حملة الدكتورة جنوبية للتثقيف والتوعية الصحية

[أعشق الليل]

يعتبر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أحد العوامل الخطيرة على *صحة الحامل وجنينها.

هناك أربعة أنواع من ضغط الدم تصيب الحامل وهي: ارتفاع الضغط الشرياني المزمن أثناء الحمل أو التسمم الحملي أو انتفاخ أطراف الجسم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المؤقت.

عندما يصل ضغط الحامل الى أكثر من 90/140 ملم زئبق بعد الشهر الثالث من الحمل، يمكن القول إنّ الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم. أما السبب فيعود الى عوامل وراثية أو خلل جيني أو نقص في معدن الكالسيوم.

مضاعفات ضغط الدم المرتفع عند المرأة الحامل تضرّ القلب والمعدة والكلى، وقد تؤدي في بعض الأحيان الى الولادة المبكرة. كما أنّ الضغط المرتفع قد يستمر الى ما بعد فترة الحمل. المرأة في سن الأربعين التي تشكو من مرض السكري والضغط هي الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

الحلّ الأكيد لهذه المشكلة هو الولادة. لكن لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة، يعطي الطبيب الأم الحبوب المخفضة للضغط والخاصة بفترة الحمل. وفي الحالات الشديدة، قد يتم إدخال الحامل الى المستشفى لتلقي العلاج اللازم. كما أنّ اتباع *نظام غذائي صحي هو أمر ضروري من أجل حماية الجنين قدر المستطاع. هذا النظام الغذائي يجب أن يكون خالياً من الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الملح كمكعبات مرق الدجاج، والصوصات، والأطعمة المعلبة، والتشيبس، والمكسرات، والجبنة المطبوخة والبسكويت المملح. من جهة أخرى، يجب الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم كالحليب والأجبان والألبان لأنها تساعد في تخفيف ضغط الدم أثناء الحمل، إضافة إلى ضرورة تناول كمية كبيرة من الخضار والفواكه.

[غزوله]

علاج ضغط الدم المرتفع أثناء الحمل

ضغط الدم اثناء الحمل من المشاكل التى قد تواجة الحامل اثناء مراحل الحمل ويجب ان تبحث عن علاج سريع حتى تستطيع ان تمر فترة الحمل بسلام ولا تؤثر على صحتها وصحة المولود.
يقول الدكتور صلاح على سند، أستاذ نساء وتوليد من ان ارتفاع ضغط الدم اثناء الحملمن المشاكل المعتاد حدوثها خاصة خلال مراحل الحمل الأخيرة وتحدث بنسبة 5-10 فى المئة من الحوامل .
علاج ضغط الدم المرتفع أثناء الحمل

وينقسم أرتفاع ضغط الدم فى الحمل الى نوعين .
أرتفاع ضغط الدم البسيط : ويتم علاجة بتناول اكثر ادوية أرتفاع ضغط الدم آمانا فى الحمل ويعرف باسم ( الدوميت) وتختلف الجرعة حسب درجة أستجابة الحامل وقد تزداد تدريجا للسيطرة على الضغط وعند عدم أستجابة الحامل للدواء يتم الانتظار للشهر التاسع للحمل ويتم توليد الحامل .
ارتفاع ضغط الدم الشديد : يجب أجراء بعض الفحوصات للأطمئنان على صحة الجنين مثل عمل تحاليل لوظائف الكلى والكبد وفحص قاع العين والموجات الصوتية للأطمئنان على الجنين،ويضيف دكتور سند من ان معظم الحالات التى تعانى من أرتفاع شديد فى ضغط الدم اثناء الحمل خاصة المصاحب لها وجود زالال فى البول أو مشاكل فى الكبد والكلى يتم توليد الحامل بسرعة من دون الانتظار حتى الشهر التاسع للحمل خوفا على صحة الام والجنين .
وعن الاسباب التى تؤدى الى أرتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ينصح دكتور سند الأم الحامل بضرورة البعد عن التوتر والعصبية وعدم الوقوف على القدم لفترات طويلة وتراعى فى أكلها أن يكون قليل الملح وعدم الاكثار من شرب المنبهات أثناء مراحل الحمل .
ويضيف بضرورة تناول الاطعمة الغنية بالألياف مثل الخس والجرجير والخيار والفاكهة مثل التفاح والكمثرى الى جانب تناول مصادر الكالسيوم الطبيعية مثل منتجات الألبان والبيض والاكثار من الاسماك الغنية بزيوت أوميجا 3 التى تعمل على تكوين الخلايا العصبية للجنين مما يساعد على نضجها بصورة أفضل

[غزوله]

الشخير أثناء الحمل يرتبط بارتفاع ضغط الدم












القاهرة - منال علي حذرت دراسة حيدثة من أن الشخير الذي يبدأ أثناء الحمل قد يكون مؤشراً على مشاكل بالتنفس تزيد من مخاطر الإصابة بضغط الدم المرتفع الذي يتسبب في تعقيدات خطيرة للحمل تؤثر في صحة الأم والجنين.

وقد أثبتت هذه الدراسة أن الأم التي تظهر عليها أعراض الشخير أثناء الحمل تزيد لديها مخاطر الإصابة بضغط الدم المرتفع المصاحب للحمل أو بوادر تشنج الحمل مرتين أكثر من السيدة التي لا تعاني هذه المشكلة الصحية.

وقد ظلت النسبة ثابتة بعد أن أخذ العلماء في الاعتبار العوامل المؤثرة الأخرى، مثل سن الأم والعرق وعادة التدخين والوزن الزائد أثناء الحمل. ومن المعروف أن ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يرتبط بمخاطر ولادة طفل مبتسر أو صغير الحجم.

وقد وجد الباحثون أنه إذا كانت هذه المشكلة التنفسية أثناء النوم تزيد من ضغط الدم للسيدة الحامل، فإن ما يقرب من 19% من حالات ضغط الدم المرتفع أثناء الحمل وما يقرب من 11% من تشنجات الحمل، يمكن علاجها بعلاج مشكلة الشخير.

"تثبت هذه النتائج ضرورة الفحص الشامل للسيدة الحامل لتحديد السيدات الأكثر عرضة للإصابة بضغط الدم المرتفع"، صرح بهذا كاتب الدراسة لويس أوبرين الأستاذ المساعد بجامعة ميتشيجان.

وفي دراسة نشرت أوائل هذا الشهر أثبتت أن الأطفال الذين يولدون لأمهات تعاني مشكلة البهر (تكرار توقف التنفس أثناء النوم) يكونون أكثر عرضة لدخول وحدات الرعاية الخاصة بالرضع عند الولادة.

وتشير الدراسة الحالية إلي حقيقة أن أي زيادة في الوزن أثناء الحمل تضع السيدة في مواجهة مخاطر مشاكل التنفس أثناء النوم بما في ذلك مشكلة الشخير (الغطيط). وقد ربطت دراسات سابقة بين مشكلة الشخير ومشاكل ارتفاع ضغط الدم بين عموم الشعب.

في هذه الدراسة قام الباحثون بتحليل بيانات أكثر من 1.700 سيدة حامل في مرحلة ما بعد الأسبوع الـ28 من الحمل، وقد سجلت المشاركات ما إذا كن يعانين مشكلة تنفسية أثناء النوم بما في ذلك الشخير.

وقد تبين أن 34% من السيدات أفراد العينة تعانين مشكلة الشخير المتكررة ثلاث إلى أربع مرات أسبوعياً، وأن 25% منهن بدأت لديهن المشكلة مع بدء الحمل.

كما تبين أن 10% من السيدات اللاتي يعانين الشخير منذ بدء الحمل أصبن بضغط الدم المرتفع في مقابل 4.5% ممن لا يعانين من الشخير. كما أن 13% من السيدات اللاتي بدأت مشكلة الشخير مع الحمل عانين من بوادر التشنج الحملي في مقابل 8% ممن لا يعانين من مشكلة الشخير.

"أي مشكلة تعوق عملية التنفس أو تتسبب في توقفها لفترة وجيزة أثناء النوم تزيد من نشاط الجهاز العصبي، الأمر الذي ينتج عنها ارتفاع في ضغط الدم". أوضح أوبرين.

كما أن مشاكل التنفس أثناء النوم ترتبط بزيادة حدوث التهابات في الجسم والتي يعتقد أنها تلعب دوراً في حدوث تشنجات الحمل.

[غزوله]

مخاطر ضغط الدم المرتفع أثناء الحمل .. ؟؟








بعض الأدوية التي تؤخذ لتخفيض ضغط الدم تعتبر آمنة أثناء الحمل، ولكن البعض الآخر مثل مثبطات أنزيم الأنجيوتنسن، ومعوقات مستقبلات الأنجيوتنسن ومثبطات الرنين، يجب تجنبها جميعا في الحمل :


لا يعني ضغط الدم المرتفع أثناء الحمل بالضرورة وجود خطورة، ولكنه يتطلب عناية صحية خاصة سواء تطورت لديك الحالة في الحمل أو بعده، وفيما يلي بعض معلومات تحتاجين إلى معرفتها عن ضغط الدم المرتفع والحمل حتى تعتني بنفسك وبطفلك:

لماذا يشكل ضغط الدم المرتفع مشكلة صحية أثناء الحمل:


يحمل ضغط الدم المرتفع في ثناياه أخطارا عدة منها:


1- قلة تدفق الدم إلى المشيمة:


وهذا يقلل من إمدادات كمية الأوكسجين والمواد الغذائية للطفل، وبالتالي يبطئ نمو الطفل ويزيد من خطورة ولادة طفل دون الوزن الطبيعي.


2- انفصال المشيمة:


في هذه الحال تنفصل المشيمة بشكل مبكر عن الرحم، وانفصال المشيمة يحرم الطفل من الأوكسجين والغذائيات ويسبب نزيفا شديدا للأم.


3- الولادة المبكرة:


أحيانا تلزم الحاجة إلى ولادة مبكرة؛ لمنع مضاعفات تهدد استمرار الحياة.


4- الإصابة بمرض القلب الوعائي:


النساء اللاتي يصبن بما قبل الأكلامبسيا، وهي حال خطيرة تتميز بارتفاع في ضغط الدم وبروتين في البول بعد الأسبوع العشرين للحمل، قد يتعرضن لخطورة الإصابة بمرض القلب الوعائي فيما بعد من حياتها رغم حقيقة أن ضغط الدم يرجع إلى معدله الطبيعي بعد الولادة.


هل لضغط الدم أنواع متعددة في فترة الحمل..؟؟


أحيانا يكون ضغط الدم موجودا قبل فترة الحمل، وفي بعض الحالات الأخرى تتم الإصابة بضغط الدم في فترة الحمل.


ضغط الدم المرتفع المزمن:


إذا تمت الإصابة بضغط الدم المرتفع قبل 20 أسبوعا من الحمل أو استمرت لمدة 12 أسبوعا بعد الولادة، فيسمى في هذه الحال بضغط دم مزمن، وبعض النساء مصابات بضغط دم مرتفع لم يتم تشخيصه قبل حملهن.


ضغط الدم المرتفع المصاحب للحمل:


إذا تمت الإصابة بضغط الدم المرتفع بعد 20 أسبوعا من الحمل، فإنه يسمى ضغط الدم المرتفع المصاحب للحمل، وبعكس ما قبل الأكلامبسيا، فإن النساء في هذه الحالة لا يوجد لهن بروتين في البول، مع ملاحظة أن ضغط الدم المرتفع المصاحب للحمل عادة يذهب بمجرد ولادة المرأة.


ما قبل الأكلامبسيا:


أحيانا ضغط الدم المزمن وضغط الدم المصاحب للحمل يؤديان إلى ما قبل الأكلامبسيا، وهي حال خطيرة تتميز بارتفاع في ضغط الدم وبروتين في البول بعد الأسبوع العشرين للحمل، فإذا تركت هذه الحال من غير علاج، فقد تؤدي في مرحلة ما قبل الأكلامبسيا إلى عواقب صحية وخيمة تصل إلى الموت للأم والجنين.


ماذا يجب معرفته عما قبل الأكلامبسيا ..؟؟


إن علامات الإنذار لما قبل الأكلامبسيا تتطور بالتدريج أو تظهر فجأة، وتكون عادة في الأسابيع الأخيرة للحمل، وهي تشمل الآتي:
- صداع ملازم وتغيرات في الرؤية بما فيها تشوش في الرؤية.
- حساسية للضوء وفقدان للبصر.
- ألم في منطقة البطن العلوية عادة يكون في الجهة اليمني.
- زيادة في الوزن مفاجئة، أكثر من 3,2 كجم في الأسبوع.
- انتفاخ خصوصا في الوجه واليدين عادة تصحب ما قبل الأكلامبسيا.
والانتفاخ لا يعتبر علامة يمكن الاعتماد عليها edema إلا أنها قد تحدث في الحمل العادي، فإذا تطورت عندك علامات ما قبل الأكلامبسيا، يجب ملاحظة صحتك وصحة جنينك، إضافة إلى أنه في أحيان كثيرة ينصح بالراحة أو الإقامة في المستشفى.
إن العلاج الوحيد لما قبل الأكلامبسيا هو الولادة، وإذا كان الأطباء قلقين على صحتك أو صحة جنينك، فقد يلجأون إلى الولادة المبكرة، إما بتسريع عملية الولادة أو باللجوء للولادة القيصرية.

هل أخذ أدوية ارتفاع ضغط الدم في الحمل غير محفوف بالمخاطر ..؟؟


أي دواء يتم أخذه في فترة الحمل يؤثر على الجنين بشكل أو بآخر، ولو أن بعض الأدوية التي تؤخذ لتخفيض ضغط الدم تعتبر آمنة أثناء الحمل، ولكن البعض الآخر مثل مثبطات أنزيم الأنجيوتنسن، ومعوقات مستقبلات الأنجيوتنسن ومثبطات الرنين، يجب تجنبها جميعا في الحمل.
العلاج في الواقع مهم، ولكن خطورة الإصابة بنوبة أو سكتة قلبية أو المضاعفات الأخرى المصاحبة لارتفاع ضغط الدم يكون حدوثها في هذه الحالة محتملا أثناء الحمل، وهي أمور خطيرة فضغط الدم المرتفع خطير بالنسبة للجنين أيضا، ولو كنت بحاجة إلى علاج لخفض ضغط الدم في الحمل، فإن طبيبك سيصف لك أكثر الأدوية أمانا بأنسب جرعة، ويجب التقيد بإرشادات العلاج كما هو موصوف، ولا تتوقفي عن أخذ الأدوية أو تعديل جرعتها من تلقاء نفسك.

ما الذي يجب فعله من أجل التحضير للحمل ..؟؟


إذا كنت مصابة بضغط الدم المرتفع، يجب أن تأخذي موعدا مع اختصاصي الرعاية الصحية الذي سيتابع حالتك الصحية طوال فترة الحمل، كما يجب أن تقابلي الأعضاء الآخرين للفريق الصحي مثل طبيب العائلة أو اختصاصي أمراض القلب، حيث سيقيم هؤلاء كيف ستتعاملين مع ضغط الدم المرتفع، وقد يقترحون تدابيرا علاجية عدة قبل بداية الحمل، فلو كان وزنك زائدا قد يقترح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أن تفقدي بعض الكيلوجرامات قبل الشروع في الحمل.


ماذا أتوقع من زيارات ما قبل الولادة ..؟؟


- في فترة الحمل سترين اختصاصي الرعاية الصحية على الدوام.
- سيتم فحص وزنك وضغط دمك في كل زيارة
- وقد تحتاجين إلى اختبارات متواصلة للدم والبول.
- سيقوم اختصاصي الرعاية الصحية بمراقبة صحة جنينك.
- سيتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية باستمرار لتتبع نمو الطفل ومراحل تطوره خصوصا في الفصل الأخير من الحمل.
- سيتم ترقب معدل ضربات القلب للجنين؛ لتقييم صحته العامة.

ما الذي عليَّ فعله لمنع مضاعفات ضغط الدم المرتفع:


العناية بنفسك هي أفضل طريقة للعناية بطفلك، فعلى سبيل المثال:


1- حافظي على زيارات ما قبل الولادة.
2- قومي بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية بانتظام في الحمل.
3- تناولي أدوية خفض الدم المرتفع كما هي موصوفة لك، سيقوم اختصاصي الرعاية الصحية بوصف أكثر الأدوية أمانا لك وأنسب جرعة لها.
4- خذي دائما قسطا وافرا من الراحة.
5- خذي قيلولة يومية إذا كان ذلك بإمكانك.
6- اتبعي نصائح اختصاصي الرعاية الصحية للحركة وإذا ما ظهرت عليك علامات ما قبل الأكلامبسيا، فراحة السرير مهمة جدا.
7- تناولي طعاما صحيا.
8- قللي من تناول الصوديوم في وجباتك، وخذي فيتامينات فترة الحمل.
9- راقبي وزنك، فاكتساب الوزن المناسب والصحي يدعم نمو جنينك وتطوره، ولكن اكتساب الكثير من الوزن يعرض قلبك لضغط إضافي، والذي قد يستمر بعد الولادة.
10- ابتعدي عن المضرات الصحية.
11- تجنبي التدخين، الخمور والأدوية المخدرات، ولو كنت في خطر الإصابة بما قبل الأكلامبسيا، فقد يصف اختصاصي الرعاية الصحية لك أسبرين ذا جرعة صغيرة أثناء حملك؛ حتى يجنبك التعرض لهذه الحال.


فترة المخاض والولادة:


قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية الولادة المبكرة بأسابيع قبل الموعد المحدد؛ لتجنب الوقوع في المضاعفات، ولو كنت مصابة بما قبل الأكلامبسيا أو مضاعفاتها، فقد تكون الولادة أكثر تبكيرا من ذلك. ولو كانت ما قبل الأكلامبسيا شديدة، فقد تعطى لك أدوية في فترة الولادة لمنع حدوث نوبات تشنج، وقد تلزم الجراحة القيصرية لبعض الحالات.


هل سأتمكن من إرضاع طفلي رضاعة طبيعية ..؟؟


الرضاعة الطبيعية يتم تشجيعها لمعظم النساء اللاتي يعانين من ارتفاع في ضغط الدم حتى اللاتي يأخذن أدوية لعلاجه. ناقشي أية تغييرات في الأدوية التي يجب إجراؤها قبل الولادة، فأحيانا قد يتم استبدال بعض الأدوية من أجل الرضاعة الطبيعية، وحتى لا تؤثر على سلامة الطفل الصحية.

[غزوله]

الوقاية من الضغط المرتفع للحوامل ، علاج الضغط للحوامل ، الضغط المرتفع للحوامل





تشير دراسة الى ان النساء اللاتي يأخذن مقادير يومية من مسكنات الألم غير الاسبيرينية كأقراص تايلنول المقواة - هن اكثر عرضة لتطوير ضغط دم مرتفع من النساء اللاتي لا يستعملنها.
يذكر ان عقار اسيتامينوفين الذي يباع باسم تايلنول كان يعتبر عموما حاليا من مثل هذه المخاطر في حين ان مسكنات عديدة اخرى تباع بغير وصفة طبية وجد ان لها علاقة بارتفاع ضغط الدم.
والتايلنول هو الدواء الوحيد المضاد للالتهاب الذي لا ينتمي الى فئة العقاقير غير الستيرويدية التي فرضت عليها الحكومة الفدرالية مؤخرا حمل ملصقات تحذيرية بالنظر الى ما تنطوي عليه من مخاطر الاصابة بمشاكل قلبية.
وتشمل الفئة المذكورة ادوية ايبوبروفن التي تباع باسم ادفيل وموترين، ونابرولسين الذي يباع باسم أليف.
وقد تحولت نساء كثيرات الى استعمال هذه الأدوية في أعقاب ظهور مشاكل تسببها ادوية موصوفة مثل فيوكس.
غير ان الدراسة اكتشفت ان النساء اللاتي يتعاطين التالينول لديهن ضعف احتمال الاصابة بمشاكل ارتفاع ضغط الدم. وترتفع النسبة ايضا عند مستعملات ادوية Nsaids غير الأسبيرينية.
وقالت الدكتورة كريستي بالتناين اختصاصية امراض القلب في مركز دبغي الميثودي في هيوستن (لم تشارك في الدراسة) اذا كنت تتعاطين هذه الادوية غير الموصوفة بجرعات مرتفعة وبصورة منتظمة احرصي على ابلاغ طبيبك وفحص ضغط دمك.
واكتشفت الدراسة ان الاسبيرين لايزال اسلم دواء للتخلص من الالم وهو معروف منذ وقت طويل انه يحد من احتمال التعرض لمشاكل القلبية الوعائية وليس مشمولا في قائمة ادوية Nsaids التي تريد الحكومة ان تحمل ملصقات تحذيرية.
وضمت الدراسة 123ر5 امرأة من المشاركات في دراسة صحة الممرضات في كلية طلب جامعة هارفرد ومستشفى برغهام والنساء في بوسطن. ولم يكن ضغط دم أي منهن مرتفعا عندما بدأت الدراسة.
وقد نشرت نتائج الدراسة في مجلة امريكية تابعة لجمعية القلب وقالت الدكتورة ستيفاني لوهرن اختصاصية امراض القلب في معهد سانت لوك للقلب في كانساس سيتي: ان نتائج الدراسة تؤسس بالتاكيد لاجراء مزيد من الدراسات. معظم الوقت تفكر ان ادوية مثل الاسيتامينوفين هي آمنة تماما.
في هذه الدراسة كانت نسبة تطوير ضغط دم مرتفع عند النساء اللاتي لا يتعاطين مسكنات الألم حوالي واحد الى ثلاثة في المائة في السنة وقال الباحثون: انهم وجدوا ان نساء تتراوح اعمارهن بين 51 و 77 سنة يأخذن جرعة يومية يزيد معدلها عن 500 ميلليغرام من الاستيامينوفين - ما يعادل قرص تايلنول قوي واحد - لديهن ضعف احتمال الاصابة بارتفاع ضغط الدم في غضون ثلاث سنوات.
والنساء في نف الفئة العمرية اللاتي يأخذن اكثر من 400 ميلليغرام يوميا من ادوية Nsaids - ما يوازي حبتي ايبوبروفن - عندهن احتمال زائد 78 في المائة لتطوير ارتفاع ضغط الدم عن اللاتي لا يتعاطين ذلك الدواء.
وقال رئيس الدراسة الدكتور دون فيليب فورمان من كلية طب هارفود والطبيب في مستشفى بريغهام والنساء في بوسطن: لم نقل ابدا ان النساء اللاتي يعانين من حالات مزمنة تسبب الألم لا ينبغي معالجة المهن. ان الاشارة الى المخاطر التي تنطوي عليها هذه العقاقير تتيح للنساء واطبائهن اتخاذ القراررات بوعي اكبر.
وكانت دراسات سابقة قد ربطت بين هذه الادوية وبين ارتفاع ضغط الدم، الا انها لم تطل الجرعات.
وقال الدكتور غاري كرهان الذي شارك في الدراسة وهو من فريق كلية طب هارفود ان نتائج الدراسة جاءت هي نفسها حتى عندما تم استثناء النساء اللاتي يأخذن اقراص معالجة الصداع الذي بحد ذاته قد يكون ناجما عن ارتفاع ضغط الدم.
اما بالنسبة لسبب ان الاسبيرين لا يزيد احتمال تطوير ضغط الدم المرتفع، فقد يرجع الى ان مفعوله على الاوعية الدموية قد يكون مختلفا عن مفعول ادوية Nsaids الاسيتامينوفن حسب الدكتور دانيال جونز عميد كلية الطب في جامعة ميسيسيبي في جاكسون.

[غزوله]

كيف يتم قياس ضغط دمك؟

ماذا يحصل عندما يرتفع ضغط دمك؟

خمس مراحل للحفاظ على صحه سليمه





ستخضعين في فترة الحمل إلى عدة فحوصات منها قياس ضغط الدم. يترافق ارتفاع ضغط الدم مع تواجد البروتين في البول (الذي يتم فحصه بشكل روتيني)، وقد يكون مؤشراً لحالة خطيرة محتملة تسمى تسمم الحمل. من الضروري أن تقيسي ضغط دمك باستمرار بعد مرور 20 أسبوعاً على الحمل من أجل سلامتك وسلامة طفلك.

ضغط دمك أثناء الحمل



بحلول الشهر السادس من الحمل، يكون جسمك قد أنتج كمية إضافية من الدم تعادل كمية الدم العاديّة مرتين ونصف، ويكون على قلبك أن يضخها إلى كافة أنحاء جسمك. إن هذا النشاط الإضافي يزيد حرارة جسمك العادية.

تنقل كميّة الدم الإضافية الغذاء والأوكسجين إلى طفلك عبر المشيمة والحبل السرّي، كما أنها تزيل الفضلات التي ينتجها الجنين.

إن هرمون البروجستيرون الذي يفرزه الجسم أثناء الحمل، يخفف الضغط على جدار الأوعية الدمويّة، ولذلك غالباً ما ينخفض ضغط دمك في منتصف فترة الحمل. يسبّب انخفاض ضغط الدم هذا، شعوراً بالدوار عند بعض النساء، إذا وقفن لفترة طويلة أو إذا نهضن بسرعة.

سيعود ضغط دمك إلى معدله الطبيعي في الأسابيع الأخيرة من الحمل. ولن يشعر طبيبك بالقلق إلا إذا ارتفع ضغط دمك أكثر من معدله الطبيعي وظلّ مرتفعاً بعد قياسه عدّة مرات.

في حال كان ضغط دمك مرتفعاً أصلاً، قد يصف لك الطبيب دواء لضبطه خلال فترة الحمل، ولن يؤثر ذلك على طفلك مطلقاً.



كيف يتمّ قياس ضغط دمك؟





يقوم طبيبك بقياس (وتسجيل) معدل ضغط دمك أثناء كل فحص تجرينه، مستعملاً جهاز قياس ضغط الدم.
في الواقع، يسجل الطبيب رقمين، الأول هو معدل الضغط "الانقباضي" الذي يشير إلى دقات قلبك، والثاني هو معدل الضغط "الانبساطي" ويقاس خلال فترة "الاستراحة" بين دقة القلب والأخرى. لهذا السبب، يتألف ضغط دمك من رقمين، مثلاً، 130/90، ومعدل ضغطك الطبيعي يكون مختلفاً عن معدل ضغط امرأة أخرى حامل، لذا لا تحاولي المقارنة بين النتائج!

سوف يراقب الطبيب الضغط الانبساطي (الثاني، أي المقام أو العدد الأصغر) عن كثب خلال فترة الحمل. بشكل عام، يكون معدل ضغط الدم عند المرأة الشابة التي لا تعاني من أية مشاكل صحيّة بين 110/70 و 120/80. في حال كان ضغط دمك أعلى من 140/90 مرتان متتاليتان في أسبوع واحد، في حين أن معدّل ضغطك طبيعي بالإجمال، سيعتبر طبيبك أنك تعانين من تسمّم الحمل.

أما سبب قياس طبيبك ضغط دمك باستمرار، فهو تحديد ضغط دمك الطبيعي. إن ارتفاع الضغط البسيط لا يدلّ بالضرورة على وجود مشكلة، فقد يكون ناتجاً عن بعض الضغط النفسي أو التوتر أو بسبب التأخر عن موعد الفحص الطبي. في حال ساورت طبيبك أية شكوك حول ارتفاع ضغط دمك، سوف يعمد إلى قياسه مرة أخرى للتأكد من هذا الأمر.

في الحقيقة، لا يمكنك القيام بأي شيء للحفاظ على ضغط دم منخفض حتى ولو ظهرت عندك المؤشرات المبكرة لحالة تسمّم الحمل. من الهام أن ترتاحي قدر الإمكان وتحاولي ألا تتوتري لأسباب مثل مشاكل العمل أو الحياة اليومية.




ماذا يحصل عندما يرتفع ضغط دمك؟



في حال بدأ ضغط دمك بالارتفاع، تكون نتائج الفحص المنتظم للبول حاسمة في مسألة تحديد الخطوة التالية. إذا تبيّن وجود البروتين في البول، وقد يصاحبه تورم في الوجه أو الأطراف، عندها من المحتمل أنك تكوني قد دخلت في المراحل الأولى لحالة "تسمّم الحمل"، وبالتالي ستحتاجين إلى إجراء المزيد من الفحوصات وبشكل متكرر.



خمس مراحل للحفاظ على صحة سليمة



1 لا تتخلّفي أبداً عن موعد المعاينة، حتى ولو كنت تشعرين أنك بصحة جيّدة.
2 تأكدي من أنه تمّ قياس ضغط دمك وإجراء فحص البول في كل موعد معاينة.
3 اتّصلي بالطبيب إذا شعرت بأي توعّك ما بين المواعيد.
4 أصغي إلى تعليمات طبيبك واتّبعي إرشاداته، لا سيّما في مسألة الراحة إذا كانت ضرورية.
5 في حال ارتفع ضغط دمك وطلب منك الحضور مرات إضافية للمعاينة، أو البقاء في المستشفى لفترة، تذكري أنك تقومين بذلك من أجل سلامتك وسلامة طفلك.

ماذا يحصل بعد أن يولد طفلي؟

ما هو تسمّم الحمل أو انسمام الحمل؟

ما هي أعراض تسمّم الحمل؟

هو حالة خطيرة يعتقد بأنها ناتجة عن مشاكل في المشيمة، أي الجزء الذي يغذي طفلك في الرحم. يمكن أن تنشأ هذه الحالة في أي وقت بعد مرور 20 أسبوعاً على الحمل. تتأثر امرأة واحدة من بين 14 بتسمّم الحمل. في حال كنت واحدة من هذه الفئة، سيتوجب عليك أن تقيسي ضغط دمك وأن تجري فحوصات بول باستمرار لمعرفة ما إذا كان ثمة بروتين في البول أم لا. قد يطلب الطبيب منك إجراء وحدة تقييم حمل لفحوصات الدم، كي تكون من بين أمور أخرى، وسيلة للتحقق من أداء الكبد وظائفه بشكل جيد.

ما هو تسمّم الحمل أو انسمام الحمل؟

أما إذا ارتفع ضغط دمك كثيراً، قد تضطرين لدخول المستشفى كي تأخذي الأدوية في محاولة لضبطه (وهذا لن يلحق الأذى بطفلك). ستتمّ مراقبة طفلك عن كثب، وإذا تبيّن بأنه لا ينمو بشكل طبيعي أو إذا ساءت حالتك، سيقترح عليك الطبيب اللجوء إلى تحريض للولادة أو إجراء عملية قيصرية . و"العلاج" الوحيد الشافي لحالة تسمّم الحمل هو ولادة الطفل حيث تعود الأمور إلى ما كانت عليه قبل الحمل.



ما هي أعراض تسمّم الحمل؟





تأتي أعراض تسمّم الحمل على الشكل التالي: صداع مستمر، وألم تحت الأضلاع على الجهة اليمنى، وعدم وضوح في الرؤية، وانتفاخ في اليدين والقدمين بشكل مفاجئ، وتقيؤ.
إذا عانيت من إحدى هذه الأعراض أو منها مجتمعة، عليك أن تخبري طبيبك بهذا الأمر على الفور.




ماذا يحصل بعد أن يولد طفلي؟



بعد ولادة طفلك، سيعود معدل ضغط دمك إلى حالته الطبيعية، ولكن قد تمرّ عدة أسابيع قبل أن يحدث هذا الأمر وقبل أن يزول الورم من يديك وقدميك. سوف يراقب ضغط دمك عن كثب خلال الساعات 48 الأولى كما وسيقوم الطبيب بذلك بعد أن تعودي وطفلك إلى المنزل.

document.ite(''); طيب اية العلاج :

يعتبر تسمم الحمل من أخطر العقبات التي تواجه المرأة الحامل أثناء حملها، وهو عبارة عن ارتفاع فى ضغط الدم مع وجود زلال بالبول، أكثر من واحد جرام فى العينة العشوائية، مع تورم فى القدمين بعد الراحة التامة بالسرير لمدة 12 ساعة أو زيادة فى الوزن بأكثر من خمسة أرطال فى الأسبوع، أو كلاهما معاً، بعد عشرين أسبوعاً من الحمل، وقد تكون مصحوبة بحدوث تشنجات.

ويقسم الأطباء المتخصصون في أمراض النساء، تسمم الحمل إلى ثلاث درجات، وفقاً لوجود علامات إكلينيكية معينة فى الأجهزة المختلفة للجسم، وهذه الدرجات هى (الضعيفة، المتوسطة، والشديدة).

وطبيعة السبب المؤدى لحدوث تسمم الحمل غير معروف حتى الآن، إلا أنه قد يكون نتيجة لحدوث تغيرات فى الخلايا المبطنة للأوعية الدموية.وتسمم الحمل يؤدى لحدوث تغيرات باثولجية بالجهاز الدورى والدموى، أهمها زيادة فى معدل ضخ الدم من القلب ونقص فى حجم زيادة الدم أثناء الحمل، وقد يؤدى إلى تكسير كرات الدم الحمراء مع زيادة فى إنزيمات الكبد، وقلة فى عدد الصفائح الدموية، وهذه التغيرات تشمل أيضاً الكليتين.الوقاية من حدوث تسمم الحمل وللوقاية من حدوث تسمم الحمل.. لابد من الرعاية الطبية المتكاملة للأم بواسطة طبيب متخصص، وإعطائها جرعات صغيرة من عقار الأسبرين، ومن المهم إعطاء الأم كميات كافية من الكالسيوم. علاج تسمم الحمليعتمد علاج تسمم الحمل على درجة شدته فى المقام الأول وليس على عدد أسابيع الحمل.. ففى الحالات الشديدة، يعتمد العلاج على منع حدوث تشنجات للأم والسيطرة على ضغط الدم مع تحريض الولادة.
وفى الحالات المتوسطة والضعيفة يعتمد على العمر الجنينى، فإذا كان العمر أكثر من 36 أسبوعاً تتم الولادة، وإذا كان أقل يمكن العلاج عن طريق الراحة التامة والرعاية الطبية المتكاملة مع عمل جميع الفحوص الطبية للأم والجنين، حتى يصل إلى 36 أسبوعاً. وتشمل طرق توقع حدوث تسمم الحمل:- حدوث ارتفاع ضغط الدم، عندما تتحول المريضة من الرقاد على جنبها إلى الرقاد على ظهرها.
- قياس نسبة الكالسيوم فى البول وقياس نسبة مادة "الفيبروفكتين".
- ومن أعراض تسمم الحمل.. ارتفاع فى ضغط الدم، مع زلال بالبول وتورم بالقدمين، وقد يكون مصحوباً بصداع وآلام بفم المعدة، وزغللة بالعينين.
ومن الأخطار التي يتسبب بها تسمم الحمل.. حدوث ضعف فى نمو الجنين أو وفاته داخل الرحم، أو قد يؤدى إلى وفاة الأم فى الحالات الشديدة.



أهم أسس العلاج هنا هو : الامتناع عن تناول الأملاح ( ملح الطعام ) وتناول الملح الإنكليزي – سلفات المانيزيا – يومياً بعد يوم فى الصباح مع الراحة التامة فى السرير واكل وإكثار اللبن المخيض الخالي من الدسم .وذلك بعد أن تلاحظ زيادة فى الوزن ( من 3 – 4 أرطال ) فى الأسبوع وخاصة فى الثلث الأخير من الحمل تكون نتيجة اضطراب فى ( التمثيل الغذائي للجسم Metabolism ) ويكون هناك اختزان للماء فى الخلايا ويمنع إخراجه كالمعتاد .وإذا كان المرض بدون ارتفاع شديد فى ضغط الدم فإن الطبيب يستطيع السيطرة على هذه الحالة عند الحد ثم ترسل المريضة إلى المستشفي وإذا ما ازدادت الحالة سوءا وظهر الصداع مع الزلال فى البول واستمر الحال على هذا المنوال ( من 24 – 48 ساعة ) دون تقدم ورغم المتابعة والعلاج ، فالجراحة وليس دونها هى الاختيار الوحيد وتكون بإجهاض المريضة ، أو ولادتها بعملية قيصرية وهذا فى حالة المرض البسيط وهى ( البري الأكلامبسيا Pre – Eclampsia ) . أما إذا وصلت إلى الحالة الشديدة Eclampsia فيجب إجهاض المرأة وتفريغ الرحم من محتوياته قبل تعقيد الموقف .كل هذه المعلومات اجتهادات ليس الغرض منها تخويف المرأة من هذا التسمم ، أو هذه الأمراض التي تصاحب الحمل بل والغرض من هذا كله هو أن تكون المرأة الحامل على أتصال وثيق – قبل وبعد الحمل – بالطبيب أخصائي النساء والولادة للمتابعة وتفادي ما قد يحدث ويؤلم المرأة وتكون نتيجة التضحية بالجنين الذي قد يكون هو كل آمال أبوية وقد يزداد الخطر لدرجة أنه قد يودي بحياة الأم . والحامل المثقفة المتعاونة المطيعة لأوامر الطبيب هى الطبيب الأول لنفسها حفاظاً على صحتها وحياتها ومولودها الذي تنتظره بعد عناء يدوم على مدي التسعة أشهر أو يزيد قليلاً

[غزوله]

ما هو فرط ضغط الدم الرئوي



الدم المتدفق من الجزء الايسر من القلب عن طريق الشرايين (حوالي خمسة لترات في الدقيقة لدى الشخص البالغ، اثناء الراحة)، يمكـن الانسجة من استخلاص الاكسجين واستغلاله. هذه الكمية كلها تتدفق عن طريق الاوردة الى دورة الدم الصغرى في الرئتين، وهناك، في عملية تبادل الغازات، تتجدد حمولة الاكسجين. الانتشار (Diffusion) السريع والناجع للاكسجين الى الدم من خلال الرئتين، يستوجب سطح ملامسة كبيرا وجدارا دقيقا في الاوعية الدموية الرئوية، وهذه المتطلبات تستوجب جريان الدم بضغط منخفض. وهذا خلافا للجهاز الوعائي العام الذي يتولى ضخ الدم الى الاعضاء البعيدة، مثل الدماغ، وهو ما يتطلب ضغطا مرتفعا.
في الوضع الطبيعي والسليم، الاوعية الدموية في الرئتين مبنية بطريقة تضمن عملها وتكيفها مع ظروف الضغط المنخفض. هذه الاوعية الدموية كثيرة وذات جدران دقيقة جدا. لكن حالات مرضية مختلفة يمكن ان تؤدي الى فقدان عدد من الاوعية الدموية في الرئتين وتقليل عددها، او يمكن ان تؤدي الى سد اجوافها، او الى تثخين جدرانها العضلية. كل واحدة من هذه الحالات، لوحدها او سوية، من الممكن ان تؤدي الى ارتفاع ضغط جريان الدم في الجهاز الوعائي المتضرر.
العوامل المسببة لهذه التغيرات قد تشمل امراضا في سدى (Stroma) الرئة تؤدي الى تلف الاوعية الدموية الموجودة في اسناخ (الحويصلات الهوائية - Alveoli) في الرئة (مثل النفاخ الرئوي - Emphysema والتليف - Fibrosis)، امراض الجزء الايسر من القلب، مثل فشل القلب الاحتقاني (Congestive cardic failure) واضطراب في عمل صمامات القلب، امراض تؤدي تسبب اصابات مباشرة في الاوعية الدموية الرئوية، مثل انسدادها نتيجة لجلطة دموية (blood clot)، او امراض تصيب بشكل اولي اجواف الاوعية الدموية او جدرانها. ويسمى المرض الاخير
فرط ضغط الدم الاولي، الشرياني، في الرئة، وسببه بشكل عام غير معروف.
عندما يرتفع ضغط الدم في الرئة، يضطر الجزء الايمن من القلب الى العمل بشكل ثابت ضد الضغط المرتفع. للجزء الايمن من القلب جدار عضلي دقيق نسبيا، ولذلك فان قدرته على الصمود في ظروف الضغط العالي محدودة. التقلصات المتواصلة في ظروف الضغط المرتفع تؤدي الى تثخين العضلة، وبالتالي الى فشل الجزء الايمن من القلب. واذا كان الامر متاحا، فينبغي معالجة العملية الاساسية التي ادت الى ارتفاع الضغط، وبذلك يتم منعه او تقليله.
فيما يتعلق بفرط ضغط الدم الاولي في الرئة، تم التوصل في النصف الثاني من العقد الاخير الى اكتشافات حديثة: اكتشاف الجين الذي يضبط وينظم النمو المرتبط بالمرض،2 EMPR، وكذلك فهم الاليات التي تنظم وتضبط ضغط الدم في الرئة، الامر الذي قاد الى اكتشاف ادوية ناجعة لمعالجة هذا المرض، مثل البروستانويدات (prostanoid) ومضادات الاندوثيلين (Endothelin).

[غزوله]

ما هو فرط ضغط الدم البابي



فرط ضغط الدم البابي (Portal hypertension) هو حالة من ارتفاع ضغط الدم في الجملة البوابية الكبدية (Hepatic portal system). الجملة البوابية الكبدية هي عبارة عن مجموعة من الاوردة التي تخرج من اعضاء الجهاز الهضمي: المعدة، الامعاء، الطحال والبنكرياس وتصرف الدم الى الوريد البابي (portal vein). هذا الوريد يعتبر رئيسيا وهو مسؤول عن تزويد نسبة الثلثين من احتياجات الكبد من الدم. بهذه الطريقة تصل المواد الغذائية الاساسية، التي يتم امتصاصها خلال عملية الهضم، الى الكبد.
بما ان الحديث يدور عن جهاز وريدي، فان ضغط الدم في داخله منخفض (اقل من 5 ملم زئبق) وليس مرتبطا بضغط الدم الشرياني الذي يتم قياسه بواسطة فحص ضغط الدم الاعتيادي. يمكن قياس ضغط الدم البابي بواسطة طرق باضعة (Invasive) فقط. يحصل الارتفاع في الضغط البوابي جراء انسداد في الجملة البوابية. المسبب الرئيسي لذلك هو تشمع الكبد (Liver cirrhosis). في هذا المرض، تستبدل انسجة الكبد بانسجة ندبية. المسببات الرئيسية لتشمع الكبد هي: المشروبات الكحولية والعدوى بفيروسات التهاب الكبد B والتهاب الكبد Hepatitis) C). تندب الكبد يسبب اعاقة تدفق الدم في الجملة البوابية. وثمة اسباب اخرى تسبب فرط ضغط الدم البابي ابرزها تكون خثار (Thrombosis) في الوريد البابي، او في اوردة الكبد، وداء البلهارسيات (Schistosomiasis).
اعاقة تدفق الدم في الجملة البوابية تؤدي الى انفتاح مجازات (bypass) طبيعية. دوالي المريء هي اوردة بارزة ناتئة في لمعة (جوف - Lumen) المريء في منطقة اتصاله بالمعدة، وهي تشكل جزءا من هذه المجازات. البواسير (Hemorrhoids) ايضا، هي مثال اضافي اخر على هذه الظاهرة. الضغط المرتفع في دوالي المريء يمكن ان يسبب انفجارها.





أعراض فرط ضغط الدم البابي



النزف من دوالي المريء هو احد اعراض فرط ضغط الدم البابي الحادة . يصل المرضى الى الاستشفاء (الرقود في المستشفى - Hospitalization) غالبا بسبب قيء دموي، او بسبب تغوط اسود (براز اسود اللون بسبب وجود دم مهضوم - Melena). معالجة نزيف الدوالي تشمل: ربط، او سد، الدوالي من خلال منظار المعدة (جهاز مزود بالياف بصرية يتم ادخاله عن طريق المريء الى المعدة - Gastroscope)، اعطاء ادوية لخفض ضغط الدم البابي واجراء مجازة اصطناعية بواسطة القثطرة (Catheterization) او بعملية جراحية. تشمع الكبد، اذا كان مصحوبا بفرط ضغط الدم البابي، هو السبب الاكثر انتشارا لعمليات زرع الكبد. العلاج بالادوية من مجموعة حاصرات المستقبلات الادرينية البيتاوية (blockersBeta - adrenergic receptor) (مثل، بروبرانولول - Propranolol) ناجع لمنع حدوث نزيف الدوالي لدى المرضى المعرضين لخطر الاصابة به.
اعراض اخرى لفرط ضغط الدم البابي هي: الحبن (الاستسقاء - Ascites) والاعتلال الدماغي (encephalopathy). الحبن هو تراكم المياه في جوف الصفاق (الغلاف الذي يغطي الامعاء). العلاج الاساسي هو بواسطة الادوية المدرة للبول (Diuretics). الاعتلال الدماغي الكبدي (Hepatic encephalopathy) هو عبارة عن متلازمة عصبية - نفسية تنتج عن تسمم الدماغ بمواد تجاوزت الكبد. ويشمل العلاج: الحرص على عدم تناول زائد للبروتينات، منع الامساك والمحافظة على توازن الاملاح (البوتاسيوم، بالاساس).

[غزوله]

اسئلة عن الضغط :


أم خالد تقول هل البصل يرفع ضغط الدم أم لا يؤثر على ذلك وكذلك الكراث؟أم خالد البصل لا يرفع ضغط الدم بل يخفضه وكذلك الكراث.



*أبو لؤي يقول هل صحيح ان أوراق الزيتون تخفض ضغط الدم وكيف طريقة الاستعمال؟
- أبو لؤي نعم ورق الزيتون الغض الطازج يخفض ضغط الدم والطريقة ان يؤخذ أربع ملاعق كبيرة من أوراق الزيتون الطازجة والغضة وتغسل جيدا ثم توضع في قدر ويضاف لها كوبان من الماء البارد ثم توضع على النار حتى درجة الغليان ثم يزاح من على النار ويغطى ويترك جانبا لمدة عشر دقائق ويصفى ويشرب المريض مقدار كوب بعد كل وجبة غذائية.


* هل القرنفل يرفع ضغط الدم؟ وهل له اضرار اخرى؟ وماهي فائدته؟ هل الفلفل الاسود مفيد للصحة وهل له اضرار؟ ـ القرنفل لا يرفع ضغط الدم واذا اخذ باعتدال فليس له اضرار صحية وفوائده انه مسكن لآلام الاسنان ومنكه، مضاد للتطبل وطارد للغازات والارياح وقاتل للبكتيريا. اما الفلفل الاسود فيعتبر من المواد المنكهة والمشهية وطارد للارياح والغازات وليس له اضرار اذا اخذ باعتدال

للدكتور / جابر القحطاني

[غزوله]

عندما يتم قياس ضغط الدم في عيادة الطبيب يلف الكم حول الذراع و ينفخ بالهواء حتى يتم قطع جريان الدم بشكل مؤقت -

1








1. كيف أقيس ضغط الدم؟
يقاس ضغط الدم بواسطة جهاز خاص يتألف من كُمٍ قابل للنفخ ومن ساعة قياس الضغط يتم التعبير عن الرقمين الذين يعطيان ضغط الدم بنسبة، مثل 120/80 ملم ز مثلاً الرقم الأول هو الضغط الانقباضي (عندما ينقبض القلب ليدفع الدم عبر الشرايين)، أما الرقم الثاني فهو الضغط الانبساطي (عندما يتمدد القلب ويمتلئ استعداداً للانقباض التالي).
وجهاز مقياس ضغط الدم الزئبقي هو النوع الأقدم والأدق عادة وهو يقيس الضغط من خلال عمود من الزئبق، إذ يقوم الشخص الذي يأخذ قياس ضغط دمك بوضع كم مطاطي حول الذراع، ثم ينفخ الهواء فيه مع ملاحظة وسماع نبضات القلب من خلال السماعة الطبية، وبعد ذلك تبدأ القراءات على الجهاز بالارتفاع إلى حد معين للوصول إلى قراءة ضغط الدم.
وهناك كذلك الأجهزة الأتوماتيكية الرقمية التي تقيس ضغط الدم، وتتكون من كم مطاطي يوضع حول الذراع، ومن ثم يعطي القراءة على الجهاز.
2. ما أنواع أجهزة قياس الضغط؟
أجهزة قياس الضغط نوعان:
أجهزة قياس ضغط للمحترفين :
عندما يتم قياس ضغط الدم في عيادة الطبيب، يلف الكم حول الذراع وينفخ بالهواء حتى يتم قطع جريان الدم بشكل مؤقت بعد ذلك يتم خفض الضغط ضمن الكم ليعود الدم للجريان يقوم الشخص الذي يقيس ضغط الدم باستعمال سماعة للإصغاء إلى الأصوات التي يصدرها الدم أثناء جريانه عبر الشرايين، ويحدد الضغط الانقباضي والانبساطي بمراقبة الأرقام التي تبدأ وتنتهي عندها الأصوات.
أجهزة قياس الضغط المنزلية
أدى الاهتمام المتزايد بضغط الدم إلى ظهور أجهزة قياس خاصة بالاستعمال المنزلي وهناك أنواع مختلفة من هذه الأجهزة، تعمل كلها بشكل إلكتروني رغم أن أكثر الناس يستعملون هذه الأجهزة، إلا أنَ البعض يستصعب ذلك أما إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم، فمن الضروري أن تراقبه بشكل دوري عند الطبيب وفي المنزل أيضا.
3. ماذا تعني الأرقام؟
عند قياس ضغط الدم، فإنه يكتب على شكل رقمين، واحد فوق الآخر على شكل كسر، على سبيل المثال 140/90، ويقال عنه 140 على 90، ويظهر الرقم الأعلى والذي يدعى الضغط الانقباضي الضغط على الشرايين عندما يدفع القلب الدم في أنحاء الجسم، وأما الرقم السفلي، ويدعى الضغط الانبساطي فيظهر الضغط الموجود على الشرايين عند استرخاء عضلة القلب، ومن الممكن أن يتراوح الرقم الأعلى من 90 إلى 240 والرقم السفلي من 60-140، ووحدة قياس ضغط الدم هي ملليمتر زئبق.
كل شخص منا لديه ضغط دم مختلف عن الآخر ومن الممكن أن يتغير الضغط عند الشخص نفسه خلال اليوم، إذ يختلف ضغط الدم بكميات كبيرة، نظرا للفعل الذي نقوم به، ويكون أقل ضغط الدم في موضع النوم أو استرخاء العضلات، أما الوقوف أو التمرن، أو القلق فيسببان إلى ارتفاع ضغط الدم. ومع اختلاف ضغط الدم خلال اليوم فمن الضروري أن يقاس مستوى ضغط الدم بالظروف نفسها في كل مرة.
4. متى يجب أن أقيس ضغط دمي؟
في حال كان الإنسان سليما ولا يعاني من حالة ارتفاع ضغط الدم حينها يجب قياس ضغط الدم بانتظام مرة كل عام، ولابد بالتالي من التحكم به إذا تبين نتيجة التحاليل وجود ارتفاع في ضغط الدم، وحيث إن ضغط الدم يتأثر بالتوتر والتمرينات الرياضية والكافيين والنيكوتين يفضل الاستراحة لمدة 5 دقائق قبل قياس ضغط الدم، مع تفادي تناول القهوة والشاي والتبغ لمدة لا تقل عن 30 دقيقة قبل قياس الضغط.
ومن المؤشرات القليلة على الإصابة بارتفاع ضغط الدم، حدوث اضطراب أو ارتباك في قوة الإبصار، حدوث غثيان وقيء، آلام في الصدر، صداع أو ضيق في التنفس. ويجب على المرضى الذين يشعرون بأي من هذه الأعراض مراجعة طبيبهم في أقرب فرصة.
5. لماذا يجب أن أقيس ضغط دمي في المنزل وحفظ سجل فيه؟
قياس ضغط الدم في المنزل وحفظ سجل بالقراءات سيساعدك ويساعد طبيبك على مراقبة مدة تغير ضغطك خلال اليوم، كما يمكن أن يساعد الطبيب على معرفة مدى أثر دوائك للحفاظ على ضغطك إذا كنت مصابا بارتفاع في ضغط الدم، وقياس ضغط الدم بمفردك يساعدك على الحفاظ على صحتك باتباع نمط معيشي صحيح.
6. كيف يتم معالجة ضغط الدم المنخفض؟
يقوم الطبيب بعلاج ضغط الدم المنخفض من خلال معالجة السبب الذي يكمن وراءه، فقد يطلب منك تغيير نوع الدواء الذي تتناوله أو شرب السوائل ..الخ.
7. إذا كنت أعاني من ضغط دم منخفض ما يجب أن أفعل؟
إذا كنت تعاني من ضغط دم منخفض، تناول وجبات صغيرة وبفترات متقاربة، حاول أن تتجنب الاستحمام بمياه ساخنة، اشرب الكثير من الماء، وعند النوم تأكد من أن رأسك مرفوعا بضع سنتيمترات على الأقل.
8. عندما استيقظ من نومي وأقف أحيانا أصاب بدوار شديد وأحيانا أخرى يغمى علي؟
إذا كنت من الأشخاص المصابين بضغط دم منخفض، فعليك قبل النهوض من سريرك أن تمرن قدميك لفترة قصيرة أي بتحريكهما ومن ثم الجلوس على طرف السرير وبعدها قف ببطء، وتأكد قبل الوقوف أنك لا تعاني من الدوار.
9. ماذا أفعل إذا أغمي على شخص ما أمامي؟
إذا أغمي على شخص بجانبك أو بالقرب منك فساعده على الاستلقاء على ظهره..، إذا لم تتمكن من القيام بذلك دعه يضع رأسه بين ركبتيه، وحاول أن ترخي الألبسة الضاغطة على جسمه، وارفع رأسه حتى لا يرجع لسانه للخلف.
وإن أمكن، حاول أن ترش الماء البارد على وجه وعنق الشخص أو ضع كمادات ماء باردة، أما إذا كان الشخص قد أغمي عليه تماما، غط جسمه ببطانية.
واترك الشخص مستلقيا إلى أن تختفي عوارض الدوار والإغماء، ثم دعه يقف ببطء وراقبه لبضع دقائق.
10. كيف يمكنني الوقاية من الإصابة بارتفاع ضغط الدم؟
إن المحور الرئيسي للوقاية من مرض ارتفاع ضغط الدم ومعالجته، يتمثل في تبني نمط حياة صحي، ويقتضي ذلك النمط تخفيض الكميات التي يتناولها الإنسان من الملح والدهون المشبعة والمحافظة على الوزن الصحي وتبني نمط غذائي غني بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والمكسرات والبذور ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
وقد تساعد الأحماض الدهنية من فئة أوميجا ـ 3، والتي تتوفر في الأسماك الغنية بالدهون مثل؛ الماكيريل أو السلمون، في تخفيض ارتفاع ضغط الدم وتخفيف احتمالات الإصابة بنوبات قلبية والوفاة المفاجئة. كما تعد التمرينات الرياضية عنصراً رئيسياً من عناصر الوقاية من ارتفاع ضغط الدم، حيث قد توفر تمرينات الرشاقة المعتدلة مثل، السير مشياً على الأقدام لمدة 30 دقيقة يومياً، فوائد جمة في هذا المجال.
ونظراً لأن الدراسات الطبية أثبتت ارتباط التوتر الذهني بارتفاع ضغط الدم، لابد من محاولة تخفيض ذلك التوتر أو تعديل أسلوب تفاعلنا مع ذلك التطور. وينبغي تناول الأدوية التي وصفها الطبيب لمعالجة ارتفاع ضغط الدم بالكميات وحسب المواعيد التي حددها الطبيب، مع الحرص على مراجعة الطبيب إذا ظهرت أي أعراض ثانوية مزعجة.

[غزوله]

الجرعه الفعالة لدواء الضغط..
ام عادل.. مريضة بارتفاع الضغط المزمن وكانت تأخذ دواء املورAMLOR 10 ملغ ولكن ذلك الدواء تسبب لها بتورم في الرجلين وعندما ذهبت الى الطبيب اعطاها دواء ابروفيل approvel 300 ملغ.. وهي خائفة لأن الجرعة عالية مقارنة بجرعة الدواء السابق وتخاف من انخفاض الضغط المفاجئ والاغماء ؟

ان دواء الضغط وسيلة وليست غاية في حد ذاته، والهدف من تناوله هو التحكم بالضغط بغض النظر عن جرعته الفعالة ولايمكن مقارنة فاعلية ادوية الضغط بمقارنة جرعاتها الفعالة فالجرعة الفعالة للدواء هي تركيزه بالملغرامات في تلك الكبسولة او الحبة اللازم لأظهار المفعول الاكلينيكي لذلك الدواء..ولذلك ننصحك بمراجعة طبيبك ومناقشة ذلك المفهوم معه.


مفاهيم عن الضغط

على من الرياض يسأل... عندي بعض الاستفسارات واتمنى الاجابة عليها

اولا: من هم الذين لا ينصح لهم بمزوالة الرياضة سواء المشي او الجري الا تحت اشراف طبي ؟ولماذا؟

هم الاشخاص الذين تزداد مخاطر الرياضة عليهم وهم مرضى ارتفاع الضغط الشرياني او الرئوي غير المتحكم به ومرضى شرايين القلب ومرضى صمامات القلب ومن انقطع عن الرياضة فترة من الزمن وذلك لان المشي والهرولة عبء اضافي على عضلة القلب فلابد من التأكد ان عضلة القلب تستطيع تحمله بدون حدوث مضاعفات للمريض.

ثانياً: المعدل الطبيعي لعدد نبضات القلب يتراوح مابين 60-100 نبضة في الدقيقه كما هو معروف، متى يصبح معدل نبضات القلب غير طبيعي او غير المسموح به عندما يتجاوز الكم ؟(بغض النظر عن دقات القلب في حالة القيام بجهد رياضي)

اي نبضات للقلب خارج النطاق من ستين الى مائة نبضة في الدقيقة يجب ان يوجد لها سبب سواء اكان عضويا او نفسيا وفي حالة العضوي قد يكون مرضيا او فسيولوجيا اي بمعنى طبيعي.. ولكل اسباب معروفة لدى الاطباء فمن تقع نبضات قلبه خارج هذا النطاق ينصح بمناقشة طبيبة عن ذلك اما ماهو مسموح في الرياضة فيكون في حدود خمسة وسبعين الى خمسة وثمانين بالمئه من مقدار (220-عمرالمريض)، ولايتجاوز المريض ذلك الحد الا بالتشاور مع طبيبه.

ثالثاً: هل نستطيع قياس نبض القلب او ضغط الدم عن طريق الشريان الكعبري والشريان القدم الظهري؟ والاعتماد على قياسهما ولماذا؟

نعم يمكن قياس ذلك في شريان رسغ اليد او ظاهر القدم وهناك اهمية لكل منهما في مرضى الضغط ولكن اذا كان المقصود متابعة الضغط وقراءاته فننصح بقياس الضغط في شريان الذراع (مابين مفصل الكتف والكوع) فإن كان في ذلك صعوبة فلامانع من استخدام قياس ضغط شريان الرسغ وان كان هناك اختلاف مسموح به في حدود خمسة الى عشرة ملمترات من الزئبق ولكن مايهم هو النظرة العامة لمجمل القراءات وليس قراءة معينة بحد ذاتها.. pattern.

[خزامى]

هو ضغط الدم المرتفع؟
معلومات وحقائق طبية عن ضغط الدم




الرياض: «الشرق الأوسط»
يشير مقياس ضغط الدم إلى مقدار الضغط الذي يبذله الدم على جدران الشرايين التي تقوم بنقله من القلب إلى سائر أجزاء الجسم. وفي بعض الحالات، لا يستطيع الدم أن يمر بسهولة من خلال الشرايين نتيجة تضيقها وإصابتها بالتصلب، وفي هذه الحالات سيرتفع الضغط حتى يضمن استمرارية مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة. هذا هو ما يسمى بمرض ضغط الدم المرتفع.

> حقائق علمية عن مرض «ضغط الدم المرتفع»: 1. ضغط الدم المرتفع مرض واسع الانتشار وخطير للغاية، ويعرف باسم «القاتل الصامت» لأن معظم المصابين به لا يشعرون بأية أعراض. واذا لم يبدأ العلاج، واستمر ضغط الدم مرتفعا فسيؤدي هذا إلى الإصابة بالأزمات القلبية والصدمات الدماغية وأمراض الكلى وغيرها من الأمراض الناتجة عن إتلاف الشرايين بالجسم. 2. ان علاج ضغط الدم المرتفع وإبقاء ضغط الدم مستقرا على معدلاته الطبيعية أمر مهم وحيوي لمنع حدوث هذه المضاعفات الخطيرة. 3. ضغط الدم المرتفع ليس له سبب معروف في أغلبية المرضى (حوالي 90 % من المرضى). 4. تلعب العوامل الوراثية وأسلوب الحياة دورا مهما في حدوث ضغط الدم المرتفع. 5. يعتبر ضغط الدم المرتفع أحد عوامل الخطورة المهمة التي تزيد من نسبة الإصابة بأمراض الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب.
6. من أجل ضمان نجاح علاج ضغط الدم المرتفع، يجب أيضا علاج أي أمراض مصاحبة له كمرض السكري وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم على سبيل المثال. 7. أكثر حالات ارتفاع ضغط الدم لا يمكن شفاؤها، لكن يمكن بالعلاج المستمر السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، بمعنى إعادته لوضعه الطبيعي. 8. ضغط الدم المرتفع ليس له أعراض في معظم الحالات، فالصداع، احمرار الوجه، الدوار، الدوخة، وطنين الأذن والإغماء كلها أعراض تحدث بنسبة متقاربة في مرضى ضغط الدم المرتفع وغير المرضى على حد سواء، لذلك يجب ألا يعتمد الشخص على هذه الأعراض أو ما يشعر به لكي يعرف مستوى ضغط دمه. والطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هي قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك. وفي حالة الحاجة لقياس الضغط بصفة متكررة، يمكن قياسه بجهاز القياس المتواصل لضغط الدم لمدة 24 ساعة. 9. يجب ألا يزيد ضغط الدم على 89 / 139 ملم زئبق، أما في حال مرض السكري فيجب ألا يزيد الضغط على 84 / 129 ملم زئبق. وفي حالات وجود زلال في البول بكميات كبيرة نتيجة مضاعفات مرض السكري يجب ألا يزيد ضغطك على 74 / 124 ملم زئبق.
10. عدم الأخذ بالنصائح الصادرة عن أشخاص غير مؤهلين طبياً.

11. إن تعديل أسلوب الحياة يساعد كثيرا على علاج ضغط الدم المرتفع، كالتقليل من تناول الملح في الطعام، وإنقاص الوزن الزائد، ممارسة الرياضة بانتظام، والإقلاع عن التدخين والعادات الصحية السيئة في الأكل. كما من المهم جداً الامتناع عن تناول الكحول. ويعتبر تعديل اسلوب الحياة جزءا مهما في علاج ضغط الدم المرتفع، وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى الإقلال من جرعات الدواء التي يحتاجها المريض للسيطرة على المرض ومضاعفاته

[خزامى]

ينصح المريض بقدر الإمكان بعدم التوقف عن استعمالها بطريقة مفاجئة ..

مدرات البول: أوسع الأدوية انتشارا لعلاج ضغط الدم المرتفع وأرخصها ثمناً وأكثرها فاعلية


يعتمد اختيار علاج المريض على الحالة الصحية
الصيدلي - زهيربن عبد الله
يعاني كثير من المرضى من ارتفاع ضغط الدم، ويستخدم الكثير منهم أكثر من نوع للتحكم في مستوى ضغط الدم، وفي هذه المقالة نحاول إطلاع القارئ الكريم على أشهر الأنواع المستخدمة في التحكم في ضغط الدم الشرياني .هناك خمس مجموعات رئيسة من أدوية علاج ضغط الدم المرتفع، ويعتمد اختيار علاج المريض على الحالة الصحية وعلى موانع استخدام الدواء لكل مريض، وهذه الأنواع هي:
1- مدرات البول: أوسع الأدوية انتشاراً، وأرخصها ثمناً، وأكثرها فاعلية. وتعمل هذه الأدوية على منع امتصاص الصوديوم (الموجود في ملح الطعام) من القنوات الكلوية مما يؤدي إلى إخراج الصوديوم والماء بكميات زائدة. ويندرج تحت هذه المجموعة ثلاث مجموعات رئيسة:
أ - مجموعة الثيازايد: أكثر الأدوية استعمالاً وهي ذات كفاءة عالية إذا لم يكن هناك ضعف في وظائف الكلى. تعطى هذه العلاجات بالأخص لكبار السن، ويمكن استخدامها بأمان لمرضى السكري ولمن لديهم ارتفاع في دهون الدم. يمنع استخدامها لمن لديه حساسية أو ارتفاع في نسبة البوليك (مرض النقرس).
ب - المجموعة المؤثرة على أنبوب هنلي: (مثل عقار لاسكس) وهي أشد المجموعات تأثيراً حتى مع ضعف وظائف الكلى، وتأثيراتها على السكري والدهون وحمض البوليك أقل من المجموعة السابقة إلا أنها يمكن أن تسبب انخفاضاً شديداً في نسبة البوتاسيوم خاصة مع الجرعات الكبيرة.
ج - المجموعة الحافظة للبوتاسيوم: (مثل عقار الداكتون) وهي من مدرات البول ضعيفة التأثير وتستخدم أساسا كإضافة لأحدى المجموعتين السابقتين بغرض منع انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم.
2- مغلقات مستقبلات بيتا: هذه المجموعة أيضاً من أوسع الأدوية انتشاراً وأكثرها فائدة، تزداد فائدة هذه المجموعة بشكل خاص في مرضى ارتفاع الضغط المصاحب لقصور الشرايين التاجية أو اضطرابات النبض. وأما الأعراض الجانبية الرئيسة لها فهي ضيق الشعب أو أزمة الربو، وكذلك في أحيان قليلة تعسر التوصيل الكهربي للقلب. يعاني بعض المرضى المستخدمين لها من الإرهاق عند بذل المجهود، كما يعاني نحو 10% من الذكور من ضعف الانتصاب. وقليلا ما يحدث اضطرابات النوم أو الاكتئاب. ينصح المريض بقدر الإمكان بعدم التوقف عن استعمال هذه الأدوية بطريقة مفاجئة.
3- مغلقات مستقبلات أيون الكالسيوم: يمكن استعمال هذه الأدوية في المرضى من كبار السن، وكذلك إذا كان ارتفاع ضغط الدم مصحوباً بقصور الشرايين التاجية أو ارتفاع دهون الدم أو السكر. هذه الأدوية لا تحدث ضيق الشعب الهوائية أو الإرهاق وضعف الانتصاب الذي قد يحدث مع المجموعة السابقة. الأعراض الجانبية الرئيسية هي تورم القدمين والصداع.
4- مغلقات مستقبلات ألفا: ليس لهذه المجموعة تأثير سلبي على دهون الدم أو نسبة السكر في الدم، وبالإضافة إلى ذلك فإن لها خاصية إرخاء عنق المثانة البولية، لذلك فهي تستخدم لخفض ضغط الدم لدى الذكور ممن يعانون تضخم البروستاتا مع صعوبة التبول.
5- مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين: ازداد استعمال هذه الأدوية كثيراً خلال السنوات العشرين الماضية. تعمل هذه الأدوية على منع تكوين انجيوتنسين 2القابض لجدران الأوعية الدموية، وكذلك على منع تكسير براديكينين الموسع للأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك فإن لهذه الأدوية خواص مضادة لتجلط الدم وخواص مانعة لتصلب الشرايين. وهي أكثر تأثيراً لدى مرضى السكري حيث تكون لديها القدرة على منع أو تأخير التلف الذي يحدثه السكر بالكليتين والإقلال من حدوث النوبة القلبية. ليس لهذه الأدوية أي آثار ضارة على الدهون أو مستوى السكر في الدم أو حمض البوليك، ولكن قد يحدث أحياناً ارتفاع في نسبة البوتاسيوم أو تأثر في وظيفة الكليتين. أما أكثر أعراضها الجانبية انتشاراً فهو السعال الجاف، الذي يصيب نحو 10% من المرضى وفي بعض الأحيان يكون من الشدة بحيث يوجب التوقف عن استعمال الدواء (وهناك مجموعة مشابهة هي مثبطات مستقبلات الانجيوتنسين2، وهذه الأدوية لها تقريباً نفس التأثيرات العلاجية لمثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين إلا أنها لا تحدث السعال الجاف) يتم استخدام هذه الأدوية منفردة أو مع مدرات البول في قرص واحد. يمنع تماماً استخدام هذه الأدوية على الحوامل.

[أعشق الليل]

الربــــــــــــو

[أعشق الليل]

مـــرض الـــربــــو

Asthma

[أعشق الليل]

ماهو الربو ؟ حساسية الصدر
الربو : (حساسية الصدر ) هو صعوبة في التنفس تحدث نتيجة لتأثر الرئتين بمواد ( محرضات ) تسبب أزمة الربو . حيث أن الهواء الذي نتنفسه يحمل معه الكثير من الأجسام الدقيقة كغبار الهواء وغبار الطلع . وبينما ينعدم تأثير هذه الأجسام على الشخص العادي إذا استنشقها خلال عملية التنفس ، إلا أن مرضى الربو وبسبب زيادة حساسة الرئتين لديهم فان هذه الأجسام تثير شعبهم الهوائية وتؤدي بالتالي إلى تهيجها وضيقها . تماما كما هو الحال بالنسبة لعينيك عندما تتعرض لدخول الدخان إليها مما يؤدي إلي احمرارها وتهيجها
لا يقتصر وجود هذا المرض على منطقة دون أخرى فهناك ما يزيد على 600 مليون شخص مصابين بالربو في مختلف أنحاء العالم
لهذا يجب أن لا يشعر مريض الربو بالخجل من مرضه بل عليه أن يعرف كيف يسيطر عليه

[أعشق الليل]

الربو Asthma
مرض تنفسي مزمن شائع يتصف بوجود التهاب في المسالك الهوائية وفرط استجابتها (تشنج قصبي) مما يؤدي إلى انسدادها (قابل للعكس بواسطة العلاج) والربو يصيب الذكور والإناث في جميع مراحل العمر. والربو يتمثل في سرعة التنفس (كرشة النفس) والكحة وكتمة الصدر. والأعراض الظاهرية للربو هي تضييق الشعب الهوائية بتراكم الماء بين خلايا الأنسجة في جدران هذه الشعب. ازداد اهتمام العالم المتقدم بمرض الربو نظرا لازدياد انتشار هذا المرض بشكل سريع في الآون الأخيرة، حيث يؤثر المرض على حياة واحد من كل أربع أطفال من أطفال المدن..[3] والربو يصيب 5% من الأمريكان بما فيهم الأطفال. الربو في أمريكا يصيب من 12- 15 مليون من بينهم 10 – 12 % تحت سن 18سنة، وقد يصيب الأطفال.
لا يتطور الربو إلى انسداد الشعب الهوائية المزمن عادة، ولكن المصابون بالربو ألذين يدخنون لديهم خطورة مرتفعة لتطوير تغييرات مـُزمنة في الشعب الهوائية

[غزوله]

ما هي أنواع الربو؟


هناك نوعان أساسيان من الربو: ربو خارجي المنشأ (من الحساسية)، وربو داخلي المنشأ (لا يثار بالحساسية). ويمكن أن يكون الشخص مصابا بالنوعين معا، وهو خليط من الربو الخارجي المنشأ والداخلي المنشأ.


• الربو الخارجي المنشأ أكثر انتشارا بين الأطفال والمراهقين وعادة يختفي مع السن ومع تفادي العوامل المثيرة للحساسية. ويكون للشخص المصاب بهذا النوع من الربو حساسية غير عادية تجاه العوامل المثيرة للحساسية. عندما يتعرض المصاب بالربو للمرة الأولى للعوامل المثيرة للحساسية، ينتج جهاز المناعة كميات غير عادية من البروتينات الدفاعية تسمى الأجسام المضادة. إن اميونوجلوبولين (جلوبولين المناعة) إي (آي جي إي IgE) هو الجسم المضاد الذي يسبب أعراض الحساسية. ودور أجسام آي جي إي المضادة هو تمييز عوامل معينة مثيرة للحساسية، مثل لقاح نبات "الرجيد"، وتلصق بالخلايا البدنية (خلايا تحتوي على وسائط كيماوية). تتراكم هذه الخلايا في أنسجة معرضة للبيئة مثل الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. خلال التعرض الثاني تميز أجسام آي جي إي المضادة العوامل المثيرة للحساسية وتعمل على تنبيه الخلايا البدنية لكي تطلق الهيستامين histamine والوسائط الكيماوية.إن الوسائط هي كيماويات التهابية تترك تأثيرها على أنابيب الشعيبات الهوائية لكي تؤدي إلى إنتاج المزيد من المخاط فيها والانتفاخ والتشنج الشعبي.

• الربو الداخلي المنشأ شائع أكثر في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات وفي البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة. إن الالتهابات الفيروسية التنفسية هي مهيجات أساسية وتؤثر إما على الأعصاب أو الخلايا قرب سطح أنابيب القصبة الهوائية. وقد يسبب ذلك تشنج شعبي أو إطلاق وسائط كيماوية مما يؤدي إلى حدوث نوبة الربو. وتشمل المهيجات الأخرى

o العوامل المثيرة للحساسية
o والتمارين الرياضية
o والهواء البارد
o والتغييرات العاطفية والتي قد تسبب أيضا تشنج شعبي.






الدراسات الحديثة تقسم الربو تبعا للأسباب إلى



أ- الربو التحسسي



نتيجة تعرض المريض لعامل معين كغبار الطلع في الربيع أو العث المنزلي في الشتاء



ب- أمراض الطرق التنفسية والانتانات المتكررة

لاحظ بعض العلماء وجود ترافق بين بعض حالات الربو مع وجود خراج في الفم Abcessأو التهاب لوزتين أو التهاب القصبات





ج- الربو المهني

كما في ربو الحلاقين وربو الفرانين وربو عمال معامل الغزل والنسيج وعمال الاسمنت وعمال معامل البيرة ، ومزارعي القطن وحتى تحدث الإصابة لا بد من وجود استعداد وراثي فليس كل عامل من هؤلاء سيصاب بالربو .

د- الربو الدوائي
المحرض بالاسبرين ومشتقاته


ذ- الربو المحرض بالتمارين الرياضية وخاصة عند الأطفال



ر- ربو سن اليأس عند النساء سن الخمسين
ز- تغيرات العوامل الجوية





كما في المناطق التي تعاني من الغبار وهجماته المتكررة وهناك حوادث عالمية مات فيها الألوف من مرضى الربو كما حدث في نيواورليانز وطوكيو .


أشكال الربو



أ- هجمة الربو العادية





تأتي الهجمة في منتصف الليل أو في ساعات الصباح الباكر وتبدأ بتسرع التنفس بصوت مسموع ثم يستيقظ المريض من النوم وهو يحس باختناق شديد وضيق شديد في النفس يترافق مع وزيز فيتخذ المريض وضعيات تساعده على التنفس حيث يجلس في الفراش أو يركض إلى الشباك ليفتحه ويستنشق الهواء وبعد نصف ساعة يبدأ المريض بالسعال وإخراج بلغم قليل الكمية لزج وإخراجه صعب فيشعر بالراحة تدريجيا وبعد ساعة تقريبا تزول النوبة بشكل تلقائي أو تزول بعد وقت أقصر عند تناول الدواء ويعود المريض للنوم وفي حال عدم المعالجة تتقارب نوبات الربو لتصبح بشكل يومي وليأخذ شكل ربو سن الخمسين

ب- ربو سن الخمسين


يترافق منذ بدايته بضيق نفس شديد جدا وسعال شديد لا يفارقان المريض ولا يستجيب المريض للكورتيزون في العلاج .



الربو الطفلي
يترافق مع حرارة إضافة لأعراض هجمة الربو العادية ولا بد من العلاج ولكن عادة ما ينمو الأطفال المصابين بالربو ويزول عنهم المرض عند وصولهم لسن معينة غالبا سن المدرسة .





الحالة الربوية

وهي عبارة عن هجمة ربو استمرت أكثر من ستة ساعات وبدأت تظهر على المريض الزرقة لون الشفاه والجسم أزرق بالإضافة للغياب عن الوعي وهي حالة خطرة تصادف عند الأطفال والبالغين وقد تؤدي لموت المريض اختناقا ، ويجب أن تعالج في المستشفى

أعراض الربو :


تختلف الأعراض من شخص لشخص، وتتراوح ما بين خفيفة إلى حادة، وتحدث في كل من نوبات الربو التي تسببها الحساسية وتلك التي تحدث من أسباب غير الحساسية ويمكن أن تشمل:



• سعال
• أزيز wheezing (صوت تصفير أثناء الزفير)
• صعوبة في التنفس
• انقباض في الصدر
• زيادة إفراز المخاط
• اتساع في فتحتا الأنف

ما هي العلامات الأولي المنذرة بحدوث أزمة ربو:

العلامات الأولي هي التغيرات التي تحدث مع بداية حدوث أزمة الربو.

في الحالات الطبيعية، هذه الأعراض لا تكون بالخطورة الكافية التي تجعل المريض يتوقف عن نشاطه الذي يقوم به.
إذا شعر المريض بالعلامات الأولي المنذرة لحدوث أزمة قد تساعده في منع حدوث الأزمة أو منع حدوثها بشكل خطير.
- تتضمن هذه العلامات:

- سعال مستمر لا يتوقف، خاصة أثناء الليل.
- ضيق شديد أو بسيط في التنفس.
- الشعور بالإرهاق الشديد أثناء القيام بالرياضة، بالإضافة إلي وجود أزيز في التنفس، سعال وضيق في التنفس.
- نقص أو تغير في سهولة عملية الزفير.
- الشعور بأعراض نزلة البرد – التهاب في الجهاز التنفسي العلوي، الحساسية (العطس، سيلان الأنف، السعال، الاحتقان، تضخم الحلق والصداع).
- أرق.


ما هي نوبة الربو؟

الشخص الذي يصاب بنوبة الربو يجد صعوبة في التنفس، إذ تنقبض العضلات التي تحيط بأنابيب القصبة الهوائية وتؤدي إلى تضييق مجاري الهواء. ويعيق هذا التشنج الشعبي التدفق الطبيعي للهواء، كما تؤدي الزيادة في الإفراز المخاطي إلى تكوين سدادات مخاطية. كذلك يحدث انتفاخ في أنابيب القصبة الهوائية مما يزيد في إعاقة تدفق الهواء. إذا استمرت النوبة فإن استفحال التشنج الشعبي والمخاط يحبس الهواء في الأكياس الهوائية، مما يعيق تبادل الهواء. ويستخدم الشخص الذي يصاب بالنوبة عضلات الصدر بدرجة أكبر لكي تساعده في التنفس.


ما هي مراحل نوبة الربو؟




ما هو الأزيز وكيف يحدث؟

الأزيز صوت يحدث عندما يمر الهواء في مجاري التنفس الضيقة بفعل الانتفاخ والمخاط والتشنج الشعبي. ويمكن أن يحدث الأزيز فجأة ويكون إشارة إلى صعوبة في التنفس. إذا تطورت حدة النوبة قد يختفي الأزيز. إن غياب الأزيز هو إشارة إلى أن الهواء لا يتحرك داخل أو خارج الرئتين، وهذه حالة خطيرة للغاية. سيعود الأزيز مع تحسن النوبة، ويختفي في النهاية تماما.


من يصاب بالربو؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بالربو. وهو مرض غير معدي يعاني منه ملايين الناس في كل أرجاء المعمورة بصرف النظر عن العرق أو الثقافة أو السن أو الجنس. ويزيد من احتمال الإصابة بالربو وجود تاريخ عائلي بها. الأشخاص الذين يعانون من الحساسية معرضين أكثر للإصابة بالربو. في الحقيقة يقدر أن 80% من الأطفال و 50% من البالغين المصابين بالربو يوجد لديهم حساسية أيضا. عادة يحدث الربو عند الأطفال في سن الخامسة، وفي البالغين في العقد الثالث، ويمكن أيضا أن يصاب به كبار السن، فحوالي 10% من حالات الربو التي المشخصة تكون بعد سن 65.


* أسباب حدوث أزمة الربو:

ترتبط أزمة الربو بحدوث مشكلة في الممرات الهوائية، لكن السبب الرئيسي لحدوث هذه المشكلة غير معروف.

الممرات الهوائية لدى مريض الربو تكون حساسة للغاية تجاه أي استثارة خارجية وحدوث هذه الاستثارة يسبب حدوث الأزمة.

هناك أنواع مختلفة من الأشياء (الإشارات) التي قد تحدث. ورد فعل الممرات الهوائية تجاه هذه الإشارات تختلف من شخص لآخر ومن وقت لآخر.

ومن أهم العوامل الأساسية للتحكم في الربو هي معرفة أسباب حدوث الأزمة ومحاولة تجنبها.


المهيجات الشائعة للربو Triggers

مهيجات الربو هي تلك العوامل التي تعمل على إحداث أعراض الربو، وهذه المهيجات تتفاوت بين المصابين بالربو، ولذلك من الضروري معرفة العوامل التي تحدث النوبة:

العوامل المثيرة للحساسية: ريش أو شعر الحيوانات، عث الغبار (يوجد أيضا في السجاد ومكيفات النوافذ التي لا تنظف دوريا)، غبار الطلع، الأطعمة مثل الفول السوداني والسمك والمحار والبيض.

المثيرات في الهواء: دخان التبغ من السجائر أو السيجار أو الغليون أو النارجيلة (الشيشة)، دخان الشوي بالفحم، رائحة الطلاء والوقود، الملوثات مثل عوادم السيارات ومداخن المصانع.

الطقس: الهواء البارد والجاف والرطوبة العالية أو التغيرات المفاجئة بالطقس يمكن أن تسبب أعراض الربو. الرياح تنقل المواد المهيجة المثيرة للحساسية، والمطر يسهل نمو وإطلاق الفطر واللقاح.

المواد المهيجة: البخاخات (الإيروسول spray/aerosol) والغبار والأبخرة من منتجات التنظيف.

المرض: الالتهابات الفيروسية مثل الزكام/الرشح، الأنفلونزا، التهابات الحلق والجيوب الأنفية تعتبر من المهيجات الشائعة للربو لدى الأطفال.

التمارين الرياضية: التمارين الرياضية مهيجات شائعة للربو. ويمكن أن تحدث لدى كل الأشخاص المصابين بعد أداء تمارين رياضية عنيفة لمدة 5 دقائق على الأقل. أما الألعاب الرياضية مثل السباحة فهي أقل المهيجات للربو، بينما الجري لمسافات طويلة وكرة القدم عادة ما تؤدي إلى حدوث نوبة الربو عند المعرضين للإصابة.

التغييرات العاطفية: الضحك والبكاء والخوف والصراخ والسعال يمكن أن تتسبب في أعراض الربو.

-بعض العقاقير مثل: الأسبرين Beta Blockers، العقاقير التي تعالج ارتفاع ضغط الدم، الصداع النصفي والمياه الزرقاء.


تشخيص مرض الربو:

- هناك العديد من الطرق التي يستخدمها الأطباء في تشخيص مرض الربو.
يقوم الطبيب بعمل فحص عام علي المريض، ومعرفة الأعراض التي تحدث له والاطلاع علي التاريخ المرضي.

ثم يقوم بعمل بعض الاختبارات للتعرف علي الحالة الصحية للرئة.

- أشعة "x" الأشعة السينية علي الصدر، وهي صورة للرئة.

- اختبار كفاءة الرئة، وهو اختبار يقوم بقياس كمية الهواء الذي يخرج من الرئة. ويتم ذلك عن طريق النفخ في أنبوب يوضع بين الشفتين، فيتم قياس الزفير الذي يخرج من الرئة.

- اختبار آخر يقوم بقياس سرعة الهواء الذي يخرج من الرئة (الزفير).

- هناك اختبارات أخرى مختلفة مثل اختبارات الحساسية، واختبار الدم.


أهداف علاج الربو

1.التخلص من أعراض الربو ليلا ونهار.
2.التحرر من أي قيد على النشاط اليومي.
3.عدم الاضطرار الى التوجه الى الإسعاف.
4.التخلص من استخدام موسعات الشعب الهوائية بشكل متكرر.
5.الحصول على أفضل قياس لقدرة الهواء.


أدوية الربو

البخاخ أهم طريقة لإعطاء أدوية الربو لأنه يوصل العلاج بشكل مباشر الى الرئتين, أهم أدوية الصدر:

1 - موسعات الشعب الهوائية (مثل: فنتولين وبريكنيل):

* وتوجد على شكل أقراص وشراب وبخاخ ورذاذ, البخاخ يعتبر أحسن طريقة للاستخدام خصوصا لمن تتجاوز اعمارهم خمس سنوات.

* ينبغي استخدام موسع الشعب الهوائية عند الإحساس بأعراض الربو وليس بشكل مستمر لأن الاستمرار عليه لايؤدي الى زوال الالتهاب المسبب للربو.

2- مشتقات الكورتيزون:

* استخدام مشتقات الكورتيزون عن طريق البخاخ لايؤدي الىحدوث اضرار الكورتيزون المعروفة, ومضار البخاخ محدودة جدا وهي حدوث بحة في الصوت وبعض الالتهابات الفطرية والتي يمكن تجنبها بغسل الفم جيدا بعد البخاخ والغرغرة.

* اقراص الكورتيزون ينبغي قصرها علىالأزمات الحادة في الحالات المتقدمة فقط.

3- هناك الكثير من أدوية الربو مثل:

* أقراص ثيوفلين الموسعة للشعب الهوائية.
* البخاخات الحاوية على مشتقات الكروملين.
* موسعات الشعب الهوائية الحاوية على مادة أتروفنت.
* موسعات الشعب الهوائية طويلة الأمد مثل سيريفنت وأوكسيس.

أنواع البخاخات

البخاخ عبارة عن جهاز يساعد على وصول الجرعة الدوائية الىمجاري التنفس وهناك العديد منها وأكثرها استخداما:

* البخاخات أحادية الجرعة (Metered dose inhalers).
* البخاخ ذو القرص (ديسك هيلر، Diskhaler).
* البخاخ ذو الأقراص (روتواهيلر، Rotahaler).
* البخاخ التربيني عديد الجرعات (تيربو هيلر, Turbohaler).


علاج الربو عن طريق الطب البديل او الطب بالاعشاب :


و هناك مجموعة من من الأعشاب تلعب دور فاعل في تخفيف أزمات الربو أما الأزمات الحادة فينبغي الذهاب للمستشفي واستخدام العلاج الكيميائي والأكسجين وهذه الأعشاب


هذا علاج لإمراض الربو مجرب ونسال الله ألعلي القدير أن يرفع عن كل مريض بهذا المرض

أولا عرق سوس

ثانيا زهرة البابونج

ثالثا حبة سوداء

رابعا يانسون


يضع المريض نص ملعقة من العرق السوس ومن زهرة البابونج ومن الينسون وربع ملعقة من الحبة السوداء

ويطبخ جيدا ويشرب كالشاي مرتين في اليوم لمدة أسبوعين

وبعدها إن شاء الله يرى الفرق


لماذا يعتبر البخاخ ذا مزايا افضل

-البخاخ سريع المفعول

-يتوجه الدواء الذي يحتوي عليه البخاخ مباشرة إلى الموضع الذي يحتاج للعلاج. وكما تضع القطرة في العين ، فانك باستخدام البخاخ تضع علاج الربو في رئتيك

-تستخدم تركيزات أقل من الدواء لان العلاج الذي يحتوي عليه البخاخ يتوجه مباشرة إلى الرئتين ، بينما كمية العلاج الموجودة في الأقراص ذات نسبة أعلى لأنها تنتشر في كل الجسم

-جرعة العلاج بالبخاخ أقل وبالتالي فان فرص التعرض للأعراض الجانبية تصبح اقل بكثير


كيف يمكن السيطرة على الربو؟

الربو مرض مزمن يمكن السيطرة عليه لكي يتمكن المصاب من القيام بأنشطته اليومية العادية.

هناك بعض الأفكار المفيدة التي يجب تطبيقها للسيطرة على الربو وهي:

•الربو مرض مزمن يجب عليك الاهتمام به باستمرار وليس فقط أثناء نوبة الربو
•أفضل طريقة للسيطرة على الربو هي المتابعة مع طبيبك
•تذكر أن أفضل طريقة للسيطرة على الربو هي الالتزام بخطة السيطرة المتفق عليها مع طبيبك

هناك عدة قواعد للسيطرة على الربو هي

1.التعرف على منبهاته ومهيجاته وتفاديها
2.تناول الدواء طبقا للإرشادات
3.راقب وتنبه لوقوع النوبة مبكرا
4.معرفة ما يلزم عمله في حالة ازدياد نوبة الربو
5.-لا تدخن ، ولا تتواجد في الأماكن التي ينبعث فيها الدخان
6.-امسح الغبار بقطعة قماش مبللة أثناء التنظيف
7.-غبار الطلع: يحمل الهواء غبار الطلع في مواسم تلقيح الأشجار والأعشاب والزهور ونظرا لعدم إمكانية تجنب غبار الطلع ، من الضروري تناول العلاجات الوقائية بانتظام للوقاية من آثاره
8.-تجنب الإفراط: سواء في مشاعر الإثارة أو الإحباط
9.-تلوث البيئة: من المعروف على نطاق واسع أن تلوث البيئة سواء كان في موقع العمل أو المعيشة يثير أزمات الربو. وكما هو الحال بالنسبة لغبار الطلع يصعب تجنب تلوث البيئة مما يستدعي تناول العلاج بانتظام
10.-لا تفرط في التمارين الرياضية: إلى أن تصبح لائقا بدنيا. تعتبر السباحة رياضة جيدة بالنسبة لمرضى الربو . احرص دائما على تناول العلاج قبل البدء بممارسة التمارين الرياضية
11.إن اتباع هذه الإرشادات البسيطة يحد من التعرض لنوبات الربو .

وحتى لو لم يكن في الإمكان تجنب جميع هذه المسببات إلا انه من المفيد لك أن تعلم بان تناول العلاج بانتظام يمنع حدوث نوبات الربو


قياس القدرة القصوى لنفخ الهواء

اختبار قياس كفاءة الرئة

هذا الاجراء يماثل قياس نسبة السكر في الدم الذي يجريه مريض السكر بنفسه في المنزل أو قياس ضغط الدم بغرض مراقبة السيطرة على هذه الامراض . يشير قياس قدرة الرئة إلى كفاءة الرئة وسرعة تدفق الهواء منها ومدى توسع مسالك الهواء فيها .

كيف تقيس كفاءة الرئة؟

يمكن اجراء هذا القياس بنفسك باستخدام جهاز قياس القدرة القصوى لنفخ الهواء لمعرفة أعلى معدل لتدفق الهواء ومدى توسع مسالك الهواء في الرئة .

يجب عليك متابعة حالتك في المنزل من خلال تسجيل نتائج هذا القياس صباحا ومساء لمساعدة الطبيب على :

•تقدير مدى استجابتك للعلاج
•التنبؤ بحدة النوبة
•تحديد العلاج المناسب

كيفية استخدام جهاز قياس القدرة القصوى لنفخ الهواء

1.ضع المؤشر مقابل علامة الصفر وتجنب لمس المؤشر أثناء النفخ

2.قف وامسك بالجهاز افقيا مقابل فمك

3.خذ نفسا عميقا على قدر المستطاع

4.ضع شفتيك باحكام حول فتحة الفم

5.انفخ بأقصى وبأسرع ما تستطيع وسجل قياس المؤشر

6.أعد المحاولة مرتين وسجل قياس المؤشر كل مرة

7.سجل أعلى قياس من الثلاثة قياسات



وبذلك تحصل على مؤشر لقدرتك القصوى لنفخ الهواء في هذه الوقت

تتناول فورا موسع شعب سريع المفعول ثم تتصل مباشرة بطبيبك


معلومات عامة عن مرض الربو

1.الربو هو تهيج وزيادة حساسية الشعب الهوائية بحيث انها تضيق مما يؤدي الى ظهور أعراض الربو

2.الابتعاد عن أي مهيجات للشعب الهوائية له دور فعال في التحكم في أعراض الربو.

3.أهم خطوة في علاج الربو هي استخدام البخاخ المانع (الواقي) بشكل منتظم وحسب الجرعة المعطاة كما هو مبين في المربع الأول, الاستفادة من البخاخ الواقي قد تطول إلى عدة أيام أسابيع فينبغي عدم الاستعجال على توقع الفائدة المرجوة منه.

4.البخاخ الواقي (المانع) لا بد أن يستخدم بانتظام اما البخاخ الموسع للشعب الهوائية (مثل فنتولين) يمكن ان يستخدم عند حدوث أعراض الربو.

5.إذا لم يستخدم البخاخ بطريقة سليمة، فإن الفائدة المرجوة منه تكون محدودة.

6.لذلك ينبغي سؤال الطبيب عن طريقة استخدام البخاخ.

7.هناك تخوف عند كثير من الناس من أن يعتادوا على البخاخ لذلك ينبغي معرفة ان الربو مثل اي مرض مزمن يحتاج علاجه الىفترة طويلة او دائمة.فالاستمرار على البخاخ يكون بسبب تهيج الشعب الهوائية وليس بسبب استخدام البخاخ.

8.ممارسة الرياضة مهمة لجميع مرضى الربو وأحسن انواع الرياضة السباحة ، إذا كانت التمارين الرياضية تزيد من أعراض الربو فيلزم استخدام البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل أداء التمارين ب (15) دقيقة.

9.استخدام بخاخات الربو اثناء الحمل او الرضاعة علىدرجة كبيرة من الأمان.

ولتسمحوا لنا أن نخصص تلك الفئة الغالية على قلوبنا ألا وهم الأطفال ولنتعرف على الربو الشعبي عند الأطفال

ماهو الربو أو تحسس القصبات Asthma :
الربو الشعبي أو حساسية الصدر كما يسمى لدى كثير من العامة هو نوب من التضيق والتهيج في القصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وأحينا مصاحبا بصفير في الصدر وزيادة المفرزات القصبية
معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر وتسمى أحيانا نوب الوزيز المتكرر وهي التسمية الأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندما يكبر.


يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و هنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل .بالعمر

لماذا يحدث الربو ؟

يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات بآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب وتضيق وزيادة في المفرزات القصبية وقد يكون هذا الإستعداد وراثيا.

ماهي العوامل المحرضة لنوبة الربو عند الاطفال :

أهم هذه العوامل هي:

1) الرشح.
2) دخان السجائر و الدخان.
3) الهواء البارد والهواء الملوث وغبار المنزل.
4) الحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب والطيور.
5) غبار الطلع والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة.

كيف يتظاهر الربو :

يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس والسعال وأحيانا تسرع التنفس واللهاث و تختلف شدة المرض من طفل لآخر
بعض الأطفال المصابين بالربو الخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية و البعض يصاب بنوب متقاربة وشديدة
يمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزلspirometer))

علامات نوبة الربو الخفيفية :

صعوبة خفيفة في التنفس...
تسرع خفيف في .. التنفس
يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي..
سعال بسيط و ضيق نفس بسيط..
..يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي..
..يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات الهوائية

علامات نوبة الربو المتوسطة :

صعوبة متوسطة..في التنفس
تسرع واضح في التنفس..
يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا.. قصيرة فقط
سعال وضيق نفس متوسط..
قد يصبح لون الطفل شاحبا...
يبقى الطفل...واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى حد ما

يجب هنا البدء بإعطاء...الطفل أدويته الموسعة للقصبات والإتصال بالطبيب

علامات نوبة الربو الشديدة :

صعوبة شديدة...في التنفس.
ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة...
صعوبة واضحة في... الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط وقد لا يستطيع الكلام.

يصبح لون جلد الطفل...شاحبا أو مزرقا.

يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم...
...يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف

العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :

ازدياد السعال واللهاث...
عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه...أدويته المعتادة
تدهور في درجة الوعي...
في هذه الحالة يجب اخذ الطفل الى المستشفى
كيفية معالجة الربو :

لوقاية خير من العلاج
يختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوبات
حجر الأساس في العلاج هو الوقايه من مسببات المرض فعلى الأهل تجنب العوامل المحرضة لنوبات الربو
تجنب الرشح قدر المستطاع وذلك بإبعاد الطفل عن الأشخاص المصابين بالرشح وعدم تقبيل الطفل كثيرا
يجب عدم التدخين في المنزل حتى عند غياب الطفل عن المنزل
تجنب غبار المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده في كل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذا الغبار و يكثر العث حيث الرطوبة والدفء و يتواجد العث بأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضى الربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات والمخدات و الموكيت و الكنبايات و داخل الخزائن وللتخلص من عث غبار المنزل يجب غسل الفرشات والبطانيات بالماء الساخن مرة كل شهر وإذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاص و يجب غسل المخدات مرة كل أسبوع و تغطية هذه المخدات بغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الطفل ذات الأوبار ويفيد تجنب الرطوبة في التخفيف من العث و هناك أجهزة مزيلة للرطوبة خاصة لهذه الغاية ويجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها بنزوات البنزيل حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل وهذه المادة تقتل العث ويجب عدم ترك الكتب والمجلات لفترة طويلة في غرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعاد الطفل عن الروائح المخرشة مثل رائحة الدهان و الكولونيا
يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية والأفضل عدم وجودها في المنزل
بعض الأطفال يصابون بنوب الربو عند الركض و يجب ترك هؤلاء الاطفال ليلعبوا بحرية ويفيد إعطاؤهم دواء موسع للقصبات قبل ممارسة الرياضة
عدد قليل من الأطفال لديهم الربو كتحسس للأغذية وأشهرها حليب البقر و المكسرات مثل الفستق
يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التالية الأسبيرين و كذلك أكثر أدوية المفاصل وحاصرات بيتا

العلاج الدوائي للربو :

أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات ويتواجد بعدة أشكال:

1) جهاز الرذاذ أو النيبولايزر


وهو جيد خصوصا لصغار السن ومن مميزاته سهل لأعطاء الطفل وبه رذاذ الماء الذي يسهل عملية تحرك الأفرازات في الشعب الهواية وهو مشابه لحد كبير للذي هو موجود ي المستشفيات.

2) البخاخ

وهو مناسب للأطفال الكبار خصوصا لمن هم في المدرسه وهو سهل الأعطاء عن طريق الفم ولا يحتاج الى بطاريه اوكهرباء كما هو في جهاز الرذاذ
قوة البخاخ في توسيع الشعب أقل فليلا من الرذاذ كما انه يحتاج التمرين لأمرار غاز البخار الموسع عن طريق الفم الى الرئتين مباشرة وعدم بلعه الى المعدة
والبنسبة للأطفال الأصغر سنا يمكنهم استخدام البخاخ ولكن مع قمع خاص ليسهل استنشاقه


يفيد الكورتيزون كثيرا في علاج الربو ولكن يجب أن يعطى بحكمة وتحت إشراف الطبيب حصرا ويمكن أن يعطى على شكل بخاخ أيضا وهو المفضل
وهناك بعض الأدوية الوقائية الأخرى التي يجب اعطائها عن طريق الطبيب

[غزوله]

ما أسباب حدوث نوبات الربو؟
أسباب مرض الربو ليست مفهومة تمامًا، ولكن هناك أسباب عدة يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبة الربو وتشمل:

العوامل المهيجة لحدوث الربو كدخان التبغ.
الحساسية ضد بعض الأشياء مثل: بعض المواد الكيميائية، ريش الطيور، فرو الحيوانات، طلع الأشجار.
الغبار في الجو أو داخل المنازل.
بعض الأطعمة أو السوائل أو المواد الحافظة.
الالتهابات الفيروسية للجهاز التنفسي، خاصة الزكام والبرد.
التعرض لتيار هواء بارد بشكل مفاجئ.
بعض الأدوية مثل الأسبرين، ومضادات بيتا، ومضادات الالتهابات غير الستيرودية (Non-steroidal Anti Inflammatory Drugs)
الانفعالات النفسية.
التمارين الرياضية.
الدورة الشهرية في بعض النساء.
مرض الارتجاع المريئي (Gastro Esophageal Reflux Disease).
ما الأعراض التي تدل على حدوث نوبة الربو؟
قد يشعر المريض بصعوبة في التنفس، صفير، وسعال، وتزيد هذه الأعراض ليلاً، لكن هناك أعراض ثانوية أخرى للربو مثل: الإحساس بضيق في الصدر (الكتمة) أو حكة جلدية، وبعض الأعراض التي تصاحب نوبات الربو الشديدة مثل التغيير في لون الشفتين إلى الأزرق، والإحساس بالخفقان وسرعة التنفس، أو صعوبة الكلام، والإحساس بالخفقان، والإحساس بالإعياء والتعب الشديدين.

[غزوله]

أسئلة وأجوبة متنوعة




إلى أي حد يعتبر الربو مرضا شائعا ؟
الربو مرض شائع جدا . واحد من كل عشر أشخاص مصاب بالربو مما يعني أن حوالي 600 مليون شخص في العالم مصابين بمرض الربو .
هل تسبب أدوية الربو التعود أو الإدمان ؟
لا تسبب الأدوية أو البخاخات إطلاقا أي تعود أو إدمان لدى المصابين بمرض الربو . وعلى العكس من ذلك فإن البخاخات تعتبر أفضل طرق العلاج الموصى بها من قبل الجمعيات العلمية المحلية والعالمية . حيث أنها تضع علاج الربو مباشرة في الرئة وتكون عندئذ كمية العلاج قليلة مما يقلل الآثار الجانبية ، على عكس طرق العلاج الأخرى كالأقراص والحقن وغير ذلك .
هل يمكن لمرضى الربو أن يعيشوا حياة طبيعية ؟
نعم . ليس هناك من سبب يمنع مرضى الربو من العيش بشكل طبيعي طالما أنهم يداومون على تناول العلاج يوميا .
هل للمناخ تأثير بالإصابة في الربو ؟
يعاني الناس من الربو في جميع أنحاء العالم سواء في الأقطار الحارة أو الباردة . إلا أن التغييرات المناخية تزيد من حدة الربو لدي الكثير من المصابين به .
هل يمكنني كمصاب بالربو ممارسة الالعاب او التمارين الرياضية ؟ نعم ، يمكنك ممارسة هذه التمارين طالما أنك تتناول الأدوية الموسعة للشعب الهوائية قبل البدء بالرياضة وتعتبر بعض أنواع الرياضة كالسباحة أفضل من غيرها بالنسبة لمرضى الربو . تذكر ألا تفرط في ممارسة التمارين الرياضية الى أن تصبح لائقا بدنيا .
ما هي الاشارات التحذيرية التي يشعر بها مريض الربو قبل حدوث النوبة ؟
يمكن أن تحصل نوبات الربو في أي وقت . فإذا شعرت بان أعراض الربو لا تزول حتى بعد تناول العلاجات المهدئة عندئذ تكون حالة الربو لديك في ازدياد . راجع طبيبك فورا فقد تكون بحاجة إلى جرعات اكبر من العلاجات الوقائية كي تتمكن من السيطرة على الربو .
هل يمكن الشفاء من مرض الربو ؟
أكثر من 80% من الاطفال الذين يصابون بالربو قبل سن دخول المدرسة . تزول أعراض الربو لديهم قبل أو عند سن البلوغ . المستقبل يحمل دائما في طياته الأمل كما أن العلاجات المتطورة أصبحت في متناول مرضى الربو . اما إذا كنت تقصد بسؤالك هل يمكن منع أو الحد من نوبات الربو فالجواب " نعم" ولكن شريطة تناول العلاجات يوميا كما وصفها لك الطبيب .
هل الربو مرض معد ؟
لا. مرض الربو غير معد البته .
هل أتناول العلاجات الموسعة للشعب حتى لو كنت اشعر بأن حالة الربو عندي مستقرة؟ لا تتناول العلاجات المهدئة لازمة الربو الا حسب إستشارة الطبيب . قد ينصحك الطبيب أحيانا بتناول العلاجات الموسعة للشعب في كل مرة تشعر فيها بأعراض الربو . لا يشكل ذلك خطرا على صحتك أما إذا تناولت هذه العلاجات أكثر من أربع مرات في اليوم عندئذ يجب عليك اعلام طبيبك لانك قد تكون بحاجة الى مزيد من العلاجات الوقائية .
هل استعمال الستيرويدات (الكورتيزون) مضر ؟
هناك العديد من الستيرويدات . فمنها ما يتشكل طبيعيا مثل الهرمونات . وتصنع غيرها لاستعمالها في المراهم ولمعالجة التهاب المفاصل . ويستعمل البعض الآخر لبنية الجسم . وتختلف الستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو عن هذه الستيرويدات . ان الجرعات الستيرويدية التي تستعمل هي جرعات صغيرة تؤخذ بالإستنشاق ، حيث تصل مباشرة الى الرئتين خلافا للستيرويدات التي تنفذ الى داخل الجسم .
هل لعلاجات الربو أعراضا جانبية ؟
يتعرض بعض مرضى الربو لنسبة طفيفة من الأعراض الجانبية لكنها لا تكون لفترة طويلة كما أنها تتوقف عند التوقف عن تناول الدواء او تقليل جرعته . راجع الطبيب دائما اذا شعرت بهذه الأعراض وهو سيشير عليك بما يجب عمله . ان التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب قد يكون خطيرا .
قياس القدرة القصوى لنفخ الهواء

اختبار قياس كفاءة الرئة
هذا الاجراء يماثل قياس نسبة السكر في الدم الذي يجريه مريض السكر بنفسه في المنزل أو قياس ضغط الدم بغرض مراقبة السيطرة على هذه الامراض . يشير قياس قدرة الرئة إلى كفاءة الرئة وسرعة تدفق الهواء منها ومدى توسع مسالك الهواء فيها .

كيف تقيس كفاءة الرئة؟
يمكن اجراء هذا القياس بنفسك باستخدام جهاز قياس القدرة القصوى لنفخ الهواء لمعرفة أعلى معدل لتدفق الهواء ومدى توسع مسالك الهواء في الرئة .








يجب عليك متابعة حالتك في المنزل من خلال تسجيل نتائج هذا القياس صباحا ومساء لمساعدة الطبيب على : تقدير مدى استجابتك للعلاج
التنبؤ بحدة النوبة
تحديد العلاج المناسب
كيفية استخدام جهاز قياس القدرة القصوى لنفخ الهواء ضع المؤشر مقابل علامة الصفر وتجنب لمس المؤشر أثناء النفخ
2.قف وامسك بالجهاز افقيا مقابل فمك


3.خذ نفسا عميقا على قدر المستطاع


4.ضع شفتيك باحكام حول فتحة الفم


5.انفخ بأقصى وبأسرع ما تستطيع وسجل قياس المؤشر


6.أعد المحاولة مرتين وسجل قياس المؤشر كل مرة

7.سجل أعلى قياس من الثلاثة قياسات


وبذلك تحصل على مؤشر لقدرتك القصوى لنفخ الهواء في هذه الوقت

نظام ألوان الإشارة






أرقام المعدل الأقصى لتدفق الهواء يمكن وضعها في نطاق ثلاثة ألوان تشبه إشارة المرور . بمقارنة أرقام معدلك الأقصى لتدفق الهواء تستطيع تحديد لون الإشارة الذي يقع فيه الرقم الذي تسجله يوميا لتدفق زفيرك. الإشارة خضراء (80% - 100% من الرقم النهائي)
إنطلق - أنت في أمان من النوبات ، وتستطيع الاستمرار في تناول الجرعات المعتادة
الإشارة صفراء (50% - 80% من الرقم النهائي)
إحترس - حالتك ليست تحت التحكم ويجب تعديل خطة العلاج لتحاشي الخطورة. اتصل بطبيبك.
الإشارة حمراء (تحت 50% من الرقم النهائي)
خطر - يجب عليك أن تتناول فورا موسع شعب سريع المفعول ثم تتصل مباشرة بطبيبك.