء.
• 30 كغ أو أكثر ـ قرص واحد (300 ملغ) مرَّتين باليوم.
وهناك عَواملُ أخرى تتدخَّل في مقدار الجرعات، مثل وُجود حالاتٍ مرضيَّة أخرى أو تَناوُل المريض لعقاقير أخرى.


آلية عمل الدواء

يَعمل الأَباكافير على اِستِهداف فيروس الإيدز ومُكافحة العدوى به.
يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدَّم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تعملُ هذه الخلايا بشكل طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يصبح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغيره من حالات العدوى. تتكاثر الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيد من هذه الخلايا.
تُمارسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي ينتُجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍ في تجميع نسخ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ الأباكافير، حيث يَعمَلُ عن طريق إعاقة عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة، ومن ثَمَّ إعاقة تَحويل الرَّنا RNA الفيروسي إلى الحَمض النَّووي الرِّيبِي المَنـزوع الأكسجين DNA. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفيروس عن الانتساخ والتَّضاعف.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يمكن أن يحدثَ تَحَسُّس خطير تجاه الدَّواء. لذلك، قُم بإطلاع مقدِّم الرعاية الصحِّية في حال حدوث حُمىَّ أو طفح جلدي أو إحساس بالتعب والوهن أو غثيان أو قيء أو إسهال أو آلام في منطقة البطن أو أعراض مشابهة للأنفلونزا أو التهاب بالحلق أو سُعال أو أو صعوبة في التنفُّس أو صَفير عند الشهيق أو تورُّم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مصاحبة لتعاطي الدَّواء. ويجب ألاَّ يُستعملَ هذا الدواء مرَّةً أخرى في حالة حدوث تَحَسُّس خطير تجاهه.
• قد يَحدث، مع تناول هذا الدواء، تضخُّم في الكبد واحمضاض في الدم. ولذلك، يجب إجراءُ فحص دموي دَوري بعد استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب تجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء.
• يُحفَظ الشَّرابُ "أو المحلول" (كأحد أشكال إعطاء هذا الدَّواء) في الثلاَّجة، ولكن لا يُجمَّد.
• إذا كان المريضُ يعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الأباكافير أو أيِّ مكوِّن آخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• المرأة الحامل أو التي يُحتَمل أن تكونَ حاملاً. لذلك، يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تثق بها المرأةُ لمنع الحمل، حتَّى تتجنَّبَ حدوث الحمل في أثناء تَناوُل هذا العَقار. ولا يُوصى بالرَّضاعة الطبيعية "أي الرضاعة من الثَّدي" لدى مرضى فيروس العَوَز المناعي البَشَري المكتسَب "الإيدز".
• لا يُستعمَل الدَّواءُ عندَ الرُّضَّع دون الشهر الثالث من العُمر.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعة، يجب ألاَّ يَنسَى أيَّةَ جرعة.
• عندَ شُعور المريض بتحسُّن، يجب استكمالُ هذا الدواء كما هو موصوف "لا توقِف الدَّواء".
• يُستعمَل هذا الدواءُ مع دوائين آخرين على الأقل عادةً، هما اللاميفودين Lamivudine والزِّيدوفودين Zidovudine.


تداخل الدواء مع الطعام

• لا يؤثِّر الطعامُ في الدَّواء ولا تتأثَّر المعدةُ به. ولكن، يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعد الطعام، ولكن يُفضَّل أن يتمَّ تناولُه بعد الطعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يَتوفَّر هذا الدواءُ على شكل سائل "مَحلول" إذا كان المريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص، حيث يمكن استخدامُ السَّائل. وبالنسبة لمن يتناول الطعامَ عبر أنبوب، بمقدوره استخدامُ السَّائل؛ ولكن، يجب القيامُ بشطف أنبوب التَّغذية قبل تناول الدواء وبعده.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء، كما ذكرنا آنفاً.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلاني عن الأدوية التي يستخدمها المريضُ قبل بَدء العلاج بهذا الدواء، بما في ذلك الأدوية المُعطاة بموجب وصفة طبِّية أم لا والأدوية العشبيَّة.
• كما يجب التحقُّقُ مع الطبيب أو الصَّيدلانِي قبلَ البَدء بأيَّة أدوية جديدة عندَما يكون هذا الدَّواء مستعمَلاً من المريض، للتأكُّد من أنَّ الأدوية الجديدة آمنة.
• قد تُؤدِّي الأدويةُ التَّالية إلى انخفاضٍ طفيفٍ في مستوى الأَباكافير في الدم. وبذلك، يمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فعَّالية:
- الفينوباربيتال Phenobarbital (دواء مُضاد للصَّرع).
- الفينيتُوين Phenytoin (دواء مُضاد للصَّرع).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حان الوقتُ للجرعة التالية، لا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• لا يجوز تناولُ جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يجوز تغييرُ الجرعة، أو التوقُّف عن تناول الدَّواء، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يُفضَّل حملُ بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, حيث إنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• صُداع, حُمَّى، آلام خفيفة يمكن علاجُها بمسكِّنات الألم.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال أو ألم بطني.
• أعراض تنفُّسية، مثل التهاب البُلعوم أو ضيق النَّفَس أو السُّعال.
• الشُّعور بالتَّعب.
• زيادة التعرُّض للعدوى (نقص الكريَّات البيض).
• الشُّعور بالبَرد.
• برودة وازرقاق الأطراف (اليَدين والقَدمين).
• الدُّوخة.
• بُطء أو اضطراب ضَربات القَلب.
• نَقص الوَزن.
• تَغيُّر في توزُّع الدُّهون في الجسم، مثل زيادة تَوضُّعها خلف الرقبة.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، حيث يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• لا يَجوز للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواءٍ شخص آخر.
• يجب إبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال والحيوانات الأليفَة.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.

[rayd]

ما شاء الله تبارك الله

[:: ليالي جيزان ::]

موضوع مفيد ..
شكرا ..