áæäß ÇáãÝÖá

ÇáãäÊÏíÇÊ ÇáËÞÇÝíÉ - Powered by vBulletin
 

ÇáäÊÇÆÌ 1 Åáì 7 ãä 7

ÇáãæÖæÚ: ãÑÖ äÞÜÕ ÇáÜÊÜÑæíÜÉ ÇáÜÞÜáÜÈÜíÜÉ (ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ)

  1. #1
    Status
    ÛíÑ ãÊÕá

    ÇáÕæÑÉ ÇáÑãÒíÉ ÛÒæáå

    Ñßä ÇáÕÍÉ æÇáÃÓÑÉ
    ÊÇÑíÎ ÇáÊÓÌíá
    03 2010
    ÇáÏæáÉ
    ÇäÇ Ýí ÚÇáãí ÇáãÌåæá
    ÇáãÔÇÑßÇÊ
    23,874
    ÔßÑÇð
    0
    Êã ÔßÑå 2 ãÑÉ Ýí ãÔÇÑßÉ æÇÍÏÉ

    ãÑÖ äÞÜÕ ÇáÜÊÜÑæíÜÉ ÇáÜÞÜáÜÈÜíÜÉ (ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ)

    ãÑÖ äÞÜÕ ÇáÜÊÜÑæíÜÉ ÇáÜÞÜáÜÈÜíÜÉ (ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ) Ischaemic Heart Disease (Angina Pectoris)


    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí

    íÍÏË äÞÕ ÇáÊÑæíÉ ÇáÞáÈíÉ ÚäÏ æÌæÏ ÚÏã ÇáÊæÇÒä Èíä ÅãÏÇÏ ÇáÞáÈ ÈÇáÃæßÓæÌíä æ ÇáãæÇÏ ÇáãõÛÐíÉ ÇáÃÎÑì æ ÍÇÌÉ ÇáÞáÈ áåÐå ÇáãæÇÏ , ÇáÐí íäÊÌ ÛÇáÈÇð ÈÓÈÈ ÊÖíÞ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÇáäÇÌã Úä ÇáÊÕáÈ ÇáÚÕíÏí ÇáÊÇÌí Coronary Atherosclerosis åæ ÚÈÇÑÉ Úä Êßæøä ßÊá Öãä ÌÏÇÑ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÈÓÈÈ ÊÑÇßã ÇáßæáíÓÊÑæá æ ÇáÏåæä ¡ ããÇ íÊÓÈÈ íãßä Ãä íõÖÇÝ áåÐÇ ÇáÊÖíÞ ÇáËÇÈÊ , ÇáÊÔäÌ ÇáÊÇÌí Coronary Spasm æ åæ ÊÖíÞ ãÄÞÊ Ýí ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí. äÞÕ ÇáÊÑæíÉ ÇáÞáÈíÉ åæ ÇáÓÈÈ ÇáÃæá ááæÝÇÉ Ýí ÇáããáßÉ ÇáãÊÍÏÉ (æãÚÙã Ïæá ÇáÚÇáã) æ íÈáÛ ãÚÏá ÇáæÝÇÉ 60 ÍÇáÉ æÝÇÉ áßá 100,000 ãä ÇáÓßÇä.




    æ ÃÓÈÇÈ ÚÏã ÇáÊæÇÒä åÐÇ åí :


    1- äÞÕ ÌÑíÇä ÇáÏã ÇáÊÇÌí Diminished Coronary Blood Flow Åáì ãäØÞÉ ãä ÇáÞáÈ ÈÓÈÈ ÇáÅäÓÏÇÏ ÇáãíßÇäíßí Mechanical Obstruction , æ ÃÓÈÇÈ åÐÇ ÇáÅäÓÏÇÏ åí :
    Êßæøä ÇáÚÕíÏÉ Ýí ÌÏÇÑ ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ Coronary Artery Atheroma .
    Êßæøä ÇáÌáØÉ Ýí ÌæÝ ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ Coronary Artery Thrombosis .
    ÊÔäÌ ÚÖáÇÊ ÌÏÇÑ ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ Coronary Artery Spasm .
    ÕãÉ ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ Coronary Artery Embolus .
    ÊÖíÞ (ÅäÓÏÇÏ) ÝæåÉ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí Coronary Ostial Obstruction .
    ÅáÊåÇÈ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí Coronary Arteritis .


    2- äÞÕ ÌÑíÇä ÇáÏã ÇáÛäí ÈÇáÃæßÓæÌíä ááÞáÈ , æ Ðáß ÈÓÈÈ :
    ÝÞÑ ÇáÏã Anaemia.
    ÊÓãã ÇáÏã ÈÛÇÒ Ãæá ÇõßÓíÏ ÇáßÑÈæä Carbon Monoxide Poisoning "CO" , æ ÇáÐí íÄÏí Åáì ÒíÇÏÉ ßÇÑÈæßÓí åíãæÌáæÈíä ÇáÏã Carboxyhaemoglobulinaemia .
    ÅäÎÝÇÖ ÇáÖÛØ ÇáÔÑíÇäí Hypotension ÇáÐí íÄÏí áÅäÎÝÇÖ ÖÛØ ÇáÌÑíÇä ÇáÊÇÌíCoronary Perfusion Pressure (ÇáÖÛØ ÇáÐí íÌÚá ÇáÏã íÊÏÝÞ ááÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ).
    ÒíÇÏÉ ÍÇÌÉ ÇáÞáÈ ááÃæßÓæÌíä ÈÓÈÈ ÒíÇÏÉ ÇáäÊÇÌ ÇáÞáÈí Cardiac Output (æ åæ ÇáÏã ÇáÐí íÖÎå ÇáÞáÈ Åáì ÇáÔÑÇííä ÎáÇá ÏÞíÞÉ æÇÍÏÉ) , ßãÇ Ýí ÝÑØ äÔÇØ ÇáÛÏÉ ÇáÏÑÞíÉ Thyrotoxicosis , Ãæ ÈÓÈÈ ÖÎÇãÉ ÇáÞáÈ Cardiac Hypertrophy ßãÇ Ýí ÊÖíÞ ÇáÕãÇã ÇáÃÈåÑí Aortic Valve Stenosisæ ÅÑÊÝÇÚ ÖÛØ ÇáÏã Hypertension .




    ÇáÜÜÚÜÜæÇãÜÜá ÇáÜÜÊÜÜí ÊÜÜÒíÜÜÏ ãÜÜä ÎÜÜØÜÜÑ ÍÜÜÜÏæË äÜÞÜÜÕ ÇáÜÜÊÜÜÑæíÜÜÉ ÇáÜÜÞÜÜáÜÜÈÜÜíÜÜÉ (ãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí)
    ÇáÚãÑ Age :
    íÒÏÇÏ ãÚÏá ÇáÅÕÇÈÉ ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ãÚ ÊÞÏã ÇáÚãÑ. äÇÏÑÇð ãÇ íõÕíÈ ÇáÊÕáÈ ÇáÚÕíÏí ÇáÃØÝÇá æ ÕÛÇÑ ÇáÓä ÈÅÓÊËäÇÁ ÍÇáÇÊ ÝÑØ ßæáíÓÊÑæá ÇáÏã ÇáÚÇÆáí Familial Hypercholesterolaemia æ ÇáÊí íßæä ÝíåÇ ãÓÊæì ÇáßæáíÓÊÑæá , æ Ýí ÍÇáÇÊ ãÚ ÇáÏåæä ÇáËáÇËíÉ , Ýí ÇáÏã ÚÇá ÌÏÇð áÚæÇãá æÑÇËíÉ , æ ÚÇÏÉ íÙåÑ ÚäÏ ÇáÔÈÇÈ Ýí Óä 20 - 30 ÓäÉ . ÇáÊÕáÈ ÇáÚÕíÏí ãæÌæÏ ÚäÏ ßá Çáßåæá ÊÞÑíÈÇð.


    äæÚ ÇáÌäÓ Gender :
    íÍÏË ãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÚäÏ ÇáÐßæÑ ÃßËÑ ãä ÇáäÓÇÁ ÞÈá Óä ÇáíÃÓ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ, æ áßä ÇáäÓÈÉ ÊõÕÈÍ ãÊÓÇæíÉ ÈÚÏ Óä ÇáíÃÓ . æ íõÝÓÑ åÐÇ ÈÇáÏæÑ ÇáæÇÞí áåÑãæä ÇáÃÓÊíÑæÌíä Oestrogen ãä ãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÚäÏ ÇáäÓÇÁ.


    ÇáÊÇÑíÎ ÇáÚÇÆáí Family History :
    ÚÇÏÉ äõÔÇåÏ ÅÕÇÈÉ ÃßËÑ ãä ÝÑÏ Ýí ÇáÚÇÆáÉ ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí. æ ÇáÊÇÑíÎ ÇáÚÇÆáí ãåã ÎÇÕÉ ÚäÏ æÌæÏ ÃÞÇÑÈ ãä ÇáÏÑÌÉ ÇáÃæáì ãõÕÇÈíä ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÞÈá Óä ÇáÎãÓíä ÓäÉ.


    ÇáÊÏÎíä Smoking :
    íÑÊÈØ ÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÚäÏ ÇáÐßæÑ ãÈÇÔÑÉ ãÚ ÚÏÏ ÇáÓÌÇÆÑ ÇáãÏÎäÉ. æ åÐÇ ÇáÅÑÊÈÇØ ÃÞá ÚäÏ ÇáäÓÇÁ æ ãÏÎäí ÇáÛíáæä æ ÇáÓíÌÇÑ.
    íÊäÇÞÕ ÎØÑ ÇáÊÏÎíä ÈÚÏ ÇáÅÞáÇÚ Úäå ÍÊì íÕÈÍ ÇáÎØÑ ÕÝÑÇð ÈÚÏ 10 ÓäæÇÊ ãä ÇáÅÞáÇÚ.
    ÇáÍãíÉ (ÇáÛÐÇÁ) Diet :
    íÊÑÇÝÞ ÇáÛÐÇÁ ÇáÛäí ÈÇáÏåæä æ ÇáÝÞíÑ ÈÇáÚæÇãá ÇáãõÖÇÏÉ ááÃßÓÏÉ ãËá ÝíÊÇãíä Ì C æ ÝíÊÇãíä åÇÁ E ãÚ ÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈäÞÕ ÇáÊÑæíÉ ÇáÞáÈíÉ.


    ÅÑÊÝÇÚ ÇáÖÛØ ÇáÔÑíÇäí Hypertension :
    íÊÑÇÝÞ ÅÑÊÝÇÚ ßá ãä ÇáÖÛØ ÇáÅäÞÈÇÖí (ÖÛØ ÇáÏã ÃËäÇÁ ÅäÞÈÇÖ ÚÖáÉ ÇáÞáÈ) æ ÇáÖÛØ ÇáÅäÈÓÇØí (ÖÛØ ÇáÏã ÃËäÇÁ ÅÑÊÎÇÁ ÚÖáÉ ÇáÞáÈ) ãÚ ÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí æ ÚäÏ ÇáÌäÓíä. ÅÑÊÝÇÚ ÖÛØ ÇáÏã.


    ÝÑØ Ïåæä ÇáÏã Hyperlipidaemia :
    íÊÑÇÝÞ ÅÑÊÝÇÚ ßæáíÓÊÑæá ÇáÏã ãÚ ÒíÇÏÉ ÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÚÕíÏÉ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí æ ÎÇÕÉ ÅÐÇ ÊÑÇÝÞ ãÚ äÞÕ ÇáßæáíÓÊíÑæá ÇáÍãíÏ Ýí ÇáÏã. íõÚÊÈÑ ÅÑÊÝÇÚ ÇáÏåæä ÇáËáÇËíÉ Ýí ÇáÏã High Serum Triglyceride ÚÇãá ÎØæÑÉ ááÅÕÇÈÉ ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÃíÖÇð. ÃÈÏÊ ÇáÏÑÇÓÇÊ Ãä ÚáÇÌ ÅÑÊÝÇÚ ßæáíÓÊÑæá ÇáÏã ÈÇáÃÏæíÉ íõäÞÕ ãÚÏá ÇáæÝíÇÊ æ íõäÞÕ ÙåæÑ ÅÕÇÈÇÊ ÌÏíÏÉ Ýí ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí æ íõäÞÕ ÇáÍÇÌÉ áÅÚÇÏÉ ÝÊÍ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÓæÇÁ ÈÇáÊæÓíÚ Ãæ ÇáÌÑÇÍÉ.



    ãÑÖ ÇáÓßÑí Diabetes Mellitus .
    ÇáÈÏÇäÉ (ÇáÓãäÉ) Obesity ÊÒíÏ ãä ÅÍÊãÇá ÇáÅÕÇÈÉ ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí æ ÎÇÕÉ ÇáÈÏÇäÉ ÇáãÑßÒíÉ (ãäØÞÉ ÇáÈØä).

    ÇáÎãæá æ ÞáÉ ÇáÍÑßÉ íÒíÏÇä ãä ÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí , æ ÇáÑíÇÖÉ ÇáãäÊÙãÉ æ ÇáãÓÊãÑÉ ÊÞáá ãä åÐÇ ÇáÎØÑ.

    íæÌÏ ÇáßËíÑ ãä ÇáÚæÇãá ÇáÃÎÑì ãËá ÇáÚæÇãá ÇáÚÑÞíÉ æ ÇáãÇÏíÉ æ ÇáÌÛÑÇÝíÉ , ÚæÇãá æÑÇËíÉ , ÅÑÊÝÇÚ ãÓÊæì ÇááíÈæÈÑæÊíä à Lipoprotein A Ýí ÇáÏã , ÅÑÊÝÇÚ ãÓÊæì ÇáÝÇíÈÑæäæÌíä Fibrinogen Ýí ÇáÏã æ ÚÇãá ÇáÊÌáØ ÇáÓÇÈÚ Coagulation Factor VII , ÅÑÊÝÇÚ ãÓÊæì ÇáåíãæÓíÓÊÇíä Homocysteine Ýí ÇáÏã æ ÅÑÊÝÇÚ ãÓÊæì ÇáÈÑæÊíä ÇáÅÑÊßÇÓí Óí C - Reactive Protein Ýí ÇáÏã.



    ÃÚÜÜÜÑÇÖ ÇáÜÜÐÈÜÜÍÜÜÜÉ ÇáÜÜÕÜÜÜÏÑíÜÜÜÉ (ÇáÞáÈíÉ)

    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚíÇáÚÑÖ ÇáÑÆíÓí åæ Ãáã Ýí ÇáÕÏÑ , æ íõæÕÝ ÇáÃáã Úáì Ôßá ËÞá Ãæ ÖíÞ Ãæ ÅÎÊäÇÞ ÈãÑßÒ ÇáÕÏÑ (æÓØ ÇáÕÏÑ) ÎáÝ ÚÙãÉ ÇáÞÕ. íäÊÔÑ ÇáÃáã ÃÍíÇäÇð Åáì ÇáÝß Ãæ ÇáÐÑÇÚíä Ãæ ãÚÇð , æ äÇÏÑÇð ãÇ íäÊÔÑ Åáì ÇáÃÓäÇä æ ÇáÙåÑ æ ÇáÈØä. íÊÑÇæÍ ÇáÃáã Èíä ÇáÃáã ÇáÎÝíÝ æ ÇáÃáã ÇáÔÏíÏ ÇáÐí íãßä Ãä íÓÈÈ ÇáÊÚÑÞ æ ÇáÎæÝ æ íãßä Ãä íÕÍÈå áåÇË. äÓÈÉ ÅäÊÔÇÑ ÇáÐÈÍÉ Ýí ÇáããáßÉ ÇáãÊÍÏÉ åí 2 % , ãÚ ÍÏæË ÍÇáÉ æÇÍÏÉ ÌÏíÏÉ áßá 1000 ÔÎÕ ÓäæíÇð.



    ÃäÜÜÜæÇÚ ÇáÜÜÜÐÈÜÜÍÜÜÜÉ ÇáÜÜÕÜÜÏÑíÜÜÜÉ

    ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ ÇáÊÞáíÏíÉ Ãæ ÇáÌåÏíÉ Classical or Exertional Angina Pectoris : ÊÍÏË ÃËäÇÁ ÇáÌåÏ , æ ÎÇÕÉ Ýí ÇáÈÑæÏÉ æ ÈÚÏ ÇáØÚÇã , æ íÊÝÇÞã ÇáÃáã ÚÇÏÉ ÈÇáÛÖÈ æ ÇáÅÓÊËÇÑÉ. íÒæá ÇáÃáã ÈÓÑÚÉ ÚäÏ ÇáÑÇÍÉ (ÎáÇá ÏÞÇÆÞ) æ Ýí ÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ íÒæá ÇáÃáã ÃËäÇÁ ÇáÌåÏ. íÍÏË ÇáÃáã ÚÇÏÉ ÚäÏ ÈÐá ÌåæÏ ãÎÊáÝÉ ÊÎÊáÝ ãä Ííä áÂÎÑ ÚäÏ ãÚÙã ÇáãÑÖì , æ áßäå íãßä Ãä íßæä ËÇÈÊÇð ÚäÏ ÈÚÖ ÇáãÑÖì (äÝÓ ÇáÌåÏ íÓÈÈ ÇáÃáã Ýí ßá ãÑÉ).


    ÐÈÍÉ ÇáÅÖØÌÇÚ Decubitus Angina :

    ÊÍÏË ÚäÏ ÅÓÊáÞÇÁ ÇáãÑíÖ æ ÊÊÑÇÝÞ ÚÇÏÉ ãÚ ÓæÁ æÙíÝÉ ÇáÈØíä ÇáÃíÓÑ Left Ventricular Dysfunction ÇáäÇÌã Úä ãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí.


    ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ ÇááíáíÉ Nocturnal Angina :
    ÊÍÏË áíáÇð æ ÊæÞÙ ÇáãÑíÖ ãä Çáäæã æ ÊÓÈÈ ÇáÃÍáÇã ÇáãÒÚÌÉ. ÞÏ ÊÍÏË äÊíÌÉ áÊÔäÌ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí , æ åí Ïáíá Úáì ÊÞÏã ãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí.


    ÇáÐÈÍÉ ÇáãõÛÇíÑÉ (ÐÈÍÉ ÈÑíäÒãÇÊíáÒ) Variant (Prinzmetal's) Angina :
    ÊÍÏË ÈÏæä ãõËíÑÇÊ ÃËäÇÁ ÇáÑÇÍÉ ÈÓÈÈ ÇáÊÔäÌ ÇáÔÑíÇäí ÇáÊÇÌí , æ åí ÃßËÑ ÔíæÚÇð Ýí ÇáäÓÇÁ æ ÞÏ íÍÏË ÅÖØÑÇÈÇÊ Ýí ÖÑÈÇÊ (ÚÏã ÅäÊÙÇã ÏÞÇÊ) ÇáÞáÈ ÃËäÇÁ ÇáÐÈÍÉ.



    ÊäÇÐÑ X ÇáÞáÈí Cardiac Syndrome X :

    íÔßæ ÇáãÑíÖ ãä Ãáã ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ ÇáãËÇáí , æ íßæä ÅÎÊÈÇÑ ÇáÌåÏ ÅíÌÇÈí (ÊÎØíØ ÇáÞáÈ ÃËäÇÁ ÇáÌåÏ , ÇáãÔí Úáì ÇáÈÓÇØ Ãæ ÇáÏÑÇÌÉ) Exercise ECG , æ áßä ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ ÛíÑ ãõÊÖíÞÉ ÈÇáÊÕæíÑ ÃËäÇÁ ÇáÞÓØÑÉ Coronary Angiography . ÃßËÑ ÔíæÚÇð Ýí ÇáäÓÇÁ æ ÞÏ Êßæä ÇáÃÚÑÇÖ ÔÏíÏÉ æ áßä ãÓÊÞÈá ÇáãÑÖ ÌíÏ. ÞÏ íßæä ÇáÓÈÈ åæ ÅÖØÑÇÈ ÅÓÊÌÇÈÉ ÇáÔÑÇííä ÇáÕÛíÑÉ ááÌåÏ.


    ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ ÛíÑ ÇáãõÓÊÞÑÉ Unstable Angina :
    Ãí ÐÈÍÉ ÊÊÕÝ ÈÃÍÏ ãÇ íáí
    * ÍÏíËÉ ÇáÍÏæË (ÃÞá ãä ÔåÑ).
    * ÇáÐÈÍÉ ÇáÊí ÊÒÏÇÏ ÓæÁð.
    * ÇáÐÈÍÉ ÇáÊí ÊÍÏË ÃËäÇÁ ÇáÑÇÍÉ ÈÏæä ÌåÏ.



    ÇáÜÜÝÜÜÍÜÜÕ ÇáÜÜÊÜÜÔÜÜÎÜÜíÜÜÕÜÜí

    ÚÇÏÉ áÇ ÊæÌÏ ÃíÉ ãæÌæÏÇÊ (ÚáÇãÇÊ) ÛíÑ ØÈíÚíÉ Úáì ÇáãÑíÖ ÈÇáÝÍÕ ÇáÓÑíÑí ÃËäÇÁ ÇáÐÈÍÉ. íÌÈ ÇáÈÍË Úä ÚáÇãÇÊ ÝÞÑ ÇáÏã æ ÝÑØ ÇáÛÏÉ ÇáÏÑÞíÉ æ ÝÑØ Ïåæä ÇáÏã. íÌÈ ÅÓÊÈÚÇÏ ÊÖíÞ ÇáÔÑíÇä ÇáÃÈåÑí Aortic Stenosis áÃäå íÓÈÈ ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ. íÌÈ ÝÍÕ ÇáÖÛØ ÇáÔÑíÇäí.
    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí


    ÑÓã ÊæÖíÍí ááãæÌÇÊ ÇáØÈíÚíÉ Ýí ÇáÊÎØíØ ÇáÞáÈí ÇáßåÑÈÇÆí.
    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí

    ÕæÑÉ áÊÎØíØ ÞáÈ ßåÑÈÇÆí ØÈíÚí.
    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí

    ÕæÑÉ áÊÎØíØ ÞáÈ ÊõÈíä ÊÒÍá ÞØÚÉ ST ááÃÓÝá (ÇáÓåã ÇáÃÍãÑ) , æ ÅäÞáÇÈ ãæÌÉ T (ÇáÓåã ÇáÃÒÑÞ).

    ÊÎØíØ ÇáÞáÈ ÇáßåÑÈÇÆí ÃËäÇÁ ÇáÌåÏ Exercise ECG :
    íãßä áÅÎÊÈÇÑ ÇáÌåÏ Ãä íßæä ãõÝíÏÇð ÌÏÇð Ýí ÊÃßíÏ ÊÔÎíÕ ÇáÐÈÍÉ æ ÊÞííã ÔÏÉ ãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí . íÏá ÊÒÍá ÇáÞØÚÉ ST ááÃÓÝá ST Segment Depression áÃßËÑ ãä 1 ãáíãíÊÑ Åáì æÌæÏ äÞÕ ÇáÊÑæíÉ ÇáÞáÈíÉ , ÎÇÕÉ ÅÐÇ ÊÑÇÝÞ ãÚ ÍÏæË Ãáã ÕÏÑí äãæÐÌí Ýí äÝÓ ÇáæÞÊ. íõÔíÑ ÇáÅÎÊÈÇÑ ÇáÅíÌÇÈí ÈÔÏÉ (ÙåæÑ ÇáÅíÌÇÈíÉ ÎáÇá 6 ÏÞÇÆÞ ãä ÈÏÁ ÇáÅÎÊÈÇÑ ÍÓÈ äãæÐÌ ÈÑæÓ Bruce Protocol ) Åáì æÌæÏ ÅÕÇÈÉ ÔÏíÏÉ ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí æ íõÓÇÚÏäÇ Ýí ÊÍÏíÏ ÇáãÑÖì ÇáãõÑÔÍíä áÅÌÑÇÁ ÊÕæíÑ ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ Coronary Angiography . Ýí 20 % ãä ÍÇáÇÊ ÅÎÊÈÇÑ ÇáÌåÏ ÇáÅíÌÇÈí íßæä ÊÕæíÑ ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ ØÈíÚí æ áÇ íÈíä Ãí ÊÖíÞ ÈåÇ , æ åÐÇ ãÇ íõÓãì ÅÎÊÈÇÑ ÇáÌåÏ ÇáÅíÌÇÈí ÇáßÇÐÈ) False Positive Exercise Test.


    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí



    ÊÕæíÑ ÇáÞáÈ ÈÇáÊÚÒíÉ ÇáæãÖÇäíÉ Cardiac Scintigraphy:
    íãßä ÅÌÑÇÁ ÇáÊÕæíÑ ÇáæãÖÇäí ááÊÑæíÉ ÇáÞáÈíÉ ÃËäÇÁ ÇáÑÇÍÉ æ ÈÚÏ ÇáÌåÏ (ÓæÇÁð ÈÅÌÑÇÁ ÇáÊãÑíä Ãæ ÈÅÚØÇÁ ÍÞä ÇáÏæÈíæÊÇãíä) ÈÅÓÊÎÏÇã ãæÇÏ ÇáÊÈÇíä Contrast Agents ÇáãÎÊáÝÉ ãËá ÇáËÇáíæã Thallium 201 Ãæ ÇáÊßäíÊíæã technetium 99. Åä ÅÚÇÏÉ ÊæÒíÚ ãÇÏÉ ÇáÊÈÇíä Ýí ÚÖáÉ ÇáÞáÈ ãÄÔÑ ãåã Úáì æÌæÏ äÞÕ ÇáÊÑæíÉ , æ íßæä ãõÝíÏÇð ÎÇÕÉ Ýí ÊÃßíÏ ãÓÄæáíÉ ÇáÊÖíÞ ÇáãõÔÇåÏ Ýí ÇáÊÕæíÑ ÇáÔÑíÇäí ááÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ Ýí ÇáÊÓÈÈ ÈäÞÕ ÇáÊÑæíÉ. Åä ÇáÊÕæíÑ ÇáæãÖÇäí ÇáØÈíÚí ááÞáÈ íÓÊÈÚÏ æÌæÏ äÞÕ ÊÑæíÉ åÇã.


    ÇáÓæäÇÑ ÇáÞáÈí Echocardiography :
    íõÓÊÎÏã Ýí ÊÞííã ÔÏÉ ÅÕÇÈÉ ÇáÌÏÑ ÇáÈØíäíÉ Ventricular Wall Involvement æ ÊÞííã æÙíÝÉ ÇáÈØíä Ventricular Function.


    ÊÕæíÑ ÇáÔÜÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ Coronary Angiography :
    íÝíÏ åÐÇ ÇáÅÌÑÇÁ ÃÍíÇäÇð ÚäÏ æÌæÏ Ãáã ÕÏÑí æ ÇáÊÔÎíÕ ÛíÑ æÇÖÍ. íõÌÑì åÐÇ ÇáÊÕæíÑ ÚÇÏÉ áÅÌÑÇÁ ÑÓã ÏÞíÞ ááÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáãõÑÔÍíä áÅÌÑÇÁ ÅÚÇÏÉ ÇáÊæÚíÉ Revascularization ÈÚãá ÌÑÇÍÉ ãÌÇÒÇÊ ÇáØÚæã ÇáÊÇÌíÉ Coronary Artery Bypass Grafting "CABG" Ãæ ÊæÓíÚ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí Coronary Angioplasty . íÌÈ ÅÌÑÇÁ åÐÇ ÇáÊÕæíÑ ÝÞØ ÚäÏãÇ Êßæä ÇáÝæÇÆÏ ÇáÊÔÎíÕíÉ æ ÇáÚáÇÌíÉ ÃßÈÑ ãä ÇáãÎÇØÑ ÇáÈÓíØÉ (äÓÈÉ ÇáæÝíÇÊ 1 ãä ßá 1000 ãÑíÖ).


    ÇáÃãæÑ ÇáÊÇáíÉ ÏáÇÆá ááÞíÇã ÈÊÕæíÑ ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ :
    ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ ÇáãõÖÇÏÉ ááÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí (Ãí áÇ ÊÎÝ ãÚ ÇáÃÏæíÉ).
    ÅÎÊÈÇÑ ÇáÌåÏ ÇáÅíÌÇÈí ÈÔÏÉ.
    ÍÏæË ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ ÈÚÏ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÌáØÉ ÇáÞáÈíÉ .
    ÇáãÑÖì ÇáÕÛÇÑ ÈÇáäÓ (ÃÞá ãä 50 ÓäÉ) ÇáãÕÇÈíä ÈÇáÐÈÍÉ Ãæ ÇáÌáØÉ ÇáÞáÈíÉ.
    ÅÐÇ ßÇä ÇáÊÔÎíÕ ÛíÑ ãÄßÏ.
    ÓæÁ æÙíÝÉ ÇáÈØíä ÇáÃíÓÑ ÇáÔÏíÏ ááÞáÈ ÈÚÏ ÇáÌáØÉ ÇáÞáÈíÉ.
    ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ ÛíÑ ÇáãõÓÊÞÑÉ.
    ÇáÌáØÉ ÇáÞáÈíÉ ÈÏæä ÙåæÑ ãæÌÉ Q Ýí ÊÎØíØ ÇáÞáÈ.
    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí



    ÚÜÜÜÜáÇÌ ÇáÜÜÐÈÜÜÍÜÜÉ ÇáÜÜÕÜÜÏÑíÜÜÉ


    1) ÇáÊÏÈíÑ ÇáÚÇã General Management :

    íÌÈ Ãä íõÎÈÑ ÇáãÑíÖ Úä ØÈíÚÉ ãÑÖå æ Ãä íØãÃä Úáì Ãä ãõÓÊÞÈá ÇáãÑÖ ÌíÏ (äÓÈÉ ÇáæÝíÇÊ ÓäæíÇð ÃÞá ãä

    2% ).

    íÌÈ ãõÚÇáÌÉ ÇáÂÝÇÊ ÇáãõÑÇÝÞÉ ãËá ÝÞÑ ÇáÏã æ ÝÑØ ÇáÛÏÉ ÇáÏÑÞíÉ.

    íÌÈ ãõÚÇáÌÉ ÅÑÊÝÇÚ ÇáÖÛØ ÇáÔÑíÇäí æ ãÑÖ ÇáÓßÑí ÈÔßá ÍÇÒã ÅÐÇ æÌÏÇ.

    íÌÈ ÊÞííã ÚæÇãá ÇáÎØæÑÉ ÇáÃÎÑì æ ãÚÇáÌÊåÇ ßÅíÞÇÝ ÇáÊÏÎíä æ ÚáÇÌ ÅÑÊÝÇÚ ÇáßæáíÓÊÑæá Ýí ÇáÏã æ ÊÔÌíÚ ÅäÞÇÕ ÇáæÒä æ ÅÌÑÇÁ ÇáÊãÇÑíä ÇáÑíÇÖíÉ ÇáãäÊÙãÉ.

    íãßä Ãä íßæä ÇáÅÎÊíÇÑ Èíä ÇáÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí æ ÅÚÇÏÉ ÇáÊæÚíÉ ÕÚÈÇð , æ íÚÊãÏ Úáì ÚÏÉ ÚæÇãá ãäåÇ ÇáÃÚÑÇÖ æ ÕæÑÉ ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ Úáì ÇáÊÕæíÑ ÇáÔÑíÇäí æ ÑÛÈÉ ÇáØÈíÈ æ ÇáãÑíÖ.



    2) ÇáÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí Medical Treatment :


    ÇáÃÓÈÑíä Aspirin , íõäÞÕ ÇáÃÓÈÑíä ãä ÎØæÑÉ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÌáØÉ ÇáÞáÈíÉ Ýí ãÑíÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí. áÐÇ íÌÈ ÅÚØÇÁ ÇáÃÓÈÑíä áßá ãÑÖì ÇáÐÈÍÉ ÇáÞáÈíÉ ÅáÇ ÅÐÇ æÌÏ ãÇäÚ ãä ÃÎÐå (ãä ÇáãÍÊãá Ãä íßæä 75 ãáíÌÑÇã íæãíÇð ßÇÝíÇð).


    ÇáÃÏæíÉ ÇáÎÇÝÖÉ ááÔÍæã Lipid lowering Therapy , íÌÈ ÅÓÊÎÏÇã ÇáÃÏæíÉ ÇáÎÇÝÖÉ ááÔÍæã ÚäÏãÇ íßæä ÇáßæáíÓÊÑæá Çáßáí Ýí ÇáÏã ÃßËÑ ãä 4,8 ãáíãæá/áíÊÑ (ÎÇÕÉ ÅÐÇ ßÇä ÇáßæáíÓÊÑæá ÇáÖÇÑ Ýí ÇáÏã LDL 3,3 ãáíãæá/áíÊÑ æ ÇáãõÝíÏ HDL ÃÞá ãä 1 ãáíãæá/áíÊÑ) ÈÇáÑÛã ãä ÇáÍãíÉ ÇáÞáíáÉ ÇáÏÓã. ÅÐÇ ßÇäÊ ÇáÔÍæã ÇáËáÇËíÉ Triglycerides "GTN" Ýí ÇáÏã ÃÞá ãä 3,5 ãáíãæá/áíÊÑ , äÓÊÎÏã ÃÍÏ ÇáÅÓÊÇÊíäÇÊ Statins. æ ÅÐÇ ßÇäÊ ÇáÔÍæã ÇáËáÇËíÉ Ýí ÇáÏã ÃßËÑ ãä 3,5 ãáíãæá/áíÊÑ äÓÊÎÏã ÇáÝíÈÑÇÊ Fibrates. íÓÊØíÚ ÇáÚáÇÌ ÇáÎÇÝÖ ááÔÍæã ãä ãäÚ ÍÏæË 20 - 30 ÍÇáÉ æÝÇÉ Ãæ ÌáØÉ ÞáÈíÉ Èíä ßá 1000 ãÑíÖ ÓäæíÇð .


    ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí ÇáãõÚæÖ Hormone Replacement Therapy "HRT" , æ íÊã Úä ØÑíÞ ÅÚØÇÁ ÇáäÓÇÁ ÈÚÏ Óä ÇáíÃÓ åÑãæäÇÊ ÊÚæÖ ÇáäÞÕ Ýí åÑãæä ÇáÅÓÊíÑæÌíä æ ÇáÈÑæÌÓÊíÑæä. íÑÝÚ ÇáÅÓÊíÑæÌíä ÇáÎÇÑÌí äÓÈÉ ÇáßæáíÓÊíÑæá ÇáãÝíÏ HDL Ýí ÇáÏã æ íõÞáá ãä ÃßÓÏÉ ÇáßæáíÓÊíÑæá ÇáÖÇÑ LDL. æ áå ÊÃËíÑÇÊ ãÝíÏÉ ÃÎÑì Úáì ÇáÍÑßÉ ÇáæÚÇÆíÉ æ áßä ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ ãËá ÇáäÒÝ ÇáãåÈáí Vaginal Bleeding æ ÒíÇÏÉ ÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÓÑØÇä ÇáËÏí Breast Cancer ÞááÇ ãä ÅÓÊÎÏÇãå. ãä ÇáãõÑÌÍ Ãä ÊÓÊÝíÏ ÇáäÓÇÁ ÚÇáíÇÊ ÇáÎØæÑÉ ááÅÕÇÈÉ ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ãä ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí ÇáãõÚæÖ , æ íÌÈ Ãä äÝßÑ Ýíå ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÇáãõËÈÊ ÅÕÇÈÊåä ÈãÑÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí æ ÇááÇÊí áÇ íæÌÏ áÏíåä ÎØÑ ÚÇá ááÅÕÇÈÉ ÈÓÑØÇä ÇáËÏí.


    ÇáÛáíÓíÑíá ÊÑÇí äÇíÊÑíÊ Glyceryl Tri-Nitrate , íõÓÊÚãá ÊÍÊ ÇááÓÇä Sublingually ßÍÈæÈ Ãæ ÈÎÇÎ íõÒíá ÇáÃáã ÇáÕÏÑí ÈÔßá ÚÇÌá (ÎáÇá ÈÖÚÉ ÏÞÇÆÞ) , íãßä ÅÓÊÎÏÇãå ÞÈá ÇáÞíÇã ÈÇáÃÚãÇá ÇáÊí ÊõÍÑÖ ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ ÚäÏ ÇáãÑíÖ (ÇáãÑíÖ íÚÑÝ ÚÇÏÉ åÐå ÇáÃÚãÇá).


    ÍÇÕÑÇÊ ÈíÊÇ Beta Blockers , ÊõäÞÕ ãõÚÏá ÖÑÈÇÊ ÇáÞáÈ Negative Chronotropic æ ÞæÉ ÇáÊÞáÕ ÇáÈØíäíNegative Enotropic æ ÈÇáÊÇáí íäÞÕ ÅÓÊåáÇß ÇáÞáÈ ááÃæßÓæÌíä æ ÎÇÕÉ ÃËäÇÁ ÇáÌåÏ. åæ ÇáÏæÇÁ ÇáÃÝÖá ÚäÏ æÌæÏ ÌáØÉ ÞáÈíÉ ÓÇÈÞÉ áÏì ÇáãÑíÖ ÅÐ íõÝíÏ Ýí ÇáæÞÇíÉ ÇáËÇäæíÉ ãä ÃãÑÇÖ ÇáÞáÈ. æ ãäåÇ ÇáÃÊíäæáæá Atenolol æ ÇáãÚÑæÝ ÈÇáÅÓã ÇáÊÌÇÑí ÇáÊäæÑãíä Tenormin , æ íÄÎÐ ÈÌÑÚÉ 50 Ãæ 100 ãáíÌÑÇã íæãíÇð æ åæ ÇáÃßËÑ ÅÓÊÎÏÇãÇð. ÇáãíÊæÈÑæáæá Metoprolol ÇáãÚÑæÝ ÈÇáÅÓã ÇáÊÌÇÑí áæÈÑíÓæÑ Lopressor ÈÌÑÚÉ 25 - 50 ãáíÌÑÇã ãÑÊíä íæãíÇð íõÓÊÎÏã ßÏæÇÁ ÈÏíá ÚäÏ æÌæÏ ÅÖØÑÇÈÇÊ Ýí æÙÇÆÝ ÇáßáíÉ.


    ÇáäÊÑÇÊ ãÏíÏÉ (ØæíáÉ) ÇáÊÃËíÑ Long Acting Nitrates , ãõÝíÏÉ ÈÔßá ÎÇÕ Ýí ÇáãÑÖì ÇáÐíä íÊÍÓäæä Úáì GTN ÊÍÊ ÇááÓÇä , Ýåí ÊõäÞÕ ÇáÚæÏ ÇáæÑíÏí Åáì ÇáÞáÈ (ßãíÉ ÇáÏã ÇáÊí ÊÚæÏ ãä ÇáãÍíØ ááÞáÈ ÃËäÇÁ ÅäÈÓÇØå) Venous Return æ ÈÇáÊÇáí ÊõäÞÕ ÇáÖÛæØ ÇáÅäÈÓÇØíÉ ÏÇÎá ÇáÞáÈ (ÇáÖÛØ ÏÇÎá ÇáÞáÈ ÃËäÇÁ ÑÇÍÊå "ÅÓÊÑÎÇÁ ÚÖáÉ ÇáÞáÈ"). æ ÊõäÞÕ ÇáãÞÇæãÉ ÃãÇã ÅÝÑÇÛ ÇáÈØíä ÇáÃíÓÑ ÃËäÇÁ ÇáÊÞáÕ æ ÊæÓÚ ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ.


    ÍÇÕÑÇÊ ÃÞäíÉ ÇáßÇáÓíæã Calcium Channel Blockers , ÊÍÕÑ åÐå ÇáÃÏæíÉ ÊÏÝÞ ÇáßÇáÓíæã Åáì ÏÇÎá ÇáÎáÇíÇ æ ÊÍÕÑ ÅÓÊÎÏÇãå Öãä ÇáÎáÇíÇ. ÊæÓÚ åÐå ÇáÃÏæíÉ ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ æ ÇáãÍíØíÉ æ ÊõäÞÕ ãä ÞæÉ ÊÞáÕ ÇáÈØíä ÇáÃíÓÑ , æ ÈÇáÊÇáí ÊõäÞÕ ÍÇÌÉ ÇáÞáÈ ááÃæßÓæÌíä. ÊõäÞÕ ÍÇÕÑÇÊ ÇáßÇáÓíæã ãõÚÏá ÖÑÈÇÊ ÇáÞáÈ , æ íÌÈ Ãä ÊõÓÊÎÏã ÈÍÐÑ ÚäÏ ãõÔÇÑßÊåÇ ãÚ ÍÇÕÑÇÊ ÈíÊÇ.ãäåÇ ÇáÏíáÊíÇÒã Diltiazem æ ÇáãÚÑæÝ ÈÇáÅÓã ÇáÊÌÇÑí ÏíáÒã Dilzem , æ ÝíÑÇÈÇãíá Verapamil æ ÇáãÚÑæÝ ÈÇáÅÓã ÇáÊÌÇÑí ÂíÒæÈÊíä Isoptin. æ ãäåÇ ãÏíÏÉ (ØæíáÉ) ÇáãÝÚæá ãËá ÃãáæÏíÈíäAmlodipine æ ÇáãÚÑæÝ ÈÇáÅÓã ÇáÊÌÇÑí äæÑÝÇÓß Norvasc.


    ÇáäíßæÑÇäÏíá Nicorandil , åæ ÏæÇÁ ãõÝÚøá áÃÞäíÉ ÇáÈæÊÇÓíæã Potassium Channel Activator áå ÎÕÇÆÕ ãæÓÚÉ ááÔÑÇííä æ ÇáÃæÑÏÉ. áÇ íõÓÊÎÏã ßÎØ Ãæá Ýí ÚáÇÌ ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ , íõÓÊÎÏã ÝÞØ ÚäÏ æÌæÏ ãõÖÇÏ ÅÓÊØÈÇÈ (ãÇäÚ ãä ÅÓÊÎÏÇã) ááÃÏæíÉ ÇáÓÇÈÞÉ ÇáÐßÑ Ãæ ÍÇáÇÊ ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ ÛíÑ ÇáãÓÊÞÑÉ ÇáãõÚäÏÉ Úáì ÇáÚáÇÌ (ÇáÊí áÇ ÊÓÊÌíÈ ááÚáÇÌ) Refractory Unstable Angina.




    3) ÇáÚáÇÌ ÈÑÃÈ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí (ÊæÓíÚ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí) Coronary Angioplasty:


    íÊã ÑÃÈ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí Úä ØÑíÞ ÊÞäíÉ ÊæÓíÚ ÇáÅäÓÏÇÏÇÊ ÇáÚÕíÏíÉ ÇáÊÇÌíÉ ÈæÇÓØÉ äÝÎ ÇáÈÇáæä Öãä ÇáÅäÓÏÇÏ Coronary Balloon Angioplasty , æ íÊã Ðáß ÈÅÏÎÇá ÈÇáæä Úáì ÞãÉ ÞÓØÑÉ ÑÝíÚÉ ÌÏÇð Öãä ÇáÅäÓÏÇÏ ÈÅÓÊÎÏÇã ÇáÊäÙíÑ ÇáãõÊÃáÞ ÈÃÔÚÉ X X-Ray Fluroscopy áÊæÌíå ÇáÞÓØÑÉ æ ãä Ëã äÝÎ ÇáÈÇáæä. ÊõÓãì ÇáÚãáíÉ ÈÑÃÈ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÚÈÑ ÇáÌáÏ Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty "PTCA" . ÃÍíÇäÇð ÊõÓÊÎÏã ÔÈßÇÊ Stents ÊæÖÚ ãßÇä ÇáÊÖíÞ ÈÚÏ ÊæÓíÚå ááãÍÇÝÙÉ Úáì ÇáÔÑíÇä ãÝÊæÍÇð æ ãäÚ ÚæÏÉ ÇáÊÖíÞ , æ áÞÏ ÃËÈÊÊ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÈÃä ÅÓÊÎÏÇã ÇáÔÈßÇÊ ãÚ ÇáÊæÓíÚ ÃÝÖá ãä ÅÌÑÇÁ ÇáÊæÓíÚ áæÍÏå.íõÚØì ÇáãÑíÖ ÚÇÏÉ ÇáÃÓÈÑíä æ ãõÖÇÏ ááÕõÝíÍÇÊ Anti-Platelet ãËá ßáæÈíÏæÌÑíá Clopidogril ÇáÇÓã ÇáÊÌÇÑí ÈáÇÝíßÓ Plavex ÈÔßá ÑæÊíäí ÈÚÏ ÒÑÚ ÇáÔÈßÉ , ÎÇÕÉ Ýí ÇáÃÔåÑ ÇáÃæáì æ Ðáß áãäÚ ÍÏæË ÅäÓÏÇÏ Ýí ÇáÔÈßÉ.
    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí

    ÅÎÊáÇØÇÊ PTCA (ÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈíÉ) :
    ÇáæÝíÇÊ 1% .
    ÍÏæË ÇáÌáØÉ ÇáÞáÈíÉ ÇáÍÇÏÉ 2% .
    ÇáÍÇÌÉ áÅÌÑÇÁ ÌÑÇÍÉ ÇáãÌÇÒÇÊ ÇáÊÇÌíÉ ÇáØÇÑÆÉ 2% .
    Ýí 30% ãä ÇáÍÇáÇÊ íÚæÏ ÇáÊÖíÞ ÇáÊÇÌí ÎáÇá ÇáÓÊ ÔåæÑ ÇáÃæáì ÈÚÏ ÚãáíÉ ÇáÊæÓíÚ.




    4) ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí Surgical Management :


    ÊõÍÓä ÇáÌÑÇÍÉ Ãáã ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ ÈÔßá ÏÑÇãÇÊíßí Ýí 90% ãä ÇáÍÇáÇÊ ÊÞÑíÈÇð. ÊõÓÊÎÏã ÇáÌÑÇÍÉ Ýí ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊÇáíÉ :
    ááãÑÖì ÇáÐíä áã ÊÊã ÇáÓíØÑÉ Úáì ÇáÃÚÑÇÖ áÏíåã ÈÇáÑÛã ãä ÇáÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí ÇáãËÇáí ÇáãõßËÝ , ãÚ æÌæÏ ãæÇäÚ ãä ÇÓÊÎÏÇã PTCA áÊæÓíÚ ÇáÊÖíÞ ÇáÊÇÌí.
    ááãÑÖì ÇáãÕÇÈíä ÈÊÖíÞÇÊ ÔÏíÏÉ ÞÑíÈÉ Ýí ÇáÔÑÇííä ÇáÊÇÌíÉ ÇáËáÇËÉ ÇáÃÓÇÓíÉ .
    ááãÑÖì ÇáãÕÇÈíä ÈÊÖíÞ Ýí ÌÐÚ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÇáÑÆíÓí ÇáÃíÓÑ.


    íõÓÊÎÏã ÇáÔÑíÇä ÇáËÏí ÇáÈÇØä ÇáÃíÓÑ Left Internal Mammary Artery ßãÌÇÒÉ font color="red"> Bypass ááÊÖíÞÇÊ ÇáÞÑíÈÉ Ýí ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÇáÃãÇãí ÇáäÇÒá ÇáÃíÓÑ Åä Ããßä . áÞÏ ÅÒÏÇÏ ÅÓÊÎÏÇã ÇáÔÑíÇä ÇáËÏí ÇáÈÇØä ÇáÃíãä Right Internal Mammary Artery ßãÌÇÒÉ ááÊÖíÞÇÊ ÇáÞÑíÈÉ Ýí ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí ÇáÃíãä. áÇ ÊÒÇá ØÚæã ÇáæÑíÏ ÇáÕÇÝä ÇáãÞáæÈÉ Reverse Saphenous Vein Grafts ÊõÓÊÎÏã ÈÔßá ÔÇÆÚ ÈÌÇäÈ ÇáØÚæã ÇáÔÑíÇäíÉ ÈÇáÑÛã ãä ÅäÓÏÇÏåÇ Ýí 10% ãä ÇáÍÇáÇÊ ÓäæíÇð.


    äÓÈÉ ÇáæÝíÇÊ ÇáÌÑÇÍíÉ åí ÃÞá ãä 1% ÈÔÑØ Ãä Êßæä æÙíÝÉ ÇáÈØíä ÇáÃíÓÑ ÌíÏÉ. ÊÍÏË ÇáÓßÊÇÊ ÇáÏãÇÛíÉ Íæá ÇáÌÑÇÍÉ ÈäÓÈÉ 2% . áÞÏ ÊÈíä æÌæÏ ÝÇÆÏÉ ßÈíÑÉ áÅÓÊÎÏÇã ÇáÚáÇÌ ÇáÕÇÑã áÎÝÖ ãÓÊæì ÇáßæáíÓÊíÑæá ÇáÖÇÑ LDL Ýí ÇáÏã Åáì ãÓÊæì ÃÞá ãä 2,5 ãáíãæá/áíÊÑ ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáÐíä ÇõÌÑíø áåã ÌÑÇÍÉ ØÚæã ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí Coronary Artery Bypass Grafting "CABG".
    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí
    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí

  2. #2
    Status
    ÛíÑ ãÊÕá

    ÇáÕæÑÉ ÇáÑãÒíÉ ÃÚÔÞ Çááíá

    -

    ÇáÞáã ÇáËÇÆÑ
    ÊÇÑíÎ ÇáÊÓÌíá
    12 2009
    ÇáÏæáÉ
    ÏõÑõÉ ÇáãÏÇÆä
    ÇáãÔÇÑßÇÊ
    48,116
    ÔßÑÇð
    0
    Êã ÔßÑå 3 ãÑÉ Ýí 3 ãÔÇÑßÉ

    ÑÏ: ãÑÖ äÞÜÕ ÇáÜÊÜÑæíÜÉ ÇáÜÞÜáÜÈÜíÜÉ (ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ)

    ÊÞÑíÑ ãÝÕá ááÐÈÌÉ ÇáÕÏÑíÉ
    ÔßÑÇ áß ÏßÊæÑÉ
    Úáì åÐÇ ÇáÚØÇÁ ÇáãÊÏÝÞ

    íÞíã
    æäÓÎÉ ááãäÊÏì Ýí ÇÓÈæÚ

    ÏãÊ ÈÃáÞ

  3. #3
    Status
    ÛíÑ ãÊÕá

    ÇáÕæÑÉ ÇáÑãÒíÉ ÛÒæáå

    Ñßä ÇáÕÍÉ æÇáÃÓÑÉ
    ÊÇÑíÎ ÇáÊÓÌíá
    03 2010
    ÇáÏæáÉ
    ÇäÇ Ýí ÚÇáãí ÇáãÌåæá
    ÇáãÔÇÑßÇÊ
    23,874
    ÔßÑÇð
    0
    Êã ÔßÑå 2 ãÑÉ Ýí ãÔÇÑßÉ æÇÍÏÉ

    ÑÏ: ãÑÖ äÞÜÕ ÇáÜÊÜÑæíÜÉ ÇáÜÞÜáÜÈÜíÜÉ (ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ)


    (ÇÚÔÞ Çááíá)
    ÚØÇÆí ÑÔÝå ãä ßÃÓ ÚØÇÆßã
    ÓÚÏÊ ÈÊæÇÌÏß ÇáÚØÑ
    ÔÇßÑå áß ÊÞííãß æÇäÇÑÊß áãÊÕÝÍí
    ÏãÊ ÈÓÚÇÏå
    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí

  4. #4
    Status
    ÛíÑ ãÊÕá

    ÇáÕæÑÉ ÇáÑãÒíÉ ÃÈÍÑ ÈÃÝßÂÑí ~

    ÇáÕæÊíÇÊ æÇáãÑÆíÇÊ
    ÊÇÑíÎ ÇáÊÓÌíá
    02 2012
    ÇáÚãÑ
    34
    ÇáãÔÇÑßÇÊ
    20,815
    ÔßÑÇð
    0
    Êã ÔßÑå 2 ãÑÉ Ýí 2 ãÔÇÑßÉ

    ÑÏ: ãÑÖ äÞÜÕ ÇáÜÊÜÑæíÜÉ ÇáÜÞÜáÜÈÜíÜÉ (ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ)

    äÓÃá Çááå ÇáÓáÇãå

    ßá ÇáÔßÑ ÛÒæáå äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí

  5. #5
    Status
    ÛíÑ ãÊÕá

    ÇáÕæÑÉ ÇáÑãÒíÉ ÛÒæáå

    Ñßä ÇáÕÍÉ æÇáÃÓÑÉ
    ÊÇÑíÎ ÇáÊÓÌíá
    03 2010
    ÇáÏæáÉ
    ÇäÇ Ýí ÚÇáãí ÇáãÌåæá
    ÇáãÔÇÑßÇÊ
    23,874
    ÔßÑÇð
    0
    Êã ÔßÑå 2 ãÑÉ Ýí ãÔÇÑßÉ æÇÍÏÉ

    ÑÏ: ãÑÖ äÞÜÕ ÇáÜÊÜÑæíÜÉ ÇáÜÞÜáÜÈÜíÜÉ (ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ)

    ÇÈÍÑ ÈÇÝßÇÑí
    ÓÚÏÊ ÈÊæÇÌÏß
    ÇäÑÊí ãÊÕÝÍí
    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí

  6. #6
    Status
    ÛíÑ ãÊÕá

    ÇáÕæÑÉ ÇáÑãÒíÉ ÑíÍÇÇÇäÉ

    ÇáãÑÍ æÇáÃáÚÇÈ æÇáÕæÑ
    ÊÇÑíÎ ÇáÊÓÌíá
    09 2011
    ÇáÏæáÉ
    ÞáæÈ ÃÍÈÊí
    ÇáãÔÇÑßÇÊ
    20,670
    ÔßÑÇð
    0
    Êã ÔßÑå ãÑÉ æÇÍÏÉ Ýí ãÔÇÑßÉ æÇÍÏÉ

    ÑÏ: ãÑÖ äÞÜÕ ÇáÜÊÜÑæíÜÉ ÇáÜÞÜáÜÈÜíÜÉ (ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ)

    Çááå íßÝíäÇ æÌãíÚ ÇáãÓáãíä ÔÑ ÇáÃãÑÇÖ ..
    ÏãÊí ÈÕÍÉ ÚÒíÒÊí äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí
    ãÇÔí ÊæÞíÚ áíä íÑÌÚæä ÇáÍÈÇíÈ
    áÜ åäÇ


    😍😍😍

  7. #7
    Status
    ÛíÑ ãÊÕá

    ÇáÕæÑÉ ÇáÑãÒíÉ ÛÒæáå

    Ñßä ÇáÕÍÉ æÇáÃÓÑÉ
    ÊÇÑíÎ ÇáÊÓÌíá
    03 2010
    ÇáÏæáÉ
    ÇäÇ Ýí ÚÇáãí ÇáãÌåæá
    ÇáãÔÇÑßÇÊ
    23,874
    ÔßÑÇð
    0
    Êã ÔßÑå 2 ãÑÉ Ýí ãÔÇÑßÉ æÇÍÏÉ

    ÑÏ: ãÑÖ äÞÜÕ ÇáÜÊÜÑæíÜÉ ÇáÜÞÜáÜÈÜíÜÉ (ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ)

    ÑíÍÇäå
    ÇäÑÊí ãÊÕÝÍí
    ÓÚÏÊ ÈÊæÇÌÏß íÇáÛáÇ
    äÞÑå áÊßÈíÑ Ãæ ÊÕÛíÑ ÇáÕæÑÉ æäÞÑÊíä áÚÑÖ ÇáÕæÑÉ Ýí ÕÝÍÉ ãÓÊÞáÉ ÈÍÌãåÇ ÇáØÈíÚí

ãÚáæãÇÊ ÇáãæÖæÚ

ÇáÃÚÖÇÁ ÇáÐíä íÔÇåÏæä åÐÇ ÇáãæÖæÚ

ÇáÐíä íÔÇåÏæä ÇáãæÖæÚ ÇáÂä: 1 (0 ãä ÇáÃÚÖÇÁ æ 1 ÒÇÆÑ)

ÇáãæÇÖíÚ ÇáãÊÔÇÈåå

  1. ÇáÓãßÉ ÇáÕÎÑíÉ
    ÈæÇÓØÉ ÏÝÁ ÇáÔÊÇÁ Ýí ÇáãäÊÏì :: ãäÊÏì ÇáÍíÇÉ ÇáÝØÑíÉ ::
    ãÔÇÑßÇÊ: 13
    ÂÎÑ ãÔÇÑßÉ: 20 -12- 2012, 06:55 PM
  2. ÇáßáãÉ ÇáÓÍÑíÉ
    ÈæÇÓØÉ ÃÈæÅÓãÇÚíá Ýí ÇáãäÊÏì :: ãäÊÏì ÇáÊäãíÉ ÇáÈÔÑíÉ ::
    ãÔÇÑßÇÊ: 5
    ÂÎÑ ãÔÇÑßÉ: 06 -10- 2011, 04:32 PM
  3. ÇáÐÈÍÉ ÇáÕÏÑíÉ
    ÈæÇÓØÉ ÝÜÜöÂØóÜãÜÜåÿð Ýí ÇáãäÊÏì :: ÑßÜä ÇáÕÍÉ æÇáÃÓÜÑÉ::
    ãÔÇÑßÇÊ: 7
    ÂÎÑ ãÔÇÑßÉ: 16 -12- 2010, 12:38 AM

ÖæÇÈØ ÇáãÔÇÑßÉ

  • áÇ ÊÓÊØíÚ ÅÖÇÝÉ ãæÇÖíÚ ÌÏíÏÉ
  • áÇ ÊÓÊØíÚ ÇáÑÏ Úáì ÇáãæÇÖíÚ
  • áÇ ÊÓÊØíÚ ÅÑÝÇÞ ãáÝÇÊ
  • áÇ ÊÓÊØíÚ ÊÚÏíá ãÔÇÑßÇÊß
  •